2024年全国执业医师资格证之临床助理医师考试黑金考题附答案

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 全国执业医师资格证考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。一、选择题

1、共用题干男性，46岁。双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。A.静脉用强心药物B.立即手术治疗C.迅速补充血容量D.应用利尿剂改善肾功能E.应用抗生素

2、患者，男，36岁。患十二指肠溃疡3年。运动后头晕、出冷汗，吐鲜血数口。查体：呼吸浅促，脉搏细速，血压降为80/60mmHg。估计其出血量至少大于A.200mlB.300mlC.500mlD.600mlE.800ml

3、转移性骨肿瘤最多见的原发病灶是A.肾癌B.前列腺癌C.乳腺癌D.肺癌E.甲状腺癌

4、抗血栓形成、保护动脉内皮的调血脂药A.氟伐他汀B.藻酸双酯钠C.阿伐他汀D.苯扎贝特E.普伐他汀

5、在考虑诊断时，以下各项原则中不正确的是A.尽量用一种病解释各种临床表现B.先考虑多发病、常见病C.在确立一个诊断的同时要考虑排除其他诊断D.诊断时要参考以前用药的反应E.诊断主要根据主诉

6、肛门截石位时，肛裂好发的部位是A.8点B.2点C.4点D.6点E.10点

7、水俣病由于长期摄入A.受镉污染中毐B.受甲基汞污染的鱼贝类C.砷较高淡水D.硒较低粮食E.真菌污染严重的食物

8、与输入血液质量有关的早期输血反应为A.酸碱平衡失调B.过敏反应C.出血倾向D.丙型肝炎E.疟疾

9、男性，35岁。2周前感冒后寒战、发热、咳嗽.1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促。双肺中、下部闻及湿啰音。血白细胞计数25×109／L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷自杆菌肺炎D.支原体肺炎E.干酪性肺炎

10、负责向全社会发布突发公共卫生事件信息的法定单位是（）。A.国务院新闻办公室B.省级人民政府C.设区的市级人民政府D.县级人民政府E.国务院卫生计生行政部门

11、知识点：髋关节结核下列选项中对诊断髋关节结核无帮助的是A.“4”字试验B.髋关节过伸试验C.托马斯阳性D.髋关节屈曲内收内旋畸形。E.是最常见的骨关节结核

12、4岁患儿，发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次。入院查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞／L，中性粒细胞占90％。为明确诊断，最为必要的检查是（）A.血常规B.血培养C.头颅CTD.脑脊液检查E.脑电图

13、卵巢分泌的性激素主要有A.促性腺激素、雄激素、孕激素B.卵泡刺激素、雌激素、孕激素C.雌激素、孕激素、雄激素D.黄体生成素、孕激素、雌激素E.催乳素、雌激素、孕激素

14、妊娠晚期腹部撞伤后出现腹痛及阴道出血，胎心消失应首先考虑A.前置胎盘B.胎盘早期剥离C.先兆早产D.凝血功能障碍E.脐带脱垂

15、知识点：脐带脱垂初产妇，妊娠43周，临产后5小时。胎头高浮，胎心140次/分，宫口开大2cm。6小时后自然破膜，立即听胎心，减慢至80次/分。本例应首先考虑的是A.脐带脱垂B.胎盘功能不良C.宫体包裹胎体D.脐带缠绕胎儿颈部E.胎头受压，脑血流量一时性减少

16、急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项A.腹腔脓肿B.腹腔内出血C.内瘘形成D.外瘘形成E.门静脉炎

17、某医师与儿科上级医师一同查房，上级医师提问：患儿结合菌素试验强阳性，胸部X线片呈现哑铃形阴影，提示A.何杰金氏病B.原发综合征C.支气管淋巴结结核D.支原体肺炎E.传染性单核细胞增多症

18、有性激素样副作用的是A.氨苯蝶啶B.呋塞米C.螺内酯D.氢氯噻嗪E.乙酰唑胺

19、炎症反应的中心环节是.A.细胞渗出B.免疫反应C.血管反应D.吞噬作用E-组织增生

20、男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者治疗首选A.DA方案B.全反式维A酸C.羟基脲D.VP方案E.骨髓移植

21、女性，55岁。10年来因丈夫有外遇，夫妻感情不和，总想离婚，但又舍不得孩子，怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚好还是不离婚好？此时心理咨询师最应注意的原则是A.回避原则B.中立原则C.耐心原则D.综合原则E.灵活原则

22、慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为A.中性粒细胞增多B.嗜酸性粒细胞增多C.咳黏脓痰，咳嗽频繁，痰量增多D.高热不退E.大咯血

23、男性，50岁，患有消化性溃疡，节律性上腹痛，1周前腹痛规律改变，变得顽固而持续，疼痛常放射至背部，考虑最可能的原因是并发A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.冠心病

24、共用题干女，40岁。接触性出血1月余，白带有恶臭。妇科检查：宫颈Ⅱ度糜烂，前唇有5cm*5cm*6cm的质地脆赘生物，易出血。子宫正常大小，三合诊（-）。A.宫颈锥切术B.放射治疗C.全子宫切除术D.广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术E.次广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术

25、慢性再生障碍性贫血病人最常见的感染是A.败血症B.上呼吸道感染C.尿路感染D.肠道感染E.皮肤感染

26、根据《母婴保健法》规定，经产前诊断，下列情形医师应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见的是A.胎儿患严重遗传性疾病B.胎儿患遗传性疾病C.胎儿有缺陷D.孕妇患传染病E.以上都不是

27、新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是A.窒息B.宫内感染C.肺表面活性物质缺乏D.吸入羊水E.体温过低

28、关于脐带的描述，以下哪项错误？（）A.脐带长于70cm或短于30cm属异常B.若脐带附着于胎膜上，为帆状胎盘C.脐动脉的含氧量高于脐静脉D.单脐动脉常合并胎儿或胎盘异常E.脐带先露也称脐带隐性脱垂

29、男性，24岁，患支气管扩张，突然一次咯血700ml。病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。血压110/94mmHg，脉搏98次/分。应判断为A.尚未发生休克B.休克失代偿期C.轻度休克D.中度休克E.重度休克

30、患者，男，35岁，二楼跌下致腹腔内出血，查体：P116次／分，BP80/60mmHg，尿量28ml/h，此患者处于A.中度休克期B.重度休克期C.DIC期D.休克抑制期E.轻度休克期

31、男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难。发绀，查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的A.软化胸壁内陷B.纵隔移向健侧C.伤侧膈肌上升D.静脉回流受阻E.二氧化碳滞留

32、女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年．加重1周，痰白色，量较多，2天来嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀，BP170/96mmHg，R30次／分，脉搏120次／分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿(++)。WBC12.8×10/L，N82%。A.血培养B.脑电图C.血气分析D.腰穿E.头颅CT

33、患者，男，22岁。被刀刺伤，查体：意识清，血压、脉搏正常，刀口在左侧肩胛下第七肋间，可听到气体进出刀口声音。现场急救应立即采取的措施是A.吸氧B.输液C.用无菌敷料包扎创口D.立即行胸腔闭式引流E.胸腔穿刺

34、共用题干27岁，初产妇。妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次/分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。A.静注地西伴加速产程进展B.静脉滴注缩宫素C.肌内注射缩宫素D.静脉注射麦角新碱E.立即剖宫产术

35、在医学伦理学中，最古老、最具生命力的医徳范畴是A.医德良心B.医德保密C.医徳权利D.医徳义务E.医德情感

36、产褥妇，现产后3天，出现急性腹痛伴发热2天，腹部包块增大，曾诊断患”子宫肌瘤”.本例应考虑的诊断是A.产褥感染B.子宫肌瘤囊性变C.子宫肌瘤玻璃样变D.子宫肌瘤红色变E.子宫肌瘤恶性变

37、普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是（）。A.保护缺血心肌细胞B.降低心肌耗氧量C.松弛血管平滑肌D.增加心室容积E.加强心肌收缩力

38、行胃大部切除的患者不会发生的功能变化是（）。A.维生素B12的吸收减少B.食物蛋白的消化减弱C.胃蛋白酶原的分泌减少D.胰液中HCO3－的分泌减少E.铁的吸收减少

39、下列检查结果对确诊肺结核最有价值的是（）。A.痰培养示结核分枝杆菌阳性B.血清结核抗体阳性C.痰结核杆菌PCR阳性D.胸部X线片示肺部空洞性病变E.结核菌素试验阳性

40、用于类风湿关节炎治疗的改变病情抗风湿药联合治疗方案是A.甲氨蝶呤+来氟米特B.对乙酰氨基酚+硫酸氨基葡萄糖C.双氯芬酸钠+来氟米特D.甲氨蝶呤+硫酸氨基葡萄糖E.双氯芬酸+泼尼松

41、浸润性肺结核和空洞性肺结核的主要鉴别依据是A.红细胞沉降率B.胸部X线表现C.痰菌情况D.肺实变征E.结核中毒症状

42、下列关于甲亢危象治疗错误的是A.首选PTU抑制甲状腺激素的合成B.可以使用大剂量碘剂，不耐受碘剂者可长时间使用碳酸锂C.糖皮质激素可提高应激能力，抑制T4转变为T3D.可以应用普萘洛尔降低儿茶酚胺效应E.紧急透析或血浆置换来清除循环甲状腺激素

43、骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是A.采用金属导尿管导尿B.膀胱穿刺C.膀胱造瘘D.尿道吻合术E.采用橡皮导尿管导尿

44、为了早期发现宫颈癌，对一切有性生活的妇女进行脱落细胞涂片检查的频率是A.1次/年B.1次/2年C.1次/3年D.1次/1-2年E.1次/1-3年

45、33岁女性，G0P0，平时月经规则，半年前体检发现有小子宫肌瘤。现停经8周，出现下腹隐痛，阴道少量流血5天。妇科检查子宫如孕10周，软硬不均，轻压痛，左侧附件区触及4?5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。尿妊娠试验阳性。为明确诊断应首先进行的检查是A.B型超声检查B.血清CA125测定C.盆腔CTD.腹部X线摄片E.腹腔镜检查

46、P波与QRS波群完全无关，P波频率>QRS波频率见于A.第一度房室传导阻滞B.第二度I型房室传导阻滞C.第二度Ⅱ型房室传导阻滞D.第三度房室传导阻滞E.室内传导阻滞

47、脾大最显著的疾病是A.慢性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病

48、28岁已婚妇女，停经50日突觉右下腹痛伴休克，面色苍白。为确诊最简便.有效的辅助诊断方法是A.阴道后穹窿穿刺B.尿妊娠试验C.阴道镜检查D.宫腔镜检查E.腹腔镜检查

49、醛固酮升高的顽固性水肿宜选用A.氨苯蝶啶B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.呋塞米E.乙酰唑胺

50、对放射治疗最敏感的卵巢肿瘤是A.黏液性囊腺瘤B.无性细胞瘤C.浆液性囊腺癌D.内胚窦瘤E.未成熟畸胎瘤二、多选题

51、高血压病脑出血最常见的部位是A.豆状核和丘脑B.内囊和基底节C.蛛网膜下隙D.侧脑室E.大脑髓质

52、血清中常规检査检测不到的HBV标志物是A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.抗-HBeE.抗-HBc

53、利福平的不良反应是A.肾功能损害B.周围神经炎和肝脏损害C.视神经炎和肝损害D.肝脏损害和致畸胎作用E.肝脏损害和关节痛

54、原发性肝癌最主要的转移部位是A.肺B.肝内播散C.骨D.左锁骨上淋巴结E.脑

55、乳腺癌最常见的病理组织学类型是A.浸润性导管癌B.乳头状癌C.浸润性小叶癌D.黏液腺癌E.小管癌

56、血浆蛋白质中含量最多的是A.清蛋白B.αl球蛋白C.α2球蛋白D.β球蛋白E.γ球蛋白

57、女性，19岁，1年来反复痰中带血，偶有咯血。查体无异常，X线胸片示右下肺纹理增粗，紊乱。为明确诊断，下一步首先哪些检查A.痰涂片检查B.纤支镜检查C.肺功能检查D.HRCTE.开胸肺活检

58、治疗肾癌的主要方法是A.单纯肾脏切除B.根治性肾切除C.肾部分切除D.放疗E.化疗

59、肝硬化时，门静脉高压可导致A.男性性功能异常B.食管静脉曲张C.氨中毒D.血小板减少E.转氨酶下降

60、具有突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛症状的病症是A.胆囊结石B.胆管结石C.胆囊癌D.胆管癌E.胆道蛔虫

61、胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现是A.呕吐B.腹胀C.消瘦D.贫血E.脱水

62、初孕妇，24岁，妊娠38周，未做系统产前检查，自述孕前血压正常，3天前突觉头痛且逐渐加重，查体：BP为166/112mmHg，双下肢水肿（＋＋），24小时尿蛋白5g，血细胞比容0.42，此时首要的处理措施是A.立即行剖宫产术B.头颅CT检查C.静脉注射呋塞米D.静脉滴注白蛋白E.缓慢静注25%硫酸镁

63、患者，女，28岁。在家使用煤气热水器洗澡时出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。对其抢救的首要措施是A.吸氧B.静脉输液C.给予止痛药D.保持呼吸道通畅E.立即将患者搬到室外空气新鲜处

64、患者，男，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：心界向两侧扩大，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音。超声心动图示左室腔增大。心电图提示完全性左束支传导阻滞。该患者应诊断为A.心包炎B.扩张型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄E.肺心病

65、男，35岁，发现血尿、蛋白尿3周。既往经常有咽炎发作。查体：血145/95mmHg，下肢轻度水肿。血肌酐88umol/L，尿蛋白定量1.25g/d，尿红细胞5～10个/高倍视野。患者最可能的肾脏判断A.膜增生性肾炎B.lgA肾病C.微小病变肾病D.膜性肾病E.新月体肾炎

66、男，58岁。反复腹胀、尿少3年，加重伴双下肢水肿、腹围明显增加2周。乙型病毒性肝炎病史15年。腹部查体中不可能出现的体征是A.腹式呼吸减弱B.尺压试验阳性C.全腹膨隆D.移动性浊音阳性E.液波震颤阳性

67、8个月男婴，因患支气管肺炎，用多种抗生素治疗半月余，病情好转。近2天再次发热伴呕吐、股泻，大便5~6次/日，腥臭，呈暗绿色水样便。镜检见大量白细胞、脓球。该患儿最可能的诊断是A.病毒性肠炎B.真菌性肠炎C.致病性大肠杆菌性肠炎D.侵袭性大肠杆菌性肠炎E.金黄色葡萄球菌性肠炎

68、男性，75岁，进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结，1周后行PSA检查为120nN/ml，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统反射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，对此患者现最适宜的治疗是A.根治性前列腺切除+反射治疗B.根治性前列腺切除+化学治疗C.根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫D.前列腺切除+综合治疗E.双睾丸切除+抗雄激素药物+放射治疗

69、知识点：抗肿瘤药物下列药物属于细胞毒类抗肿瘤药的是A.氟尿嘧啶B.放线菌素C.环磷酰胺D.长春新碱E.阿司匹林

70、男，38岁，间歇性水肿十余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/11OmmHg;血常规示血红蛋白（Hb)80g/L；尿常规：尿蛋白++，颗粒管型2~3/HP;血肌酐(Cr)485μmol/L。原发病的诊断可能是A.隐匿性肾炎B.原发性高血压病C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.肾病综合征

71、男，35岁。近3个月来经常感到不明原因的紧张、害怕，对生活中的琐事思虑多，自己不能控制，为此感到苦恼、坐立不安，主动就诊。患者存在的主要症状是A.恐惧症状B.惊恐发作C.强迫症状D.焦虑症状E.强制思维

72、关于滴虫性阴道炎，下述哪项错误A.滴虫可侵入尿道、尿道旁腺、膀胱及肾盂B.分泌物灰黄、稀薄，有泡沫，阴道黏膜可见散在红色斑点C.有外阴瘙痒、性交疼痛、尿频、尿痛等症状，可导致不育D.阴道分泌物悬滴法找到滴虫即可诊断E.若悬滴法找不到滴虫，可用酸性液灌洗阴道后复查

73、下列哪项不符合大叶性肺炎的表现A.大多数由肺炎双球菌引起B.可形成空洞C.病变多累及一个肺叶或肺段D.病程可分为四期E.以纤维素渗出为主的渗出性炎症

74、关于卵巢分泌的激素，错误的是A.雌激系B.糖蛋白激素C.孕激素D.类固醇激素E.雄激素

75、对丁肺炭疽患者应当采取的预防、控制措施是A.为甲类传染病，按照甲类处理B.为乙类传染病，按照甲类处理C.为丙类传染病，按照丙类处理D.为丙类传染病，按照乙类处理E.因未发现流行的证据，按常规处理

76、非甾体抗炎药对风湿性疾病的治疗，不正确的是A.主要机制是抑制环氧化酶(COX)的活性B.减少炎症介质的产生C.有抗炎、镇痛作用D.可以控制原发病的进展E.可导致胃溃疡穿孔等严重并发症

77、比较RNA与DNA的组成，下列哪项是正确的A.戊糖相同，部分碱基不同B.戊糖不同，碱基相同C.戊糖相同，部分碱基相同D.戊糖不同，部分碱基不同E.DNA中含有大量的U，RNA中含有大量的T

78、男，27岁。头晕1周，加重伴乏力、心悸、牙龈出血就诊。查体：血压165/105mmHg。血红蛋白69g/L，血肌酐879μmol/L，尿蛋白(++)，尿红细胞2～3/HP。B超显示左肾8.9cm*4.8cm*4.2cm，右肾8.6cm*4.7cm*3.9cm，双肾皮质变薄。该患者最可能的诊断为A.慢性肾小球肾炎（CKD4期）B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎（CKD5期）D.急性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎（CKD3期）

79、在一个心动周期中，动脉血压的最低值称为A.收缩压B.舒张压C.脉压D.平均动脉压E.中心静脉压

80、男性，30岁，由5m处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9，10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是A.肝破裂B.胃破裂C.脾破裂D.横结肠破裂E.胰腺破裂

81、女性，24岁，因“上腹疼”4小时入院，现感觉除上腹外右侧下腹部亦感疼痛，伴有恶心、呕吐。1年前曾有类似表现。外周血WBC12×109/L。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性机械性肠梗阻C.急性上消化道穿孔D.急性胰腺炎E.肠系膜动脉血栓

82、治疗支气官哮喘最有效的药物是A.沙丁胺醇B.布地奈德C.色甘酸钠D.曲尼司特E.氨茶碱

83、生活事件、日常困扰、重大变故和文化冲突等心理应激源所属的类型为A.职业病应激原B.顺应性应激原C.社会性应激原D.物理性应激原E.生物性应激原

84、减张缝合拆除缝线的时间是术后A.4天B.5～6天C.7～9天D.10～12天E.14天

85、针对公众关心的心理问题，在报刊、电台、电视台进行专题讨论和答疑属于A.心理治疗B.电话咨询C.信函咨询D.专题咨询E.以上都不正确

86、从东南亚入境一男子，3天前因突然剧烈呕吐、腹泻而入院，腹泻呈米泔水样，便检发现穿梭状运动的细菌，请问致病菌可能是A.副溶血弧菌B.肠炎杆菌C.鼠伤寒沙门菌D.产气荚膜梭菌E.霍乱弧菌

87、慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的A.可以引起恶性贫血B.有时症状酷似消化性溃疡C.消化性溃疡的发生率增高D.胃酸偏低E.易出现暖气、反酸、腹胀等症状

88、为中度营养不良患儿调整饮食，热量供给开始应为A.40kcal/(kg·d)B.50kcal/(kg·d)C.70kcal/(kg·d)D.100kcal/(kg·d)E.120kcal/(kg·d)

89、下列情况最容易引起急性左心衰的是A.频发室性期前收缩B.二尖瓣腱索断裂C.1级高血压D.反复发作的肺栓塞E.慢性持续性房颤

90、螺旋体感染首选的药物是A.磺胺类药B.庆大霉素C.异烟腓D.头孢噻肟E.苄星青霉素

91、肾癌最常见的病理类型是A.嫌色细胞癌B.透明细胞癌C.未分类肾细胞癌D.乳头状肾细胞癌E.肾集合管癌

92、女，35岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫、失语。查体：神志清楚，脑脊液正常，心电图提示心房纤颤。最可能的诊断是A.脑出血B.脑栓塞C.脑血栓形成D.蛛网膜下隙出血E.短暂性脑缺血发作

93、患者女，50岁。患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO7.3kPa(55mmHg)，PaCO10kPa(75mmHg)。A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.低氧血症D.高碳酸血症E.呼吸性酸中毒

94、下列关于医患双方权利和义务关系的说法，不正确的是A.维护医务人员权利的关键是尊重其人格尊严B.只有维护了患者的权利，医务人员的权利才能真正得到维护C.保证医疗质量与安全是维护患者权利的关键D.作为弱势的患者只享受权利而不承担义务E.在医疗实践活动中，医患双方应当履行好各自的义务

95、下列各类疾病中，主要应采取第一级预防的是（）。A.职业病B.冠心病C.糖尿病D.高血压E.病因不明，难以觉察预料的疾病

96、属于弥漫性结缔组织病的是下列哪种A.皮肌炎B.类风湿关节炎C.干燥综合征D.系统性红斑狼疮E.以上都是

97、女，64岁，2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近两个月出现头昏、视物模糊。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿，空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，尿蛋白定量0.7g/d，目前应诊断为糖尿病肾病A.Ⅳ期B.Ⅴ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅰ期

98、关于胸膜腔负压生理意义的叙述，错误的是A.保持肺的扩张状态B.有利于静脉回流C.维持正常肺通气D.使中心静脉压升高E.胸膜腔负压消失可导致肺塌陷

99、构成医疗事故的客观条件必须是给患者造成危害结果，除了A.组织器官损伤导致功能障碍B.因诊疗护理过失延长了治疗时间C.残废D.严重毁容E.死亡

100、慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒+呼吸性碱中毒

参考答案与解析

1、答案：C本题解析：脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿，符合重度休克的特点。迅速补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注的关键措施。休克体位采取头、躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°的体位，以增加回心血量。

2、答案：E本题解析：收缩压正常，舒张压增高，脉压缩小，估计失血量在20%以下（800ml以下）；收缩压为90～70mmHg，脉压小估计失血量在20%～40%(800~1600ml)；收缩压在70mmHg以下或测不到，估计失血量在40%以上（1600ml以上）。

3、答案：C本题解析：转移性骨肿瘤的好发部位为躯干骨。最常见的原发癌灶是乳腺癌，其次为前列腺癌、肺癌、肾癌等。

4、答案：B本题解析：暂无解析

5、答案：E本题解析：病人主诉仅仅是病史资料中的一部分，所以仅以主诉作为诊断的主要依据，是无法建立诊断的。必须经过三个基本步骤：调查研究，收集资料；归纳分析，形成印象；临床实践，确立诊断。其他各项均为这几个步骤中不可缺少的几项原则。

6、答案：D本题解析：肛裂多发生在前后正中线上。

7、答案：B本题解析：暂无解析

8、答案：B本题解析：过敏反应主要与异体蛋白有关，出血倾向与血型不符与溶血有关，丙肝等则与血液污染有关。

9、答案：B本题解析：葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌所引起的急性肺部化脓性感染。本病起病多急骤，有高热、寒战、胸痛，痰为黄色脓性痰，量多，带血丝或呈粉红色乳状。病情重笃者可早期出现周围循环衰竭。院内感染病例起病稍缓慢，但亦有高热、脓痰等。肺部x线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶样浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。x线阴影的易变性是金葡萄肺炎的另一重要特征。血常规白细胞计数增高明显、中性粒细胞比例增加。目前院内感染及部分院外感染葡萄球菌肺炎的金黄色葡萄球菌多产生青霉素酶，故青霉素及头孢类药物多耐药。

10、答案：E本题解析：《突发公共卫生事件应急条例》规定：国务院卫生行政主管部门负责向社会发布突发事件的信息。必要时，可以授权省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门向社会发布本行政区域内突发事件的信息。信息发布应当及时、准确、全面。

11、答案：E本题解析：“4”字试验阳性、髋关节过伸试验阳性、托马斯阳性均有助于诊断髋关节结核,髋关节结核易发生髋关节后脱位，所以髋关节屈曲内收内旋畸形亦有助于诊断髋关节结核,而最常见的骨关节结核是脊柱结核，并不是髋关节结核。

12、答案：D本题解析：暂无解析

13、答案：C本题解析：卵巢合成及分泌的性激素均为甾体激素，主要有雌激素、孕激素和少量雄激素。

14、答案：B本题解析：机械性因素如腹部受到撞击、挤压、摔伤等都可造成胎盘早剥。

15、答案：A本题解析：自然破膜后胎心率立刻减慢是脐带脱垂的典型表现，因胎头压迫脐带，导致胎儿缺血乏氧。其原因不是胎盘功能不良、宫体包裹胎体、脐带缠绕胎儿颈部和胎头受压，脑血流量一时性缺少。

16、答案：B本题解析：应注意区分“急性阑尾炎的并发症”和“阑尾切除术后并发症”。急性阑尾炎的并发症——腹腔脓肿、内外瘘、门静脉炎。阑尾切除术后并发症——腹腔内出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪瘘。

17、答案：B本题解析：原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。前者由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成；后者以胸腔内肿大的淋巴结为主，而肺部原发病灶或因其范围较小、或被纵隔影掩盖，X线片无法查出，或原发病灶已经吸收，仅遗留局部肿大的淋巴结，故在临床上诊断为支气管淋巴结结核。

18、答案：C本题解析：暂无解析

19、答案：C本题解析：暂无解析

20、答案：B本题解析：(答案：B)根据典型临床表现及实验室检查，过氧化酶染色强阳性，应考虑急性早幼粒细胞白血病。异常早幼粒细胞含有促凝物质，大量早幼粒细胞在血管中激滞、浸润，细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DIC。全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟，适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。

21、答案：B本题解析：心理治疗的原则主要有信任、保密、计划、针对性、综合、中立、回避、灵活原则，在治疗过程中最重要的是把握中立原则。

22、答案：C本题解析：慢性支气管炎的主要表现是咳嗽和咳痰，因此急性发作期最常见的表现为咳嗽和痰量增多，咳黏脓痰，而其余四项均不是常见的表现。

23、答案：B本题解析：十二指肠或胃后壁的溃疡甚至浆膜层时已与邻近的组织和器官发生粘连，称为穿透性溃疡，穿透性溃疡改变了腹痛规律，变得顽固而持续，疼痛常放射至背部。注意本题应与癌变区别，癌变同样有疼痛性质改变的特点，但其疼痛主要是持续性的隐痛，同时伴有体重短期内明显减轻。

24、答案：D本题解析：宫颈活检是确诊子宫颈癌的可靠方法。该患者有接触性出血，妇检见宫颈Ⅱ度糜烂，前唇有赘生物，易出血，初步考虑为子宫颈癌；再根据该患者癌肿侵及的范围：癌灶局限在宫颈，临床癌灶最大直径＞4cm，此为ⅠB2期，ⅠB2期患者应行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结切除术。

25、答案：B本题解析：慢性再障患者由于白细胞减低，贫血，免疫异常等原因易合并感染，以呼吸道感染多见，其次有消化道、泌尿生殖道及皮肤、黏膜感染等。

26、答案：A本题解析：见《母婴保健法》第十八条第一款。

27、答案：A本题解析：缺氧是新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发病的核心，其中围生期窒息是最主要的病因。

28、答案：C本题解析：脐带为母婴进行营养和代谢物质交换的唯一通道。脐动脉将胎儿来的废物运送至胎盘，脐静脉将O2和营养物质从胎盘运送给胎儿。因而脐静脉（1根）的含氧量高于脐动脉（2根）。

29、答案：C本题解析：(答案：C)根据题干所示失血量及临床表现，应判断为轻度休克。

30、答案：A本题解析：轻度休克期：P100次／分以下，收缩压正常或稍高，舒张压增高，脉压缩小，尿量正常；中度休克期：P100～200次／分，收缩压90～70mmHg，，脉压缩小，尿少；重度休克期：脉搏速而细弱或摸不清，收缩压70mmHg以下或测不到，尿少或无尿。

31、答案：C本题解析：膈肌受膈神经控制，作为呼吸的辅助呼吸肌，在吸气时下降。在反常呼吸动运中，不受两侧胸腔压力失衡的影响。患者伤后出现右前胸可见反常呼吸运动。说明多根多处肋骨骨折，连枷胸。会出现软化胸壁内陷，纵隔移向健侧。呼吸困难，说明患者可能有气胸的存在，所以此题在吸气时可出现静脉回流受阻、二氧化碳滞留。

32、答案：C本题解析：暂无解析

33、答案：C本题解析：患者为外伤所致开放性气胸，开放性气胸急救处理重点是立即将开放性气胸变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间，并迅速转送至医院。使用无菌敷料如凡士林纱布、棉垫或清洁器材如塑料袋、衣物、碗杯等制作不透气敷料和压迫物，在伤员用力呼气末封盖吸吮伤口，并加压包扎。

34、答案：B本题解析：①初产妇，孕39周，为足月产。估计胎儿体重2700g，为正常儿，胎心142次/分。骨盆外测量未见异常。宫口开大3cm，处于第一产程潜伏期，初产妇正常约需8小时，本例为6小时，应属正常范围。可见，产力、产道、胎儿均无异常，应等待自然分娩，无需于扰产程，答案为B。②宫口开大8cm，属于第一产程活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，若超过8小时为活跃期延。本例活跃期已超过12小时（从宫口开大3cm至8cm），宫口仍未开全(10cm)，应诊断为活跃期延长。由于本例“宫缩逐渐减弱”，应考虑为协调性宫缩乏力所致的活跃期延长。由于胎膜已破，故可静滴缩宫素加速产程。肌注缩宫素只用于产后止血，不能用于催产，故不答C。地西泮仅用于宫口扩张缓慢合并宫颈水肿者，故不答A。麦角新碱可强烈收缩子宫，故只用于产后止血而严禁用于催产，故不答D。剖宫产适用于经上述处理后产程仍无进展或出现胎儿窘迫征象者，故不答E。

35、答案：B本题解析：暂无解析

36、答案：D本题解析：子宫肌瘤红色样变：多见于妊娠期或产褥期，可有急性腹痛、发热、肌瘤迅速增大等临床表现。题目所给患者症状符合子宫肌瘤红色样变的临床表现，故选择D。

37、答案：B本题解析：普萘洛尔与硝酸酯类药能协同降低心肌耗氧量，同时普萘洛尔能对抗硝酸酯类引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强，硝酸酯类可缩小普萘洛尔所引起的心室容积增大和心室射血时间延长。

38、答案：D本题解析：暂无解析

39、答案：A本题解析：痰结核分枝杆菌培养为痰结核分枝杆菌检查提供准确可靠的依据，其灵敏度高于痰涂片法，常作为结核病诊断的“金标准”。

40、答案：A本题解析：类风湿关节炎尚不能治愈，缓解疼痛，防止病情进展。常用方案是甲氨蝶呤+来氟米特。

41、答案：B本题解析：浸润性肺结核和空洞性肺结核均属于继发型肺结核，都可出现肺实变征、红细胞沉降率加快以及低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，痰结核分枝杆菌检查常为阳性，因此以上均不能鉴别浸润性肺结核和空洞性肺结核。两者的区别主要为胸部X线：浸润性肺结核病灶多在肺尖和锁骨下，X线常表现为浸润渗出性结核病变（小片状或斑点状阴影，易吸收）和纤维干酪增殖病变（吸收很慢，可长期无改变）。空洞性肺结核X线表现为一个或多个厚壁空洞、肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，胸膜粘连和代偿性肺气肿。

42、答案：B本题解析：甲亢危象可以使用大剂量碘剂，不耐受碘剂者可短期使用碳酸锂。

43、答案：D本题解析：因骨盆骨折时后尿道损伤在膜部，受牵拉尿道两断端间有移位，故很难用导尿方法修复，最合适的方法是手术行尿道吻合。

44、答案：C本题解析：暂无解析

45、答案：A本题解析：患者平时月经规律，有停经史，尿妊娠试验阳性，应考虑早孕。半年前体检发现有小肌瘤，目前停经8周，子宫如孕10周，软硬不均，是因为早孕合并子宫肌瘤。下腹隐痛，阴道少量流血，可能因为肌瘤而有先兆流产。其他诊断不成立：左侧附件区4?5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛，不支持宫外孕和卵巢巧克力囊肿；肌瘤红色变表现为腹痛，特别是肌瘤局部压痛明显，可伴低热，一般不发生在早孕期；本例中子宫大于孕周不除外葡萄胎，但相对少见，不作为首选答案。最安全无创、快速方便、准确的诊断方法为B超检查，可探测到子宫肌瘤的大小、部位，可探测子宫内的胚胎发育并除外葡萄胎；可准确探测附件包块的大小、内容物形状及性质。也可以行CA125的测定，但仅对卵巢浆液性腺癌有特异性。134题其他均为有创检查，而且无必要。因考虑早孕合并子宫肌瘤，而且出现下腹隐痛，阴道少量流血，有先兆流产症状，故可以用黄体酮保胎治疗。该孕妇未曾生育，尽量继续妊娠而不选择人工流产或药物流产；没有感染迹象，故没有抗感染治疗的指征；附件区可触及4?5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛，可能是黄体囊肿，不必手术，1?2个月后可能自然消失。

46、答案：D本题解析：P波与QRS波群完全无关，P波频率>QRS频率，说明全部心房冲动均不能传导至心室，见于第三度房室传导阻滞；PR间期固定，P波后均有QRS波，PR间期>0.20s，说明每个心房冲动都能传导至心室，但PR间期均延长，见于第一度房室传导阻滞；PR间期固定，但部分P波后无QRS波群，说明部分心房冲动不能传导至心室，但PR间期恒定不变，所以见于第二度Ⅱ型房室传导阻滞。

47、答案：A本题解析：巨脾为慢性粒细胞白血病最突出的体征。

48、答案：A本题解析：暂无解析

49、答案：C本题解析：暂无解析

50、答案：B本题解析：无性细胞瘤对放疗最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感。

51、答案：B本题解析：基底节为最常见的高血压脑出血部位，其累及内囊又称为内囊出血。

52、答案：C本题解析：乙型肝炎病毒（HBV)感染后血清中能查到乙肝五项，即HBsAg、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc及抗-HBs，只有HBcAg在血清常规检查中检测不到。

53、答案：D本题解析：暂无解析

54、答案：B本题解析：由于肝癌发生后，极易侵犯门静脉分支，经门脉系统形成肝内播散,同时也容易发生肝外血行转移至肺，骨，脑。

55、答案：A本题解析：(答案：A)乳腺癌最常见的病理组织学类型是浸润性导管癌。

56、答案：A本题解析：血浆蛋白质中含量最多的是清蛋白。

57、答案：D本题解析：高分辨CT由于其无创、易重复、易被患者接受，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。

58、答案：B本题解析：治疗肾癌以根治性切除术为主。

59、答案：B本题解析：此题考查肝硬化时的临床特点。门静脉高压可引起食管静脉曲张、腹壁静脉曲张、脾大和腹水；肝解毒功能下降表现为氨中毒；肝的激素灭活功能下降表现为男性乳腺发育；肝合成凝血因子功能下降表现为凝血因子减少；对胆红素的处理功能障碍则表现为黄疸。

60、答案：E本题解析：（答案：E）具有剑突下钻顶样剧痛的是胆道蛔虫症，蛔虫因寄生环境变化和钻孔习性可钻人胆管，蠕动时的刺激可引起剧痛，间歇期如常人，呈阵发性。

61、答案：A本题解析：幽门梗阻突出症状：呕吐，呕吐量大，可达1000～2000ml。呕吐物为隔夜的宿食，不含胆汁。

62、答案：E本题解析：根据患者孕前血压正常，现血压升高，并出现头痛、尿蛋白等一系列表现，诊断为子痫前期重度。治疗首选硫酸镁。

63、答案：E本题解析：呼吸道侵入有毒气体或蒸汽、雾气时，要立即终止接触毒物，将患者转移到空气新鲜的地方，同时注意保暖，给予氧气吸入。

64、答案：B本题解析：扩张性心肌病临床主要表现为活动后呼吸困难和活动耐量下降，并逐渐出现食欲下降、腹胀及下肢水肿等右心功能不全症状。主要体征为心界扩大，心音减弱，有时可闻及心尖部收缩期杂音。肺部可闻及湿性啰音。超声心动图早期左心室扩大，后期各心腔均扩大，以左心室明显。心电图可见各种心律失常，如期前收缩、房颤、传导阻滞等。

65、答案：E本题解析：依题意，患者有血尿、蛋白尿、高血压，血肌酐不高，又有咽炎发作的上感史，因此可诊断为急性肾炎，新月体肾炎是急进性肾炎，符合题意。上感史是急性肾炎特有的临床表现。

66、答案：B本题解析：尺压试验阳性见于巨大卵巢囊肿。其他选项是腹水的表现。

67、答案：E本题解析：暂无解析

68、答案：E本题解析：我国对前列腺癌多采用ABCD分期系统，分为四期：A(Ⅰ)期：前列腺增生手术标本中偶然发现的小病灶，多数分化良好；B(Ⅱ)期：肿瘤局限在前列腺包膜内；C(Ⅲ)期：肿瘤穿破包膜并侵犯邻近器官，如周围脂肪、精囊、膀胱颈及尿道；D(Ⅳ)期：有盆腔局部淋巴结或远处转移灶。Ⅳ期前列腺癌以内分泌治疗为主，如切除双侧睾丸（外科去势），或注射促黄体释放激素激动剂，如亮丙瑞林（抑那通）等以达到药物去势的作用。

69、答案：C本题解析：根据药理作用细胞毒类抗肿瘤药物是环磷酰胺，可直接杀死各周期癌细胞,应用较广。

70、答案：D本题解析：(D)该中年男性病人有间歇性水肿10余年，近1周伴恶心、呕吐，査体有血压增高，化验有中度贫血，蛋白++，不是大量蛋白尿，有颗粒管型，血肌酐升高，原发病的诊断可能是慢性肾小球肾炎，其余疾病可能性均小。若为慢性肾功能不全，肾应缩小，因为B超可确定肾大小，所以为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全，应首选的检查是B超检查。该患者血肌酐为485μmol/L，肾功能损害分期为肾衰竭期（血肌酐为450~707μmol/L），氮质血症期的血肌酐为

71、答案：D本题解析：患者近三个月存在不安和不安全体验，不明原因的紧张、害怕，对生活中的琐事思虑多，自己不能控制，为此感到苦恼，坐立不安，但没有办法克服这种情绪，主动就诊。为广泛性焦虑，又称为慢性焦虑状态。惊恐发作是一种突然发作的、不可预测的强烈的焦虑、恐惧、濒死感或失控感，持续时间短。

72、答案：E本题解析：(E)滴虫性阴道炎由滴虫感染而引起，常侵犯尿道、尿道旁腺，甚至膀胱及肾盂。阴道分泌物灰黄、稀薄、有泡沫、有臭味，常伴有外阴瘙痒、性交痛、不孕等。用阴道分泌物生理盐水悬滴法在光镜下找到滴虫即可确诊。若多次悬滴法检査未能发现滴虫，可送培养，准确度可达98%。

73、答案：B本题解析：大叶性肺炎是急性渗出性炎症，无肺组织坏死，不发生空洞。形成空洞基本上是坏死性病变。

74、答案：B本题解析：暂无解析

75、答案：B本题解析：暂无解析

76、答案：D本题解析：NSAIDs虽然可以减轻炎症和改善患者的症状，但不能控制原发病的进展，通常需要与改变病情抗风湿药同用。

77、答案：D本题解析：RNA含核糖，DNA含脱氧核糖；RNA含尿嘧啶，不含胸腺嘧啶，DNA则正相反，其他碱基两者相同。

78、答案：C本题解析：血肌酐879μmol/L，＞707μmol/L，为尿毒症期，即CKD5期，故选C。

79、答案：B本题解析：1.记忆题，考查脉压。2.记忆题，考查舒张压。3.记忆题，考查平均动脉压。

80、答案：A本题解析：知识点：肝破裂。

81、答案：A本题解析：根据病史有转移性右下腹痛，体检最可能有右下腹固定压痛，最可能的诊断是急性阑尾炎。

82、答案：B本题解析：暂无解析

83、答案：C本题解析：心理应激源就是那些能引起心理应激反应的各种刺激物。其中社会应激源是指：(1)工作应激源，如竞争加剧、繁忙劳累、调动频繁、劳动条件差、工作负荷量大的工作环境。(2)学习应激源，如学习压力大、成绩不理想的学习环境。(3)社会环境意外变化，如战争、政治变革、环境污染、非典等。(4)生活事件困扰，如犯罪、暴力、离婚、意外伤亡等。(5)人际关系的矛盾，如压抑、不愉快等。

84、答案：E本题解析：一般头、面、颈部手术在术后4～5日拆线，下腹部、会阴部手术在术后6～7日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术在术后7～9日拆线，四肢手术在术后10～12日拆线，减张缝合拆除缝线的时间是术后14天。

85、答案：D本题解析：心理咨询的常用方式包括门诊、信函、电话、互联网和专题咨询。本题中所给类型为专题咨询。

86、答案：E本题解析：霍乱是一种急性腹泻疾病，由不洁的海鲜食品引起，病发高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。霍乱是由霍乱弧菌所引起的，通常是血清型O1的霍乱弧菌所致，霍乱弧菌存在于水中，最常见的感染原因是食用被病人粪便污染过的