2024年全国执业医师资格证之临床助理医师考试黑金试题（附答案）

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 全国执业医师资格证考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。一、选择题

1、某精神科医师检查一患者，发现其言语缓慢，语量减少，语声甚低，应优先考虑下述哪种疾病A.强迫性思维B.思维奔逸C.联想散漫D.思维中断E.思维迟缓

2、绒癌最易发生A.血行转移B.淋巴道转移C.种植转移D.直接蔓延E.局部浸润

3、患者，男，52岁。突然意识不清，呼吸不规则，立即进行胸外心脏按压。判断其是否有效的方法是A.测血压B.呼喊患者看其是否清醒C.摸桡动脉搏动D.摸股动脉搏动E.观察患者呼吸情况

4、生理性止血的过程不包括下列哪项A.血液凝固，血块回缩B.血小板黏着于受损伤的血管C.血小板释放5-羟色胺使小血管收缩D.血小板聚集形成坚实的止血栓E.纤溶系统激活

5、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病A.慢性萎缩性胃体胃炎B.慢性萎缩性胃窦胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.急性糜烂性胃炎

6、根据《医疗事故处理条例》，患者一方向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请的期限为自知道或应当知道发生人身损害之日起A.3个月B.1个月C.半年D.2年E.1年

7、甘油三酯合成的基本原料是（）。A.胆碱B.甘油C.胆固醇酯D.葡萄糖E.胆固醇

8、典型麻疼皮疹的特点为A.红色粟粒疼，疹间皮肤充血B.红色斑丘疹，疹退后遗有色素沉着、脱屑C.红色出血性斑丘疹，疹退后无色素沉着D.红色斑疹或斑丘疹，皮疹周围可见晕圈E.大小不等的斑丘疹，其间有水泡

9、知识点：慢性肾小球肾炎男，28岁，少尿，水肿、呕吐一个月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性，血压180/120mmHg,尿蛋白（+++)，红细胞5~10/HP,白细胞3-5/HP.BUN30mmol/L.血肌酐860ummol/L，血红蛋白65g/L.初步诊断A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎，肾功能不全C.肾病综合症D.慢性肾盂肾炎，肾功能不全E.高血压3级

10、男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞（++）。Scr122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。为明确诊断，不需要的检查项目是A.肾活检B.双肾超声C.肾CTD.尿蛋白定量检测E.血脂

11、慢性肾脏病5期，肾小球滤过率至少小于A.20ml/minB.15ml/minC.25ml/minD.10ml/minE.30ml/min

12、静脉输注甘露醇后引起利尿的性质是A.水利尿B.保钾性利尿C.排钾性利尿D.渗透性利尿E.髓襻性利尿

13、休克时反映机体器官血流灌注最简单而可靠的指标是A.神态B.肢体温度C.血压D.脉搏E.尿量

14、下述哪种情况可使用缩宫素A.宫颈水肿B.头盆不称C.不协调性子宫缩乏力D.协调性子宫缩乏力E.子宫痉挛性狭窄环

15、心脏病患者，下列哪项不宜妊娠A.心功能Ⅰ、Ⅱ级者B.风心病心功能良好者C.无明显心脏扩大D.轻微活动后即有胸闷气喘者E.有先心病、心衰史，后经手术纠正好转

16、初孕妇，29岁，妊娠37周。头痛1周，今晨喷射性呕吐1次。1小时前突然抽搐并随即昏迷人院。查体：血压180/120mmHg。尿蛋白(+++)。该患者最可能的诊断是A.子痫B.脑出血C.癔症D.癫痫E.脑血栓形成

17、男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及碱性药物后可缓解。腹部查体不可能存在A.腹肌紧张B.上腹部触及包块C.上腹部轻压痛D.肠鸣音消失E.肠鸣音活跃

18、以下关于胎儿血液循环的叙述哪项是错误的A.从胎盘来的动脉血经脐动脉进入胎儿体内B.右心房的血可经卵圆孔进入左心房C.供应上肢的血氧含量较下半身高D.肺处于压缩状态E.动脉导管开放

19、知识点：三间分布流行病学中的疾病三间分布A.周期分布，地区分布，人群分布B.地区分布，人群分布，时间分布C.时间分布,地区分布，周期分布D.人群分布，周期分布，时间分布E.季节分布，周期分布，时间分布

20、知识点：肾盂肾炎判断肾盂肾炎病人是复发还是重新感染，通常以病人首次治疗停药后几周再复发为依据A.4周B.5周C.6周D.7周E.8周

21、甲状腺功能亢进症核素131I治疗前的准备是A.普获洛尔（心得安）B.复方碘溶液（Lugo’s液）C.甲巯咪唑（他巴唑）D.核素131I吸收率试验E.甲状腺B超

22、为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应，可加用A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.多巴胺D.去甲肾上腺素E.麻黄碱

23、医生做出疾病的诊断，但患者否认自己患病。这种情况是指患者的（）。A.角色行为缺如B.角色行为冲突C.角色行为减退D.角色行为强化E.角色行为异常

24、患儿，6岁。3天来眼和下肢水肿，尿少，血压110/82mmHg，尿蛋白(+)，红细胞(++++)，血清ASO滴度升高，最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.泌尿系感染C.慢性肾小球肾炎D.肾炎性肾病E.单纯性肾病

25、男.57岁，左小腿疼痛8年。每年秋冬季起病，近年来症状明显，左小趾发黑.吸烟30余年，下列临床表现最不可能出现的是A.寒冷刺激加重症状B.皮肤苍白C.行走后患肢肿胀D.间歇性跛行E.抬高患肢后痉挛痛

26、下列氨基酸在体内可以转化为γ—氨基丁酸（GABA）的是A.天冬氨酸B.谷氨酸C.色氨酸D.蛋氨酸E.苏氨酸

27、阴囊疼痛，畏寒，发热A.慢性前列腺炎B.急性附睾炎C.膀胱炎D.淋病性尿道炎E.肾积脓

28、男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。诊断考虑A.急性早幼粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性粒细胞白血病D.慢性粒细胞白血病急变E.急性单核细胞白血病

29、肾结核时肾受累的部位首先应在A.肾小管袢B.肾小球C.肾乳头D.肾盖E.集合管

30、男，23岁。排便次数增多1个月。大便带血，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块。最可能的诊断是A.血栓性外痔B.肛周脓肿C.直肠息肉D.肛窦炎E.直肠癌

31、男性，30岁，农民。腹痛、腹泻半个月，大便4～8次/天，便量多，为暗红色果酱样，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛。粪便镜检：WBC10～15个/HP,RBC满视野。该患者最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.伤寒合并肠出血C.阿米巴痢疾D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病

32、知识点：腺垂体功能减退症女，18岁。身高1.40米，月经一直未来潮A.巨人症B.肢端肥大症C.唐氏综合症D.腺垂体功能减退症E.无病症

33、患者，男，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.血淀粉酶在起病后6～12h开始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持续3～5dD.尿淀粉酶持续7～14dE.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重

34、男性，70岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热，伴咳嗽、气急5天就诊。住院后，高热不退，气急、发绀明显，咳黏稠脓性血痰。X线片示右肺上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.肺脓肿C.克雷伯杆菌肺炎D.干酪性肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎

35、男，68岁。年前因广泛心肌梗死时呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿啰音，经积极治疗后好转。现湿啰音消失，平地缓慢行走50m后赶到踹憋，可平卧。其心功能诊断A.KillipⅡ级B.KillipⅢ级C.NYHAⅢ级D.KillipⅠ级E.NYHAⅡ级

36、有一位女教师，下肢静脉曲张，术中可见静脉腔有多个褐色物，堵塞管腔，该褐色物最可能的病变是A.静脉内血栓栓子B.静脉内凝血C.静脉内血栓D.静脉内瘤栓E.静脉石

37、两样本均数比较的t检验，差异有统计学意义时，P越小，说明（）。A.越有理由认为两总体均数的差别很大B.越有理由认为两总数均数不同C.两总体均数的差别越大D.两总体均数的差别不大E.越有理由认为两样本均数不同

38、男，30岁，査血压160/95mmHg，Hb85g/L，尿蛋白（+)，颗粒管型2~3/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L。对该患者不宜采取A.低蛋白饮食B.高蛋白饮食C.低钠饮食D.根据尿量多少适当限水E.低磷饮食

39、骨肉瘤的典型X线表现是A.葱皮样骨膜反应B.骨质破坏，死骨形成C.日光放射状骨膜反应D.肥皂泡样骨质反应E.干骺端圆形边界清楚的溶骨型病灶

40、8岁女孩，8天前突发左膝关节剧痛、不能活动，畏寒、发热。体检：T39.2°C，P110次/分，左膝关节肿胀明显，膝表面皮温高。发病前有左膝轻微外伤史。最可能的诊断为A.左膝急性风湿性关节炎B.左膝急性化脓性关节炎C.左腔骨上段急性血源性骨髓炎D.左膝关节创伤E.左膝关节结核

41、目前治疗SLE的主要药物是A.非甾体抗炎药B.泼尼松C.硫唑嘌呤D.吗替麦考酚酯E.环磷酰胺

42、小叶性肺炎属于A.浆液性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.出血性炎E.变质性炎

43、某地农村产妇分娩一女婴。由于第三产程子宫收缩无力，产妇的胎盘迟迟未娩出。此时，无证个体医王某，在一不消毒，二不戴消毒手套的情况下，将手伸进子宫,误认为还有一胎儿未娩出而向外猛拉子宫,当场造成产妇大出血死亡。根据《执业医师法》的规定，应依法追究王某的法律责任.但其法律责任不包括A.资令改正B.予以取缔C.没收违法所得及其药品、器械D.赔偿责任E.刑事责任

44、B卵巢崎胎瘤A.上皮性肿瘤B.生殖细胞肿瘤C.性索间质肿瘤D.转移性肿瘤E.非特异性间质肿瘤

45、吡嗪酰胺的不良反应是A.肾功能损害B.周围神经炎和肝脏损害C.视神经炎和肝损害D.肝脏损害和致畸胎作用E.肝脏损害和关节痛

46、枸橼酸铁胺A.恶性贫血B.缺铁性贫血C.胆汁分泌不足所致出血D.血小板亢进症E.慢性肾衰竭血透患者

47、心排血量是指A.每搏排血量B.左、右心室输出的总血液量C.每分钟一侧心室泵出的血量D.心房进入心室的血量E.每分钟两心房进入心室的血量

48、以下哪项提示重症肺炎的诊断A.血压80/50mmHgB.心率90次／分C.头痛，烦躁不安D.畏寒，高热E.呼吸频率26次／分

49、下述各项中属于医生违背尊重原则的是A.医生检查病人时，由于消毒观念不强，造成交叉感染B.医生满足病人的一切保密要求C.妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产D.医生对病人的呼叫或提问给予应答E.医生的行为使某个病人受益，但却损害了别的病人的利益

50、男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。该患者心音可有以下变化，除了A.心尖部第二心音增强B.心尖部第一心音增强C.肺动脉瓣区第二心音增强D.肺动脉瓣区第二心音分裂E.心尖部第一心音可呈拍击性二、多选题

51、术后的异常出血及鼻、喉、口腔止血宜选用A.低分子量肝素B.肝素C.维生素KD.尿激酶E.氨甲苯酸

52、在我国，引起急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是A.胆囊结石B.胆管结石C.胆囊癌D.胆管癌E.胆道蛔虫

53、代谢性碱中毐常伴发A.低钾血症B.低钙血症C.低钠血症D.低磷血症E.低镁血症

54、30岁，已婚妇女，停经48天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天，今晨从阴道排出三角形膜样组织，检查：贫血外貌，下腹部压痛，反跳痛明显。正确治疗措施应选择A.肌注麦角新碱B.静脉滴注缩宫素C.应用止血药D.行剖腹探查术E.立即行刮宫术

55、下列癌症中，最常引起血道转移的是（）。A.甲状腺乳头状癌B.子宫绒毛膜癌C.乳腺浸润性导管癌D.肺鳞状细胞癌E.直肠未分化癌

56、李某为某医学院专科毕业生，他可以A.在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，参加执业医师资格考试B.在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，参加执业助理医师资格考试C.在医疗、预防、保健机构中试用期满两年，参加执业助理医师资格考试D.取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中工作满一年，参加执业医师资格考试E.取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，参加执业医师资格考试

57、黏液血便，右下腹扪到直径为6cm的大包块，质硬，不规则，应首选哪项检查A.胃肠钡餐透视B.灌肠气钡双重对比造影C.CTD.B超E.乙状结肠镜检査

58、甲亢内科治疗停药首选实验室检査是A.FT3、FT4B.TT3、TT4C.TRAbD.rT3E.甲状腺摄131I率

59、患者女，28岁。因"夜班劳累"后低热伴干咳、胸痛、乏力、闭经2个月就诊。查体：T37.8℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示双肺散在大小不一、分布不均、密度不一的点片状阴影。最可能的诊断是A.原发型肺结核B.浸润性肺结核C.结核性干性胸膜炎D.血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞性肺结核

60、男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，体温;38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/1OOmmHg,尿量减少。该病人的休克状态应属于A.休克前期B.中度休克C.重度休克D.暖休克E.冷休克

61、知识点：醛固酮。血K浓度升高时，分泌增加的激素A.甲状旁腺B.生长激素C.生长抑素D.醛固酮E.甲状腺激素

62、儿童缺铁性贫血发生的最主要原因为A.先天铁储备不足B.铁摄人量不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁的丢失过多

63、有关病毒性心肌炎描述错误的是A.胸部X线示心影正常或增大B.心电图可出现窦性心动过速、窦房阻滞、房室传导阻滞或束支传导阻滞等心律失常C.严重心肌损害时可出现病理性Q波D.超声心动图示左室壁节段性或弥漫性运动减弱、左室扩大、心脏收缩及舒张功能减弱或附壁血栓等E.一般情况下为确诊病毒性心肌炎常反复行心内膜心肌活检

64、对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是A.县级以上人民政府B.县级以上人民政府卫生行政部门C.受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织D.医师所在地的医学会或者医师协会E.医师所在的医疗、预防、保健机构

65、共用题干男孩，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，时而腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。查体：面色苍黄，略水肿，表情呆滞，Hb80g/L，RBC2.0*1012/L，WBC6.04*109/L。A.营养性缺铁性贫血B.大脑发育不全C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.维生素缺乏性佝偻病E.营养性巨幼细胞性贫血

66、诊断肾结核最可靠的依据是A.尿频、尿急、尿痛症状B.尿检结核菌阳性C.输精管串珠样改变D.肾盂、肾盏变性E.尿中大量脓细胞

67、符合伸直型肱骨髁上骨折特点的描述是A.肘后三角异常改变B.骨折线由前上斜向后下C.骨折线由前下斜向后上D.常伴有正中神经损伤E.患射向前突出呈后伸位

68、男性，36岁，间歇性水肿12年，1周来出现恶心、呕吐。血红蛋白80g／L，血压160／110mmHg，尿蛋白(+++)，颗粒管型2～3个／HP，尿比重011。该患者还应立即完善的检查项目是（）A.24小时尿蛋白定量B.乙肝病毒全项C.肝功能全项D.血肌酐、尿素氮E.血清钾浓度

69、女，30岁。因甲亢行甲状腺大部分切除术后3小时。切面进行性肿胀，患者出现呼吸困难。紧急行支气管插管后，呼吸困难解除。下一步的最佳处理措施是A.拆开手术切口探查B.静脉应用广谱抗生素C.静脉注射葡萄糖酸钙D.静脉应用大剂量激素E.静脉注射止血药物

70、有可能引起高钾血症的是A.卡托普利B.双嘧达莫（潘生丁）C.低分子肝素D.甲泼尼龙（甲基泼尼松龙）E.呋塞米（速尿）

71、某女士，36岁。半年前其母突然病故，此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说其母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U/L。A.氯硝西泮B.氟西汀C.氯丙嗪D.丙米嗪E.利培酮

72、口服避孕药副反应不包括A.短期闭经B.体重增加C.卵巣肿瘤D.类早孕反应E.色素沉着

73、蛋白酶水解时A.一级结构破坏B.二级结构破坏C.三级结构破坏D.四级结构破坏E.空间结构破坏

74、男，45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X光片摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦跺不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5°C,脉搏128次/分，血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显，大浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。出现本病的可能原因为A.清创不彻底B.病人有复合创伤C.未注射TATD.病人低蛋白血症E.切口包扎过紧

75、38岁初孕妇，妊35周，头先露，因1周来水肿，两天来头晕头痛、视物不清，检查BP160／110mmHg，尿蛋白(++)而住院，未孕前有过血压140/90mmHg。A.血小板下降，末梢血网织红细胞上升B.BUN+Cr+ALT升高C.血小板下降，肝酶+胆红素升高D.血小板下降，胆红素+BUN升高E.胆固醇+BUN+肝酶升高

76、男性，58岁，因胃癌行全胃切除后发现面色苍白，乏力进行性加重3个月，nL常规示：Hb61g/L，MCH24.2pg，MCHCO.28，PLT及WBC无异常，抽血查血清铁减少。A.轻度贫血B.中度贫血C.重度贫血D.极重度贫血E.患者无贫血

77、共用题干男性，46岁。双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。A.平卧位B.下肢抬高10°C.头和躯干抬高10°D.头、躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°E.头、躯干抬高40°～50°，下肢抬高30°～40°

78、共用题干男，32岁。皮肤反复出现紫癜1个月，加重并出现恶心、腹痛2天。查体：四肢皮肤散在紫癜，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝、脾肋下未触及，肠鸣音活跃。A.山莨菪碱B.低分子肝素C.泼尼松D.异丙嗪E.芦丁

79、一胆囊炎患者，在胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是A.胆总管有扩张B.有梗阻性黄疸史C.胆囊水肿D.胆总管扪及结石E.术中胆管造影示胆管结石

80、直肠长度约为A.5?10cmB.12?15cmC.16?20emD.21-25cmE.26?30cm

81、体内合成脂肪酸的原料乙酰CoA主要来自于A.氨基酸氧化分解B.葡萄糖氧化分解C.脂肪酸氧化分解D.胆固醇氧化分解E.酮体氧化分解

82、1型糖尿病的主要特点是A.多见于40岁以上的成年人B.易发生高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.自身免疫介导的胰岛p细胞破坏D.早期常不需要胰岛素治疗E.大部分患者体重超重或肥胖

83、8岁女孩，8天前突发左膝关节剧痛、不能活动，畏寒、发热。体检：T39.2°C，P110次/分，左膝关节肿胀明显，膝表面皮温高。发病前有左膝轻微外伤史。最可能的诊断为A.左膝急性风湿性关节炎B.左膝急性化脓性关节炎C.左腔骨上段急性血源性骨髓炎D.左膝关节创伤E.左膝关节结核

84、肺癌的肺外表现常见的是A.杵状指B.面颈部水肿C.吞咽困难D.一侧瞳孔缩小E.锁骨上淋巴结肿大

85、与输入血液质量有关的早期输血反应为A.酸碱平衡失调B.过敏反应C.出血倾向D.丙型肝炎E.疟疾

86、患者，女，40岁，眼睑下垂，全身无力3年。服用吡啶斯的明有效。3天来咽痛和高热，全身无力。卧床不起，胸闷、呼吸急促、口唇青紫，构音不清，滴水难咽。应立即采取的措施是A.气管切开，用呼吸机B.静滴免疫球蛋白C.静滴抗生素D.静滴甲基强的松龙E.肌注新斯的明

87、男，41岁，3年来经常夜间上腹不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，有上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音弱，WBC16×10/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断的疾病是A.胆道蛔虫症B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.急性化脓性胆囊炎E.溃疡穿孔

88、卵巢分泌的性激素主要有A.促性腺激素、雄激素、孕激素B.卵泡刺激素、雌激素、孕激素C.雌激素、孕激素、雄激素D.黄体生成素、孕激素、雌激素E.催乳素、雌激素、孕激素

89、某地区居民发生慢性苯中毒，关于慢性苯中毒的特点是A.骨髓造血障碍B.易兴奋性C.口腔溃疡D.血小板明显升高E.嗜睡

90、脊柱X线片呈“竹节”样改变最常见于A.脊柱结核B.类风湿关节炎C.腰椎间盘突出症D.强直性脊柱炎E.化脓性骨髓炎

91、肾癌最常见的病理类型是A.嫌色细胞癌B.透明细胞癌C.未分类肾细胞癌D.乳头状肾细胞癌E.肾集合管癌

92、共用题干患者，男性，35岁，腹痛、反酸10年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解A.胃癌B.肠易激综合征C.慢性胃炎D.十二指肠球部溃疡E.胃溃疡合并幽门梗阻

93、休克时反映机体器官血流灌注最简单而可靠的指标是A.神态B.肢体温度C.血压D.脉搏E.尿量

94、上消化道出血的特征性表现是A.贫血B.发热C.呕血与黑便D.氮质血症E.失血性周围循环衰竭

95、知识点：HIV关于HIV的描述，不正确的是A.RNA逆转录病毒B.单链RNA病毒C.对甲醛，紫外线不敏感。D.病毒包括外膜蛋白gpl20E.双链RNA病毒

96、有关糖尿病的诊断，正确的是A.空腹血糖升高是重要的诊断指标B.两次OGTT仍不能诊断时应做第3次C.空腹血糖正常可排除糖尿病D.尿糖阴性可排除糖尿病E.糖耐量减低是糖尿病的一个亚型

97、女，62岁。路滑不慎跌倒，右臀部着地，扶起不能行走，右髋部明显压痛，经X线摄片诊断为右股骨颈骨折，其右下肢畸形的位置应是A.屈曲内旋B.屈曲外旋C.屈曲内收D.延长内旋E.短缩外旋

98、患者，女性，25岁。半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血红蛋白100g/L，白细胞3.8×10/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板40×10/L，骨髓象增生活跃，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占52%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.8%。A.MP方案化疗B.糖皮质激素C.脾切除D.雄性激素结合中医中药E.骨髓移植

99、消化性溃疡最主要的症状是A.暖气反酸B.恶心呕吐C.节律性上腹痛D.无规律性上腹部痛E.粪便黑色

100、大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满A.浆液和红细胞B.浆液和中性粒细胞C.纤维素和红细胞D.纤维素和中性粒细胞E.红细胞和中性粒细胞

参考答案与解析

1、答案：E本题解析：思维迟缓即联想抑制，患者联想速度减慢，数量减少和困难，表现为言语缓慢，语量减少，语声甚低，自觉脑子变笨，反应慢，思考问题困难。

2、答案：A本题解析：绒癌侵袭破坏血管能力很强，除在局部破坏蔓延外，极易经血道转移，转移发生早而且广泛，最常见的转移部位是肺，其次为阴道以及盆腔、肝和脑等。

3、答案：D本题解析：胸外心脏按压有效时可触及颈动脉或股动脉等大动脉的搏动。

4、答案：D本题解析：生理性止血的过程中，先是受损伤的血管收缩，接着血小板血栓形成，血小板聚集形成的是松软的止血栓，最后止血栓形成，吸附凝血因子，凝血后形成的才是坚硬的凝血块。

5、答案：A本题解析：A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多弥漫性分布，胃窦粘膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌减少或缺少，易发生恶性贫血，又称为自身免疫性胃炎。B型萎缩性胃炎病变多见于胃窦部，呈多灶性分布，血清壁细胞抗体阴性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正常或轻度减低，无恶性贫血，较易并发胃癌，这是一种单纯性萎缩性胃炎。

6、答案：E本题解析：暂无解析

7、答案：B本题解析：甘油三酯是3分子长链脂肪酸和甘油形成的脂肪分子。甘油三酯的合成原料为甘油及脂酸。

8、答案：B本题解析：(B)典型麻疹多在发热后3~4天出现皮疹。皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部，沿发际边缘分布，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，出疹3~4天后，皮疹开始消退，疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着。

9、答案：B本题解析：患者蛋白尿，血尿，水肿，高血压符合肾小球病的基本表现。又有血肌酐和BUN都超过诊断标准（445，20)。故慢性肾炎肾功能不全不能确立。7岁时已有病史所以非急性。无尿路感染，尿沉渣无白细胞,无排除肾盂肾炎。

10、答案：C本题解析：(答案：C)该青年男性病人的病史和化验符合典型的肾病综合征，除肾CT对诊断帮助不大（双肾B超已能代替）外，其他均有帮助，特别是肾活检更有意义。肾活检结果示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为系膜增生性肾小球肾炎。系膜增生性肾小球肾炎在我国发病率很高，首选治疗药物为糖皮质激素，可以加用细胞毒药物。

11、答案：B本题解析：慢性肾脏病5期，肾小球滤过率至少小于15ml/min。

12、答案：D本题解析：甘露醇注射液作为高渗降压药，是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用的一种药，具有降低颅内压药物所要求的降压快疗效准确的特点。甘露醇进入体内后能提高血浆渗透压，使组织脱水，可降低颅内压和眼内压，从肾小球滤过后，不易被肾上球重吸收，使尿渗透压增高，带出大量水份而脱水，用于颅脑外伤、脑瘤、脑组织缺氧引起的水肿，大面积烧伤后引起的水肿，肾功能衰竭引起的腹水青光眼。并可防治早期急性肾功能不全。

13、答案：E本题解析：尿量是反映肾灌注情况，也是反映机体器官灌流情况最佳的定量指标。尿量每小时小于25ml，比重增加者表明存在肾血管收缩和供血量不足；血压正常但尿量仍少且比重偏低者，提示有急性肾衰竭可能。当尿量稳定在每小时30ml以上，提示休克已经纠正。

14、答案：D本题解析：协调性子宫收缩乏力，胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。

15、答案：D本题解析：(答案：D)心脏病变较轻、心功能Ⅰ级及Ⅱ级患者可以继续妊娠，心脏病变较重，心功能Ⅲ级或Ⅳ级以上的患者不宜妊娠。轻微活动即有胸闷气喘者心功能应在Ⅲ级以上。

16、答案：A本题解析：孕37周，妊娠前血压正常。现血压180/120mmHg，抽搐昏迷1小时，尿蛋白(+++)，诊断为妊娠期高血压疾病中的子痫。

17、答案：E本题解析：患者饥饿性上腹痛，进食及碱性药物后可缓解，诊断为十二指肠溃疡，不会出现肠鸣音活跃。

18、答案：A本题解析：从胎盘来的动脉血经脐静脉进入胎儿体内。

19、答案：C本题解析：时间分布，地区分布，周期分布

20、答案：C本题解析：暂无解析

21、答案：D本题解析：暂无解析

22、答案：A本题解析：为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应，可加用肾上腺素。

23、答案：A本题解析：角色行为缺如是患者角色适应不良的表现之一，是指患者未能进入角色。虽然医生诊断为有病，但本人否认自己有病，根本没有或不愿意认识到自己是患者。

24、答案：A本题解析：血清ASO滴度升高提示存在链球菌感I染，3天来眼和下肢水肿，尿少，血压110/82mmHg，尿蛋白(+)，红细胞（++++），符合急性肾小球肾炎症状。

25、答案：C本题解析：暂无解析

26、答案：B本题解析：(答案：B)谷氨酸脱羧后即成γ—氨基丁酸。

27、答案：B本题解析：[考点]尿路感染的诊断急性附睾炎的表现是发热、畏寒、阴囊疼

28、答案：A本题解析：(答案：A)根据典型临床表现及实验室检查，过氧化酶染色强阳性，应考虑急性早幼粒细胞白血病。异常早幼粒细胞含有促凝物质，大量早幼粒细胞在血管中激滞、浸润，细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DIC。全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟，适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。

29、答案：B本题解析：(B)肾结核为继发结核，结核菌经血运至肾，故受累部位首先应在肾小球毛细血管丛，发展成为结核病。

30、答案：C本题解析：肛周脓肿以肛门周围皮下脓肿最常见，伴肛周剧痛。直肠癌直肠指诊可触及质硬凹凸不平包块。血栓性外痔多在排便或剧烈活动后出现肛门突出肿块，疼痛剧烈，活动受限。肛窦炎以肛门处不适感和隐痛，排便时加重为主症，急性期常伴便秘。根据患者表现，最可能诊断为直肠息肉。

31、答案：C本题解析：阿米巴痢疾普通型起病多缓慢，中毒症状轻，常无发热，腹痛轻微，腹泻，便次多在每日10次左右，量中等，带血和黏液，血与坏死组织混合均匀成果酱样，具有腐败腥臭味。粪便镜检可见大量聚团红细胞，少量白细胞。

32、答案：D本题解析：腺垂体功能减退使生长激素，促性腺激素分泌减少或缺乏。唐氏综合症即21三体综合症，排除答案C。病人身高症状排除AB。

33、答案：E本题解析：1.患者有饮酒后疼痛史，且疼痛为持续刀割样，符合急性胰腺炎症状特点，血淀粉酶高于正常支持急性胰腺炎诊断。2.淀粉酶的高低不能反映病情的轻重。

34、答案：C本题解析：诊断以具有：症状①起病急剧，有高热，咳黏稠脓性血痰和胸痛；②可有发绀、气急、心悸，约半数患者有畏寒，可早期出现休克。检查①血常规；②X线检查：显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠；③细菌学检查。故选C。

35、答案：C本题解析：解析：Killip分级是用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态，因此排除A、B、D。NYHA分级则是评价心功能的标准，Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时体力活动也不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。该患者平地缓慢步行50m后就出现症状，但可平卧，因此符合NYHAⅢ级。

36、答案：E本题解析：静脉石：长久的血栓未能软化又未能机化，可发生在静脉内有大量钙盐沉积的血栓称为静脉石。

37、答案：B本题解析：暂无解析

38、答案：B本题解析：(答案：B)患者处于慢性肾衰竭氮质血症期，高蛋白饮食可引起BUN水平升高，加重临床症状，不利于降低血镁和减轻酸中毒，增加健存肾单位的负荷，加快肾功能的减退。

39、答案：C本题解析：骨巨细胞瘤典型X线表现为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀性生长，骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。若骨膜的掀起呈阶段性，可形成同心圆或层状排列的骨沉积，X线表现为"葱皮"现象，多见于尤文肉瘤。X线表现可有不同形态，密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见Codman三角或呈"日光射线"形态。

40、答案：B本题解析：8岁儿童，8天来全身高热，有畏寒等急性感染症状及左膝剧痛不能活动的局部症状。体温39.2°C，左膝有肿胀、皮温高的急性炎症体征。最可能的诊断应该是左膝急性化脓性关节炎。此时拍X线片，应该出现关节积液肿胀的影像，即关节间隙增宽和髌上囊肿胀。为证实临床诊断，最有价值又简单易行的方法是关节穿刺液检查。穿刺液涂片如有多数脓细胞和细菌，即可证实临床诊断。

41、答案：B本题解析：系统性红斑狼疮目前尚不能根治，但恰当的治疗可以使疾病得到长期缓解。其中糖皮质激素是治疗SLE的主要药物，一般选用泼尼松或泼尼松龙。

42、答案：C本题解析：(答案：C)小叶性肺炎属于化脓性炎，病变以细支气管为中心，累及周围肺组织。流行性乙型脑炎属于变质性炎，病变以神经细胞变性坏死为特点，形成软化灶。

43、答案：A本题解析：暂无解析

44、答案：B本题解析：暂无解析

45、答案：E本题解析：暂无解析

46、答案：B本题解析：暂无解析

47、答案：C本题解析：(答案：C)心输出量是指每分钟由一侧心室所泵出的血量。心输出量等于心率与搏出量的乘积。左、右两心室的心输出量基本相等。

48、答案：A本题解析：重症肺炎的诊断主要标准：需要机械通气，48小时内肺部浸润>50%，感染性休克或需要血管活性物质大于4小时，急性肾衰竭。次要标准：呼吸频率大于30次／分，氧合指数小于250，双侧或多叶段炎症，收缩压小于90mmHg，舒张压小于60mmHg。

49、答案：B本题解析：暂无解析

50、答案：A本题解析：(答案：A)该中年男性有呼吸困难的左心衰竭表现，又有颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿的右心衰竭表现，最可能是二尖瓣狭窄所致，所以心脏听诊时可能在心尖部听到舒张期杂音，而其他心脏表现是由于主动脉瓣狭窄或关闭不全所致。由于该患者是二尖瓣狭窄，所以心音的改变是心尖部第一心音增强，可呈拍击性，肺动脉瓣区因肺动脉髙压使第二心音增强和分裂，而心尖部第二心音不会增强。

51、答案：E本题解析：暂无解析

52、答案：B本题解析：在我国，引起急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是肝内胆管结石，其次为胆道蛔虫和胆管狭窄。胆道蛔虫症的疼痛表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，疼痛时辗转不安、呻吟不止、大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或吐出蛔虫。常放射至右肩胛或背部，腹痛可突然缓解，间歇期可全无症状。

53、答案：A本题解析：暂无解析

54、答案：D本题解析：停经史，有不规则阴道出血，有贫血症状，有急腹症表现，怀疑异位妊娠，行剖腹探查术。

55、答案：B本题解析：子宫绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，主要经血行转移，其中肺部转移的发生率占第一位，咯血是较早出现的症状。

56、答案：B本题解析：见《医师法》第十条。医学专科学历者只有先取得执业助理医师资格并工作满两年的，方可参加执业医师考试，这样就排除了A、D、E；参加助理医师考试应为试用期满一年。

57、答案：B本题解析：(B)此患者考虑为右半结肠癌，故应首选灌肠气钡双重对比造影。

58、答案：C本题解析：(答案：C)TT3，TT4是反映甲状腺功能最基本的指标，尤其是在甲亢和甲亢复发的早期，TT3上升很快，为诊断甲亢较为敏感的指标。TRAb在甲亢病人中的阳性率在80%以上，对甲亢的诊断、病情活动和复发等均有重要意义，同时是治疗停药的重要指标。FT3、FT4不受血清甲状腺结合球蛋白的影响，对妊娠期甲亢等的诊断意义较大，甲状腺摄131I率主要用于鉴别不同原因引起的甲亢。

59、答案：D本题解析：原发型肺结核胸片呈单独存在，故不选A，浸润性多发生在锁骨下段，多发生在一侧，故不选B。结核性干性胸膜炎肺无明显变化，故不选C，慢性纤维样空洞性肺结核呈一个或者多个厚壁空洞，故不选E，亚急性、慢性血行播散型肺结核双肺散在大小不等、密度不同和分布不均的点片状阴影，故选择D。

60、答案：A本题解析：(A)年轻男性患者，由三楼跌下，有肋骨骨折、脾破裂和肠破裂。病人精神紧张、面色苍白、肢端冰冷、脉搏为110次/分、血压为13O/1OOmmHg,处于休克前期（轻度休克）状态。目前应立即防治并监测休克，并进一步检査以明确诊断。A、B、D,E各项均应进行，目前无泌尿系损伤的表现，静脉肾盂造影不宜进行。目前病人处于轻度休克状态，属于失血性休克，首先应迅速补充血容量，并严密监测，必要时立即手术治疗。

61、答案：D本题解析：答案醛固酮的作用是保钠排钾，重吸收水。

62、答案：B本题解析：缺铁性贫血铁摄入量不足是导致缺铁性贫血的主要原因。

63、答案：E本题解析：反复行心内膜心肌活检有助于本病的诊断、病情和预后判断，但一般不作为常规检查。

64、答案：C本题解析：根据《中华人民共和国执业医师法》第四章第三十一条：受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。故本题选C。

65、答案：E本题解析：巨幼细胞性贫血多呈虚胖或颜面轻度水肿，皮肤呈蜡黄色，常伴肝脾大；烦躁易怒，表情呆滞，重症可出现不规则性颤抖，红细胞降低较血红蛋白明显，中性粒细胞分叶过多是其血象特点。巨幼细胞性贫血是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏所致，故维生素B12和（或）叶酸测定可起到确诊价值，用维生素B12和（或）叶酸治疗有效。

66、答案：B本题解析：80%以上肾结核为膀胱受侵犯的症状--尿频、尿急、尿痛和终末血尿，病程顽固。除血尿外并有脓尿，尿沉渣涂片可能查到抗酸杆菌。约5%肾结核病人以血尿为首发症状，而无膀胱刺激症状，但可能查到结核菌。尿沉淀涂片找抗酸杆菌以清晨第一次尿液检查阳性率最高，至少连续检查三次。尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义。

67、答案：C本题解析：暂无解析

68、答案：D本题解析：患者中年男性，多年间断反复水肿，有大量蛋白尿，应最先考虑肾病综合征的可能。患者出现恶心、呕吐表现，有贫血，尿比重偏低，应注意是否为肾功能不全尿毒症，故应立即检查血肌酐、尿素氮。了解双侧肾脏是否已缩小，应首选B超检查。

69、答案：A本题解析：考虑术后血肿压迫气道。应探查出血部位进行止血。

70、答案：A本题解析：暂无解析

71、答案：E本题解析：利培酮属于非典型抗精神病药物，能有效地控制精神分裂症的阴性症状。同时在纠正感知障碍和原发性的思维障碍等阳性症状方面也优于传统的抗精神病药，并且此类药物不良反应较少，对于减轻精神分裂症的复发有重要帮助。故选E。强制思维特点是多个思维涌入，且时间持续短，突然出现，突然消失；这里患者没有。强制性思维：指患者头脑中出现了大量的不属于自己的思维，这些思维不受患者意愿的支配，强制性地在大脑中涌现，好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行。内容多杂乱无序，出科意料。大量的思想或观念一个接一个或几具概念同时挤入脑海中。患者的症状属于精神分裂症伴抑郁症状，故选D。CBT是认知行为治疗的简称，是在全面分析病例的基础上采用认知矫正、行为演练、应对方式训练等方法纠正患者的不良情绪、减轻患者的痛苦，减少复发和精神残疾，增进社会功能。

72、答案：C本题解析：暂无解析

73、答案：A本题解析：蛋白酶是催化肽键水解的，肽键是一级结构的主要化学键，肽键断裂则多肽链断开，故蛋白酶水解时其一级结构被破坏，应选A。

74、答案：E本题解析：暂无解析

75、答案：C本题解析：暂无解析

76、答案：B本题解析：1.根据外周血红蛋白或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度；血红蛋白从正常下限≤90g/L属轻度，~60g/L为中度，~30g/L为重度，<30g/L为极重度；新生儿血红蛋白为144~120g/L属轻度，~90g/L为中度，~60g/L为重度，<60g/L为极重度。该患者为61g/L，属于中度贫血。2.骨髓内可代偿，故铁粒幼细胞变化最晚。3.该患者胃癌切除术后最可能是巨幼细胞贫血，舌乳头萎缩，舌面呈牛肉样舌。

77、答案：D本题解析：脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿，符合重度休克的特点。迅速补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注的关键措施。休克体位采取头、躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°的体位，以增加回心血量。

78、答案：B本题解析：考虑为腹型过敏性紫癜。过敏性紫癜的病因尚不明确。约50%的患者有前驱的上呼吸道疾病(URI)病史。多种感染因素以及药品、食品和昆虫叮咬都可以诱发过敏性紫癜。低分子肝素具有抗Xa活性，可抑制体内、外血栓和静脉血栓的形成，但不影响血小板聚集和纤维蛋白原与血小板的结合，可以延长出血时间(BT)。常用西药：①抗过敏药物：息斯敏、扑尔敏、葡萄糖酸钙。②降低血管通透性药物：安络血、芦丁、维生素C。③血小板聚集抑制药：潘生丁。④肾上腺皮质激素：氢化可的松、强的松（泼尼松）、地塞米松。⑤对于肾型或强的松治疗不佳者，还采用免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化疗药物）。⑥山莨菪碱(654-2)可改善腹痛。

79、答案：C本题解析：胆总管探查指征是：胆总管触及异物或块状物；胆总管扩张；梗阻性黄疸病史；术中胆囊管造影表现胆囊结石等，但不包括胆囊水肿。

80、答案：B本题解析：暂无解析

81、答案：B本题解析：葡萄糖氧化分解满足机体所需的能量后，主要合成脂肪酸。吃糖可以肥胖的原因就在于此。

82、答案：C本题解析：(C)1型糖尿病的主要特点是自身免疫介导的胰岛P细胞破坏，而其余备选答案均不是1型糖尿病的特点，而是2型糖尿病的特点。

83、答案：B本题解析：8岁儿童，8天来全身高热，有畏寒等急性感染症状及左膝剧痛不能活动的局部症状。体温39.2°C，左膝有肿胀、皮温高的急性炎症体征。最可能的诊断应该是左膝急性化脓性关节炎。此时拍X线片，应该出现关节积液肿胀的影像，即关节间隙增宽和髌上囊肿胀。为证实临床诊断，最有价值又简单