从科学的角度来了解什么是“试管代孕”课件

从科学的角度来了解什么是“试管代孕”不孕据世界卫生组织统计，不孕症约占育龄人的10％-15%男性因素：40％女性因素：40％男女双方因素：20％简介二十世纪60年代，爱德华兹与帕特里克·斯特普托共同建立了世界上第一个体外受精研究中心。1978年7月25日，世界上第一个试管婴儿诞生。目前，全球已有大约400万人是通过体外受精术出生，其中许多人通过自然方式生育了下一代。2010年10月4日，英国生理学家罗伯特·爱德华兹获得2010年诺贝尔生理学或医学奖。41231534试管婴儿的并发症和弊端

冷冻技术适应症和手术准备试管婴儿技术的发展步骤62试管婴儿试管婴儿原理1978年7月25日世界上第1例试管婴儿在英国诞生1980年6月澳大利亚首例试管婴儿诞生1992年比利时首例“第二代试管婴儿”诞生1985年4月我国台湾首例试管婴儿诞生1986年12月我国香港首例试管婴儿诞生。1988年3月10日,我国大陆第1例试管婴儿诞生于北京医科大学第三附属医院妇产科,创始人为张丽珠教授1996年广州首例“第二代试管婴儿”诞生国内外早期试管婴儿的诞生时间世上第一个试管婴儿路易斯试管婴儿真的是在试管中诞生的吗?试管婴儿体外受精联合胚胎移植技术（IVF-ET）：又称试管婴儿就是采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育，并通过母体分娩而诞生的婴儿。

原理“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在子宫内着床，妊娠。试管婴儿的适应症输卵管梗阻的患者不明原因不孕的患者男方重度少弱精，或无精症患者子宫内膜异位症排卵障碍的患者，经一般的促排卵治疗无成熟卵泡生长试管婴儿技术的发展第一代第二代第三代第一代试管婴儿第一代：它是将精子和卵子置于体外利用各种技术使卵子受精，培养几天后移入子宫，使女性受孕。主要解决因为女方因素不孕，而男方精子质量正常。第二代试管婴儿第二代：又叫单精子卵胞浆内注射技术，主要解决因男方精子质量异常，不能完成正常的受精，这时我们可以采用显微操作设备，将单个精子直接注射到卵子内，完成其受精过程。不管是第一代还是第二代试管婴儿技术她们的诊断、治疗过程都是一样的，只是受精方式的差别。第三代试管婴儿第三代试管婴儿技术（PGD)它从生物遗传学的角度，帮助人类选择生育最健康的后代，是从体外受精后6～10个细胞阶段的胚胎活检1～2个细胞,测定ＤＮＡ片段或特定染色体,将诊断无遗传病的胚胎移植入子宫,从而保证妊娠胚胎的正常,防止遗传病患儿的出生。不孕的病因女方

1.少、弱、畸精症2.阻塞性无精症等1.输卵管不通2.子宫内膜异位症3.多囊卵巢或多囊卵巢综合症4.不明原因不孕等男方患者检查内容123夫妇双方乙型肝炎五项，丙肝抗体，HIV抗体、RPR、血型化验报告，男方精液常规（如果结果异常需要复查2-3次，严重异常者需要作性激素等检查），血液检查，染色体检查等。女方查性激素六项、输卵管造影，抗精子抗体，出凝血系列、B超检查、阴道分泌物检查、尿常规、宫颈涂片等。

女方：性激素检查、卵巢储备功能、子宫内膜情况、输卵管造影促排卵主导卵泡达18mm时注射HCG10000U男方精液常规及巴氏染色

36h后，阴道B超引导下采卵男方取精卵子取出后体外培养4-6h洗涤精子

2-3万条精子/1枚卵子共培养上游获能受精后16-20h观察受精情况培养48h后，形成早期胚胎选择优质胚胎移植剩余胚胎冷冻种植前遗传学诊断选择正常胚胎移植胚胎移植步骤

1卵泡发育的诱导和监测体外受精与培育采集卵子和精子胚胎移植移植后的监测IVF-ET步骤2345试管婴儿步骤每一个机构会有不同,但是大原则是全世界通用的,简单说明如下图……成熟的卵子受精卵(中央有兩个核，一个来自精子，一个来自卵子)四个細胞期胚胎八个細胞期胚胎加入精子体外授精,或用显微注射法体外授精受精卵2-8細胞及囊胚期胚胎都可植回母體內等待著床受孕促排卵监测卵泡：为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值(雌激素)，调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素（hCG），促使卵泡成熟。在注射hCG后34～36小时取卵。取卵取卵：最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，用特殊的取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37°C的培养箱中培养。精液J:上游法梯度离心法体外受精体外受精：取卵后4～5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精。胚胎移植受精卵在体外培养48～72小时可发育到8～16细胞期胚胎。受精后2-3日移植胚胎，应用一个很细的胚胎移植管，通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫。根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局，决定移植胚胎的个数，通常移植2-3个胚胎。术后卧床休息2小时，防止胚胎流出;限制活动24小时。医生在把胚胎送入母体胚胎移植胚胎移植后监测胚胎移植后补充黄体酮或每三日肌注HCG胚胎移植后第14天测定血清HCG，确定是否妊娠3.21天再次测定血清HCG，以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查，确定是否宫内妊娠，有无胎心搏动

冷冻卵子.精子.胚胎的保存用特殊的冷冻技术，将卵子冷冻储存于液氮中，等到需要使用时再将卵子解冻。L:

同上冷冻卵子冷冻精子冷冻胚胎对于有超过3个胚胎的患者，可以将多余的优质胚胎冷冻在液氮内，35岁到40岁25岁到35

10%～20%

30%～40%

试管婴儿成功率:影响“试管婴儿”的妊娠率的因素输卵管积水子宫异常女方年龄随年龄增长，卵子数量减少，质量下降，受精率下降，妊娠率明显降低，流产率增加显著降低胚胎着床率和妊娠率，使妊娠率下降50%。因此，有输卵管积水的患者在进行IVF前应切除输卵管如子宫内膜息肉、子宫内膜炎、既往手术或炎症，导致子宫内膜损伤都可以影响胚胎着床。试管婴儿并发症卵巢过度刺激症：在取卵后约1周左右，有少许患者出现以下症状：在临床上会表现腹胀、腹水（甚至胸水）、卵巢增大、胃肠道不适、少尿等症状，血液浓缩血容量减少、电解质紊乱、高凝状态、肝肾功能损害、血栓形成、成人呼吸窘迫综合征，甚至死亡。发生率为0.6﹪～14﹪。多胎妊娠由于移植多个胚胎到子宫，因此IVF技术导致的多胎妊娠率显著高于自然妊娠，约为25-30%左右。多胎妊娠晚期流产和早产的风险显著高于单胎妊娠，母亲患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压病、早产.难产和产后出血的风险显著增加。宫外孕

宫外孕一般人群宫外孕的发生率为1%-2.5%。虽然IVF是将胚胎移植到子宫内，但由于输卵管趋化因子对胚胎的影响，胚胎会游走到输卵管内，在输卵管内着床、发育，造成宫外孕。卵巢扭转卵巢扭转由于促排卵治疗导致多个卵泡生长，或取卵后形成多个黄体囊肿，使卵巢明显增大，此时当妇女活动过度或改变姿势过于迅速时，会导致卵巢扭