疼痛护理查房

疼痛护理课程培训PAINCARECOURSETRAINING控制疼痛，以最小的不良反应，缓解最大程度的疼痛，提高患者的舒适性和生活质量，促进和支持患者的康复过程，并最终达到疾病缓解或治愈的目的知识分享丨学生授课丨成长赋能丨技能提升丨人才培养LOGO主讲人：xxx汇报时间：202x年05月PPT模板LFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPTLFPPT网-WWW.LFPPT.COMLFPPT网-WWW.LFPPT.COM免费PPT模板下载LFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPT模板LFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPTLFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPT模板下载LFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPT模板免费下载LFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPT教程LFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPT素材LFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPT课件目录CONTENTS01020304概述及机制分类及病因疼痛的评估疼痛的措施OverviewmechanismClassificationetiologyPainassessmentPainmeasures疼痛概述及发生机制PARTONEControlpaintominimizeadversereactionsandalleviatemaximumpain关注疼痛1995年美国疼痛学会正式将疼痛列为第五大生命体征。2000年世界卫生组织提出慢性疼痛是一种疾病。2004年国际疼痛学会（IASP）决定从2004年开始将每年的10月11日定为“世界镇痛日”。2004年中华医学会确定每年10月的第三周为世界镇痛日宣传周。1986年国际疼痛协会（IASP）提出：疼痛是指与实际的或潜在的组织损伤相关联的一种不愉快，不舒适的感觉和情绪上的体验；疼痛是一种主观感觉。疼痛的定义疼痛的影响疼痛的双重作用12疼痛对人体的影响“好”疼痛疼痛的保护和防御作用“坏”疼痛疼痛的损害作用影响生活质量心理变化发病机制12786345各种刺激作用于机体受损部位组织释放致痛物质作用于痛觉感觉器痛觉冲动沿传入神经传导到脊髓丘脑大脑皮质疼痛疼痛的分类及病因PARTTWOControlpaintominimizeadversereactionsandalleviatemaximumpain疼痛的分类1234按起始部位与传导途径按疼痛的性质按疼痛的病程按疼痛的程度按起始部位与传导途径分皮肤痛Skinpain躯体痛Somaticpain内脏痛Visceralpain神经痛Neuralgia牵涉痛ReferredPain假性痛Pseudopain按疼痛的性质锐痛痛觉和痛反应均比较强烈，疼痛持续时间较短；如刺痛、绞痛、灼痛、切割痛、撕裂样痛、触电样痛等。钝痛痛觉和痛反应均比较轻，疼痛持续时间较长；如胀痛、酸痛、隐痛、闷痛等。按疼痛的病程急性疼痛短期存在，少于2个月；手术和创伤后，疼痛是临床最常见和最急需处理的急性疼痛。慢性疼痛持续3个月或以上持续性或间歇性疼痛一种常见的慢性病多伴有情绪困扰或功能障碍按疼痛的程度微痛似同非痛，常与其他感觉复合出现。如痒、酸麻、沉重、不适感等轻度疼痛范围局限程度轻微中度疼痛疼痛较重伴有心跳加快血压升高剧烈疼痛疼痛程度剧烈痛反应强烈情绪暴躁精神兴奋食欲下降……疼痛的病因温度刺激过高或过低的温度作用于体表，均会引起组织损伤；化学刺激强酸、强碱，可直接刺激神经末梢，导致疼痛；物理损伤如刀割、针刺、碰撞、身体组织受牵拉、肌肉受压等；病理改变管腔堵塞，组织缺血缺氧，空腔脏器过度扩张，平滑肌痉挛或收缩等；心理因素情绪紧张或低落、愤怒、悲痛、恐惧等；疼痛的评估PARTTHREEControlpaintominimizeadversereactionsandalleviatemaximumpain评估要素详细情况部位请根据实际情况，自行填写性质请根据实际情况，自行填写程度请根据实际情况，自行填写发生及持续时间请根据实际情况，自行填写伴随症状请根据实际情况，自行填写诱发及影响因素请根据实际情况，自行填写既往史请根据实际情况，自行填写体格检查请根据实际情况，自行填写心理反应请根据实际情况，自行填写检查化验结果请根据实际情况，自行填写表2.1疼痛评估量表疼痛的评估部位疼痛的部位和病变的部位有密切的关系，但不一定与该器官的体表投影一致；让病人在体表上指出疼痛的确切部位，也可使用身体图表为指导；性质胀痛钝痛（隐痛）刀割样（刺痛）绞痛抽搐痛烧灼痛麻痛撕裂痛闷痛压榨性疼痛疼痛的评估程度对疼痛程度的评估采用评估工具发生及持续时间疼痛发作疼痛发作急、缓发作时间开始的时间、持续时间、有无规律性等疼痛的评估伴随症状局部有无红、肿、热、痛的炎症表现有无肢体的功能障碍腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱头痛是否有脑膜刺激症表现诱发及影响因素诱发因素：潮、湿、凉的环境中激动、咳嗽、大便、憋气时……影响因素：疼痛常与季节、时辰、天气、活动、月经、性别、年龄以及职业、工种等有关疼痛的评估既往史有无感染、高血压、肿瘤等一般疾病史、疼痛史，是否使用过镇痛剂、止痛效果、对药物的反应等；患者的习惯、嗜好等；体格检查意识、血压、表情、体位、姿势；运动功能、发育、营养、皮肤、淋巴结……疼痛的评估心理反应紧张、焦虑不安、恐惧、悲伤、抑郁等检查化验结果颅神经、植物神经和躯体神经检查化验检查：血常规、血象、电解质和血沉等影像学检查：超声波、X线检查和摄片、CT、MRI和PET-CT检查疼痛评估疼痛评分测量工具视觉模拟量表（VAS）数字评价量表（NRS）语言评价量表（VRS）面部表情量表（FPS）长海痛尺（CPS）

疼痛评估丨疼痛评分测量工具无痛最痛视觉模拟量表（VAS）

疼痛评估丨疼痛评分测量工具数字评价量表（NRS）012345678910无痛剧痛0：无痛1-3：轻度疼痛4-6：中度疼痛7-10：重度疼痛

疼痛评估丨疼痛评分测量工具语言评价量表（VRS）

Ⅲ级（重度）0级Ⅰ级（轻度）Ⅱ级（中度）注：文献报道有许多不同的VRS，包括4级评分，5级评分，6级评分，12级评分和15级评分无疼痛有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位

疼痛评估丨疼痛评分测量工具面部表情量表（facescale）0无痛有点痛

轻微疼痛

疼痛明显

疼痛严重

剧烈痛注：此法适合任何年龄，特别适用于急性疼痛、老人、小儿和表达能力丧失者468210

疼痛评估丨疼痛评分测量工具长海痛尺（数字评价法与语言评价法结合）046821031759无痛轻度疼痛可忍受正常生活睡眠中度疼痛轻度影响睡眠需用止通药重度疼痛干扰睡眠需用麻药止痛剧烈疼痛干扰睡眠较重伴有其他症状无法忍受严重干扰睡眠伴有其他症状或被动体位疼痛的护理措施PARTFOURControlpaintominimizeadversereactionsandalleviatemaximumpain疼痛的护理诊断/问题焦虑恐惧睡眠形态紊乱疼痛活动无耐力知识缺乏护理诊断与各种伤害性刺激作用于机体引起的不适有关与疼痛干扰睡眠,使病人无法获得休息有关与疼痛频繁发作迁延不愈有关与疼痛无法活动身体有关与疾病治疗及护理认识不足有关疼痛的护理措施环境与休息环境安静舒适，避免声光刺激，保证充足的睡眠，维持最佳的身心状态；评估睡眠状态并记录，必要时用药；根据疼痛的部位协助患者采取舒适的体位胸腹部手术的患者术后一般采取半卧位；腹痛的患者一般采取弯腰侧卧屈膝位；心绞痛发作时采取卧位或坐位；患肢疼痛时抬高或制动等疼痛的护理措施减少或消除引起疼痛的病因如外伤引起的疼痛，应根据情况采取止血、包扎、固定等措施；胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起伤口疼痛，应协助病人按压伤口；然后，再鼓励咳痰和深呼吸。饮食与营养指导患者进食营养丰富、易于消化、富含维生素（新鲜蔬菜、水果）的饮食；预防便秘。疼痛的护理措施对症处理遵医嘱给予止痛药物，并观察止痛效果和副作用（并发症）便秘是服用阿片类药物最常见的并发症便秘预防措施增加每日饮水和纤维素摄入；适当活动；预防给予泻药；必要时灌肠恶心呕吐预防措施给予止吐药物过度镇静预防措施重度嗜睡提示血药浓度高；应予以警惕；必要时给予咖啡因呼吸抑制预防措施疼痛刺激可诱发呼吸抑制；严重呼吸抑制的解救可给予纳络酮解救；必要时畅通呼吸道，人工辅助通气；疼痛的护理措施止痛药宜饭后半小时服用；缓释剂每12h1次；直肠给药一般在睡前用；用药护理通过针灸、按摩等方法；活血化瘀，疏通经络；有较好的止痛效果；中医疗法应用冷、热疗法可以减轻局部疼痛，如采用热水袋、热水浴、局部冷敷等方法；物理止痛疼痛的护理措施监测生命体征，观察疼痛性质、部位、程度、起始和延续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素并做好记录;观察患者睡眠情况及情绪的变化;带状疱疹者观察皮肤有无破损;神经阻滞治疗后观察穿刺处有无渗血及肿胀;带镇痛泵者观察管道是否通畅，有无脱落;病情观察疼痛的护理措施尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患关系;解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施，从而缓解疼痛压力;通过看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意