VCT心脏临床应用课件

心脏的CT成像杜祥颖首都医科大学宣武医院医学影像学部VCT心脏临床应用EBCT(ElectronbeamCT)/UFCT(UltrafastCT)MDCT(multi-detectorrowCT)/MSCT(multi-sliceCT)VCT心脏临床应用32168421CT的发展历程HighResLowRes…………64VCT心脏临床应用64排探测器排列比较Brilliance6464slice,0.625mm40mmcoverage64X0.62540mm64slice,0.625mm40mmcoverage64X0.62540mm64slice,0.5mm32mmcoverage64X0.532mmLightSpeedVCTAquillion64VCT心脏临床应用32-40层CT探测器比较HighResLowResLightSpeedPro3232X0.62540mm32slice,0.625mm32slice,1.25mm

20mmcoveragethin40mmcoveragethick32X1.25Brilliance4040slice,0.625mm32slice,1.25mm25mmcoveragethin40mmcoveragethick6X1.2540X0.625Aquillion3232slice,0.5mm32slice,1.0mm16mmcoveragethin32mmcoveragethick32X0.540mm6X1.2532mm8X1.08X1.0Sensation6432slice,0.6mm20slices,1.2mm19.2/12mmcoveragethin24mmcoveragethick32X0.64X1.24X1.228.8mmVCT心脏临床应用决定CT性能的因素旋转速度单排探测器宽度覆盖宽度Z轴分辨力图像质量稳定性VCT心脏临床应用决定心脏CT成像效果的因素空间分辨力（平面内，Z轴）时间分辨力（旋转速度，扇区）对比（注射时机，循环，噪声）扫描时间（旋转速度，覆盖宽度，螺距）伪影（运动，线束硬化）VCT心脏临床应用提高z轴分辨率的技术Z轴飞焦点技术共轭采集技术VCT心脏临床应用如何提高Z轴分辨率？采用64×0.6mm探测器

单纯提高覆盖速度，不能提高Z轴分辨率

采用64×0.3mm排探测器

可以提高Z轴分辨率，但剂量…VCT心脏临床应用如何提高Z轴分辨率？传统提供Z轴分辨率的方法：采用更薄的探测器但是当探测器宽度小于0.6mm后，剂量显著增加0.611.522.533.544.55探测器宽度相对剂量0.6以下0.6以上 VCT心脏临床应用0.6mmZ0.6mm32排探测器64层DASz-Sharp技术，实现0.33mm的Z轴分辨率重叠数据采样VCT心脏临床应用IncreasedResolutionWithoutSmallerDetector

Doublez-SamplingwithFlyingFocalSpot(FFS)Position1and2

VCT心脏临床应用CourtesyofUniversityErlangen,InstituteofMedicalPhysicsandDepartmentofCardiologySOMATOMSensation648secfor120mmCoronaryStent64x0.6mmResolution0.33mmRotation0.37sec传统技术无z-SharpSOMATOMSensationz-Sharp技术VCT心脏临床应用64排探测器共轭射线(Conjugateview)共轭采集技术共轭射线采集法获得64x2层数据，并提高空间分辨率0.31mm重叠64排探测器64排探测器螺旋扫描共轭射线(Conjugateview)0.625mmVCT心脏临床应用64层数据传统采集技术64×2层数据共轭采集技术共轭采集技术和传统采集技术的图像分辨率的比较VCT心脏临床应用提高时间分辨力旋转时间多扇区重建多管球，多探测器VCT心脏临床应用

单扇区重建(CHR)&多扇区重建(MSR)VCT心脏临床应用重建一幅图像至少需要180度数据一扇区采集时间分辨率VCT心脏临床应用VCT心脏临床应用四扇区采集时间分辨率＝1/8旋转时间第二次采集第一次采集第三次采集第四次采集VCT心脏临床应用VCT心脏临床应用四扇区采集-片面提高时间分辨率的代价检查时间和剂量增加数倍病人无法屏气不同心动周期数据整合错位机会增加数倍VCT心脏临床应用单扇区采集心脏成像永远的追求！VCT心脏临床应用对比扫描时机：造影剂追踪技术，造影剂注射和成像方案优化噪声：扫描条件VCT心脏临床应用造影剂追踪技术Testbolus法：20mlCM/20mlSaline，主动脉TDC，计算CM到达时间Bolustracking法（smartprep）：设定主动脉增强域值，自动或手动触发VCT心脏临床应用扫描时间心脏扫描尽量在6－7秒以内（心律较平稳）单圈覆盖尽量大影响对比剂用量VCT心脏临床应用伪影运动伪影（时间分辨力不够，心率波动）线束硬化伪影（钙化）VCT心脏临床应用心脏CT扫描的要求心律稳定心率尽量慢病人能够配合（制动，良好屏气）钙化的影响VCT心脏临床应用影响CCTA成像质量的因素扫描时间：心律，所需时间窗扫描时机：成功与否运动：成功与否心律：错位心率：时间分辨率螺距：数据量造影剂：对比循环情况：对比扫描条件：SNR钙化：冠脉显示VCT心脏临床应用冠状动脉CTA（60例）：120kV，750mA，Pitch：0.2-0.26，0.35s/转，Ultravist37069.9±7.9(60~80)ml,5ml/s；生理盐水30~40ml

扫描时间：5.6±1.0(4.4~7.7)s胸痛三联检查（12例）：120kV，700~750mA，Ultravist37078.5±2.0(75~80)ml,5ml/s，生理盐水30~40ml

扫描时间：8.2±0.6(7.2~8.8)s冠状动脉CTA及胸痛三联VCT心脏临床应用VCT心脏临床应用VCT心脏临床应用VCT心脏临床应用VCT心脏临床应用VCT心脏临床应用VCT心脏临床应用VCT心脏临床应用VCT心脏临床应用VCT心脏临床应用VCT心脏临床应用CCTA软斑块显示及测量VCT心脏临床应用LAD肌桥VCT心脏临床应用VCT心脏临床应用VCT心脏临床应用LAD支架术后VCT心脏临床应用VCT心脏临床应用VCT心脏临床应用VCT心脏临床应用冠状动脉搭桥血管狭窄VCT心脏临床应用VCT心脏临床应用左冠状动脉起源异常VCT心脏临床应用VCT心脏临床应用VCT心脏临床应用VCT心脏临床应用Triplerule-outVCT心脏临床应用VCT心脏临床应用Triplerule-out发现冠脉病变VCT心脏临床应用VCT心脏临床应用胸痛三联的缺点扫描时间相对长不适用于病情较重的患者扫描范围小心电门控造成错层VCT心脏临床应用非门控扫描的优势扫描速度快

肺栓塞模式扫描2－3s覆盖范围大

全主动脉扫描仅需5s左右，覆盖范围约50cm无心电门控扫描所致层面错位可用于不能配合的病人VCT心脏临床应用VCT心脏临床应用VCT心脏临床应用VCT心脏临床应用VCT心脏临床应用VCT心脏临床应用ASDVCT心脏临床应用鱼眼观VCT心脏临床应用ASD（下腔型）（心率102次/分）VCT心脏临床应用VCT心脏临床应用肺静脉异位引流VCT心脏临床应用VCT心脏临床应用单心室合并房缺VCT心脏临床应用VCT心脏临床应用VCT心脏临床应用VCT心脏临床应用VCT心脏临床应用下肢CTA120kV，500mAUltravist370100ml，4ml/s旋转时间0.5s/rotation，pitch0.984VCT心脏临床应用一次扫描可以解决下肢近端和远端的病变VCT心脏临床应用全身CTA120kV，500mAUl