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文档简介

心脏病医疗救助协议合同编号:__________甲方:__________乙方:__________鉴于甲方患有心脏病,需要医疗救助,乙方愿意为甲方提供相应的医疗服务,甲乙双方经充分协商,达成如下协议:一、甲方基本情况1.1甲方姓名:__________1.2甲方性别:__________1.3甲方年龄:__________1.4甲方身份证号码:__________1.5甲方联系方式:__________1.6甲方患有心脏病,病情如下:(详细描述甲方的病情,包括诊断结果、病史等)二、乙方基本情况2.1乙方名称:__________2.2乙方地址:__________2.3乙方联系方式:__________2.4乙方资质:__________(说明乙方的医疗资质,包括医疗机构执业许可证、医护人员执业资格等)三、医疗服务内容(详细列举乙方为甲方提供的医疗服务,如诊断、治疗、康复等)3.2乙方应根据甲方病情,制定合理的治疗方案,并告知甲方病情及治疗风险。3.3乙方应确保医疗服务的质量和安全,严格按照医疗规范操作。四、医疗费用及支付方式4.1甲乙双方确认,甲方因心脏病产生的医疗费用如下:(详细列出甲方需支付的医疗费用,包括诊疗费、药品费、住院费等)4.2甲方支付方式如下:(详细说明甲方的支付方式,如现金、转账、医保等)五、协议期限5.1本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。5.2协议期满后,如甲方仍需乙方提供医疗服务,双方可另行签订协议。六、违约责任6.1任何一方违反本协议的约定,导致协议无法履行或造成对方损失的,应承担违约责任。6.2乙方未按约定提供医疗服务,或服务质量不符合约定的,甲方有权要求乙方改正或赔偿。七、争议解决7.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决。7.2如协商不成,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。八、其他约定8.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。8.2本协议未尽事宜,可由甲乙双方另行签订补充协议。8.3本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(签名/盖章):__________乙方(签名/盖章):__________签订日期:__________一、附件列表:1.甲方身份证复印件2.乙方医疗机构执业许可证复印件3.乙方医护人员执业资格证书复印件4.甲方心脏病诊断证明书5.医疗费用明细清单6.支付凭证7.补充协议(如有)二、违约行为及认定:1.乙方未按约定提供医疗服务或服务质量不符合约定,视为违约。2.甲方未按约定支付医疗费用,视为违约。3.甲方提供虚假病情或未如实告知乙方病情,视为违约。4.乙方未履行保密义务,泄露甲方个人信息或病情,视为违约。5.双方未履行协商义务,导致协议无法履行,视为违约。三、法律名词及解释:1.甲方:指患有心脏病的患者。2.乙方:指提供医疗服务的医疗机构。3.医疗服务:指诊断、治疗、康复等医疗活动。4.医疗费用:指甲方因心脏病产生的诊疗费、药品费、住院费等。5.违约行为:指违反协议约定,导致协议无法履行或造成对方损失的行为。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:甲方提供的病情信息不准确或未如实告知乙方。解决办法:乙方应加强与甲方的沟通,了解真实病情,必要时可要求甲方提供相关医疗资料。2.问题:乙方未按约定提供医疗服务或服务质量不符合约定。解决办法:甲方有权要求乙方改正或赔偿,如有必要,可向相关部门投诉或提起诉讼。3.问题:甲方未按约定支付医疗费用。解决办法:乙方有权暂停提供医疗服务,并要求甲方支付相关费用。必要时,可寻求法律途径解决。4.问题:双方在履行协议过程中发生争议。解决办法:通过友好协商解决,协商不成时,可向合同签订地人民法院提起诉讼。五、所有应用场景:1.甲方为心脏病患者,需要长期医疗救助。2.乙方为具备医疗资质的医疗机构,愿意为甲方提供医疗服务。3.甲乙双方就医疗服务内容、费用及支付方式

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