高血压健康教育内容

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高血压健康教育

高血压患者的健康教育主要是

指针对高血压患者个体存在的

危险因素，指导患者采取相应的

非药物干预措施，包括改善生活

方式，消除不利于心理和身体健

康的行为和习惯，达到控制高血

压以及减少其他心脑血管疾病

的发病危险。

(1)高血压患者合理膳食健康

教育

①减少钠盐：世界卫生组织建议

每人每日食盐量不超

过6克。通俗地讲就是一斤盐

一个人可食用3个月左右。限

盐首先要减少烹调用盐及含盐

高的调料，少食各种咸菜及盐腌

食品。

②减少膳食脂肪，补充适量优

质蛋白质：建议改善动物性食物

结构，减少含脂肪高的猪肉，增

加含蛋白质

较高而脂肪较少的禽类及鱼类。

总脂肪〈总热量的30%,

饱和脂肪＜10%,蛋白质占总热

量15%左右，动物蛋白占总蛋

白质20%o肉类50〜100克,

鱼虾类50克，蛋类每周3〜4

个，奶类每日250克，每日食

油20〜25克，少吃糖类和甜

食。

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③注意补充钾和钙：膳食中应增

加含钾多、含钙高的食物，如绿

叶菜、鲜奶、豆类制品等。

④多吃蔬菜和水果：增加蔬菜和

水果摄入。新鲜蔬菜每日400〜

500克，水果100克。

⑤限制饮酒：提倡高血压患者应

戒酒，因为饮酒可降低降压药物

的药效。建议男性如果饮酒，每

日饮酒的酒精量应少于20〜30

克（约合40度白酒1两），女

性则应少于10〜15克（约合

40度白酒半两），孕妇不宜饮酒。

(2)高血压患者体力活动健康

教育

高血压患者应保持适当的体力

活动。运动包括有氧、

伸展及增强肌力练习三类，具体

项目可选择步行、慢

跑、太极拳、游泳、气功及跳舞

等。运动强度须因人

而异，按科学锻炼的要求，运动

强度可以心率作为指

标，运动适宜心率可用运动时最

大心率为180或170

减去平时心率，或米用最大心

率的60%〜85%作为运动

适宜心率。运动频度一般每周

3〜5次，每次持续20〜

分钟即可，也可根据运动者身体

状况和所选择的运60

动种类以及气候条件等而定。

如运动后自我感觉良

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好，且保持理想体重，则表明运

动量和运动方式合适。

）高血压患者控烟的健康教育

（3

香烟中的尼古丁可使血压升高、

降低服药的顺应性并增加降压

药物的剂量，因此，对有吸烟嗜

好的高血压患者，社区（镇、村）

医师应劝其戒烟。戒烟方法可参

照青岛市控制吸烟健康教育处

方。

）高血压有精神压力者的健康教

育（4

对有精神压力和心理不平衡的

高血压患者，改变他们的精神面

貌需做长期细致的工作，包括需

要家属与社区医师做耐心劝导,

提倡选择适合个体的体育、绘画

等文化活动，增加社交机会，在

社团活动中倾诉心中的困惑，得

到同龄人的劝导和理解，促使其

减轻精神保持平衡心理，提高应

激能力。压力，

应根据健康处方的内容和要求

详细询问患者的基本情况，确定

健康处方的个体方案。例如：当

判断患者超时，应对其进行控制

饮食和加强重，BMI24指数

大于运动的生活方式指导。一方

面强调减少总热量的摄入，强调

少脂肪并限制过多碳水化合物

的摄入，另

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一方面则需增加体育锻炼如跑

步、太极拳、健美操等。在减

重过程中还需积极控制其它危

险因素，如饮酒的超重者需戒酒

等。

高血压特殊人群的处理

一、老年高血压

岁，大量随机化临床试验均反映

老年人＞60老年界限为岁）高

血压病人高血压治疗是有益的,

各年龄段（＜80

ACEI均可使用利尿剂、钙拮抗

剂、B-阻滞剂、

等抗高血压药物的治疗。

同时患脑血管病或心脏病

（一过性脑缺血）的病人，脑血

管发生过脑卒中或TIA与血，发

生冠心事件的危险也高，4%

事件复发率为每年压水平有直

接关系，如中度降压，则危险亦

有相当的降低。因此，曾发生过

脑卒中的高血压患者应接受认

真的降压治疗，该类病人接受降

压治疗，脑卒中危险的减少与未

发生过脑卒中者近似。因该类病

人按危险分层，属很高危组，故

治疔的绝对裨益更大。

发生过心肌梗死或不稳定心绞

痛的病人发生冠心病

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猝死或非致命心肌梗死的危险

高达每年5%以上，它们均与血

压有直接关系。B-阻滞剂、钙

拮抗剂等许多较常用的降压药

都曾广泛应用于各种不同情况

的冠心病人。

二、高血压合并心力衰竭

长期的高血压使左室负荷过重，

左室肥厚，导致左室衰竭，这在

合并有冠心病的患者更易发生。

左室衰竭后肺循环的高压使右

室负荷亦加重，终于使全心衰竭。

在早期，左室收缩功能尚好，但

由于心室肥厚或合并的冠心病,

使左室舒张功能减退，即舒张期

左心衰。此期间左室EF（射血

分数）值尚好，超声心动图可见

E/A比值降低，心电图可见左室

肥厚，病人可无明显的症状。治

疗措施应积极降低血压，控制体

重及限制

盐量也有助于减少左室肥厚。

左室功能减退进一步发展则出

现收缩期心衰，即充血

EF值低于正性心力衰竭。先为

左心衰，继为全心衰。

常，病人有左、右心衰的症状及

体征。治疗措施宜合

并使用利尿剂及ACEI。利尿剂

有效地改善临床症状，

剂量充足的ACEI和B-阻滞

剂已在大规模的临床试验

中证明能降低心衰的死亡率和

心血管事件的发生率。

近年研究显示，在常规心衰治疗

基础上，加用B-阻

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滞剂，从小剂量开始，缓慢增加

达到治疗剂量，有助于降低心衰

病人的死亡率。充血性心衰发生

后降压药物需按心衰治疗，对药

物种类和剂量加以调整。三、高

血压合并糖尿病

1.5〜2糖尿病患者发生高血压

的是非糖尿病患者的

倍，糖尿病患者约50%合并高

血压。大血管与微血管均受累

及是冠心病、脑卒中和肾功能衰

竭、心力衰竭的重要危险因素。

多数2型糖尿病患者在早期可

以通过控制饮食、增加体育运动

来控制血糖，最终往往需要口服

降糖药。如后者仍不能有效地控

制血糖或在应激状态时，应考虑

胰岛素治疗。

糖尿病患者控制血糖的目标：空

腹血糖：5.1〜6.1mmol/L

(91-110mg/d1)；餐后血糖:

7.0〜7.8mmol/L

(126~140mg/d1)；糖化血红蛋

白(HbA1c)：

6.07.0%。

糖尿病患者降压治疗：研究证实,

兼患高血压和糖尿

BPv130/80病的患者，血压应降

至更低目标水平（

mmHg）,这样有利于降低心血

管事件危险。

四、肾脏损害

肾脏是高血压损害的主要靶器

官之一，同时又是血压

调节的重要器官。若高血压一旦

对肾脏造成损害，又

可以因肾脏对体液平衡调节以

及血管活性物质等代

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谢障碍，加剧高血压的严重程度。

在各种原发或继发

性肾实质性疾病中，包括各种肾

小球肾炎，糖尿病肾

病，梗阻性肾病等，合并高血压者可

达80%〜90%。无

论何种病因所致的肾脏损害，控

制高血压对于防止肾

脏病变的持续进展都起到十分

关键的作用。通常使用

的肾功能检查包括血尿素氮、肌

好水平的测定，一般

只能在肾脏损害较严重时方得

到反映，尿常规检查中

蛋白尿的出现往往早期