医院感染源追踪管理制度

医院感染源追踪管理制度一、总则1.1目的和意义本制度的订立旨在加强医院的感染源追踪管理，有效防控医院感染疾病的传播，确保医疗质量与安全，并保障患者、医务人员和社区的健康与安全。1.2适用范围本制度适用于医院内全部相关科室、病区以及临床、护理、检验、药房等医疗相关部门，包含全部医务人员和院内患者。1.3定义用于本制度中，以下术语的定义为：感染源：指患者、医务人员或环境等，在因素作用下，可能成为病原微生物传播的源头。医院感染：指患者在医疗过程中获得的未在入院时已存在的感染。感染掌控委员会：由医院内专业科室及相关职能部门构成的协调机构，负责医院感染掌控与管理工作。二、感染源追踪管理流程2.1识别和登记2.1.1患者感染源识别医务人员在接诊患者时，应依据临床病症及患者病史等信息，对患者进行感染源识别，包含评估是否存在感染风险以及是否为多重耐药菌感染等情况。2.1.2医务人员感染源识别医务人员应当严格依照个人卫生要求，定期进行健康检查，及时发现自身是否存在感染源，并记录在个人健康档案中。2.1.3环境感染源识别医院环境管理部门应定期对各科室、病区、手术室等环境卫生进行检查，评估是否存在可能成为感染源的因素，并及时记录。2.1.4登记和记录医院感染掌控委员会应组织相关部门对识别到的感染源进行登记和记录，包含患者基本信息、感染部位、感染类型、感染程度等，并及时更新。2.2源头排查和分析2.2.1感染源追踪医院感染掌控委员会应组织相关专业人员对登记的感染源进行追踪，了解患者、医务人员和环境等可能存在的传播途径，并进行源头排查和分析。2.2.2传播途径分析医务人员应帮助感染掌控委员会进行传播途径的分析，包含患者间传播、医务人员感染患者、医务人员感染医务人员、环境传播等可能性，并记录在相关报告中。2.3感染掌控与防范2.3.1隔离与防护依据感染源与传播途径的评估结果，医务人员应合理使用个人防护装备，并依据感染等级要求对感染源进行隔离，防止感染传播。2.3.2环境清洁与消毒医院环境管理部门应依照相关标准对可能被感染源污染的区域进行定期的清洁和消毒，确保环境的干净与安全。2.3.3医务人员健康管理医务人员应遵守个人卫生规范和手卫生操作规程，定期进行健康检查，并依据具体情况，接受必需的治疗和隔离措施。2.4报告和追踪管理2.4.1感染源报告识别到的感染源和相应的传播途径应及时向感染掌控委员会报告，并由该委员会进行分析、记录和追踪。2.4.2感染追踪报告感染掌控委员会应定期汇总感染源的追踪情况，并向相关科室和部门进行报告和通知，以便采取相应的措施。2.5教育和培训2.5.1医务人员培训医院感染掌控委员会应定期组织医务人员的感染防控培训，包含感染源追踪和防控知识的宣教。2.5.2患者宣教对于高风险感染源，医务人员应向患者及其家属进行相应的宣教，引导其掌握个人防护措施，减少感染风险。三、附则3.1相关责任医院感染掌控委员会负责本制度的执行和管理，并对感染源追踪工作进行监督和评估。3.2相关课题研究医院感染掌控委员会应乐观开展感染源追踪的研究工作，提出相关改进建议，并定期总结和共享经验。3.3法律法规依据本制度的订立依据有关医疗卫生管理的法律法规，包含《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律法规。3.4本制度的解释权本制度的解释权归医院感染掌控委员会全部，并依据工作实际情况，进行适时的修订和调整。四、附表无注：本规章制度的订立