医院监察与评审制度

医院监察与评审制度第一章总则第一条目的和原则为了加强医院管理，规范医院内部工作，提高医疗服务质量，保护患者权益，依据相关法律法规和管理要求，订立本监察与评审制度。本制度的原则是客观、公正、严格、透亮。第二条适用范围本制度适用于医院管理负责人及其下属全部医疗人员和管理人员，包含临床科室、医技科室、行政科室等。第三条定义监察：指对医院内部各项工作进行检查、核实和审查。评审：指对医院内部各项工作进行绩效评估和质量评审。第二章监察制度第四条监察权限和责任医院监察委员会是医院的监察机构，负责监察工作的组织和协调，对医院全部工作进行全面监察。医院管理负责人有责任保证医院工作的合法性和规范性，接受监察机构的监察和检查，及时整改存在的问题。监察机构可以委托专业机构进行现场监察，对违法违规行为进行调查和处理。第五条监察内容和方式监察内容包含但不限于医疗行为、药物管理、医疗设备管理、人员管理、财务管理、安全管理等。监察方式包含但不限于抽查检查、日常检查和特定问题调查等。第六条监察程序监察机构应依照预定计划对医院的各项工作进行定期监察，并及时向医院管理负责人和相关科室报告监察结果。监察过程中，应当自动搭配医院内部工作人员供应所需的文件、数据等资料，并接受监察机构的询问和调查。监察机构应当对发现的问题及时进行记录、整理，并提出整改要求。第七条监察结果监察机构应对监察结果进行评估和总结，形成监察报告，并报告医院管理负责人。监察报告应当包含监察的内容、发现的问题、整改要求和期限等。医院管理负责人应当按要求进行整改，并报告整改情况。第八条违规处理对于发现的医院工作违规行为，监察机构有权采取相应的处理措施，包含但不限于警告、罚款、降低岗位级别、责令停职、开除等。监察机构对于严重违法违规行为，应及时报告相关部门，并搭配相关部门进行惩罚和调查。第三章评审制度第九条评审目标评审目标是为了确保医院各项工作符合标准要求，提高医疗服务质量，促进医院可连续发展。第十条评审内容和方式医院评审内容包含但不限于医疗质量评估、科室绩效评估、医院管理评估等。评审方式包含但不限于定期检查、定期报告、专家评审和临床路径审核等。第十一条评审程序评审机构应依照预定计划对医院各项工作进行定期评审，并及时向医院管理负责人和相关科室报告评审结果。评审过程中，应当自动搭配医院内部工作人员供应所需的文件、数据等资料，并接受评审机构的询问和调查。评审机构应当对评审结果进行评估和总结，形成评审报告，并报告医院管理负责人。医院管理负责人应按要求对评审结果进行整改，并报告整改情况。第十二条评审结果和奖惩评审报告应当包含评审的内容、发现的问题、整改要求和期限等。评审机构应引导医院管理负责人订立整改方案，并对整改情况进行监督。对于评审结果优秀的科室和个人，医院可以予以表扬和嘉奖。对于评审结果不合格的科室和个人，医院应采取相应的矫正和惩罚措施。第十三条评审结果公示医院应当将评审结果及时公示，以便患者和社会公众监督和评价医院的工作质量。第四章附则第十四条违规处理对于发现的违反监察与评审制度的行为，医院监察委员会有权采取相应的惩罚措施，包含但不限于警告、罚款、降低岗位级别、责令停职、开除等。第十五条申诉机制医院应建立申诉受理和处理机制，对于监察与评审制度中的处理结果不服的人员，可以提出申诉，并由特地的申诉处理部