2022-2023年主治医师之消化内科主治306综合检测试卷A卷含答案

2022-2023年主治医师之消化内科主治

306综合检测试卷A卷含答案

单选题（共200题）

1、男性，32岁，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食

可缓解。则最可能的诊断为

A.胃溃疡

B.十二指肠球部溃疡

C.慢性胃炎

D.胃黏膜脱垂

E.十二指肠壶腹炎

【答案】B

2、结核性腹膜炎与自发性腹膜炎最重要的鉴别点是

A.结核菌素试验阳性

B.腹腔镜所见有特征性改变

C.肝功能有异常

D.B超检查肝脏波形有变化

E.腹水为渗出性

【答案】B

3、II型呼吸衰竭的诊断，下列正确的是

A.PaO

B.PaO

C.PaO

D.PaO

E.PaO

【答案】B

4、诊断胃食管反流病最准确的方法是

A.内镜检查

B.24小时pH监测

C.食管吞钢X线检查

D.食管测压

E.食管滴酸试验

【答案】A

5、当二尖瓣口面积多少以下时有血流动力学障碍（

A.<2.0cm

B.<4.0cm

C.1.0~l.5cm

D.<3.0cm

E.>4.0cm

【答案】A

6、下述哪项无助于对原发性肝癌患者后预后的估计

A.ALT

B.有无转移及有无合并肝硬化

C.瘤体的大小

D.年龄

E.机体免疫状态

【答案】D

7、引起细菌性食物中毒的最常见致病菌是

A.沙门菌

B.葡萄球菌

C.变形杆菌

D.副溶血性弧菌

E.致病性大肠埃希菌

【答案】A

8、病理学见胃小凹延长扭曲，深处有囊样扩张，伴壁细胞和主细胞

减少，胃粘膜层明显增厚的是

A.痘疮样胃炎

B.急性胃炎

C.慢性萎缩性胃炎

D.Menetrier病

E.腐蚀性胃炎

【答案】D

9、肝癌腹水常见

A.漏出液

B.乳糜液

C.血性液

D.ADA活性升高

E.腹水胆固醇升高

【答案】c

10、Crohn病最常见的临床表现是

A.肛门直肠周围病变

B.肠梗阻

C.腹痛、腹泻

D.高热

E.腹部肿块

【答案】c

11、对于胃癌的发生部位，正确的是

A.幽门区最多

B.贲门部位最多

C.胃窦区最多

D.胃底最多

E.幽门区少发

【答案】C

12、对肝硬化腹水的治疗，正确的是

A.腹水减退后，方可恢复钠盐摄入

B.每次排放腹水不超过3000ml

C.利尿治疗以每天体重不超过1kg为宜

D.限制钠、水的摄入

E.利尿药首选速尿

【答案】D

13、反流性食管炎()

A.LES功能减弱

B.膈食管韧带解剖缺陷

C.胃酸分泌功能增加

D.支配食管的交感神经兴奋占优势

E.食管蠕动功能障碍

【答案】A

14、男性，24岁，3周少尿，尿红细胞20〜30/高倍视野，尿蛋白

(++),BP142/92mmHg,血肌酊648即ol/L,Hbl02g/Lo临床拟诊

A.原发性肾病综合征

B.狼疮性肾炎

C.IgA肾病

D.急进性肾炎

E.急性肾小球肾炎

【答案】D

15、一群孩子食用路边的烤串，半个小时候后，家长突然发现孩子

的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受

得直冒冷汗。不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐

渐模糊。周遭路人说是"乌嘴病"，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出

租车，送孩子前往义乌中心医院抢救。

A.立即吸氧

B.洗胃

C.高渗葡萄糖提高血液渗透压

D.使用维生素C解毒

E.若有呼吸困难可给予呼吸兴奋剂

【答案】D

16、经颈静脉肝内门体分流术后，最常见的并发症是

A.弥漫性血管内凝血

B.自发性腹膜炎

C.肝性脑病

D.缩窄性心包炎

E.肝肾综合征

【答案】C

17、全身性水肿伴重度蛋白尿见于

A.特发性水肿

B.心源性水肿

C.肾源性水肿

D.药物性水肿

E.丝虫病

【答案】C

18、继发于支气管阻塞的支气管扩张好发部位为（

A.右肺中叶

B.左肺上叶

C.右肺上叶

D.右肺下叶

E.左肺下叶

【答案】A

19、腹腔积液动物接种阳性

A.粘连型

B.可确定结核性腹膜炎

C.干酪型

D.对确诊结核性腹膜炎有参考价值

E.渗出型

【答案】B

20、感染性发热最常见的病原体是

A.病毒

B.立克次体

C.细菌

D.真菌

E.肺炎支原体

【答案】C

21、正常情况下胃黏膜不会被胃酸所消化是由于

A.胃液中不含有可消化的胃黏膜的酶

B.胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用

C.黏液-碳酸氢盐屏障作用

D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸

E.胃液中含有大量HCO

【答案】C

22、当发现有心包积液体征时，如奇脉、肝大、颈静脉怒张，估计

其液体量已超过（）

A.50ml

B.<30ml

C.500ml

D.250ml

E.150ml

【答案】c

23、女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关

节，近端指间关节肿痛明显。

A.CRP升高

B.X线关节破坏融合

C.ESR升高

D.关节软组织肿胀或积液

E.高滴度类风湿因子

【答案】B

24、溃疡性结肠炎病变多位于

A.回肠末端及升结肠

B.回盲部

C.降结肠

D.直肠及乙状结肠

E.全结肠

【答案】D

25、女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽,

痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴

空洞，血沉40mm/h,PPD51U(-)。

A.SLE肺部表现

B.结节病

C.浸润性肺结核

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.支气管肺癌

【答案】C

26、女性，50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛

伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可

扪及6cm*10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声检查腹部

包裹性积液

A.乙状结肠镜

B,腹部B超

D.领灌肠

E.全消化道领剂检查

【答案】D

27、心源性水肿患者，常先出现水肿的部位是

A.胸腔

B.人体最低部位

C.腹腔

D.全身

E.眼睑

【答案】B

28、胃泌素瘤时的腹泻（）

A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻

B.运动功能亢进为主的慢性腹泻

C.混合性原因

D.吸收功能亢进为主的慢性腹泻

E.消化功能障碍为主的慢性腹泻

【答案】A

29、反流性食管炎的临床表现主要是

A.烧心、反酸

B.胸骨后疼痛

C.咽部异物感

D.吞咽困难

E.吞咽痛

【答案】A

30、下述消化性溃疡的特点错误的是

A.可因情绪波动诱发疼痛

B.患者均有上腹痛

C.DU为空腹痛、夜间痛

D.出血后疼痛的节律性消失

E.GU为餐后痛

【答案】D

31、男性，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主,

腹泻每日2~3次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，

无反跳痛。肛周有瘦管。粪常规(-),胃肠钢剂造影见回盲部有线

样征

A.全壁性炎症

B.肉芽肿

C.肠黏膜浅层炎症

D.全壁性炎症加非干酪样肉芽肿

E.全壁性炎症加干酪样肉芽肿

【答案】D

32、患者，女，发热、头痛、呕吐1天，偶有抽搐。体检：T39.8C。。

嗜睡，颈强，克氏征、布氏征阳性。诊断符合流行性乙型脑炎。其

临床类型是

A.极重型

B.轻型

C.普通型

D.不典型型

E.重型

【答案】C

33、结核菌素试验假阴性应排除

A.重症结核病

B.重度营养不良

C.接种BCG后4~8周

D.急性传染病后

E.使用激素后

【答案】C

34、对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值()

A.潮气量低于正常

B.PaO

C.PaCO

D.残气量与肺总量比(RV/TLC)大于40%

E.用力肺活量减低

【答案】D

35、主动脉瓣狭窄可触及

A.胸骨左缘3~4肋间收缩期震颤

B.胸骨左缘第2肋间连续性震颤

C.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤

D.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤

E.心尖部舒张期震颤

【答案】D

36、男性，71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，曾因

呼吸衰竭抢救2次。目前，动则气急，不吸氧时动脉血气分析PaO

A.吸气阻力锻炼

B.双水平气道正压呼吸支持

C.间歇正压呼吸支持

D.呼气末正压呼吸支持

E.体外负压呼吸支持

【答案】A

37、患者，29岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻，大便每日1~3

次，无黏液脓血。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见

疹管。胃肠领餐：回盲部线样征。下列哪项诊断的可能性最大

A.肠结核

B.克罗恩病

C.小肠淋巴瘤

D.溃疡性结肠炎

E.阿米巴性肠病

【答案】B

38、溃疡性结肠炎内镜下的表现（）

A.血管模糊

B.黏膜弥漫充血水肿和多发小溃疡

C.黏膜细颗粒状

D.纵行或匐行溃疡

E.黏膜脓性分泌物

【答案】B

39、十二指肠球部溃疡可出现

A.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部疼痛多见且突出

B.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛

C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛

D.上腹疼痛无典型节律性、呕吐多见

E.上腹持续性剧痛、放射至背后

【答案】C

40、女性，16岁。2个月来低热、乏力、纳差、消瘦，伴下腹隐痛。

查体：右下腹部可及包块，质中等硬，稍活动，有压痛。PPD试验

阳性，血WBC正常，Hbl00g/L,血沉58mm/h

A.糖皮质激素

B.柳氮磺胺毗碇

C.促胃肠动力药

D.抗结核药

E.外科手术

【答案】D

41、关于胰腺消化酶的错误说法是

A.一种是有生物活性的酶，如淀粉酶和脂肪酶

B.一种是无活性的酶原，如胰蛋白酶原

C.胰液进入十二指肠后首先激活肠激酶

D.胰蛋白酶是关键酶

E.胰腺腺泡内的酶原颗粒被异常激活后，引起胰腺的自身消化

【答案】C

42、男，54岁，肝区疼痛3个月，查体肝肋下3cm,质硬，表面有

大小不等结节，边缘钝而不整齐，有压痛

A.胰腺癌

D田J-Q-

艮目加

C.肾癌

D.肝癌

E.酒精性肝硬化

【答案】D

43、女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热,

体温达39C。，伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚

可，能进食，每2天发作1次。血象：白细胞数6.3x10

A.流行性乙型脑炎

B.疟疾

C.钩端螺旋体病

D.流感

E.流行性出血热

【答案】B

44、患者，男性，50岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，暧气，

胃液分析，基础酸分泌量为0（正常1〜2nnnoL/L）最大酸分泌量

5mmol/L,（正常17〜23mmol/L）0

A.西咪替丁

B.甲硝唾

C.阿托品

D.多潘立酮

E.生胃酮

【答案】D

45、关于慢性胰腺炎的内科治疗，错误的是

A.胰腺外分泌功能不全者可以采用胰酶替代

B.补充维生素

C.腹痛者禁忌使用止痛药

D.病因治疗，如戒酒，治疗胆道疾病，控制饮食

E.抑酸治疗

【答案】C

46、最常见的成人继发性肺结核（）

A.浸润型肺结核

B.结核性胸膜炎

C.原发型肺结核

D.血行播散型肺结核

E.慢性纤维空洞型肺结核

【答案】A

47、女性，61岁，早晨起床突然发现口角歪斜。查体发现双侧额纹

对称，右侧鼻唇沟变浅，露齿口角偏左，面部痛觉正常，其诊断为

A.右侧中枢性面瘫

B.左侧中枢性面瘫

C.右侧周围性面瘫

D.左侧周围性面瘫

E.双侧周围性面瘫

【答案】B

48、COPD的主要病理改变正确的有

A.缓解期上皮增生、修复，鳞状化生

B.纤毛变性倒伏、变短、部分脱落

C.腺体肥厚，与支气管壁的厚度比值常大于0.85

D.早期气道上皮坏死，溃疡形成

E.杯状细胞数目增多，支气管腺体增生肥大，分泌亢进

【答案】C

49、患者，男，50岁。常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加

重，胃纳欠佳。胃镜：胃角0.5cmx0.8cm溃疡，幽门螺杆菌(+)

A.疼痛无规律性

B.疼痛常发生于餐后0.5~1小时

C.上腹痛发生于饥饿时，进食后可缓解

D.发作性绞痛

E.夜间2〜3点疼痛

【答案】B

50、胰性霍乱综合征

A.分泌性腹泻

B.运动性腹泻

C.药源性腹泻

D.高渗性腹泻

E.吸收障碍性腹泻

【答案】A

51、肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为

A.一氧化碳弥散量(DLC0)增加

B.残气容积(RV)增加或正常

C.FEV

D.RV/TLC明显增加

E.II型呼吸衰竭

【答案】C

52、大水泡音多出现在下列哪个时期

A.吸气早期

B.吸气中期

C.吸气晚期

D.呼气中期

E.呼气晚期

【答案】A

53、以下不是内分泌系统固有的内分泌腺的是（）

A.胸腺

B.甲状腺

C.肾上腺

D.垂体

E.性腺

【答案】A

54、肥厚梗阻型心肌病患者查体可有以下体征

A.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音

B.胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音

C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

D.胸骨左缘第2肋间连续性机器样粗糙杂音

E.心尖区收缩期吹风样杂音

【答案】B

55、有胆囊结石病多年，晚餐后突然上腹部疼痛，阵发加剧，向肩

背放射，血清、尿淀粉酶明显升高

A.急性胰腺炎

B.急性重型胰腺炎

C.急性重症胆管炎

D.慢性胰腺炎

E.胰头癌

【答案】A

56、肝硬化的脾大是

A.感染性脾大

B.淤血性脾大

C.原发性脾大

D.免疫性脾大

E.浸润性脾大

【答案】B

57、女性，38岁。4年前诊断为肝硬化。2周前出现呕血，伴排黑

便数次，经治疗近3天无呕血，但未排便，夜间出现意识恍惚。查

体：应答欠准确，定向力障碍，心肺正常。血常规：HGb78g/Lo如

何治疗

A.精氨酸+乳果糖

B.肥皂水灌肠

C.输血

D.地西泮

E.保肝

【答案】A

58、坐位前倾时，可使哪种杂音更明显

A.主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣关闭不全

C.肺动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄

【答案】A

59、男性49岁，腹胀黄疸8个月，查体腹部膨隆，肝脾肿大，移动

性浊音阳性，1天前进食时突然呕吐暗红色液体300ml,肝功能检查

显著异常

A.食管贲门黏膜撕裂综合征

B.食管静脉曲张破裂

C.急性胃黏膜损伤

D.食管癌

E.胃体溃疡

【答案】B

60、风湿病是（）

A.乙型溶血性链球菌感染有关

B.对青霉素过敏所致

C.乙型溶血性链球菌直接感染

D.流感病毒直接感染

E.流感病毒感染有关

【答案】A

61、女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，闭经。查：移动性浊

音(+),腹腔积液为洗肉水样，最可能的疾病是

A.肝硬化并自发性腹膜炎

B.原发性肝癌，腹膜转移

C.卵巢囊肿

D.结核性腹膜炎

E.肝硬化，失代偿

【答案】D

62、对肾脏毒性较大的抗结核药是

A.异烟肿

B.链霉素

C.利福平

D.毗嗪酰胺

E.乙胺丁醇

【答案】B

63、胆石症患者不可能有的症状体征包括

A.发热

B.黄疸

C.呕吐

D.贫血

E.Murphy征

【答案】D

64、男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管领餐检查，发现

食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦

躁不安即来急诊。体检：双手有扑翼样震颤。

A.门腔静脉分流术后，肝功能较好，进食高蛋白饮食引起者

B.食管静脉曲张破裂出血

C.重症肝炎

D.肝肾综合征

E.腹水感染

【答案】A

65、第2次放射性

A.6个月

B.3~4个月后

C.4~6个月

D.2~3个月内

E.10~14天

【答案】A

66、男性，55岁。喉结核不规则服用异烟脱半年，2周前突发言语

不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多

部分有融合，颅脑CT示脑梗死。

A.异烟月井

B.链霉素

c.利福平

D.顺粕

E.毗嗪酰胺

【答案】B

67、Crohn病最常见的临床表现是

A.肛门直肠周围病变

B.肠梗阻

C.腹痛、腹泻

D.高热

E.腹部肿块

【答案】C

68、女性，30岁。腹胀、腹泻与便秘交替7个月，常有午后低热、

夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，移动性浊

音（+）。腹水检验：比重L018,蛋白25g/L,白细胞0.7x10

A.结核性腹膜炎

B.原发性腹膜炎

C.癌性腹膜炎

D.巨大卵巢囊肿

E.肠结核穿孔

【答案】A

69、下列哪项可引起局部水肿

A.黏液性水肿

B.丝虫病

C.重度烧伤

D.肾病综合征

E.肝硬化

【答案】B

70、慢性胃窦炎发病的病因最重要的是

A.沙门菌感染

B.自身免疫

C.急性应激性疾病

D.幽门螺杆菌感染

E.以上都不是

【答案】D

71、高渗性非酮症性糖尿病昏迷()

A.尿糖(+),酮体(+)

B.尿糖(++++),酮体强阳性

C.尿糖(-)，酮体(一)

D.尿糖(++++)酮体(-)

E.尿糖(一),酮体(+)

【答案】D

72、主动脉瓣狭窄的收缩期杂音

A.递减型

B.递增型

C.一贯型

D.递增递减型

E.连续型

【答案】D

73、小细胞低色素性贫血见于

A.骨髓病性贫血

B.再生障碍性贫血

C.巨幼细胞贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

E.急性失血性贫血

【答案】D

74、局限性淋巴结肿大见于

A.Virchow淋巴结

B.传染性单核细胞增多症

C.淋巴瘤

D.急性白血病

E.慢性淋巴结炎

【答案】A

75、女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。

食管造影未见异常。

A.地西泮

B.促胃肠动力药+质子泵抑制剂

C.胃黏膜保护剂

D.抗生素

E.制酸剂

【答案】B

76、女性，35岁，血红蛋白80g/L,网织红细胞1.5%,白细胞、血

小板正常。经铁剂治疗5d,网织红细胞达6%

A.改服泼尼松

B.加服叶酸

C.改用肌内注射铁剂

D.继续口服铁剂

E.加用维生素B

【答案】D

77、结节病（）

A.干酪性肉芽肿

B.淋巴瘤样肉芽肿

C.嗜酸性肉芽肿

D.非干酪性上皮样肉芽肿

E.坏死性肉芽肿

【答案】D

78、男性，42岁，腹泻、弛张热近1周，右季肋区痛，叩痛(+)。

WBC21X10

A.肝脓肿

B.肝癌

C.肝炎

D.肝硬化

E.肝血管瘤

【答案】A

79、原发性肝癌最常见的病理分型是

A.弥漫型

B.巨块型

C.结节型

D.颗粒型

E.小癌型

【答案】B

80、肝硬化患者肝脏进行性增大

A.肝囊肿

B.肝癌

C.急性肝炎

D.肝脓肿

E.肝血管瘤

【答案】B

81、患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射

来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6~10次/日，便

血量没有减少。随后连续使用654-2,20~60mg/d。2天后，患者腹

胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg,体温39.1C。,呼吸28次

/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失

A.感染中毒性休克

B.急性机械性肠梗阻

C.急性中毒，心肌损害

D.中毒性巨结肠

E.急性肺栓塞

【答案】D

82、体温在39C。以上，24小时内波动〈1C。，这种热型为

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.回归热

E.波状热

【答案】A

83、肺炎（）

A.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热

B.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降

C.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛

D.突起胸痛、气促、咳嗽

E.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血

【答案】C

84、男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛

多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发

现剑突下压痛，HGB10g/L,粪便隐血(+++)

A.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唾

B.质子泵抑制齐J+阿莫西林+克拉霉素

C.胶体制、+质子泵抑制剂+甲硝嗖

D.胶体钮+阿莫西林

E.质子泵抑制齐J+克拉霉素

【答案】B

85、弥漫性哮鸣音，呼气相延长()

A.支气管扩张

B.特发性肺间质纤维化

C.支气管肺癌

D.支气管哮喘

E.慢性支气管炎、肺气肿

【答案】D

86、患者女，28岁。查体见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状，该患

者可能是

A.肠伤寒

B.破伤风

C.疟疾

D.甲状腺功能亢进

E.脑炎

【答案】B

87、功能性消化不良常见的临床表现是

A.下腹和左下腹痛

B.右下腹痛

C.上腹痛

D.胸骨后痛

E.烧心、返酸

【答案】C

88、女性，35岁，腰痛、尿频、尿痛3天，近3年来反复出现类似

症状。尿常规：WBC30~40/HP,RBC20~30/HPo中段尿培养有细菌

生长。肾脏B超：双侧肾可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放

射状排列，见多个小结石。1年前IVP示：双侧肾脏见多数囊肿和

扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。

考虑诊断是

A.多囊肾、肾结石、尿路感染

B.髓质海绵肾、肾结石、尿路感染

C.多发性肾囊肿、肾结石、尿路感染

D.肾积水、肾结石、尿路感染

E.髓质囊性病、肾结石、尿路感染

【答案】B

89、胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制

是

A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原

B.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则

C.溃疡处动脉血流缓慢

D.胃液促进凝血过程

E.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙

【答案】C

90、局限性哮鸣音（）

A.支气管扩张

B.特发性肺间质纤维化

C.支气管肺癌

D.支气管哮喘

E.慢性支气管炎、肺气肿

【答案】C

91、男性，43岁。反复心悸病史两年，一周来多次出现昏厥或抽搐,

每次持续2分钟左右，该患者的诊断最可能是

A.病态窦房结综合征

B.感染性心内膜炎

C.风湿热

D.心包炎

E.心肌炎

【答案】A

92、有关间质性肺炎的临床特点，以下不正确的是

A.有肺泡壁增生和间质水肿

B.病变主要在肺间质，可累及支气管壁和周围组织

C.X线表现为双下肺条索状阴影，可呈网状

D.呼吸道症状重

E.可由细菌、病毒、支原体、衣原体及卡氏肺囊虫等引起

【答案】D

93、男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38C。左右,

全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/d

A.腹腔积液培养加药敏试验

B.血常规及血培养

C.肝肾功能

D.腹腔积液常规及涂片染色

E.腹部B超

【答案】D

94、Crohn病是（）

A.病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病

B.病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病

C.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病

D.末段回肠和结肠慢性炎症性疾病

E.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病

【答案】C

95、黏膜及黏膜下层的表浅溃疡

A.克罗恩病

B.急性细菌性痢疾

C.肠结核

D.溃疡性结肠炎

E.肠伤寒溃疡

【答案】D

96、女性，40岁。头晕、乏力、心悸1年。查体：心尖搏动呈抬举

性，胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导。该患者最

可能诊断为

A.主动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣关闭不全

C.肺动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣关闭不全

【答案】A

97、男性，28岁，上腹部疼痛以夜间疼痛突出已1个月，用西咪替

丁静滴，疼痛不减轻，胃肠钢剂检查未发现异常，首先应考虑

A.复合溃疡

B.〃对吻〃溃疡

C.球后溃疡

D.穿透性溃疡

E.幽门管溃疡

【答案】C

98、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是（）

A.腹水

B.肺底部湿性啰音

C.肝肿大

D.颈静脉怒张

E.下肢水肿

【答案】D

99、女性，28岁，间断性腹痛腹泻2年，大便每天2~5次，糊状,

有时带黏液，不含脓血，患者发病以来体重正常，睡眠尚可。多次

X线钢剂和肠镜检查无异常发现

A.洛哌丁胺

B.地芬诺酯

C.聚乙二醇

D.阿米替林

E.双歧杆菌

【答案】C

100、男性，40岁，10年前患无黄疸型肝炎，近半年来食欲缺乏，

腹胀，肝肋下未及，脾肋下4.0cm,腹部移动浊音阳性，白细胞

3.1x10

A.粪便隐血检查

B.胃镜

C.穿刺腹水检查

D.肝功能试验检查

E.X线钢剂检查

【答案】B

101、男性，20岁。哮喘重度急性发作前来急诊。体检见张口、端

坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评

价病情，下列体征中哪一项预示病情严重

A.两肺广泛高响度哮鸣音

B.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音

C.肋间隙增宽

D.肺叩诊过清音

E.心脏绝对浊音界缩小

【答案】B

102、末梢神经炎

A.异烟肿

B.毗嗪酰胺

C.利福平

D.乙胺丁醇

E.链霉素下述副作用分别见于

【答案】A

103、关于胃癌的组织病理学分型，恶性程度最高的是

A.印戒细胞癌

B.弥散型癌

C.管状腺癌

D.黏液腺癌

E.髓样癌

【答案】B

104、患者，女性，25岁。家人发现其昏迷在床上即送医院。据说

患者近来工作不太顺心，但既往体健。查体：BP90/60mmHg,双瞳等

大，直径3mm,呼吸时可嗅及酒味，心肺正常，应立即采取的抢救

措施是

A.吸氧

B.大量输液

C.洗胃

D.利尿

E.静注纳洛酮

【答案】C

105、女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢浮肿，

尿少。尿蛋白(+++),沉渣RBC40〜50个/HP,BUN20mmol/L,

Scr250|jmol/L,血C30.6g/L,抗链"0"4001U/L。临床诊断为()

A.肾病综合征

B.隐匿性肾小球疾病

C.慢性肾炎

D.急性肾炎

E.急进性肾炎

【答案】D

106、男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性

胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性

A.锯剂

B.硫糖铝

C.钢剂+2种抗生素的三联治疗

D.PPI

E.多潘立酮

【答案】C

107、女性，59岁。患肝硬化，腹胀、乏力，间断双下肢水肿4年,

近1年反复出现腹水，治疗效果差，2天前因发热入院。入院后检

查发现血钠高。

A.双下肢水肿加重

B.夜尿增多

C.尿潜血+++

D.尿钠8mmol/L

E.尿钠28mmol/L

【答案】D

108、寒战高热，黄疸，右上腹剧痛症状叫做

A.Ewart征

B.Rovsing征

C.腹膜炎三联征

D.Charcot三联征

E.Courvoisier征

【答案】D

109、术前准备的道德要求不包括

A.严格掌握手术指征、动机正确

B.尊重病人的知情同意权

C.关心患者，体贴入微

D.帮助病人作好术前准备

E.认真制定手术方案

【答案】C

110,肺动脉瓣狭窄可出现

A.胸骨左缘3-4肋间收缩期震颤

B.胸骨左缘第2肋间连续性震颤

C.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤

D.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤

E.心尖部舒张期震颤

【答案】C

Hk肝性脑病发病机制最确实有据的学说为

A.假性神经递质

B.氨中毒学说

C.镒的毒性

D.色氨酸

E.y-氨基酸/苯二氮

【答案】B

112、十二指肠壶腹（球部）溃疡（）

A.上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见

B.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出

C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛

D.上腹持续性剧烈疼痛，放射至背部

E.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛

【答案】C

113、一工人师傅，平均每日饮酒半斤至1斤，饮酒史约10年，最

终出现肝硬化，在好友及家人的劝说下，决定忌酒，半天后他便出

现焦虑不安，大量出汗，恶心呕吐，送往当地医院，入院后查体：

心率128次/分，血压140/1OOmmHg,考虑患者为

A.戒断性惊厥反应

B.脑出血

C.震颤澹妄状态

D.单纯性戒断反应

E.酒精性幻觉反应

【答案】D

114、原发性肝细胞癌的AFP阳性率

A.60%-70%

B.80%-90%

C.70%-90%

D.100%

E.50%〜60%

【答案】C

115、可导致患者体检发现颈静脉充盈伴搏动的病变是

A.右心室心肌梗死

B.三尖瓣关闭不全

C.上腔静脉综合征

D.甲状腺功能亢进

E.心包积液

【答案】B

116、急性胰腺炎

A.下腹正中压痛

B.McBurney点压痛

C.Murphy征阳性

D.中上腹压痛

E.脐周压痛

【答案】D

117、溃疡性结肠炎

A.慢性非特异性炎性疾病

B.两者均不是

C.慢性炎性肉芽肿性疾病

D.两者均是

【答案】A

118、女性，48岁。肝硬化患者，近1个月来腹水逐渐增多、尿少

就诊。用利尿药疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征，下列哪项最符

合此诊断

A.氮质血症

B.稀释性低血钠

C.尿少

D.低尿钠

E.高钾血症

【答案】D

119、女性，28岁，间断性腹痛腹泻2年，大便每天2〜5次，糊状,

有时带黏液，不含脓血，患者发病以来体重正常，睡眠尚可。多次

X线钢剂和肠镜检查无异常发现

A.洛哌丁胺

B.地芬诺酯

C.聚乙二醇

D.阿米替林

E.双歧杆菌

【答案】C

120、男性，32岁，腹泻5年，2次/日，伴里急后重感，偶有便血,

无发热，便细菌培养阴性，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，黏

膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是

A.肠结核

B.溃疡性结肠炎轻度

C.Crohn病中度

D.（2rohn病轻度

E.肠道功能紊乱

【答案】B

121、嗜铭细胞瘤的特征是

A.儿茶酚胺分泌过多

B.糖皮质激素分泌过多

C.醛固酮分泌过多

D.肾上腺髓质素分泌过多

E.前列腺素分泌过多

【答案】A

122、女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余

年。曾查尿蛋白（++）,近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔

呕吐。近日症状再现。尿蛋白（+）,尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、

红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L,血肌好353.6mmol/L,血红蛋

白90g/Lo

A.急性肾盂肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.慢性肾炎合并肾盂肾炎

D.慢性肾盂肾炎急性发作

E.慢性肾炎合并下尿路感染

【答案】D

123、女性，38岁。出现恶心呕吐，呕吐物较多带粪臭味。该患者

可能是

A.胃潴留

B.肠梗阻

C.尿毒症

D.中毒

E.幽门梗阻

【答案】B

124、男性，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出

现，近半个月来因服用口弗朵美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨

觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP：78/50mmHg,P125次/分，贫血貌,

腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。

A.手术治疗

B.中医治疗

C.介入治疗

D.内镜下治疗

E.内科保守治疗

【答案】C

125、男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g/L,平均红

细胞体积59fl,平均红细胞血红蛋白浓度28%,网织红细胞计数4%,

血清铁450p.g/L,总铁结合力4800g/L。既往体健。

A.铁摄入不足

B.铁失利用

C.消化道肿瘤

D.骨髓红细胞增生受抑

E.红细胞破坏过多

【答案】C

126、有关即感染与消化性溃疡的关系，下列不正确的是

A.正常人十二指肠黏膜不能生长Hp

B.十二指肠溃疡绝大多数与Hp感染有关

C.Hp感染根除后能愈合溃疡，但尚不能防止其复发

D.几乎所有十二指肠溃疡均有Hp感染的慢性胃窦炎存在

E.十二指肠黏膜之胃上皮化生形成则能生长Hp

【答案】C

127、患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支,

明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆,

肝肋下2cm,剑突下4cm,质硬,压痛，脾肋下3cm,移动性浊音阳

性。

A.AFP

B.HbV-DNA

C.AKP

D.肝功能

E.血沉

【答案】A

128、关于肠结核，下列哪项说法不正确

A.可出现腹泻与便秘

B.好发于中青年男性

C.查体时可触及腹部肿块

D.可出现肠梗阻

E.疼痛多位于右下腹

【答案】B

129、女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，食欲不佳。

胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性

A.粪便隐血持续阳性

B.全身情况

C.内科治疗无效

D.胃镜与钢透检查

E.疼痛程度

【答案】D

130、患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。

体温在39~40C。之间波动。检查发现：血压80/50mmHg,脉搏100

次/分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，

腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。

A.急性上呼吸道感染

B.伤寒

C.急性肾炎

D.肾综合征出血热

E.钩端螺旋体病

【答案】B

131、男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾

2.8mmol/L,血钠135nlmol/L,血氯HOmmol/L,血氨230即ol/L,

血pH7.36

A.输血、补液治疗

B.预防应用精氨酸

C.预防应用抗生素

D.灌肠导泻，清除积血

E.给予保肝药

【答案】D

132、以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭

A.重症支气管哮喘

B.肺栓塞

C.格林-巴利综合征

D.急性间质性肺

E.ARDS

【答案】C

133、下列药物中治疗消化性溃疡疗效最好的是

A.铝碳酸镁

B.埃索美拉理

C.西咪替丁

D.枸椽酸钿钾

E.米索前列醇

【答案】B

134、患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑,

伴牙龈出血，化验Hbl28g/L,WBC6.5xlO

A.静脉丙种球蛋白

B.静脉长春新碱

C.静脉大剂量甲泼尼龙

D.静脉血小板悬液

E.血浆置换

【答案】B

135、男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2

天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml,体检：右上肺叩

浊，呼吸音低，闻及湿啰音。X线胸片示右肺上叶实变伴空洞形成,

空洞直径约2.5cm,洞壁光整，未见液平

A.经皮肺穿刺活检

B.MRI

C.CT

D.纤维支气管镜检查

E.彩色超声显像

【答案】C

136、由剧烈呕吐引起的上消化道出血最可能为

A.急性胃粘膜病变

B.食管贲门撕裂综合征

C.胆道出血

D.食管静脉曲张破裂出血

E.消化性溃疡

【答案】B

137、下列有关球后溃疡的描述不正确的是

A.易出血

B.症状较球部溃疡严重而持续

C.常发生于十二指肠乳头近端的前壁

D.X线易漏诊，需应用十二指肠低张造影

E.内科疗效差

【答案】C

138、患者，女，20岁。月经血多、皮肤紫瘢3个月。HblOOg/L,

WBC5.5xlO9/L,血小板25X109/L,骨髓有核细胞增生活跃,粒、红

两系比例及分布正常，巨核细胞75个，其中颗粒型0.70,裸核

0.30,未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是

A.急性特发性血小板减少性紫瘢

B.慢性特发性血小板减少性紫瘢

C.血栓性血小板减少性紫瘢

D.弥散性血管内凝血

E.过敏性紫瘢

【答案】D

139、男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天4〜

5次，间断便血有疼痛-便意一便后缓解的规律，常有里急后重，最

近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊

A.肠道功能紊乱

B.克罗恩病

C.溃疡性结肠炎

D.肠阿米巴病

E.肠结核

【答案】C

140、男性，26岁。3年来常有空腹及夜间腹痛，进食后可缓解。1

小时前餐后突发上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡合并穿孔的

可能，最有诊断意义的体征是

A.上腹压痛

B.腹式呼吸消失

C.腹部有移动性浊音

D.肝浊音界消失

E.肠鸣音消失

【答案】D

141、呼吸过缓见于

A.镇静剂过量

B.胸膜炎

C.腹水

D.发热

E.贫血

【答案】A

142、浸润性突眼表现为

A.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16~18mm

B.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19mm以上

C.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸

润，突眼度18nlm以上

D.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸

润，突眼度19mm以上

E.肌萎缩

【答案】D

143、以下有关脑炎中最常见的病毒感染是

A.流行性乙型脑炎病毒

B.单纯疱疹病毒

C.HIV

D.柯萨奇病毒

E.狂犬病毒

【答案】B

144、中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是

A.有无肢体瘫痪

B.有无伸舌偏斜

C.有无病理反射

D.有无皱额闭眼障碍

E.有无鼓腮、吹气障碍

【答案】D

145、下列哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动

A.急性右心室心肌梗死

B.二尖瓣关闭不全

C.预激综合征

D.甲状腺功能亢进

E.缩窄型心包炎

【答案】D

146、急性心肌梗死AST变化规律

A.起病6h内升高，24h达高峰，3~4d恢复正常

B.起病4h内升高，16~24h达高峰，3~4d恢复正常

C.起病8~10h升高，2~3d时达高峰，1~2周正常

D.起病6~12h升高，24〜48h达高峰，3〜6d恢复

E.起病3h升高，第2~5d出现平坦峰，持续3周

【答案】D

147、女性，56岁。糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难,

尿酮体（++++）。该患者呼吸困难属于

A.肺源性

B.心源性

C.中毒性

D.血源性

E.神经性

【答案】C

148、与喜食过硬、过热食物，进食过快、踽齿、口腔不洁，慢性刺

激或炎症有关的疾病是

A.胃癌

B.舌癌

C食管癌

D.结肠癌

E.肝癌

【答案】C

149、肝细胞胞浆内见透明小体（Mallory小体）并伴有脂肪肝

A.肝炎性肝硬化

B.血吸虫性肝硬化

C.酒精性肝病

D.胆汁性肝硬化

E.心源性肝硬化

【答案】C

150、有肠道局部免疫保护作用的是

A.IgA抗体

B.IgD抗体

C.IgE抗体

D.IgG抗体

E.IgM抗体

【答案】A

151、消化性溃疡的命名是由于

A.溃疡由消化道功能紊乱引起

B.溃疡位于消化道

C.溃疡局限于胃和十二指肠

D.溃疡的形成由胃酸与胃蛋白酶原的消化作用引起

E.溃疡影响消化与吸收功能

【答案】D

152、下列引起意识障碍的疾病哪项属颅内感染

A.尿毒症

B.脑型疟疾

C.癫痫

D.身血压脑病

E.脑栓塞

【答案】B

153、男性，42岁，近五月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹

泻，粪便呈糊状无脓血便，查体右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘

欠清的肿块，结核菌素试验阴性。

A.氟尿喀碇+长春新碱

B.庆大霉素+糖皮质激素灌肠

C.甲硝嘎+痢特灵

D.糖皮质激素+SASP

E.异烟月井与利福平联合治疗

【答案】D

154、慢性胰腺炎

A.渗透性腹泻

B.分泌性腹泻

C.感染性性腹泻

D.非感染性腹泻

E.肠运动功能异常性腹泻

【答案】A

155、巨幼细胞性贫血发病的机制为（）

A.血红蛋白合成障碍

B.DNA代谢障碍

C.细胞凋亡过度

D.能量代谢障碍

E.RNA代谢障碍

【答案】B

156、食管癌普查，早期诊断的主要方法是

A.食管pH测定

B.X线领餐

C.食管套网细胞学检查

D.食管镜+活检

E.食管测压

【答案】C

157、高血压病IV级眼底表现

A.眼底动脉痉挛变细

B.眼底渗出、出血

C.眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象

D.视乳头水肿

E.眼底正常

【答案】D

158、女性，诊断为桥本甲状腺炎，体征上与甲状腺癌鉴别点是

A.甲状腺的质地

B.甲状腺的大小

C.是否触及颈总动脉搏动

D.甲状腺是否有血管杂音

E.甲状腺是否结节性肿大

【答案】C

159、上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过

A.40ml

B.20ml

C.100ml

D.50ml

E.30ml

【答案】D

160、肺部感染病原的快速判定

A.痰抗酸染色

B.痰菌培养

C.痰革兰染色

D.痰真菌培养

E.痰找阿米巴滋养体下列情况应进行何种检查

【答案】C

16k二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于下列哪种疾病

A.甲亢性心脏病

B.贫血性心脏病

C.高血压性心脏病

D.二尖瓣脱垂综合征

E.扩张型心肌病

【答案】D

162、肝癌最早转移到

A.肺脏

B.胰腺

C.胸膜

D.肝脏

E.大脑

【答案】D

163、男性，20岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活

动后气急，休息后缓解。体检：两额轻度发维，听诊心尖区闻及舒

张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3-4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，

P2亢进、分裂。

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄伴关闭不全

【答案】A

164、肝肾综合征禁用（）

A.新霉素

B.扑尔敏

C.谷氨酸钠

D.GABA/BZ复合物

E.苯巴比妥

【答案】A

165、咳嗽伴胸痛不常见于

A.肺炎

B.胸膜炎

C.气胸

D.支气管哮喘

E.肺癌

【答案】D

166、铁质沉着引起肝硬化（）

A.血色病

B.血吸虫病性肝硬化

C.a

D.肝豆状核变性

E.半乳糖血症

【答案】A

167、符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是（

A.血酮体升高

B.血乳酸下降

C.血二氧化碳结合力升高

D.血钠升高

E.血白细胞下降

【答案】A

168、克罗恩病最常见的并发症是

A.肠梗阻

B.急性肠穿孔

C.中毒性巨结肠

D.消化道大出血

E.腹腔内脓肿

【答案】A

169、女性，36岁，反复脓血便4年余，伴腹痛，有疼痛一便意一

便后缓解的规律，每日腹泻4~5次，查体左下腹有压痛，便细菌培

养阴性，初步诊断为

A.肠结核

B.肠道功能紊乱

C.结肠癌

D.溃疡性结肠炎（中度）

E.Crohn病

【答案】D

170、不是导致慢性肺心病的疾病是（）

A.反复发生的肺小动脉栓塞

B.肺脓肿

C.慢性阻塞性肺病

D.先天性肺囊肿

E.支气管扩张

【答案】B

171、女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4-5次/

天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及

浅表小溃疡。

A.肠黏膜活检

B.结肠镜

C.腹部B超

D.大便常规+潜血

E.领灌肠检查

【答案】C

172、结核性腹膜炎疼痛的特点是

A.疼痛多位于脐周、下腹

B.早期疼痛明显

C.呈持续性绞痛

D.呈转移性疼痛

E.抱膝位时可缓解

【答案】A

173、慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于

A.百日咳

B.胸膜炎

C.肺炎

D.肺脓肿

E.肺结核

【答案】D

174、肝硬化患者最常见的并发症是

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.酸碱平衡失调和电解质紊乱

D.自发性腹膜炎

E.原发性肝癌

【答案】A

175、有关亚临床肝癌的描述错误的是

A.多经甲胎蛋白普查检出

B.甲胎蛋白持续低浓度增高

C.为原发性肝癌的癌前病变

D.可无任何症状及体征

E.转氨酶正常

【答案】C

176、下列除哪项外均属胃食管反流病的症状

A.胸痛

B.平卧或躯体前屈时反酸反胃减轻

C.反酸

D.烧心

E.吞咽困难

【答案】B

177、结核菌进入人体肺泡后，迅即被下列哪种细胞吞噬

A.小淋巴细胞

B.类上皮细胞

C.肺巨噬细胞

D.郎汉斯巨细胞

E.间皮细胞

【答案】C

178、造成大便发黑的是

A.硫糖铝

B.法莫替丁

C.阿托品

D.枸檬酸钢钾

E.米索前列醇

【答案】D

179、结核性腹膜炎与癌性腹膜炎的鉴别，最主要的是

A.腹水细胞学检查

B.血性渗出液

C.年龄与性别

D.腹壁柔韧感

E.有无畏寒、发热

【答案】A

180、女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕

吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸药治疗无效。查体：上腹部有

震水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是

A.良性十二指肠壅滞症

B.消化性溃疡合并幽门梗阻

C.胃下垂

D.胃黏膜脱垂症

E.胃癌

【答案】B

181、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否

认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水,

肝脾未满意扪及,血压16/10.4kPa(120/78nunHg)o

A.弥散性血管内凝血

B.维生素K缺乏

C.凝血因子合成障碍

D.毛细血管脆性增加

E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应

F.食管静脉破裂出血

【答案】A

182、某一急性药物中毒病人，表现为昏迷，瞳孔极度缩小，呼吸深

度抑制，血压降低，出现上述中毒症状的药物是

A.苯巴比妥

B.吗啡

C.地西泮

D.氯丙嗪

E.苯妥英钠

【答案】B

183、女性，37岁。出现呕吐，诊断为反射性呕吐，该患者可能是

A.脑膜炎

B.脑炎

C.幽门梗阻

D.尿毒症

E.妊娠

【答案】C

184、上运动神经元

A.小脑皮质神经细胞上述神经元的归类是

B.丘脑的神经细胞

C.中央前回神经细胞

D.中央后回神经细胞

E.脊髓的前角细胞

【答案】C

185、男性，45岁，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者间断出现双

下肢水肿。近两年来反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、

合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。

A.夜尿增多

B,尿钠＜10mmol/L

C.尿常规检查发现大量红细胞

D.尿钠＞10mmol/L

E.患者腹水量增大，双下肢水肿加重

【答案】B

186、对于溃疡性直肠炎活动期治疗首选（）

A.糖皮质激素局部灌肠治疗

B.SASP栓剂

C.5-ASA灌肠

D.SASP口服

E.静点糖皮质激素

【答案】A

187、HP感染引起的相关疾病不包括

A.胃癌

B.胃溃疡

C.十二指肠球部溃疡

D.慢性胃体胃炎

E.MALT

【答案】D

188、男性，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1

个月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体肝脾大，肝脏表面有大

小不等结节并可闻及血管杂音，化验：HbllOg/L,WBC2.9xlO

A.继发感染

B.肠梗阻

C.肝性脑病

D.功能性肾功能不全

E.上消化道出血

【答案】B

189、女性，50岁。半年前诊断为肝癌，1周前出现肉眼血尿，牙龈

出血。查体：周身皮肤可见多处瘀斑，心肺听诊正常，腹软，无压

痛。血常规：WBC2.6X10

A.输注红细胞悬液

B.输注新鲜血浆

C.输注新鲜血小板

D.皮下注射肝素

E.应用糖皮质激素

【答案】B

190、早期食管癌的病变范围是

A.病变长度超过5cm

B.限于黏膜层或仅侵及黏膜下层

C.侵入或侵透肌层

D.远处淋巴能够转移

E.其他器官转移

【答案】B

191、下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征

A.反复发作的轻度溃疡性结肠炎

B.并发大出血

C.并发结肠癌变

D.肠穿孔

E.合并中毒性结肠扩张

【答案】A

192、患者，男，45岁。5年前因克罗恩病行回肠部分切除术。近2

个月腹痛、腹泻症状经强的松、SASP治疗后仍不缓解。体检：消瘦,

血压135/75mmHg,右中腹部压痛（+）,未触及包块。血沉43mm/h,

血Hb76g/L。应采取的治疗措施是

A.手术切除

B.丁胺卡那素

C.6-硫基喋吟

D.灭滴灵

E.肾上腺糖皮质激素静滴

【答案】C

193、HBV复制的指标是

A.HBeAg

B.抗-HBc

C.HBsAg

D.抗-Hbe

E.抗-HBs

【答案】A

194、关于腐蚀性胃炎的治疗错误的是

A.口服牛乳

B.立即洗胃及内镜检查

C.镇痛

D.应用抗生素

E.补液

【答案】B

195、患者，男性，31岁。因肠瘦住院。半年前因急性肠梗阻急诊

手术。术后病理：病变肠段全肠壁炎性细胞浸润，可见肉芽肿形成。

A.药物化疗

B.5-氨基水杨酸

C.硫唾喋吟

D.抗结核治疗

E.手术治疗

【答案】B

196、患者男性，58岁，因慢性胃痛10余年而做胃镜检查并取胃黏

膜组织送病理，下面哪项病理变化对萎缩性胃炎的诊断最有价值

()

A.肠上皮化生

B.胃腺体减少

C.非典型增生

D.中性粒细胞浸润

E.淋巴细胞浸润

【答案】B

197、某患者，胸闷气急1个月，查体右胸廓较左侧塌陷，呼吸运动

减弱，叩诊实音，语颤消失，呼吸音消失，气管及心脏右移，最可

能的诊断为

A.右侧支气管肺癌并肺不张

B.右侧大叶性肺炎

C.右下肺脓肿

D.右侧支气管扩张并感染

E.右侧大量胸腔积液

【答案】A

198、女性，30岁，发热，夜间盗汗20天就诊，体温37.5~38C°

之间，查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝

脾肋下未触及，移动性浊音阳性，血白细胞8.1乘以十的九次方/

L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。

A.腹膜转移癌

B.结核性腹膜炎

C.肝硬化腹水

D.自发性腹膜炎

E.脏器穿孔

【答案】B

199、男性，41岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大1个月，查

体发现双侧颈部各1个2cmx2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅

表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床

疑诊淋巴瘤

A.剖腹探查

B.腹部B超

C.腹部CT

D.淋巴造影

E.胸部CT

【答案】C

200、男性，69岁，上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管反流

病最主要的检查是（）

A.内镜检查

B.上消化道造影

C.上消化道造影+24小时食管pH监测

D.内镜检查+24小时食管pH监测

E.食管测压+内镜

【答案】D

多选题（共100题）

1、患者男，62岁。以“腹痛，排黏液血便1天”为主诉入院。患者1

天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液

鲜血便，1〜2小时排便一次，每次量约50ml,血与便相混合，排便

后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反

跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移

动性浊音阴性。

A.禁食

B.补液，维持水电解质平衡

C.抗生素治疗

D.血管加压素

E.低分子右旋糖醉

F.糖皮质激素

【答案】ABC

2、患者男，39岁。主诉”间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液

脓血便1年“入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日

排黄色不成形便3~4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊

治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日

10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无

恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。

A.便常规及潜血

B.结肠镜

C.便细菌培养

D.肿瘤标记物CEA等

E.心脏彩超

F.肺CT

【答案】ABCD

3、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38C。左右，体检：

腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，

移动性浊音(+),血白细胞0.2x10

A.青壮年患者，有肾结核

B.腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动

性浊音(+)

C.腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80%~90%,细菌培

养阴性，癌细胞(-)

D.X线胃肠领餐检查发现肠粘连等征象

E.腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成

F.结核菌素试验呈强阳性反应

【答案】ABCD

4、患者男，47岁。以〃呕吐暗红色血1天〃为主诉入院。1天前患者

饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml,排柏油

样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间

断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日2〜3瓶。查体：血压

80/40mmHg,脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算

力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反

跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。

A.肠鸣音12次/分

B.嗜睡

C.经补液输血治疗后，血压80/40mmHg,脉搏122次/分

D.尿量增多

E.充分补液后，血尿素氮持续升高

F.睑结膜苍白

【答案】AC

5、患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出

现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便

无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹

泻，无气短，无发热、盗汗。发病以来小便正常，大便干燥，体重

减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否认肝炎病史。查体：

慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心肺查

体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压

痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，

肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、

脂肪酶正常。

A.腹水颜色草黄色

B.李凡他试验阴性

C.腹水蛋白＜25g/L

D.白细胞小于500x10

E.以淋巴细胞或单核细胞为主

F.腹水ADA明显升高

【答案】BCD

6、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.5~

38.5C。，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满,

腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2〜3次。11年前患肺结核

病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，

移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。

A.结核毒素血症

B.腹膜炎伴肠功能紊乱

C.腹水

D.肠道菌群失调

E.发热

F.以上都是

【答案】ABC

7、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时

就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐

后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。

化验血淀粉酶明显高于正常。

A.脂肪酶

B.淀粉酶

C.脱氧核糖核酸酶

D.糜蛋白酶

E.核糖核酸酶

F.胰蛋白酶

【答案】D

8、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认

胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，

肝脾未满意扪及,血压16/10.4kPa(120/78mmHg)o

A.肝硬化继发性醛固酮增多症

B.糖尿病2型

C.高蛋白饮食

D.上消化道出血

E.便秘

F.抗利尿激素分泌增多

【答案】CD

9、患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识

淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄

染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230即ol/L。

A.血氨干扰脑细胞三竣酸循环

B.大脑对中性氨基酸的摄取增加

C.酪氨酸学说

D.色氨酸学说

E.y-氨基丁酸/苯二氮

F.假性神经递质

【答案】ABD

10、患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时

明显，偶有吞咽困难，行X线领餐检查发现食管裂孔疝。

A.滑动疝

B.绞窄疝

C.嵌顿疝

D.可无疝囊存在

E.不可能没有疝囊存在

F.膈疝

【答案】AD

11、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于

秋