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糖尿病老人护理方案范文第1篇糖尿病老人护理方案范文第1篇糖尿病主要分两种,一种基本是孩子,另一种基本上是成年人。糖尿病它指的是葡萄糖,当你胡吃海塞之后,把所有工作都留给肠胃,肠胃翻江倒海,食物中的淀粉,脂肪等营养物质,通过层层筛选,其中一部分变身进入血液就是血糖。血糖进入细胞需要一个动力,那就是胰岛素,血糖进入细胞就转换成人体所需的能量。
如果血糖太多,剩余血糖就会跑到肝脏或者肌肉里去,这就是肝糖原和肌糖原。如果这里也住不下就形成了脂肪储存。这就是俗称的肥膘。糖就是人体的汽油,没有它玩不转。当你吃喝过剩,肠胃吸收太多,血糖扎堆,胰岛素就只能罢工,他应付不来就是胰岛素抵抗,引发抵抗的原因有遗传因素有环境因素。血糖进不了细胞,血糖值就会飙升。这事只能排出更多的胰岛素去救援。所以糖尿病前期会有胰岛素分泌过多的症状。
糖尿病不可怕,可怕的是盟友,就是糖尿病并发症。视网膜病变,糖尿病肾病,胰岛素刚开始抵抗的时候会有更多胰岛素来帮忙,后来细胞撑坏了,过高的血糖,代谢产物,毒害眼底,肾脏的毛细血管,细胞,后来视力模糊,肾不行。糖尿病足,发生在胰岛素罢工之后,当你走在街上,突然踩了图钉,你却不疼,说明神经被高血糖毒害病变,神经末梢坏死,脑袋不反应了。接着细菌组团围住伤口,免疫系统扛不住,周边血管补给跟不上,细菌就会感染。心血管病变,细胞没糖吃,人就没能量,肥膘就开始工作,代谢出现问题,高血糖,血脂异常,血管内部损伤。多余脂肪,炎性细胞,堆积到血管管壁,就会堵塞血管。
如何对抗糖尿病呢?管住嘴。让胰岛素好好干活,专业药物控制。注射胰岛素。所以有个好身体是多么重要,管住嘴迈开腿是真滴。
糖尿病老人护理方案范文第2篇1、方法
心理疏导护理措施由于骨结核和糖尿病都属于慢性疾病,患者很容易在患病期间产生悲观消极的情绪,致使病情的康复、身体的免疫机能受到不同程度的影响,此时,作为护理人员,要积极配合患者的康复治疗,即耐心的向患者讲解病情的病因和病况的主要治疗过程和手段,鼓励患者积极正面的面对病情,树立抗击病魔的自信心,同时对有的患者来说,他们往往担心的是结核会不会传染给自己的家属,针对这一点来说,护理人员要耐心的向患者及其家属讲解整个病因的产生,并以康复出院的人为例子,现身说法,使患者摆脱自卑、失落情绪的困扰,并且医护人员在与患者进行交谈时,要一直观察患者的一举一动,根据患者的肢体动作、面部表情来找到患者的失落点,随后对症下药,与患者交流沟通,使患者心情开朗。
饮食护理措施在对患者进行饮食护理时,要考虑到患者虽然患有骨结核合并糖尿病,但不能只注意一种疾病的饮食护理,要兼顾两种疾病的病情,合理搭配饮食,适当增加糖类的摄入量,不要过于严苛,同时三餐的饮食搭配要合理,每餐尽量保证有富含蛋白质、纤维素、碳水化合物的`食物出现,以此来增加患者对葡萄糖的慢吸收,增大胰岛素的释放量,同时要在饮食中增添牛奶、大虾等高蛋白食物,以此促进身体机能的新陈代谢,由于结核病有一定的中毒症状,故要鼓励患者每天保持一定的饮水量,促进毒素的排出,通过对患者在饮食方面的护理控制,来保证疾病的快速康复是有效的护理手段之一。
用药护理措施护理人员要时刻观察患者的用药情况,观察患者是否出现后遗症或药物不良反应等现象,若发现异常,要及时和主治医生取得联系,尽量避免因为药物不良反应而产生的负面情况影响治疗的整个进程,但骨结核合并糖尿病的用药较为繁杂,同时服药后反应较为复杂,如患者在使用对氨基水杨酸制剂时,会由于药物的影响,而产生尿糖呈现假阳性的问题,而当患者服用利福平后,排出尿液会出现桔红色,使患者产生焦躁情绪,因此患者在服药过程中,护理人员要耐心的向患者讲解服药之后可能会出现的症状,尽量避免患者产生不良的思想负担。
消毒护理措施由于结核病具有一定的传染性,患者在打喷嚏、咳嗽的时候,护理人员要指导患者使用双层纸巾,同时对于患者使用的餐具,要做到定期消毒或者使用一次性餐具,但一次性餐具在使用过后,要进行集中销毁,防止病菌的传播,同时患者居住的病房,也要定期进行消毒清扫,保持通风,减少病毒感染的可能性。
康复治疗护理措施患者在康复出院后,护理人员要教会患者如何使用胰岛素等药物,并要叮嘱患者定期来医院进行复查,检测尿糖、肝功能、血糖等指标是否在标准值范围内,同时患者若发现任何异常,要及时与主治医生取得联系,最好做到每天一定时间的体育锻炼,提高肺活量,且要保证每天饮水量的合理摄入,提高免疫力。
2、结果
在通过对本院收治的44例骨结核合并糖尿病进行一段时间的护理治理,患者的病情已基本维持稳定,同时患者也基本掌握了病情的主要缘由,能够自行检测血糖、血压,并能够坚持服药,定期来医院进行复查,护理治疗效果明显。
3、小结
骨结核合并糖尿病是一种病程时间长的慢性疾病,要想兼顾治疗结核病和糖尿病,就需要在各方面做好充足的准备,来保证治疗过程的稳定,对骨结核合并糖尿病进行护理治疗,能够有效地从心理、身体等方面进行疏导治疗,提高患者康复情况。因此,骨结核合并糖尿病的护理治疗为药物治疗提供了支持与帮助,值得临床上推广与使用。
糖尿病老人护理方案范文第3篇为提高社会各界对糖尿病防治工作重要性的认识,保护青少年身体健康,普及糖尿病防治知识,琊川镇卫生院于20xx年11月14日开始组织全镇开展以“控制糖尿病,刻不容缓”主题的第x届“联合国糖尿病日”宣传活动,现将活动总结如下:
一、加强领导,提高认识
加大糖尿病防治健康教育工作力度积极贯彻落实文件要求,我镇领导对糖尿病防治健康教育工作给予了高度的重视。要求卫生院提高认识,加强领导,把糖尿病健康教育工作纳入经常性工作来抓,并要求卫生院高度重视糖尿病宣传日相关工作,结合本地实际,做好宣传教育工作。
二、宣传形式多样、内容丰富
紧紧围绕“控制糖尿病,刻不容缓”这一活动主题,琊川镇卫生院抓住这个普及糖尿病知识,宣传糖尿病危害的有利时机,组织开展了以“控制糖尿病,刻不容缓”为主题的宣传活动。在琊川镇卫生院门前,发放宣传材料,解答群众咨询,针对糖尿病预防的合理膳食、适宜锻炼、控制体重、早期发现与治疗、儿童和青少年健康行为养成的重要性开展宣传。宣传活动现场悬挂了主题横幅,向过往的行人发放各种有关糖尿病预防与治疗的宣传单。对于一些路人提出的问题给予了细致的解答,同时也纠正了一些糖尿病患者错误的饮食习惯。同时组织医务人员进行现场义诊咨询,发放各类宣传单800余份;受益人数约800余人;各村卫生室也开展了多种形式的宣传活动。
糖尿病是常见的的慢性病,可发生在任何年龄。通过此次宣传活动,提高了群众特别是儿童、青少年对糖尿病防治知识的知晓率,提高了预防在儿童和青少年发生糖尿病的意识。
糖尿病老人护理方案范文第4篇一、糖尿病眼病的护理措施:
1、控制体重。每天计算总热量,不要超标。平衡饮食,蛋白质占总热量15%左右,脂肪达25%,碳水化合物占65%左右均可。油类食物以植物油为主,常见的有花生油、豆油、菜子油等,这些油类能减少血脂的升高。尽量不用动物油,不吃含胆固醇高的食物,如蛋黄等。
2、糖尿病眼底出血,是因为阴虚肝热引起,所以要以滋阴清肝热的食品为主,常见的主食有豆类、玉米面、荞麦面;而蔬菜应以绿叶菜为主白菜、芹菜、菠菜、小白菜等。
3、多食用富含维生素A的食物补充眼部所需营养,胡萝卜素也可以保护视力,预防眼病的发生。糖友们平日可以多食用胡萝卜、枇杷、橙子、白菜等富含维生素A的蔬菜水果,另外,补充富含胡萝卜素的食物,比如可以泡菊花枸杞水以清肝明目。
4、糖尿病患者运动时应注意避免运动量过大或者过急,以免诱发眼底出血,对眼睛造成不必要的损害,如果已经有并发视网膜病变的患者,则应尽量避免运动。
5、外出要做好防护。日光强烈时,应配戴防护镜,避免较长时间暴露于强光照射环境,防止引起日照性视网膜炎。冬季室外活动也要注意眼睛的防护,避免雪地的紫外线损害视网膜,导致所谓的“雪盲”。
6、平时注意用眼卫生,避免熬夜及长时间的近距离用眼。
7、糖尿病患者需定期做眼底检查,监测眼压。早期诊断早期治疗,有助于病情的控制。一旦糖尿病视网膜病变真的发生,此时再采取措施,扭转病情将变得困难。
二、糖尿病眼病的护理原则:
1、及时治疗,有的患者发生糖尿病眼病后,认为只要坚持将血糖控制到正常范围就会好。北京东城中医院专家表示,这是最不明智的做法,糖尿病眼病发展到一定程度后,还需要接受眼部的治疗。
2、远离烟酒,很多人都把烟酒当朋友。可烟酒对于糖尿病眼病患者来说确实健康的一大杀手,会加重糖尿病眼病的`发病风险。因此糖尿病眼病患者在日常生活中需要远离烟酒。
3、保持好心态,糖尿病患者需要较长的病史才会诱发眼病,本就长时间的受疾病的摧残,又患了糖尿病眼病,这会让患者感到崩溃,甚至有自暴自弃的情绪出现。北京东城中医院专家表示这就需要患者学会调节自己的心情,保持良好乐观的心态才能有更好的治疗糖尿病眼病,不然中断治疗会让自己后悔莫及。
糖尿病老人护理方案范文第5篇糖尿病是仅次心血管疾病和肿瘤的第三大慢性流行病,是致死、致残、致盲的重要原因之一。但是糖尿病也是可防可控的疾病,通过加强社会公众对糖尿病的认识,采取有效策略和措施,改变不健康生活方式,对遏制糖尿病发病有重要意义。20xx年11月14日是第x个“联合国糖尿病日”。
我院自接到省卫生厅关于开展20xx年“联合国糖尿病日”宣传活动的通知后,院领导高度重视,认真部署,并开展了一系列工作:
一、在华北油田局域网总医院网页上发出通知,号召院属各基层单位,在本社区内利用广播开展宣传活动,进社区义务咨询,举办健康教育等。在11月14日当天,各社区共开设义诊现场4场,免费为群众测血糖500余人,发放宣传单、册3000余份。
二、11月14日上午,总医院本部组织11名糖尿病专家及医务人员在会战道繁华地段开展了声势浩大的宣传活动,现场进行义诊、测血糖、量血压、发放宣传资料等活动。在活动过程中,现场设立了20多块糖尿病知识宣传展板,为群众免费测血糖200多人次,发放宣传手册300多余份,近200人进行了咨询。
三、当天下午,我院还特邀河北医科大学三院糖尿病教授支忠继开展了以“回归基础,安全达标—基础胰岛素在2型糖尿病中的治疗地位”为主题的糖尿病知识讲座,100多名医务人员参加了学习。
通过此次活动,使人们更加了解糖尿病预防和诊疗的相关知识,加强了广大人民群众主动参与和配合糖尿病的防治管理工作的意识,受到居民好评,活动收到了预期效果。
糖尿病老人护理方案范文第6篇1一般方法
门诊咨询
向患者讲解糖尿病防治操作,包含饮食控制方法、日常运动方法、自我血糖监测方法、生活习惯调节方法、日常用药方法等,为患者建立档案。根据其身心情况予以针对性护理,并加强随访(电话形式)。
会诊护理管理
成立护理管理小组,根据患者临床资料以及疾病程度,通过评估、询问等方式制定针对性治疗及护理方案,同时观察患者是否存在并发症,应及时予以护理避免恶化。组内护理人员应加强糖尿病相关疾病知识的学习,尤其在疾病并发症的预防、血糖监测方法、日常血糖控制模式等方面需加强学习,以便于更好地为患者展开健康宣教。
技能培训
远方对护理人员展开培训,针对糖尿病血糖控制各方面展开针对性技能训练以及专科知识灌输,保障每位护理人员都掌握相关知识。采取理论授课、临床演示方法和提供相关资料学习的形式进行培训,后期对培训内容予以考核。
观察指标
①护理风险评估:包括低血糖、血糖偏高、糖尿病足等易影响患者病情的因素;
②焦虑状况:通过SAS(焦虑自评量表)评价患者焦虑状况,若分数在50分以上则可判定为患者存在焦虑;
③血糖检测:在护理3月后检测患者空腹血糖与餐后2h血糖;
④采用闭卷考察方式:对两组护理人员研究前后糖尿病相关知识予以考核(满分为100分),对比分数变化情况以及组间分数差异。
统计方法
采用软件处理实验数据,计量资料使用(x±s)表示,采用t检验,计数资料使用χ2检验。
2结果
护理效果研究
统计两组中出现护理风险的例数并计算占组内比例,评价患者焦虑程度以及血糖状况,行组间对比了解护理干预临床效果。观察组在护理风险发生率上明显更低;情绪状态上焦虑评分显著低于对照组;血糖控制上无论空腹血糖还是餐后2h血糖上观察组均更低。各项对比差异有统计学意义(P<)。
护理人员护理能力研究
采用考核方式对两组护理人员在对患者健康教育以及疾病认知相关知识予以评分,对比研究前后分数变化情况以及同期组间分数对比差异性。
3讨论
根据该研究结果,在护理管理效果方面,采用了护理管理干预的观察组患者血糖控制效果更优,无论空腹血糖还是餐后血糖在检测结果上均远低于对照组,且在糖尿病低血糖、血糖偏高、糖尿病足等影响因素发生率上观察组明显偏低,证明在护理干预下患者出现不良反应的几率可大幅降低。护理人员能力评分方面,两组护理人员研究前分数无明显差异,研究后观察组护理人员各项评分明显高于对照组,且各项考核分数均在90分以上,证明护理干预下不仅患者病情控制状况更优,护理人员在健康教育与疾病认知相关知识上能力也明显提升。
糖尿病是由于患者自身胰岛功能出现障碍而产生的一种代谢类疾病,以高血糖为主要表现,需要接收终身药物控制治疗,目前并未研制出糖尿病根治药物。因此临床护理成为了控制血糖的重要帮助。综上,护理专科小组在护理教育、临床护理、健康咨询工作中发挥了重要作用,有效提升了护理服务质量和服务内涵,同时更有效帮助患者控制血糖,提升护理有效性。
糖尿病老人护理方案范文第7篇目前,我国成人糖尿病发病率越来越高,住院的糖尿病患者中,仅有少部分在内分泌科病房治疗,而大部分的糖尿病患者因为其他疾病入住医院非糖尿病科室。而非糖尿病专科治疗的糖尿病患者由于相关科室护士对糖尿病专业知识缺乏导致管理缺陷,从而影响患者的血糖达标率。为了提高对全院糖尿病患者的管理能力,提高患者血糖达标率,我院护理部于今年4月份正式开展院内糖尿病专科护士培训。
作为神经内科的一名护士,经过终末期考核及筛选,20xx年11月份,我有幸参加了医院举办的“第一期院内糖尿病专科护士”第一批次临床实践,通过这次为期1个月的理论与临床相结合的学习方式,使我在糖尿病这一疾病知识领域开阔了视野,拓宽了知识面,扎实了理论知识及操作技能,受益匪浅。
跟随医生查房:李乾望主任查房给我留下了深刻的印象,他一边用诙谐幽默的语气给病人讲解病情一边针对性的给我们讲解糖尿病相关知识,自己感觉收获颇多,增长了知识,加深了我对这些临床疾病的了解,更加明确了疾病相关的药物指导和护理要点。
理论结合实践阶段:邀请科室研究生学历的医生和省级糖尿病专科护士为我们分享了丰富的理论知识和他们宝贵的临床经验。培训内容涉及糖尿病的基本知识、如何进行自我血糖监测、饮食治疗篇、运动治疗篇、糖尿病药物治疗、糖尿病的急、慢性并发症的防治等等;采用多方面的教学手段,包括多媒体授课、床旁教学、护理教学查房等。
临床实践操作:制定糖尿病专科护士实践手册,在内分泌病房1个月,学习了胰岛素注射规范、胰岛素泵的使用、血糖监测、体格检查、糖尿病并发症的筛查等。
健康教育实践:在临床实践中,根据病种专科特点实施健康教育实践培训,对象包括一般人群和糖尿病患者及其家属,进行“一对一”个体教育和小组教育,得到了患者和家属的一致好评。
个人感悟总结:深刻认识到目前我国糖尿病发病严峻趋势,作为一名院内糖尿病专科护士,在糖尿病护理、教育与管理等工作中起着重要的作用。我将学以致用,为广大的糖尿病患者提供更加专业的护理服务,为糖尿病院内血糖管理尽自己的力量。
糖尿病老人护理方案范文第8篇5月,我有幸被派往杭州参加浙江省护理学会举办的糖尿病专科护士培训。通过3个月的学习,我在糖尿病这一疾病领域开阔了视野,拓宽了知识面,扎实了理论知识及操作技能,受益匪浅。现将个人心得体会总结如下:
1、专科护士学习背景
专科护士是在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专业型临床护士。随着社会的进步,人们对健康的需求日益增长,护理专业的职能有了很大的拓展,护理工作也进入了一个加速专业化发展的阶段。经浙江省卫生厅批准,浙二医院、邵逸夫医院、省中医院三家医院成为浙江省糖尿病专科护士培训基地。本次培训的目的是培养能解决临床问题,提供专业健康教育与技能、具备高质量护理管理能力及科研能力的临床专科护士;培训安排了为期4周的系统专科理论学习、9周临床实践﹑专科答辩,时间总计3个月,学员28人。
2、理论学习阶段
糖尿病老人护理方案范文第9篇感染的预防和处理是决定糖尿病足预后的关键,也是护理的难点。因此对于糖尿病足的治疗,应迅速清创,早期使用有效的抗生素并辅以积极的护理。
加强足部护理,重视足部的局部用药及处理,促进伤口愈合。
该病住院时间长,医疗费用昂贵,截肢率高,病人思想负担重。因此,加强糖尿病病人的足部检查,对糖尿病病人及高危人群进行健康教育和管理,利用各种媒体,采取多种形式宣传糖尿病及糖尿病足的相关知识,可增强病人足部日常护理工作,才能有效预防糖尿病足的发生,从而降低糖尿病足的截肢率。
糖尿病老人护理方案范文第10篇浅谈糖尿病的护理
摘要:本文以136例糖尿病患者为例,对糖尿病的护理进行了研究和探讨。笔者对强化胰岛素治疗中糖尿病发生的原因进行了分析,从预防对策、应急处理、全面立体预防三个方面对防止糖尿病发生的护理对策进行了探讨,总结了护士护理工作中需要注意的问题,得出了护理工作人员要多与患者沟通,注意随时调整患者的食谱、餐量与餐数、注意患者的情绪变化的结论。
关键词:糖尿病;护理;饮食;运动;胰岛素
前言
糖尿病是临床上较为常见一种的内分泌代谢性疾病,主要是由于血中胰岛素绝对或相对不足,导致血糖过高,从而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱,临床上出现多尿、烦渴、多饮、多食,消瘦等症状,严重的有可能发生血管、神经等系统或部位的慢性并发症以及酮症酸中毒等急性并发症。近年来,我国糖尿病的发病率不断上升,其中发病的主要是2型糖尿病患者。随着经济社会的飞速发展,人们的生活水平不断提高,糖尿病人的增多使得我们不得不重视生活方式的调整。对于糖尿病人而言,患病后的护理及日常生活中的预防十分重要,为此,有必要对糖尿病的护理的有关问题进行研究和探讨。
1糖尿病的临床资料
病人临床资料
本研究所选的临床病例为医院7月1日至7月31日收治的2型糖尿病患者136例,均符合WHO糖尿病诊断标准。年龄36——78岁,平均58岁,其中男性78例,女性58例,病程1—30年。空腹血糖()mmol/L,餐后血糖()mmol/L,全部病例均符合糖尿病诊断标准。患者可表现为多尿、烦渴、多饮、体重下降;善饮、多食;消瘦、疲乏;皮肤瘙痒;四肢酸痛、麻木、腰痛;性欲减退、阳痿不育、月经失调、视力模糊等。并发症:糖尿病的慢性并发症可遍及全身各器官,主要有:心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼部病变、皮肤病变、感染等。
发病时用药情况
对患者使用口服降糖药、胰岛素来控制血糖,控制不力的使用胰岛素强化治疗方案,主要采用动态双C治疗,主要方法为:首先对糖尿病患者进行72小时的动态血糖监测,将840个血糖测定点的资料输入特定的计算机系统,然后在计算机的控制下由胰岛素泵将病人所需的胰岛素按照人的胰岛素正常生理分泌模式输入到病人体内。对于患有肝肾功能损害的,给予对症治疗;对于出现低血糖症状的,及时调整用药剂量。
血糖监测
使用爱奥乐G-423型血糖仪,对患者血糖进行监测。对刚入院的患者,每天监测7次血糖,血糖值下降、平稳后,改为每天监测4次血糖。监测血糖时应当注意:①尽量在室温下;②避免将仪器置于电磁场(如移动电话、微波炉等)附近;③采血量不能过多或过少(特别是光化学法的血糖仪)。
2强化胰岛素治疗中糖尿病发生的原因
糖尿病治疗方法有很多,胰岛素治疗是众多方法中比较好的一种,有些糖尿病患者不仅需要胰岛素治疗,还需要进行胰岛素强化治疗。对早期2型糖尿病患者应用胰岛素强化治疗,可以保护胰岛B细胞功能,有希望在很大程度上延缓糖尿病的进程。有研究结果显示,以HbAIc为控制指标,HbAlc每下降1个百分点,糖尿病患者中与糖尿病相关的死亡危险性就会降低25%,各种原因的死亡降低了7%,致命和非致命性心肌梗塞减少了18%。因此,2型糖尿病的胰岛素强化治疗在减少并发症的发生危险上具有重要的意义。但是,在进行胰岛素强化治疗的过程中,仍旧有出现血糖增高、“多饮、多尿、多食、消瘦”等代谢紊乱症状加重,甚至心、脑、肾等重要器官的并发症出现或加重的情况。探究其原因,主要由以下几个方面:
降糖药物因素
临床常用的强化胰岛素治疗的常用方案有:每日4次注射法、每日2次混合注射法和每日3次混合注射法,这几种治疗方法虽然能使血糖得到较好的控制,但不能很好模拟人体胰岛生理分泌,血糖波动大,低血糖风险相对较大。目前更好的胰岛素强化治疗方案是动态双C治疗,这种强化治疗是通过精细动态血糖检测和胰岛素泵强化治疗来替代受损的胰岛模拟人生理分泌曲线精确注射胰岛素,其方法为:首先对糖尿病患者进行72小时的动态血糖监测,将840个血糖测定点的资料输入特定的计算机系统,然后在计算机的控制下由胰岛素泵将病人所需的胰岛素按照人的胰岛素正常生理分泌模式输入到病人体内,因此能更好地控制血糖,且有较低的低血糖风险。但是,如果长期使用,患者机体会产生一定的副作用,甚至出现胰岛素抵抗现象,即:胰岛素用量越来越大,控制血糖效果下降。如此一来,患者血糖反而会增高。
日常饮食因素
饮食疗法是治疗糖尿病的常用疗法,被誉为治疗糖尿病的基础,被要求长期严格坚持。日常生活中,常有患者对饮食疗法认识不足,运用不科学,要么就是坚持不了,控制不住饮食,要么就是控制过于严苛,导致低血糖,不得不进行低血糖的治疗。如此反复多次,使得机体常处在一种危机调解过程中,造成了极大的损害。饮食控制不好,胰岛素强化治疗时,胰岛素的用量控制就不恒定,也不易测量和把握,对治疗十分不利。常常会降低疗效,甚至会使糖尿病加重。
患者年龄因素
胰岛素强化治疗的效果与患者的年龄及患病时间的长短都有着密切的.联系。从临床调查来看,老年人是糖尿病的高发人群。主要原因是,老年人随着年龄的老化,胰岛分泌功能逐渐衰退,体内胰岛素不足,使得血糖持续增高。在为患者进行胰岛素强化治疗时,应当充分考虑到患者的年龄因素。同时,患病时间长的患者,随着年龄的增长,胰岛功能衰退,胰岛素的用药量也得逐渐加大,胰岛素控制血糖的效果逐渐下降和时间缩短。加之老年人肝肾功能衰退,常年用药更是增加了肝肾的负担,容易造成肝肾功能的损害。
3防止糖尿病发生的护理对策
预防对策
指导患者控制日常饮食,饮食控制是糖尿病患者的一项治疗措施。护士要指导患者掌握血糖、尿糖、体重的自我监测方法来控制饮食,教会患者对食物的认知,使之学会饮食搭配,坚持少食多餐,自觉控制饮食。注意吃饭要细嚼慢咽,不暴饮暴食,保持生活的规律性,多吃蔬菜,尽可能不在短时间内吃含葡萄糖,蔗糖量大的食品,有效防止血糖在短时间内快速上升。总的原则是低脂、低糖、低盐、粗细粮搭配和高纤维素饮食。一定要按照制定的食谱进食,主要以蔬菜为主。不仅要控制主食,还要控制鱼、肉、蛋、油等副食的摄入,患者如有饥饿感时,可吃少量南瓜子,增加蔬菜食用量,采用低盐饮食。
要注意指导患者适当、适时运动,运动的强度以中、轻度有氧运动为宜。活动量不宜过大,时间不宜过长,每日活动时间一般为40~60分钟,而且持之以恒,循序渐进,以促进外周组织葡萄糖的利用。避免活动时受伤,应注意活动时的环境。活动时最好随身携带甜点心及病情卡,以备急需。1型糖尿病人在活动前要注意少量补充额外食物或减少胰岛素用量。
对口服降糖药物的患者,应当教育病人按时按剂量服药,不可随意增量或减量。观察药物的疗效及不良反应。通过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效。口服磺脲类药物应当观察患者有没有低血糖反应。对应用胰岛素治疗的患者,要注意观察是否出现不良反应。胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。胰岛素过敏的表现以注射部位局部瘙痒、荨麻疹为主。为避免因注射部位皮下脂肪改变而导致胰岛素吸收不良,应该有计划地改换注射部位[1]。
注意预防感染。加强口腔护理,预防口腔、泌尿系统的感染。进行皮下注射时,严格无菌操作,防止伤口感染。是预防皮肤损伤和感染,防止出现糖尿病足。
向病人介绍口服血糖药及注射胰岛素的有关注意事项,并讲解如何预防识别低血糖反映,高渗性昏迷和酮症酸中毒的常识,嘱其定期门诊随访有异常立即就诊。
应急处理
酮症酸中毒的护理:护士应准确执行医嘱,以确保液体和胰岛素的输入。应密切观察病人的意识状况,每l~2h留取标本送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。
低血糖护理:在使用胰岛素时要密切观察和预防胰岛素的不良反应。常见有低血糖反应与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关,多见于Ⅰ型糖尿病病人。表现为疲乏、头昏、心悸、出汗、饥饿,重者可引起昏迷。当病人出现强烈饥饿感,伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时,或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时,均应警惕低血糖的发生。发生低血糖时,采取的措施包括:立即平卧休息,有条件应先做血糖测定,根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料以缓解症状。昏迷者应立即抽血、查血糖,继之静脉推注50%葡萄糖20~30mL。根据情况调整胰岛素的有效使用剂量和时间、定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键,若就餐时间推迟,可先进食些饼干,也可以静脉推注50%葡萄糖和肌注胰高血糖素[2]。
过敏反应的护理:注意胰岛素过敏反应主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹,全身性皮疹少见。罕见血清病、过敏性休克等严重过敏反应。护士应作好抢救准备。
全面立体预防
健康教育
对患者进行积极的糖尿病防治知识宣传教育,多进行知识宣讲,鼓励患者心理放松,积极治疗,乐观面对。对患者进行宣教认识疗法是我们对患者进行宣教的理论基础,对一些无临床症状或临床症状较轻、只是在体检中发现的患者,让他们了解慢性高血糖与糖尿病慢性并发症的发生和发展有着密切的关系[3]。同时,让他们看到糖尿病的可防性和可治性,以及不防不治的危害性和严重性,对临床症状较重或出现不同器官并发症患者,让他们明白延迟和制止糖尿病及并发症的发展和恶化可减少糖尿病的致残和死亡。帮助患者调整好情绪采用支持性心理治疗,如解释、安慰、鼓励、保证等手段,对患者因人而异地进行解释,让患者走出迷惘,调整患者的心理状态。协助患者适应生活问题。糖尿病患者住院后角色改变了,生活环境也变了,同时要接受糖尿病的治疗,也就意味着要求患者改变自己多年来形成的生活习惯,饮食治疗是糖尿病的一项基本治疗措施,不管患者的年龄和病情的轻重,也不管是否应用药物,患者都必须严格执行长期坚持为其制定的饮食方案[4]。
合理饮食运动
控制饮食是糖尿病的重要治疗措施,合理调配饮食是治疗糖尿病的重要环节。其目的在于减轻胰岛β细胞的负担,纠正代谢紊乱,消除症状。饮食应以控制总热量为原则,实行低糖、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素,同时应定时定量。对轻型病例,可单用控制饮食疗法。可以根据病人自身体重和状态,估算一天中大致消耗的热量一般情况下休息状态的成人:每日25-30kcal/kg;轻体力劳动者:每日30-35kcal/kg中等体力劳动者:每日35-40kcal/kg;重体力劳动者:每日(40kcal)以上。生长发育期、孕妇、哺乳期妇女、营养不良及消耗性疾病者应酌情增加10%~20%,过重或肥胖者相应减少10%~20%。对于脂肪、蛋白质、碳水化合物分配。脂肪:每日~,约占总热量的30%。蛋白质:每日~约总热量的12%~15%。其余部分碳水化合物补充约占50%~60%。三餐分配按食物成分表将上述热量折算为食谱,三餐分配一般为1/5,2/5,2/5或1/3,1/3,l/3。三餐饮食内容要搭配均匀,每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质,且要定时定量,少食多餐,防止血糖波动过大,这样有利于减缓葡萄糖的吸收,增加胰岛素的释放。按此食谱食用2~3周血糖应当下降,多数轻症糖尿病病人,病情逐渐好转,血糖、尿糖基本恢复正常,若血糖、尿糖控制不佳时则可加用药物治疗,但对使用胰岛素的病人,避免低血糖,应作必要的调整,可与两餐中或睡前加餐,但应包括在总热量中[5]。
运动疗法具有降糖、降压、减肥、减轻高胰岛素血症、降低甘油三脂及升高高密度脂蛋白等作用,减少降糖药物的用量,还可以避免肥胖和过度紧张。安排运动时要遵循循序渐进的原则,运动适量,避免过度劳累的原则,了解运动的禁忌证:血糖>mmol/L、酮症酸中毒、增殖性视网膜病、肾病(肌酐176μmol/L)、严重心脑血管疾病、糖尿病足、合并急性感染的病人。2型糖尿病病人运动时以中等强度为适宜,简易的计算方法是根据年龄计算运动中的脉率:运动中脉率=170?年龄(岁);根据患者的病情、爱好去指导患者选择合适的运动方式,如散步、保健操、太极拳、游泳、老年迪斯科、气功及家务劳动等。一般在饭后1h左右运动最为适宜,每日2~3次,每次30~60min。运动不可间断,要持之以恒。为了避免低血糖发生,最好选择在饭后血糖较高时进行,在活动时应注意周围环境是否安全,并携带甜点,及写有姓名、家庭地址、亲人电话号码和病情卡以应急需[6]。
普及家庭护理
糖尿病患者的家庭护理很重要。患者日常应当劳逸结合,避免过度劳累。注意个人卫生,保持全身及局部清洁,尤其是口腔黏膜、皮肤、会阴部的清洁。少去公共场所,戒烟酒,注意保暖,防止上呼吸道感染。注意饮食卫生,防止消化道感染。护士应当指导患者学会尿糖定性测定,有便携式血糖测定仪者向患者说明并演示血糖仪的使用方法,同时让患者了解尿糖和血糖测定的结果意义。为预防足部并发症,应当指导患者选择合适的鞋袜,鞋型宜选择方头,要保证鞋较足略宽、透气且有一定的抗击外力的作用。不要穿高跟、尖头、硬皮及塑料鞋,还要经常检查并取出鞋内可能存在的异物。袜子应选择棉质地和羊毛质地为好,既吸汗又透气。袜子不要太大,不要穿有松紧带的袜子。每日换洗,不要穿有补丁或破口的袜子,以防脚的压力不均,影响血循环[7]。对于患病时间比较长的患者,指导其注意足部护理,特别注意每天对足部进行检查,查看足底皮肤有无红肿、皲裂、水疱、挤压伤、脚癣、抓伤及足趾变形。其次要注意保暖,袜子要吸水性好,透气性好,柔软宽松,最好是纯棉制品;洗脚时注意水温不要过高,避免烫伤。关键的是指导患者按时用药和监测血糖,遇有问题及时处理[8]。
糖尿病老人护理方案范文第11篇一提起“糖尿病”呀,我就想起了两年前的一场虚惊。
那时候我上二年级,有段时间,总感觉身体疲倦,胖嘟嘟的身体很快就瘦了下去,整个人看起来没精打采的。恰好妈妈在电视上看到了一个关于《儿童糖尿病》的介绍,就开始给我“对号入座”了。什么多尿、多水、多食、消瘦,经过她的一番联想和渲染,好像这些症状全都出现在我的身上了。开始,大家很不以为然,“这么小的孩子怎么会得糖尿病,真是胡闹!”可是,看到妈妈整天提心吊胆、疑神疑鬼的样子,姥姥也坐不住了,赶紧带我去医院检查。内科、儿保科、内分泌科统统过了一遍,居然各项指标都属正常,哪里有什么糖尿病?!
“越查不出病因就越可怕!”妈妈反而更加紧张了,于是辗转去看中医。经过望、闻、问、切,老中医最后得出了结论:“这个孩子太缺乏运动,而且饮食过量,脾胃严重失调。”啊?居然会是“吃多了”惹的祸!后来,老中医只是开了一些简单的汤药,并告诉妈妈“要养成良好的生活习惯,并让孩子多活动、多锻炼,身体自然就会强壮起来的。”
从此,妈妈不但把吃晚饭的时间从八点半左右提前到了七点,而且晚上也不再给我吃油腻荤腥的食物,直接改成了稀饭、馒头、蔬菜这些清淡的饭菜。吃饭时还注意让我适可而止,不能太饱。我们每天还增加了散步、活动的时间,果然,我的身体渐渐又恢复了正常。
经过那一次“糖尿病事件”,我深刻地体会到要想拥有健康的身体,平时不但要多运动,而且还要养成科学、合理的饮食习惯和生活习惯,因为好身体是保养出来的。
糖尿病老人护理方案范文第12篇11月14日是世界糖尿病日,国际糖尿病联合会(IDF)和世界卫生组织(WHO)将今年世界糖尿病日的主题定为:控制糖尿病,刻不容缓!为了唤起全社会对糖尿病防治的重视,推动糖尿病防治工作的持续开展,东莞市莞城医院和莞城街道社区卫生服务中心联手,于11月14日世界糖尿病日开展了一系列宣传活动。现将具体工作总结如下:
一、领导高度重视,对照市卫生局下发的文件做相应的部署,要求相关科室在做好日常宣传工作的同时,在世界糖尿病日做好各种形式的宣传工作,把预防糖尿病工作真正落到实处,让百姓真正了解糖尿病的高危因素,做好糖尿病的一级预防。
二、根据通知要求,制定了我区的世界糖尿病日主题宣传活动方案,并按方案逐一实施。
三、莞城医院、莞城街道社区卫生服务中心联手,开展等多种形式的宣传活动。
为广大市民提供了糖尿病知识讲座、免费医疗咨询,现场活动气氛热烈,群众纷纷向宣传人员咨询糖尿病相关知识,还就自身糖尿病治疗、保健和日常生活应该注意的问题向宣传人员咨询。宣传人员就患者在饮食控制、规律服药、监测血糖和体育锻炼中应该注意的事项给予了具体的指导,向大家宣传糖尿病是可以预防和控制的,教育群众改善饮食结构良好控制体重,增强体质锻炼,提高生活质量,远离糖尿病。在活动现场还向群众发放健康处方、糖尿病宣传小册子等宣传材料计500余份,受益人数达800人。活动现场营造了良好的宣传氛围,使大家能够主动了解相关健康知识,让宣传真正起到作用。
四、医护人员还在社区居民在广场进行了30分钟健步走活动,意在向大家宣传每日运动30分钟,可降低2型糖尿病发生风险,提倡大家多做运动。
通过讲座、宣传、测量血糖及健步走等各项活动后,社区居民、广大群众对糖尿病有了深刻的了解,同时通过健康促进的方式能够使不同人群更加接受健康教育知识。提高了社区居民的知识覆盖率和知晓率。大家均表示,希望这样的宣传活动在以后能够多多开展。
糖尿病老人护理方案范文第13篇随着人们物质生活水平的提高,糖尿病,高血压等疾病悄悄的潜入,成为危害健康的阴影,糖尿病的科普知识,诊断治疗方法及日常生活保健与我们平常生活越来越密切。糖尿病典型症状为“三多一少”,即多饮,多尿,多食消瘦。相当一部分患者的症状并不明显,因而身患糖尿病多时却浑然不知,直到体检或其他疾病就诊时才被发现,耽误了治疗时间。
为了提高老百姓的健康意识,了解糖尿病的相关知识,提倡健康生活,我院20xx年11月08日在双龙村村委会旁,为广大百姓进行一次“糖尿病防治知识”的健康讲座活动。通过讲座向群众们宣传糖尿病的相关知识,还特别结合农村实际情况向与会人员讲解了目前糖尿病患者的现状,仔细解释了糖尿病的病因?它是由于身体中胰岛素分泌不足或胰腺功能完全丧失以及不能适当地利用胰岛素所致。糖尿病的典型症状为“多尿、多饮、多食和消瘦”,简称“三多一少”。但是,有50%以上的Ⅱ型糖尿病患者患病初期无任何明显的症状。此外,糖尿病还有一些如乏力、反复感染、伤口不易愈合、皮肤瘙痒、四肢皮肤感觉异常、视力下降、性功能障碍等不典型症状需要给予注意。另外还特别向糖尿病患者提出了需要要注意几点:
一、定期到医院进行检查,测定血糖;
二、坚持吃药,不能断断续续;
三、日常生活中要注意饮食,养成良好的饮食习惯:
四、多做运动,保持新陈代谢畅通。
五、更改糖尿病药物的剂量一定在医生的指导下进行,不能任意加大或减少剂量,严防低血糖或者高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒等。
通过开展了糖尿病健康知识讲座,对普及与掌握糖尿病预防知识,起到了早预防,早治疗的作用。糖尿病的患者们听了今天的讲座后,个个受益匪浅,大家都说,今天的讲座对我们预防和治疗糖尿病有很大帮助。
糖尿病老人护理方案范文第14篇随着人们物质生活水平的提高,糖尿病、高血压等慢性疾病悄悄的潜入,成为危害健康的阴影。为了提高患者及家属对糖尿病疾病的认识,让患者了解如何正确预防、治疗糖尿病。今天,我们医院给广大糖尿病患者带来了福利,定在“每月15日”为“糖尿病健康讲座日”。参加本次讲座的`医护人员、患者及家属共计30余人。
讲座中,神经外科周传英护士通过幻灯片以图文并茂的形式,细致地讲解了糖尿病形成原理、危害性以及如何预防、如何从运动和饮食上预防糖尿病的发病率。最后,对患者提出的问题进行一一作答,并发放了健康宣传资料。
通过此次讲座,使患者及家属认识到糖尿病对健康的危害,使防治知识得到了普及和推广,对广大群众的生活水平和保健意识起到了积极的促进作用。患者及家属表示这次学习让我们受益匪浅,对预防和治疗糖尿病有很大帮助,下月的15日我们不见不散!!
糖尿病老人护理方案范文第15篇老年糖尿病的夜间护理
摘要:目的分析探讨夜间低血糖的老年糖尿病患者,研究预防夜间低血糖的相关措施和护理方案。方法回顾性分析本院收治的60例夜间发生低血糖老年糖尿病患者的临床资料。结果试验组和对照组夜间低血糖发生率分别为(5例)和(20例),前者远低于后者,差异具有统计学意义(P<)。结论针对性的预防和护理对于老年糖尿病患者夜间低血糖的发生有重要价值,可有效降低低血糖发生率。
关键词:夜间低血糖;老年糖尿病;预防;护理
糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病,其发生原因在于胰岛素作用障碍或分泌缺陷,表现为长期的代谢紊乱,严重者身体机能可发生系统性障碍和衰竭[1]。一般将60岁年龄以上的糖尿病称为老年糖尿病,老年糖尿病患者由于种种原因常伴随着心脑血管疾病等并发症,由于药物的应用在夜间还容易发生低血糖,若为及时发现并救治,则造成患者神经机能不可逆受损,严重者死亡[2]。以本院两年间收治发生夜间低血糖的老年糖尿病患者为资料,对其进行护理,探讨防治患者夜间发生低血糖的针对性护理措施和治疗方法。具体研究如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院1月~12月的收治60例发生夜间低血糖的老年糖尿病患者进行研究,资料中患者年龄在62~78岁之间,平均年龄岁,包括36例男性患者和24例女性患者。所有患者选入资料前均确认为糖尿病患者,且曾在夜间发生低血糖症状。随机将资料中患者等分为试验组和对照组两组,每组30人,两组资料进行对比差异无统计学意义(P>)。
1.2护理方法所有患者均服用降血糖药物,进行老年糖尿病常规性治疗和护理。对于对照组患者,进行常规护理措施。试验组患者则在常规护理基础上,进行针对性的系统预防护理。主要包括心理干预、健康教育和行为干预。调整患者心理状态,消减焦虑抑郁等负面情绪,以更好配合治疗;详细告知患者当前状态和治疗流程及治疗预期,使患者对自身情况和日常需要注意的事项有深切了解,对病情了然于胸;调节患者平时食谱及生活习惯,日常饮食忌烟酒及辛辣刺激性食物,减少含糖量丰富食物的摄入,并避免在空腹状态下过量劳作或运动。
1.3统计学方法采用软件进行统计分析,计量资料数据以(x-±s)表示,计数资料数据以中位数四分区间表示。单因素方差分析和非参数检验kruskal-wallis法检验差异,P<为差异有统计学意义。
2结果
护理后,试验组中5例患者夜间发生低血糖,低血糖发生率分别为,对照组中则有的患者20例发生夜间低血糖症状,远高于试验组,差异具有统计学意义(P<)。具体分析结果见表1。
3讨论
老年糖尿病患者影响最大的是夜间发生的`低血糖症状,对患者生命安全产生严重威胁,其主要原因在于患者夜间升高血糖的激素包括胰高血糖素、肾上腺皮质激素和生长激素等分泌量下降,对胰岛素的拮抗作用减小,因而造成胰岛素作用增强,同时患者由于长期患病和药物的应用造成的降血糖药物在体内的积累也是造成夜间低血糖的重要原因[3]。
本研究探讨针对性的预防和护理对老年糖尿病患者夜间低血糖的效果,根据实验结果,采用针对性预防和护理后,低血糖发生率显著下降,证明护理有效可行,还可有效改善医患关系,创造和谐医治环境。
参考文献
[1]李弧香,张玲,罗再萍.老年糖尿病夜闻低血糖的预防及护理.现代中西医结合杂志,,18(3):327-328.
[2]荣瑞英.老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理.医学信息,,26(6):557-558.
[3]李爱辉.老年糖尿病夜间低血糖的预防和护理.中外健康文摘,2013,10(16):279-280.
糖尿病老人护理方案范文第16篇现代医学证明,2型糖尿病与人们的不良习惯有密切关系,治疗糖尿病,最根本的方法不只是靠药物,也要靠健康教育、护理干预来改变病人的不健康行为。通过健康教育,有利于患者实现更好的血糖控制,糖化血红蛋白每下降1%,可使心肌梗死下降14%,脑卒中下降12%,微血管并发症终点下降37%。
作为一名糖尿病教育护士,深知健康教育对于糖尿病患者的重要意义,也一直在探索对于糖尿病患者有效的教育方式及方法。回顾总结多年糖尿病教育工作,有一些经验或体会,也存在一些困惑,面临一些急需解决的瓶颈问题。
一、体味
1.“知识改变行为”是教育的一大误区。
一名优秀的糖尿病教育护士,一定要放弃无效的说教,要知道患者要的是效果,而不仅仅是知识。因此在教育工作中,不要以为发给患者一些教育手册或是进行一些基本的口头宣教,就是完成了教育,教育需要注重效果评价,让患者看到通过教育在血糖控制等各项指标中所起到的作用,这样才能使患者产生更好的依从性。
2.教育不是充当警察审问评判病人,而是充当朋友理解支持病人。
与糖尿病一起生存不容易,患者既要做好饮食、运动、监测等自我管理行为,同时又要掌握血糖仪等仪器的规范使用,有些还需要注射胰岛素。因此作为一名教育护士,我们需要给予患者更多的理解和支持,给予患者信心和动力,帮助其将糖尿病管理的更好。如果一味的指责患者,会打击患者的积极性,而出现适得其反的作用。
3.个案管理相比大课堂教育可以产生更好的效果。
通过个案管理定期评估患者疾病控制和依从性,提供自我管理支持和更紧密的随访,有利于患者实现更好的代谢控制。研究表明,通过护士开展的个案管理可使患者糖化血红蛋白降低。
4.教育需要根据患者的情况,提供适合患者的教育内容与方式。
患者文化程度不同,需要根据患者的接受程度,运用患者能够理解的语言开展教育。教育方式也需多样化,满足不同类型的患者需求,例如:糖尿病科普书籍、糖尿病教育网站、教育单张、个体化教育档案等。
5.教育一定要制定目标。
教育不仅要提高患者自我管理知识,还要关注患者的行为改变,而改变行为是一项很难的工作,因此要循序渐进,制定目标,且进行追踪随访和效果评价。目标要根据患者实际情况,不可设定过高,否则无法达成,会使患者产生严重的挫败感,甚至会完全放弃改变,因此给予患者一定的时间,逐渐达成目标,会实现更好的效果。
二、困惑
近年来,我国糖尿病健康教育取得了一定的进步,很多医院开设糖尿病教育全日门诊,配备多种教育工具、并发症筛查仪器。然而糖尿病教育中仍存在一些让糖尿病教育护士困惑的问题。
1.糖尿病教育护士执业范围相关法律法规不健全。
在国外有些国家,糖尿病教育护士有处方权,可以调整胰岛素用量。而国内缺乏糖尿病教育护士的执业范围相关法律法规,限制了糖尿病护理门诊服务范围和服务效率。例如,当教育护士进行电话回访时遇到患者胰岛素剂量需要调整时,为了规避法律风险,往往会让患者来医院找医生调整。而患者需要调整胰岛素剂量的时机很多,如果每一次患者都来医院,难以做到,同时,也会影响患者对教育护士的信任度。
2.许多医院的教育免费。在发达国家,糖尿病教育收费是纳入医保的,但在中国,许多医院糖尿病教育是免费的。许多医院并不愿意投入更多的人力、资源给“免费的”糖尿病教育,这在某种程度上阻滞了糖尿病教育事业的发展。
3.糖尿病教育护士的继续教育和再认证体系不健全。
糖尿病知识不断更新,然而很多教育护士取得资格证后,没有进一步进修学习,主要由于缺乏专业机构对糖尿病教育护士的继续教育和再认证进行监管,对教育质量造成一定影响。
4.许多医院未设定教育护士专岗。
许多教育护士除了出诊教育门诊外,仍然要承担病房护理工作,导致教育工作受到一定影响。同时,在绩效分配上,教育护士与和普通护士也未体现出不同,在一定程度上,也使教育护士的工作积极性受到一定影响。
虽然糖尿病教育工作中面临着一些瓶颈问题,但这并不影响我们的信念。通过有效的教育会为患者带来积极改变,这一点激励着每一名糖尿病教育护士,守卫健康是护士的职责,不断的坚持就是前进。
糖尿病老人护理方案范文第17篇第22期施门祝氏学术交流会于12月5日如期进行,本次主题为“施门祝氏糖尿病论治心得”,会上范原刚大夫将部分糖尿病有效治疗案例整理归纳,与施门祝氏同门共同探讨,激发治疗新思路。
糖尿病是常见病、多发病,施门祝氏在糖尿病的治疗方面独具特色,衷中参西,在参考患者血糖化验指标的同时,并根据患者个人体质差异,临床症状的不同,辨证论治,进而采用汤药治疗具有很大的优势,临床疗效好。众多糖尿病患者经诊治大多可使病情趋向稳定,部分患者后期可停服西药,仅靠大夫根据患者自身情况定制的水丸保持血糖正常、控制并发症,可谓简便廉效。
会议上范原刚大夫提出,在继承施门祝氏对于糖尿病治疗临床经验的同时,针对个别病例,有时也要跳出固有思维,推陈致新,细心摸索、敢于尝试,对病情掌握要灵活全面,才能提高治疗有效率。他不但讲了施门祝氏诊疗糖尿病常规思考方向及降糖对药的应用,在此基础上通过详细地分析和总结,发现当降糖对药疗效不佳时,及时改变思路,在前人基础上发现了白虎加人参汤为底在针对特殊糖尿病病例的治疗时疗效颇佳。
在范原刚大夫病例分享后,祝肇刚老师讲:“施今墨降糖对药是经验和感觉的显性思路,而方子为什么这么开,如果老师不说、学生不整理,就是隐性思维;有时候老师一句话就可能给学生很大的启发,但是针对降糖对药的使用还是要仔细辩证,更多的需要学生在临床上去多多实践。又讲了祝谌予教授曾在协和医院对糖尿病的分型,起因也是为了使西医学生便于学习、好分类,才整理出中医命名的五个症型。然而这些经验对于学生而言‘药症对应’和施门祝氏特有的学习‘快捷方式’多数虽有效,但若不弄明白其深层含义,而是过于依赖固定模式,会限制思路。”祝师鼓励学生如果想掌握深层东西,就要学会把潜在意识和思路,转化成显性思路,时刻保持思路活跃,但不可活出圈,这就需要大家就要多品书、多思考、多实践、多总结。
老师的话使学生们加深了对糖尿病分型的了解,在今后的临床治疗中会应用得更好。
糖尿病老人护理方案范文第18篇【摘要】目的:总结人性化护理干预在乳腺癌合并糖尿病临床护理中的实施价值,为临床护理工作选择有效护理干预方案。方法:选择我院2016年期间收治住院治疗的66例乳腺癌合并糖尿病患者作为实验对象,随机分为采取常规护理的参照组以及人性化护理的实验组。对比两组实验对象的护理满意度、并发症情况、血糖指标情况。结果:组间入院时血糖对比,无明显差异,P>。实验组术前、术后血糖指标优于参照组,P<;组间护理满意度、术后并发症指标对比,实验组优于参照组,P<。结论:乳腺癌合并糖尿病患者行人性化护理干预,能够改善患者不良情绪并降低术后并发症,具有临床实施积极意义。
【关键词】乳腺癌;糖尿病;并发症;人性化护理;血糖指标
当前,随着人们生活习惯、饮食习惯、运动习惯、精神压力等诸多因素的影响,各类疾病均有明显的递增趋势,乳腺癌、糖尿病就是主要代表[1]。糖尿病合并乳腺癌主要采取联合放疗,对于患者来说身体创伤明显且心理压力大,长期的疾病治疗还会增加患者焦虑、抑郁等消极情绪表现,部分患者长期治疗效果不佳甚至出现退出治疗甚至轻生的表现,所以护理工作的有效实施对于改善患者生存质量具有直接意义。本文就我院收治的66例乳腺癌合并糖尿病患者作为实验对象,进行分组护理,总结人性化护理价值,内容如下。
1.资料与方法
一般资料
实验对象是我院在2016年全年收治的乳腺癌合并糖尿病患者,均符合《糖尿病诊断标准》,排除合并严重肝肾功能障碍患者,总计66例。将患者随机分为两组(实验组、参照组),每组33例,患者及家属知晓实验内容且自愿参与。实验组:患者年龄在30岁以上,年龄均值(±)岁;糖尿病病程均在1年以上,病程均值(±)年。参照组:患者年龄在32岁以上,年龄均值(±)岁;糖尿病病程均在2年以上,病程均值(±)年。两组乳腺癌并糖尿病患者年龄、性别、病程等资料对比,P>,符合实验数据纳入标准。
参照组:33例患者行常规护理干预。护理人员对患者进行常规用药、病房、康复护理。实验组:33例患者行人性化护理干预。首先,强化护理人员综合素质。为护理人员安排定期培训,并安排护士进修,增加护理人员对专业护理知识以及疾病专科知识的了解程度。同时,通过学习规范护理人员自身工作执行情况,要求护理人员诊疗期间动作轻柔且言谈举止专业、合理,提升患者的信任感。其次,情感护理。护理人员要注重与患者之间的沟通,沟通期间了解患者不同阶段的内心活动,更好的了解患者的情绪、需求,并实施有效护理干预。
另外,交流中护理人员要站在患者的角度,通过语言交流拉近护患距离。同时,护理人员告知家属要给予患者更多的鼓励,帮助患者建立对未来生活的信心。最后,健康宣教。根据患者及家属学历情况,借助通俗简洁的语言向患者及家属进行疾病病因、治疗知识、注意事项宣教。列举既往治疗病例,帮助患者建立治疗的信心意识。
观察指标
记录两组乳腺癌合并糖尿病患者的护理满意度、血糖指标(入院时、术前、术后)、术后并发症发生率。
统计学方法
乳腺癌并糖尿病患者实验研究数据借助软件包进行计算。护理满意度问卷调查结果、并发症发生率以%形式展开,检验;不同时间段血糖指标行形式展开,t检验。统计学数据P<,说明实验数据差异符合统计学标准。
2.结果
护理满意度对比
实验组护理满意度为%,参照组护理满意度为%。组间数据差异有统计学意义,=,P,。
血糖指标对比
两组患者不同时间血糖指标值对比,实验组术前、术后血糖指标均优于参照组,P<。
并发症对比
实验组:切口感染、皮下积液各1例,并发症发生率为6%。参照组:切口感染、低血糖、皮下积液各3例,并发症发生率为%。经统计学计算,=,P=。
3.讨论
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,患者术后需要补充营养并合理休息,所以护理工作尤为重要。当前,乳腺癌合并糖尿病患者的临床发生率较高,两种疾病合并存在,延长了患者的治疗时间,还在反复的治疗中出现明显的焦虑、抑郁消极情绪,影响到临床治疗的开展以及预后效果的实现。人性化护理是以人为中心,在了解患者需求的基础上,所展开的临床护理干预,注重对患者心理、情感等方面的护理,提升了患者的依从性并强化治疗效果。结合本文实验结果,采取人性化护理干预的实验组患者,无论是护理满意度、血糖改善情况,均明显优于参照组,数据差异明显,P<。另外对比组间并发症情况,实验组明显低于参照组,P<。由此,充分说明人性化护理在改善乳腺癌合并糖尿病患者消极情绪方面具有积极意义,符合患者临床护理高标准需求,具有推行价值。
参考文献
[1]金曼,刘春萍,丁秀荣等.人性化护理在乳腺癌合并糖尿病患者护理中的应用价值分析[J].糖尿病新世界,2015,(9):192-193.
糖尿病老人护理方案范文第19篇糖尿病是一种内分泌疾病,这种病具有很大的隐匿性和慢性病程的特点,开展多种形式的社区健康教育,成为解决糖尿病病人病程中许多问题最理想的方法,为糖友提供经常、适时的健康指导,针对糖尿病人的病情操控有着非常重要的作用。
经过对糖尿病人的健康教育,糖尿病患者的自我保护意识和自我保健意识增强,对糖尿病有了正确、全面的认识,知道了了糖尿病的医治必须是长期、综合和全面的。在于医护人员密切配合下更多的是利用所学知识进行自我监护、自我保健、平衡膳食、合理摄取各项营养,并积极参加适合自己的运动锻炼。
很多的糖尿病病人对饮食控制、运动锻炼等方面保健意识非常差,盲目地认为,只要吃些降糖药物就能够控制病情,针对这样的状况,我们反复多次的跟他讲解,告诉糖尿病病人。糖尿病不同于其它病,饮食、运动就是一种治疗措施,假如不控制饮食、加强运动锻炼,将会严重影响健康和预后,使其得到启发,改变了错误的观念。
通过糖尿病健康教育,糖尿病患者和医护人员之间的接触变的多的起来、沟通也变得多了起来,糖尿病病人和家人对医护人员产生了深深的尊敬和信任感,愿意向医护人员倾诉自己的内心感受,医护人员的主动性和责任感也随之增强,使医护关系建立在相互信任的基础之上。通过对社区居民调查得知其满意率达95%以上,获得了良好的社会效益。
糖尿病患者接受健康教育后,对糖尿病的认识都有了不同程度的提高,糖友们基本掌握了糖尿病的基础知识,学会了自我监测血糖、尿糖,能够自我注射胰岛素,并能根据自身的情况,合理安排饮食,坚持科学用药,有效的控制了疾病发展。总之这次的糖尿病健康教育是非常成功的,我们以后去吸取这次的成功经验,把下次的活动办的更好!
糖尿病老人护理方案范文第20篇糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。下面介绍一下糖尿病对身体引起的不适现象。
一、糖尿病对身体引起的不适现象
1、突如其来的视力减退
糖尿病病人的晶状体会因水分渗入而膨胀,变凸,增加屈光力,发生近视;还会因视神经损害和眼底血管病变、视网膜静脉扩张、出血,甚至剥离,导致视力模糊。对发生突然、迅速加重的近视和视力模糊者,应查一下血糖。
2、餐后低血糖
在糖尿病早期,胰岛素分泌过程缓慢,当达到高峰时,餐后血糖高峰已过去,会发生低血糖反应,表现为餐后3-5小时出现头晕、眼花、心慌,甚至昏迷。屡发餐后低血糖者,应警惕患糖尿病的可能。
3、无痛性心肌梗塞
糖尿病可影响心脏的神经、心肌、血管,导致冠状动脉硬化,引起心肌梗塞。心肌梗塞时由于痛觉神经变性而不敏感,有24%-42%的人无疼痛反应。对发生无痛性心肌梗塞者,或出现原因不明的心律失常、心衰者,应考虑可能是糖尿病所致。
4、迅速发展的白内障
糖尿病患者眼内房水中渗透压的变化,使晶状体纤维肿胀、断裂、崩解,最后混浊而形成白内障,患者视力会迅速下降,甚至失明。当出现突然发生、迅速发展的白内障时,应警惕可能是糖尿病引起的。
5、皮肤水疱
糖代谢异常导致皮肤营养障碍和微血管损害,引发皮肤水疱,特点是:好发于指、趾、手足的背部;单个或多个出现,大小不等;疱壁薄,内含透明浆液;无痛,疱周有红晕;发生突然,可以自愈,但反复出现。故对反复发生灼伤样皮肤水疱者,应检查血糖。
6、阳痿
男子性功能受植物神经控制和调节,糖尿病病人因植物神经功能降低或丧失,会导致阳痿。阳痿病人,特别是中年、肥胖的阳痿患者,应考虑到患糖尿病的可能。
7、尿潴留、尿失禁、“气尿”
高血糖会损害盆腔的神经系统,导致逼尿肌张力下降,出现排尿困难或尿潴留。膀胱括约肌麻痹时,出现尿失禁。含糖的尿液易生长产气菌,排出的尿液多泡沫,称为”气尿“。凡有上述排尿异常,特别是原因不明者,应当检查一下血糖。
8、缠绵不愈的感染
糖尿病患者白细胞的防御和吞噬能力降低,高糖又有利于致病菌生长,常使皮肤、口腔、肺脏、尿路、阴道等器官发生感染。所以反复发生感染,并缠绵不愈、治疗效果不佳的患者,应查尿糖和血糖。
9、发展迅速的肺结核
资料显示,约10%-15%的糖尿病病人并发肺结核。由于病人抵抗力降低,高糖环境又有利于结核菌的生长繁殖,所以肺结核病灶容易蔓延、恶化。因此,结核病人,尤其是中老年患者,如病情重、发展快、疗效差,应进一步检查血糖。
10、肢端麻木
糖代谢障碍常并发周围神经炎,出现手足麻木,感觉减退或消失,行走时似踏在棉垫上。此类症状在40%的糖尿病病人中出现。所以,有原因不明的手足麻木者,应查血糖。
11、肩周疼痛、僵硬
糖代谢紊乱会导致动脉硬化和神经炎,导致肩关节周围神经、肌肉组织发生病理改变,出现肩周疼痛、僵硬、抬手和转肩吃力。因此,肩周不适且经久不愈的人,最好查一下血糖。
12、娩出巨大胎儿
孕妇患有糖尿病,高浓度的葡萄糖可刺激胎儿的胰岛分泌较多的胰岛素,加速脂肪和蛋白质的合成,胎儿的生长发育特别快。凡娩出的胎儿重达4000克以上的妇女,均应检查一下尿糖和血糖。妇女腰围和臀围的比值大于研究资料显示,妇女上体肥胖者,不论体重多少,糖尿病的发病率都比正常妇女高8倍,而下肢肥胖者无此现象。因此,腰围与臀围之比值大于的女性,应做有关糖尿病的检查。
13、顽固或间歇性腹泻
糖尿病病人易发生胰源性腹泻,特点是:日排便2—10次不等,常于餐后、夜间或清晨发生;大便呈糊状或水样,或表现为脂肪泻;腹泻可与便秘交替出现。有上述特征的腹泻,特别是脂肪泻,应做有关糖尿病的检查。
二、引发糖尿病的原因
一、感染:与病毒感染有密切的关系,感染本身虽然会诱发糖尿病,却可以使隐性的糖尿病对外显示出来。
二、体力活动减少:生命在于运动,体力活动减少必然容易导致肥胖,是患者的几率大大增高。
三、饮食:多食膏梁肥甘之品容易导致肥胖,长期饮酒能引起铬和锌的缺乏,导致肥胖增加,成为糖尿病极其并发症的一个重要原因。
四、肥胖:肥胖是诱发糖尿病的最重要的原因之一,肥胖有家族遗传的倾向,也与生活富裕、饮食不合理、体力劳动较少有关,肥胖患者的胰岛素分泌相对不足,胰岛素受体减少,对胰岛素的敏感性减弱。
五、糖尿病家族史与糖调节受损:是诱发糖尿病的危险因素。
六、病毒感染可能是诱因:也许令你惊奇,许多科学家怀疑病毒也能引起糖尿病。这是因为糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染,而且糖尿病的“流行”,往往出现在病毒流行之后。病毒,如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒,以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族,都可以在糖尿病中起作用。
七、自身免疫系统缺陷:因为在糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体,如谷氨酸脱羧酶抗体(gad抗体)、胰岛细胞抗体(ica抗体)等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的b细胞,使之不能正常分泌胰岛素。
八、其他因素:如牛奶、氧自由基、一些灭鼠药等,这些因素是否可以引起糖尿病,科学家正在研究之中。
九、遗传因素:目前研究提示遗传缺陷是糖尿病的发病基础,这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的hla抗原异常上。科学家的研究提示:糖尿病有家族性发病的特点——如果你父母患有糖尿病,那么与无此家族史的人相比,你更易患上此病。
三、糖尿病护理的措施
对症护理
1、药物护理
(1)口服降糖药物护理。
1)教育病人按时按剂量服药,不可随意增量或减量。
2)观察药物的疗效及不良反应。通过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效。
口服磺脲类药物应观察有无低血糖反应。
(2)胰岛素治疗的护理
胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。低血糖多见于1型糖尿病病人。发生低血糖时,患者出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。一旦发生,应及时检测血糖,并根据病情进食糖类食物或静脉推注50%葡萄糖。胰岛素过敏的表现以注射部位局部瘙痒、荨麻疹为主。为避免因注射部位皮下脂肪改变而导致胰岛素吸收不良,应有计划地改换注射部位。
2、预防感染的护理
(1)加强口腔护理,预防口腔感染。
(2)进行皮下注射时,严格无菌操作,防止伤口感染。
(3)预防糖尿病足关键是预防皮肤损伤和感染。
3、并发症的护理
(1)酮症酸中毒的护理:护士应准确执行医嘱,以确保液体和胰岛素的输入。应密切观察病人的意识状况,每l~2h留取标本送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。
(2)低血糖护理:当病人出现强烈饥饿感,伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时,或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时,均应警惕低血糖的发生。发生低血糖时,采取的措施包括:有条件应先做血糖测定,然后进食含糖食物,静脉推注50%葡萄糖和肌注胰高血糖素。
一般护理
1、饮食护理严格按糖尿病饮食进餐。
(1)热量标准对儿童、孕妇、母乳、营养不良者每日酌情增加5kcal/kg左右。
(2营养不良或低蛋白血症者,蛋白质为每日~,有肾脏功能损害者,蛋白质每日小于。
(3)最好是粗纤维含量较多的食品,如糙米、面、蔬菜等,因含粗纤维较多的饮食能增加胃肠道蠕动,促进排空,减少消化吸收,有利于控制高血糖。
(4)合理安排膳食结构,蔬菜应选择含糖分较少的小白菜、大白菜、油菜、白萝卜、空心菜、芹菜等为主。水果如香蕉、西瓜、梨子等因含糖量较高,故不宜多食。
(5)烹调宜用植物油。
2、运动的护理
(1)要求病人坚持长期而有规律的体育锻炼。
(2)采取的锻炼形式应为有氧活动,如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等。
(3)活动量不宜过大,时间不宜过长,以l5~30min为宜。此外,为避免活动时受伤,应注意活动时的环境。活动时最好随身携带甜点心及病情卡,以备急需。
四、糖尿病饮食
(1)口蘑冬瓜
材料:冬瓜,口蘑,葱、姜末、食盐、味精适量,烹调油。
做法:将冬瓜去皮,切成3cm见方的片,口蘑以顶刀切片。锅内放油加热,放葱、姜炝锅,放少许清汤、食盐烧开,放入冬瓜、口蘑旺火炒熟,放味精,出锅即可。
保健功效:冬瓜是天然利尿消肿剂,对糖尿病人有良好的消肿作用。
(2)生菜包松仁鱼米
材料:生菜,玉米,松子仁,色拉油,青鱼,豆瓣酱,盐等调味品适量。
做法:青鱼改刀成粒状,上浆。起油锅,煸炒松仁、玉米,加入鱼粒,翻炒,加盐和味精后起锅。生菜洗净,吃时用整个生菜叶包炒熟的松仁鱼米及豆瓣酱即可。
保健功效:生菜富含维生素,松仁含不饱和脂肪酸及维生素E,鱼米含优质蛋白。
(3)葛根粉粥
材料:粳米100g,葛根粉30g。
做法:将葛根洗净后,切成片,加清水磨成浆,沉淀后取淀粉,晒干备用。粳米淘净。粳米放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮,煮至米半熟,加葛根粉,再继续用文火煮至米烂成粥。
保健功效:具有解热、降血脂和降血糖的作用。
(4)山药
保健功效:用于尿频、下肢浮肿、清热降火等。
适应的食物
1、科学摄入优质脂肪和蛋白质,如乌鸡肉、兔肉、三文鱼、金枪鱼、鳕鱼、鳗鱼、牛奶、酸奶、鸡蛋、花生等。
2、含膳食纤维的食物,如:绿豆、海带、玉米面、燕麦面、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽等。
3、黄豆及制品,如:腐竹、豆腐丝、豆腐干、豆腐脑、黄豆粉等。
4、清淡蔬菜和具有治疗作用的食物,如:小白菜、大白菜、油菜、山药、冬瓜、小麦、绿豆、苦瓜等。
糖尿病老人护理方案范文第21篇一、护理评估和观察要点
1、我们首先就要观察糖尿病患者的生命体征的情况。以为之后的治疗以及护理做好准备。
2、血糖、尿糖、动脉血气分析、电解质。
二、护理措施
1.执行内分泌系统疾病病人一般护理常规。
2.患者的病室内部要整洁,干净,患者要在一个比较适宜的温度下疗养。
3.保持适当的运动量,以减轻体重,提高胰岛素的敏感性,避免过度疲劳和精神紧张。
4.饮食
(1)进行卫生宣教,使病人和家属了解饮食治疗是各种类型糖尿病的基本治疗措施,以取得配合。
(2)每餐前查对饮食,严格分配饮食,定时定量进餐。
(3)患者要严格的控制各种的甜味食品,在这类食品中常常含有大量的糖分,这对患者的疗养是没有好处的,患者还要多吃一下含有纤维素的食物。
5.并发症的护理
(1)糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷
①有抽搐者,设专人护理,观察意识、瞳孔、呼吸、心率及血压的变化。
②保持液体通畅,纠正脱水。保证胰岛素持续滴注,防止过快滴入引起低血糖和脑水肿。
③氧气吸入。
④详细记录出入量,及时正确留取血、尿标本。
⑤加强口腔护理,保持口腔清洁。
⑥昏迷者执行昏迷常规护理。
(2)周围神经病变感觉异常者要注意防止烫伤、冻伤。
(3)眼部病变者要加强生活护理,注意安全防护。
(4)严格无菌操作,预防感染的发生,对皮肤疖肿要及时处理,以免感染扩大。
(5)糖尿病性心脏病者执行心脏病常规护理。
(6)糖尿病肾病者执行肾病常规护理。
6.降糖药物治疗
(1)严格遵医嘱给药,如磺脲类降糖药在餐前30min服用;双胍类降糖药在餐后20min服用;拜糖平应与第一口食物嚼服。
(2)观察药物副作用服用磺脲类降糖药病人注意观察有无低血压、胃肠道反应及过敏反应等。服用双胍类降糖药病人注意观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、头昏及乳酸性酸中毒发生。
7.胰岛素治疗
(1)按时注射胰岛素。
(2)注射剂量要准确无误。
(3)长效胰岛素与速效胰岛素合用时,应先抽速效胰岛素后抽长效胰岛素,以免降低疗效。
(4)经常更换注射部位,并观察注射部位有无疼痛、硬结节、皮疹等。
(5)注意观察低血糖反应,如出现头昏、饥饿、乏力、心悸、出汗、颤抖等症状,应测血糖,并速服糖水或甜食,必要时注射50%葡萄糖。
8.鼓励病人勤洗澡、勤换衣服,宜选择质地柔软、宽松的内衣,避免穿有松紧带的衣服和使用各种约束带。保持皮肤清洁,以防皮肤感染。
9.帮助病人和家属了解疾病的知识,关心和帮助病人,给予精神支持和生活照顾。
三、健康指导要点
1、指导病人提高自我监测和自我护理的能力,了解饮食治疗、运动治疗和血糖、尿糖监测对疾病控制和延缓并发症发生的重要性。
2、教会病人掌握降糖药物和胰岛素的应用方法及注意事项,学会对低血糖反应的判断和应对。
3、生活有规律,戒烟酒,注意个人卫生,做好足部护理。
4、指导病人定期复诊。
5、病人外出随身携带识别卡,以便发生紧急情况时及时处理。
四、I型糖尿病者活动时
①应把握好胰岛素剂量、饮食与
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