2024年全国执业医师资格证之临床助理医师考试绝密预测题附答案

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 全国执业医师资格证考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。一、选择题

1、可进行骨髓移植的治疗的贫血是A.巨幼细陁性贫血B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.慢性病贫血E.缺铁性贫血

2、30岁，初产妇，妊娠40周，自然破水12小时，规律宫缩3小时入院，全身检查正常，宫高35cm,腹围1OOcm，胎头先露，胎心140次/分，估计胎儿体重3500g，查宫口开大3cm，胎头S—1。入产房观察宫缩40秒/3分，强，胎心好，4小时后查宫口开大5cm，胎头S一1，应诊断为A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期延缓D.活跃期停滞E.滞产

3、某缺铁性贫血的患者口服铁剂2月余，复查血红蛋白已正常，此时你建议患者仍需口服铁剂A.3～7天B.1～2周C.3～4周D.4～6个月E.6个月～1年

4、下列哪项不属于乙类传染病A.艾滋病B.黑热病C.麻疹D.百日咳E.猩红热

5、28岁已婚妇女，停经50日突觉右下腹痛伴休克，面色苍白。为确诊最简便.有效的辅助诊断方法是A.阴道后穹窿穿刺B.尿妊娠试验C.阴道镜检查D.宫腔镜检查E.腹腔镜检查

6、患者，男，22岁。被刀刺伤，查体：意识清，血压、脉搏正常，刀口在左侧肩胛下第七肋间，可听到气体进出刀口声音。现场急救应立即采取的措施是A.吸氧B.输液C.用无菌敷料包扎创口D.立即行胸腔闭式引流E.胸腔穿刺

7、患者，男，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.血淀粉酶在起病后6～12h开始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持续3～5dD.尿淀粉酶持续7～14dE.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重

8、共用题干患儿5岁，8月10日开始发热，头痛，恶心呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强直(+)，凯尔尼格征(++)。WBC15.2*109/L，脑脊液为无色透明，白细胞100*106/L，中性粒细胞80%。A.中毒性菌痢B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.化脓性脑膜炎

9、在职业中毒的诊断过程中，具有十分重要意义的前提条件是（）。A.职业史B.临床症状C.劳动卫生条件调查D.实验室检查E.体征

10、上述各项中属于医生违背有利原则的是A.医生检查病人时，由于消毒观念不强，导致病人交叉感染B.医生满足病人的一切保密要求C.妊娠危及孕妇的生命时，医生给予引产D.民生对病人的呼叫或提问给予应答E.医生的行为使某个病人受益.但却损害了其他病人的利益

11、女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2㎝，血红蛋白58g／L，白细胞5×109／L，血小板105×109／L，网织红细胞计数0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。[问题4][单选题]经治疗缓解1年后，又出现上述症状，同时采取哪项措施A.大剂量丙种球蛋白B.脾切除C.α-干扰素D.6-TGE.ATG

12、共用题干男，68岁。吸烟史40年，反复咳嗽、咳痰、气促30余年，胸闷、心悸3年，加重伴发热2周，昏睡3小时入院。入院后查体：血压140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应答，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次/分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。A.病毒性心肌炎B.风湿性心脏病C.慢性肺源性心脏病D.急性感染性心内膜炎E.高血压心脏病

13、男孩，3岁。生后4个月见表情呆滞，易激惹，不能抬头，伴有惊厥，每日10余次。2岁开始出现呕吐，喂养困难。现见小儿智能明显落后，毛发棕黄色，皮肤嫩，尿为鼠臭味，尿三氯化铁试验出现绿色，血清T4、T3、TSH测定在正常范围。该患儿最可能的诊断是A.半乳糖血症B.苯丙酮尿症C.组氨酸血症D.高精氨酸血症E.同型胱氨酸尿症

14、对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是A.县级以上人民政府B.县级以上人民政府卫生行政部门C.受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织D.医师所在地的医学会或者医师协会E.医师所在的医疗、预防、保健机构

15、外科治疗门静脉高压症的主要目的是A.改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生B.预防肝癌的发生C.防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血D.治疗顽固性腹水E.切除功能亢进的脾，调节免疫功能

16、男，18岁.右下肢肿痛行性加重2个月，查体可见右下肢膝关节肿胀，皮温略髙，静脉曲张，关节活动受限。X线可见A.骨关节间隙狭窄B.骨关节间隙增宽C.骨关节空泡现象D.日光照射，Codman三角E.葱皮现象

17、乳腺癌患者发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，下列最合适的手术方式是A.改良根治术B.单纯乳房切除术C.乳腺癌根治术D.乳腺癌扩大根治术E.放疗加化疗

18、对患者、对医学事业的真挚热爱，且具有自觉性、理智性和纯洁性的是A.医德良心B.医德保密C.医徳权利D.医徳义务E.医德情感

19、发生骨筋膜室综合征最常见的部位是A.前臂掌侧和小腿B.骨盆C.大腿D.膝关节E.肘关节

20、类风湿关节炎最早出现的关节症状是A.晨僵B.关节痛C.关节肿D.关节畸形E.关节活动障碍

21、C慢性肾衰竭最常见、最早出现及最突出的临床症状是A.心血管疾病B.感染性疾病C.胃肠道症状D.呼吸系统症状E.神经肌肉系统症状

22、确定患者重型颅脑损伤深昏迷最有价值的体征是A.肠鸣音消失B.三凹征阳性C.深浅反射消失D.眼球固定E.呼之不应

23、痈的致病菌是（）A.β溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.鲍曼不动杆菌E.梭状芽孢杆菌

24、患儿，男，15岁，咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼吸时哮鸣音，血常规：白细胞15×10/L，中性粒细胞60%，胸片正位片：两下肺散在斑片状影，诊断最可能是A.合胞病毒肺炎B.支气管肺炎C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎

25、绒癌常见的转移部位依次是A.宫颈、阴道、脑部、肺部B.阴道、宫颈、肝脏、肺部C.肺部、阴道、脑部、盆腔D.肺部、阴道、宫颈、盆腔E.肺部、阴道、盆腔、肝脏

26、抑郁症最危险的症状是A.兴趣缺乏B.早醒C.自杀企图和行为D.情绪低落E.精力减退

27、患儿，女，10岁。肺动脉瓣听诊区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能患有A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.房间隔缺损E.肺动脉瓣狭窄

28、女，62岁。路滑不慎跌倒，右臀部着地，扶起不能行走，右髋部明显压痛，经X线摄片诊断为右股骨颈骨折，其右下肢畸形的位置应是A.屈曲内旋B.屈曲外旋C.屈曲内收D.延长内旋E.短缩外旋

29、强心苷中毒导致窦性心动过缓的原因是A.抑制房室传导B.增加房室结的隐匿性传导C.加强心肌收缩力D.缩短心房的ERPE.抑制窦房结

30、女性，19岁，1年来反复痰中带血，偶有咯血。查体无异常，X线胸片示右下肺纹理增粗，紊乱。该患者最可能的诊断为A.慢支B.COPDC.哮喘D.肺癌E.支气管扩张

31、鉴别非典型苯丙酮尿症，需进行A.Guthrie细菌生长抑制试验B.尿蝶呤分析C.尿有机酸分析D.尿三氯化铁试验E.尿2,4—二硝基苯肼试验

32、乳腺癌CMF化疗方案的药物是A.长春新碱、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶B.环磷酰胺、阿霉素、氟嘧啶C.环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶D.长春新碱、阿霉素、氟尿嘧啶E.长春新碱、环磷酰胺、氟尿嘧啶

33、男，68岁，近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨发现神志不清而就诊，血压80／60mmHg，血糖38.1mmol／L，尿糖（++++），尿酮体(±)。最可能的诊断是A.脑出血B.脑血栓形成C.糖尿病酮症酸中毒昏迷D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒昏迷

34、肝硬化患者近期肝脏进行性增大，应首先考虑的情况是（）。A.并发肝癌B.肝淤血C.门静脉高压加重D.肝硬化加重E.肝炎活动

35、浸润性肺结核和慢性纤维空洞性肺结核分型的主要鉴别依据是A.红细胞沉降率B.X线胸片表现C.痰菌情况D.肺实变征E.结核中毒症状

36、患者女，40岁。因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5IU(-)。A.SLE肺部表现B.浸润性肺结核C.慢性纤维空洞性肺结核D.支气管肺癌E.结节病

37、关于生长发育的规律，不正确的描述是A.生长发育是在量增长的过程中发生质的改变B.生长发育速度因年龄而异C.生长发育有一定的个体差异性D.生殖系统发育速度是先慢后快E.神经系统发育速度是先慢后快

38、男，10岁，全身水肿、血尿10天，少尿1天。心率160次／分，呼吸30次／分。血压正常。双肺布满湿啰音，肝右肋下3cm，有压痛。尿RBC10～15／HP，尿蛋白(+)，血尿素氮5mmol／L。A.肾炎性肾病B.急性肾炎伴严重循环充血C.IgA肾病D.急进性肾炎E.急性肾炎伴肾功能不全

39、甘油三酯合成的基本原料是（）。A.胆碱B.甘油C.胆固醇酯D.葡萄糖E.胆固醇

40、男，23岁。主诉自高中毕业后，越来越不能与人发生近距离的接触，近一年来发展为与熟人甚至自己的父母说话也紧张，总怕说错话。对于该患者，心里治疗首选的方法为A.生物反馈B.自由联想C.系统脱敏D.催眠治疗E.梦的分析

41、一患者被马车压伤胸部，脉搏130次/分，脉细弱，血压10.7／5.3kPa，呼吸24次/分，神志清，呼吸困难，发绀，面、颈、胸部皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，气管左移，右胸壁有一小软化区，该患诊断为A.多根多处肋骨骨折，张力性气胸B.多发性肋骨骨折C.张力性气胸D.血气胸E.肋骨骨折并闭合性气胸

42、低渗性脱水危及患儿生命的常见情况是A.低钾血症B.低钙血症C.低血容量性休克D.代谢性酸中毒E.中枢神经系统并发症

43、产褥感染中最常见的为A.急性输卵管炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性子宫内膜炎及子宫肌炎D.急性盆腔腹膜炎E.血栓性静脉炎

44、初产妇，29岁。妊娠39周，4时开始规律宫缩，10时自然破膜，宫口开大3cm，S-3，15时宫口开大7cm，S-2，此时首先考虑的诊断是A.潜伏期延长B.正常产程C.胎头下降延缓D.活跃期停滞E.活跃期延长

45、在酒中加入戒酒药使酗酒者饮用后恶心、呕吐，抵消了饮酒的欣快感，从而促使戒酒，这种方法是A.系统脱敏疗法B.厌恶疗法C.标记奖励法D.生物反馈疗法E.放松训练

46、以下关于转诊的说法，其不正确的是A.医疗条件不足，医疗机构必须积极履行转诊义务B.患者要求转诊，不需要医疗机构负责人批准C.如患者坚持转诊，而医疗机构认为不宜，患者应签署转诊申请书D.医疗机构可根据病人的病情决定是否需要转诊，病人可自主决定是否需要转诊E.如医疗机构对危重患者缺乏治疗条件，不必作任何处理而应立即转诊

47、共用题干女性，65岁。腹胀痛，腹泻便秘交替数月伴里急后重感，有黏液血液。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。A.肛门指诊、直肠镜检B.大便常规C.腹部B超D.腹部X线平片E.钡剂灌肠

48、女，70岁。跌倒后感右髋部疼痛1小时来诊。X线片检查示右股骨颈头下型骨折，Pauwells角为60°。最适宜的治疗方法是A.手术治疗B.右下肢皮牵引C.石膏固定D.休息制动E.手术复位

49、腹部损伤的特点符合下列哪项叙述A.有腹膜破损者为穿透伤（多伴内脏损伤）B.伤口大小与伤情严重程度成正比C.穿透伤的入、出口与伤道呈一条直线D.涉及内脏的开放性损伤，诊断常较困难E.因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重，死亡率一般在30％以上

50、脑出血最常见的部位是A.脑桥B.内囊C.丘脑D.小脑E.中脑二、多选题

51、不属于腺垂体靶腺的是A.甲状腺B.睾丸C.胰腺D.肾上腺E.卵巢

52、女，18岁。心慌、怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺II°弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率108次/分，两肺呼吸音清，考虑为Graves病。为明确诊断，首先要检査A.甲状腺摄131I率B.血TSH、FT3、FT4C.抗甲状腺抗体TG-Ab、TPO-AbD.甲状腺B型超声E.甲状腺放射性核素扫描

53、关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是A.具有高催化效率B.温度对酶促反应速度没有影响C.可大幅降低反应活化能D.只能催化热力学上允许进行的反应E.具有可调节性

54、高热3~5天，热退疹出A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热E.水痘

55、女，69岁，病人干咳，有少量白色泡沫痰，无吐血及痰中带血2个月，伴发热，胸痛2天。体格检查：左下肺呼吸音减弱，心电无异常，胸片示左下肺有一直径3.0cm阴影，成分叶状，边缘不光滑。A.放疗B.化疗C.放疗加化疗D.免疫治疗E.左肺下叶切除术

56、关于酒精性震颤谵妄的处理措施，错误的是A.肌内注射或静脉滴注地西泮B.大剂量使用抗精神病药物以迅速控制幻觉妄想C.大剂量B族维生素治疗D.大量补充营养，纠正水电解质紊乱E.积极预防感染

57、华法林的抗凝血机制是A.抑制磷酸二酯酶B.阻止维生素K再利用C.抑制血小板聚集D.激活纤溶酶E.加速抗凝血酶Ⅲ的作用

58、男，32岁.近1年来出现尿频、床急、尿痛症状，经抗感染治疗不见好转，尿常规检查可见少最尿蛋白、白细胞和少量红细胞,尿液呈酸性。最可能的疾病是A.肾小球肾炎B.肾脓肿C.肾结核D.忖囊肿E.膀胱炎

59、纤维蛋白性心包炎的典型体征是（）。A.P2减弱B.心动过速C.心尖部收缩期杂音D.S3音亢进E.心包摩擦音

60、急性起病的神经系统疾病有A.肿瘤B.老年痴呆症C.神经系统变性D.遗传疾病E.血管疾病

61、男，38岁，车祸伤3小时。X线示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折。治疗首选A.吸氧B.镇静、止痛C.胸穿排气D.胸膜腔闭式引流E.保持呼吸道通畅

62、知识点：医师执业活动医师在职业活动中应当享有的权利是A.遵守法律、法规,遵守技术操作规范B.关心爱护尊重患者，保护患者的隐私C.努力钻研业务，更新知识,提高专业水平D.依法获得劳动报酬E.宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育

63、心理与年龄、社会角色不相符合，像回到婴儿时期的心理状态被称为A.焦虑B.回避C.猜疑D.愤怒E.退化

64、女，15岁，12岁月经初潮。月经周期紊乱，经期长短不一已有1年。肛门检查：子宫发育正常，双侧附件（-），最可能的诊断是A.黄体功能不全B.黄体萎缩不全C.无排卵性功能失调性子宫出血D.子宫黏膜下肌瘤E.子宫内膜息肉

65、女性，35岁，反复患风湿病已15年左右，已继发风湿性心脏病，主要表现为二尖瓣狭窄，出现二尖瓣狭窄症状仅有1个多月。关于此例患者心脏病变的描述中哪项是不正确的A.左心房扩张B.左心房肥厚C.左心室肥厚且扩张D.主动脉瓣无明显病变E.左心房心肌肥大

66、男性，67岁。反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气短3年，有吸烟史30余年，对诊断最有意义的检查是A.血气分析B.肺部CTC.心电图D.肺通气灌注扫描E.肺功能检查

67、维生素A缺乏时可引起A.癞皮病B.脚气病C.夜盲症D.坏血症E.佝偻病

68、反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是A.使α1-抗胰蛋白酶的活性降低B.破坏小支气管壁软骨而失去支架作用C.使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞D.肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退E.使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大疱

69、关于扩张型心肌病的描述不正确的是A.多数病例原因不清B.与遗传因素无关C.预后差D.可由病毒感染引起E.左心室或双心室扩大

70、下列关于酶的叙述正确的是A.活化的酶均具有活性中心B.能提髙反应系统的活化能C.所有的酶都具有绝对特异性D.随反应进行酶量逐渐减少E.所有的酶均具有辅基或辅酶

71、肛门截石位时，肛裂好发的部位是A.8点B.2点C.4点D.6点E.10点

72、患儿男，8岁。发热，胸痛，气短1周余。查体：右胸部饱满，叩诊呈浊音，右肺呼吸音减弱。实验室检查：白细胞：20×10/L，中性粒细胞90%，胸透示：右胸腔积液。A.胸穿B.胸部CTC.纤维支气管镜D.MRIE.胸腔镜检查

73、受理执业医师注册申请的卫生行政部门，对应当准予注册的，准予注册期限是自收到申请之曰起A.7日内B.10日内C.15日内D.30日内E.60日内

74、女性，28岁，农民，3个月来咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、低热、食欲下降，体重减轻6kg,月经不规律。体检时左颈部可及2个黄豆大小淋巴结，质软、活动。胸片发现右上肺不均质片状阴影及肺门钙化影。为确定诊断，最有价值的检查是A.红细胞沉降率B.胸部CT检査C.复查X线胸片D.活组织病理检查E.PPD皮内试验

75、男性，57岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查BP80/50mmHg,心率32次/分，律齐，最可能的心律失常是A.心房颤动B.房性期前收缩C.室性心动过速D.房室传导阻滞E.室上性心动过速

76、类风湿关节炎的特点是A.多见于青年男性B.基本病理改变是滑膜炎C.多累及远端指尖关节D.合并贫血罕见E.血清类风湿因子一定阳性

77、C传导速度最慢的是A.窦房结B.心房肌C.房室交界D.心室肌E.浦肯野纤维

78、骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是A.采用金属导尿管导尿B.膀胱穿刺C.膀胱造瘘D.尿道吻合术E.采用橡皮导尿管导尿

79、有关防止术后肺不张的措施，错误的是A.术前锻炼深呼吸B.急性上呼吸道感染病人应先控制感染C.防止术后吸入呕吐物D.及时用镇咳药控制咳嗽E.嗜烟者应术前1周禁烟

80、知识点：一氧化碳中毒抢救急性一氧化碳中毒患者时首要措施A.积极糾正缺氧B.防治脑水肿C.促进脑细胞代谢D.测试血液COHbE.测试脑电图

81、男性，69岁。左侧胸痛2个月，有吸烟史40年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性胸腔积液，比重1.020，蛋白30g/L，白细胞0.8×109/L，多核0.72，单核0.28，最可能的诊断是A.结核性胸膜炎B.病毒性肺炎合并胸腔积液C.肺炎合并反应性胸腔积液D.淋巴瘤合并胸腔积液E.肺癌合并胸腔积液

82、腹股沟疝检查时，压迫内环的部位在（）。A.精索的内前方2cmB.髂前上棘与耻骨结节连线的中点C.腹股沟韧带中点上方1.5～2cmD.耻骨结节外侧2cmE.肿块隆起最明显处

83、常见阴道流血的原因有A.内分泌功能失调B.生殖器炎症、肿瘤C.妊娠相关D.以上都是E.损伤

84、男，45岁，呕鲜血2小时入院，对诊断有意最义的是A.脾大B.右侧胸水C.痔核D.食管下端静脉曲张E.腹水

85、有关糖尿病的诊断，正确的是A.空腹血糖升高是重要的诊断指标B.两次OGTT仍不能诊断时应做第3次C.空腹血糖正常可排除糖尿病D.尿糖阴性可排除糖尿病E.糖耐量减低是糖尿病的一个亚型

86、晚期卵巢癌最常见的症状是A.腹痛B.阴道出血C.腹胀D.便秘E.发热

87、慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为A.中性粒细胞增多B.嗜酸性粒细胞增多C.咳黏脓痰，咳嗽频繁，痰量增多D.高热不退E.大咯血

88、以下情况最符合典型劳力性心绞痛发作的是A.劳动后心前区持续憋闷3小时后缓解B.情绪激动后心前区隐痛1天后好转C.骑车上坡时出现胸骨后压迫感，放射至咽部，休息数分钟后完全缓解D.休息时前胸、后背酸痛，每次持续数分钟E.左乳房下突发性针刺样疼痛，每次持续1?2秒

89、卵巢浆液性囊腺癌A.是常见的卵巢良性肿瘤B.有恶性程度的逆转倾向C.hCG升高D.CA125升高E.具有男性化作用

90、28岁妇女，原发不孕，进行性痛经5年，妇科检查：子宫大小正常，后倾，欠活动，后壁有2个黄豆大小痛性结节，双侧附件增厚。为进一步确诊，首选哪项检查方法A.B超检查B.腹腔镜检查C.宫腔镜检查D.CT或MRI检查E.腹部X线摄片检查

91、女性，45岁。阴道不规则出血2月，出血量不多。妇科检查可见子宫增大，稍软。B超示子宫增大，官腔内实质不均匀回声区，形态不规则，官腔线消失。下列叙述错误的是A.最有可能的诊断是宫颈癌B.最有可能的诊断是子宫内膜癌C.分段刮宫是最可靠的诊断方法D.原发性输卵管癌可能性小E.临床上与绝经过渡期功血难以鉴别，应先行分段刮宫，确诊后再对症处理

92、共用题干男，36岁。5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6*109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34*109/L。A.睑结膜苍白B.胸骨压痛C.浅表淋巴结肿大D.皮肤出血点E.心脏杂音

93、某女士，36岁。半年前其母突然病故，此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说其母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U/L。A.抑郁症伴精神病性症状B.反应性精神病C.神经衰弱D.精神分裂症伴抑郁症状E.躯体疾病所致精神障碍

94、男孩，6个月大。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是A.绷带压住腹股沟管深环，观察B.尽早施行疝囊髙位结扎术C.施行加强前壁的疝修补术D.施行加强后壁的疝修补术E.施行无张力疝修补术

95、青年患者，患胸椎结核，经1年抗结核治疗未见好转，近1个月有截瘫趋势，其治疗应选用A.继续抗结核药物+石膏床固定B.更换抗结核药物治疗观察3个月C.施行胸椎病灶清除及椎管减压术D.施行胸椎融合术E.采用椎管内注射链霉素，每日1次，共3个月

96、对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的A.反复穿刺抽胸腔积液B.胸腔内注入氢化考的松C.胸腔闭式引流D.胸腔内注入抗结核药物E.全身使用2种以上抗结核药物

97、男，23岁。血尿、蛋白尿2年。查体：BP160/90mmHg，尿蛋白1.3~1.8g/d，血肌酐100μmol/L。最可能的诊断是A.无症状性蛋白尿和血尿B.高血压肾损害C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.慢性间质性肾炎

98、对该患者最可能的诊断是A.肺结核B.缺铁性贫血C.急性肾小球肾炎D.感染性心内膜炎E.肾病综合征

99、男性,30岁，因反复出现癫痫大发作半年余,近1个月来智力有所下降，经CT检查诊断为脑囊虫，应首先考虑为A.脑实质型B.脑室型C.软脑膜型D.脊髓型E.混合型

100、关于新生儿缺氧缺血性脑病哪项不正确A.病因主要是围生期窒息B.症状出现在生后3天内C.轻症以抑制症状为主D.重症常留有脑瘫E.足月新生儿常见

参考答案与解析

1、答案：B本题解析：可进行骨髓移植的治疗的贫血是再生障碍性贫血。

2、答案：C本题解析：(C)胎膜早破但胎头已下降S-1，脐带脱垂可能性不大，不必抬高臀部。潜伏期大于16小时为潜伏期延长；活跃期大于8小时为活跃期延长；总产程超过24小时为滞产。进入活跃期后，宫口不再开大达2小时以上为活跃期停滞；进入活跃期后应每小时宫口开大2~3cm。该产妇4小时宫口仅开大2cm，应诊断为活跃期延缓；该产妇骨盆内径小，胎头不下降而且已变形、胎位不正，应立即行剖宫产。

3、答案：D本题解析：血红蛋白上升至正常后，还要继续服用铁剂4～6个月补充储存铁。

4、答案：B本题解析：黑热病不属于乙类传染病，属于丙类传染病。

5、答案：A本题解析：暂无解析

6、答案：C本题解析：患者为外伤所致开放性气胸，开放性气胸急救处理重点是立即将开放性气胸变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间，并迅速转送至医院。使用无菌敷料如凡士林纱布、棉垫或清洁器材如塑料袋、衣物、碗杯等制作不透气敷料和压迫物，在伤员用力呼气末封盖吸吮伤口，并加压包扎。

7、答案：E本题解析：1.患者有饮酒后疼痛史，且疼痛为持续刀割样，符合急性胰腺炎症状特点，血淀粉酶高于正常支持急性胰腺炎诊断。2.淀粉酶的高低不能反映病情的轻重。

8、答案：D本题解析：①流行性乙型脑炎（乙脑）好发于7～9月。患儿发热、头痛、恶心呕吐、抽搐、病理征阳性，脑脊液检查符合病毒性脑膜炎特点（外观清亮，白细胞50～500*106/L,以淋巴细胞为主），应诊断为流行性乙型脑炎。中毒性菌痢好见于2～7岁儿童，常表现为严重毒血症状、休克、中毒性脑病，但发病24小时内常出现痢疾样大便。流行性脑脊髓炎多见于5岁以下的小儿，常表现为畏寒高热、头痛呕吐、皮肤大片瘀斑、脑膜刺激征阳性等，脑脊液检查结果常为化脓性脑膜炎（脑脊液压力高，外观浑浊呈米汤样、脓样、白细胞＞1000*106/L)，而本例脑脊液检查结果为病毒性脑膜炎，故不答B、E。结核性脑膜炎多有结核病病史，起病缓慢，脑脊液检查外观无色透明，毛玻璃样，故不答C。②患儿住院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不整，可能为脑水肿、颅内高压所致，应给予脱水治疗，可用20%甘露醇快速静脉滴注。患儿呼吸节律不整为颅内高压所致，给予呼吸兴奋剂、地塞米松无效。退热剂主要用于热性惊厥的治疗。镇静剂主要用于治疗脑实质病变引起的抽搐。

9、答案：A本题解析：职业中毒是职业病中种类最多的，诊断符合职业病诊断的一般原则。应在职业史、现场职业卫生调查、相应的临床表现和必要的实验室检测的基础上，全面综合分析，并排除非职业性因素所致的类似疾病，才能做出切合实际的诊断。其中职业史为诊断的前提条件。

10、答案：E本题解析：暂无解析

11、答案：B本题解析：脾是产生抗体的器官，又是致敏红细胞的主要破坏场所，切除后，抗体对红细胞寿命的影响减少了。

12、答案：C本题解析：慢支病史加上胸闷、心悸等症状，高度怀疑肺心病。肺心病急性加重期可表现为呼吸衰竭，严重者出现肺性脑病、精神障碍、神经系统症状如昏睡等。

13、答案：B本题解析：苯丙酮尿症根据智能落后，头发由黑变黄，特殊体貌，尿三氯化铁试验可确诊。本病发病机制是由于患儿肝脏缺乏苯丙氨酸羟化酶，导致苯丙氨酸浓度增高。

14、答案：C本题解析：根据《中华人民共和国执业医师法》第四章第三十一条：受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。故本题选C。

15、答案：C本题解析：外科治疗门脉高压症的主要目的是防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血。

16、答案：D本题解析：暂无解析

17、答案：D本题解析：该乳腺癌患者同侧腋窝及胸骨旁有淋巴结转移，乳腺癌扩大根治术是在乳腺癌根治术基础上行胸廓内动、静脉及其周围淋巴结（即胸骨旁淋巴结）清除术，是比较合适的手术方式。

18、答案：E本题解析：暂无解析

19、答案：A本题解析：骨筋膜室综合征又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。骨筋膜室内的肌肉、神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。多见于前臂掌侧和小腿。

20、答案：B本题解析：(B)类风湿关节炎患者最早出现的关节症状是关节痛，而其他表现都出现较迟，关节畸形多见于较晚期患者。

21、答案：C本题解析：暂无解析

22、答案：C本题解析：重型颅脑损伤深昏迷时意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，各种反射消失，全身肌肉松弛。

23、答案：B本题解析：痈的致病菌是金黄色葡萄球菌，气性坏疽是梭状芽孢杆菌引起的特异性感染，丹毒的致病菌是β溶血性链球菌。

24、答案：B本题解析：支气管肺炎潜伏期2～3周，起病缓慢，约1/3病例无症状。以支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出现，而以肺炎最重。肺部X线检查可见模糊云雾状或均匀一致的阴影，近肺门部较致密，向外逐渐变浅，边缘不清楚，通常不侵犯整叶。

25、答案：E本题解析：绒癌常见的转移部位依次是肺部、阴道、盆腔、肝脏和脑部等。

26、答案：C本题解析：暂无解析

27、答案：D本题解析：当房间隔缺损时，右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭明显落后于主动脉瓣，出现不受呼吸影响的明显第二心音固定分裂。

28、答案：E本题解析：股骨颈骨折的典型畸形是患肢短缩外旋畸形，髋关节后脱位的典型畸形是髋关节屈曲、内收、内旋畸形。髋关节前脱位的典型畸形是患肢外展、外旋和屈曲畸形。

29、答案：E本题解析：暂无解析

30、答案：E本题解析：支气管扩张：咯血可反复发生程度不等，从小量痰血至大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状。X线胸片：轻症多无异常发现，重症病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱，有时可见支气管呈柱状增粗或“轨道征”，典型呈蜂窝状或卷发状阴影，其间夹有液平面的囊区。根据患者病史,患者有反复痰中带血，咳血史，提示支气管扩张，胸片提示病变部位，没有看到癌肿和肺结核感染的表现，因此选E。

31、答案：B本题解析：尿蝶呤分析是应用髙压液相层析测定尿液中新蝶呤和生物蝶呤的含量,鉴别三种非典型苯丙酮尿症。

32、答案：C本题解析：暂无解析

33、答案：D本题解析：根据题干所给症状，患者有糖尿病，现出现"血压80／60mmHg，血糖38.1mmol／L，尿糖（++++），尿酮体(±)"，符合典型的高渗性非酮症性糖尿病昏迷的表现，故本题选D。糖尿病酮症酸中毒昏迷时，酮体大量生成，呼气中有烂苹果味等。

34、答案：A本题解析：肝硬化病人若在短期内出现肝增大，且发现表面肿块，持续肝内疼痛或腹水呈血性，应首先考虑并发原发性肝癌。

35、答案：B本题解析：浸润性肺结核和慢性纤维空洞性肺结核的区别主要表现在X线胸片上。浸润性肺结核病灶多在肺尖和锁骨下，X线显示为小片状或斑点状阴影，边缘模糊；慢性纤维空洞性肺结核X线显示一个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散灶和明显的胸膜肥厚。

36、答案：B本题解析：1.患者患有SLE，并长期服用糖皮质激素史，免疫力低下，为结核的易感染群，咳嗽，痰中带血，发热，符合肺结核的临床表现，胸片片状结节影伴空洞，是浸润性肺结核的影像学特征。故本题选B。2.PPD试验结果以硬结为判断标准：硬结直径≤5mm为阴性（-），5～9mm为一般阳性(+)，10～19mm为中度阳性(++)，≥20mm或虽不足20mm，但有水疱或坏死为强阳性(+++)。阴性常见于为感染过结核分枝杆菌或还处于结核感染早期(4～8周)或血行播散型肺结核等重症结合患者、使用免疫抑制剂或糖皮质激素者、HIV阳性或恶性肿瘤者以及结节病者等。阳性常提示有结核分枝杆菌感染，3岁以下儿童需按活动性结核处理，成人强阳性需考虑有活动性结核病可能。故本题选C。

37、答案：E本题解析：小儿神经系统发育速度是先快后慢，生l殖系统发育速度是先慢后快。

38、答案：B本题解析：急性肾炎在起病1周内，肾炎患儿出现呼吸急促和肺部湿啰音，该患儿突然惊厥可并发高血压脑病，治疗原则为选用降压药效力强而迅速的药物，首选硝普钠，应及时止痉。

39、答案：B本题解析：甘油三酯是3分子长链脂肪酸和甘油形成的脂肪分子。甘油三酯的合成原料为甘油及脂酸。

40、答案：C本题解析：暂无解析

41、答案：A本题解析：胸壁有软化区，提示多根多处骨折；患者呼吸困难，皮下气肿、叩诊鼓音，气管移位，提示胸腔张力非常高，提示张力性气胸。

42、答案：C本题解析：水从细胞外向细胞内转换使循环容量更少，早期无口渴，常发生休克，程度更重。

43、答案：C本题解析：(答案：C)产褥感染包括急性外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔结缔组织炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎、血栓静脉炎、败血症，以子宫内膜炎、子宫肌炎最常见。

44、答案：E本题解析：宫缩乏力导致产程曲线异常，有以下8种。①潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。②活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇约需4小时，最大时限8小时，若超过8小时，称活跃期延长。③活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上。④第二产程延长：初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩。⑤第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展。⑥胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇<1.0cm/h，经产妇。

45、答案：B本题解析：(答案：B)五个选项都是行为治疗的常用方法，本题所用的为厌恶疗法。

46、答案：E本题解析：暂无解析

47、答案：A本题解析：凡成年人出现原因不明的大便习惯改变，特别是发现黏液血便，均应考虑有无结、直肠癌。该患者有直肠刺激症状，考虑直肠癌。诊断直肠癌最简便易行的检查方法是直肠指检，直肠镜可观察大小及取病理活检。

48、答案：A本题解析：Pauwells角即股骨颈骨折时远端骨折线与两髂嵴连线所形成的角度。Pauwells角越大，骨折越不稳定。Pauwells角>50°。为不稳定性骨折，常有移位，剪切力大，固定困难，不连接率高。该患者Pauwells角为60°，应选手术治疗。

49、答案：A本题解析：腹部损伤是较多见的损伤之一。多数涉及内脏伤情较重，死亡率一般在10%～20%，而非达30％以上。当腹膜有破损时为穿透伤，穿透伤的入、出口与伤道不一定呈一直线，伤口大小与伤情严重程度也不一定成正比。当开放性腹部损伤伤及内脏时，诊断常较明确。

50、答案：B本题解析：脑出血以大脑中动脉深部分支豆纹动脉最常见，即内囊出血，脑桥、丘脑、小脑等亦可出血，但并非常见。

51、答案：C本题解析：胰腺属于消化器官，与腺垂体无关。其他选项都是腺垂体的靶器官。

52、答案：B本题解析：暂无解析

53、答案：B本题解析：酶对温度的变化极为敏感，温度对酶促反应速率有双重影响。

54、答案：B本题解析：(B)①麻疼特点是发热3~4天，出疼期温度更高，皮疹为全身红色斑丘疹，退疹后有色素沉着及细小脱屑。②幼儿急疹特点是高热3~5天，突然降温，热退疹出，耳后、枕后淋巴结肿大并有触痛。③风疹临床症状轻，发热1天后出疹。④猩红热特点是发热1~2天出疹，出疹时高热，全身皮肤弥漫充血，呈鸡皮样充血性皮疹，退疹后全身大片脱皮。⑤水痘特点是丘疹、疱疹和结痂同时存在，皮疹呈向心性分布。

55、答案：E本题解析：暂无解析

56、答案：B本题解析：震颤谵妄的患者，处理措施如下①严防冲动暴力行为，密切观察症状的具体表现特点和变化情况，必要时应予以约束。②及时、有效地控制兴奋，同时应注意药物对意识障碍的影响。氟哌啶醇和地西泮比较安全有效，氯丙嗪和氯硝西泮效果好，但应注意副作用。③保持水电解质平衡，尽快改善躯体情况。B选项大剂量使用抗精神病药物可能会导致意识障碍，故本题选B。

57、答案：B本题解析：暂无解析

58、答案：C本题解析：暂无解析

59、答案：E本题解析：纤维蛋白性心包炎最典型的表现为心包摩擦音，但由于渗出量少，故心脏压塞症状不明显。

60、答案：E本题解析：暂无解析

61、答案：B本题解析：该患者诊断为肋骨骨折合并气胸，肋骨骨折为单根1处，气胸积气量少，给予镇静、止痛即可，不需特殊处理。

62、答案：D本题解析：见《执业医师法》第二十一条。

63、答案：E本题解析：人的生理年龄是不可逆的，但在心理方面有时却表现出明明是个大人，但像小孩一样撒娇、依赖、退缩、情感脆弱，好像退回到童年阶段。此种现象心理学称之为“退行或退化”。

64、答案：C本题解析：月经周期紊乱，经期长短不一已有1年，双侧附件（-），考虑患者为青春期无排卵性功血。

65、答案：C本题解析：(答案：C)此例风湿病患者主要表现为二尖瓣狭窄，因此，心脏血液循环上的变化主要为左心房回左心室血流障碍。左心房淤血，发生代偿性左心房肥厚，继而扩张；而左心室无负荷增加的功能变化，故左心室不应肥厚及扩张。

66、答案：E本题解析：肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。

67、答案：C本题解析：维生素A是组成视杆细胞中的视色素，缺乏时出现夜盲症。

68、答案：E本题解析：肺部感染等情况下，白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加，正常人抗蛋白酶系统的活性也相应增高，以保护肺组织免遭破坏。但肺气肿患者蛋白酶一抗蛋白酶因子平衡，对蛋白酶的抑制能力减弱，故更易发生肺气肿。蛋白分解酶能破坏肺泡壁结构而形成肺大疱。故选E。

69、答案：B本题解析：扩张型心肌病是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能减退为特征的心肌病。多数病例病因不清，部分患者有家族遗传性，可能与感染（病毒、细菌、真菌等）、非感染性炎症、中毒、内分泌和代谢紊乱、遗传、精神创伤有关。本病预后差，确诊后5年生存率约50%。

70、答案：A本题解析：酶的活性中心是与底物结合的部位，因此所有的酶都有活性中心。而酶并不能提高活化能；大多数的酶不具有绝对特异性；酶促反应中酶量并不减少；很多酶不含辅基或辅酶，是单纯蛋白质。

71、答案：D本题解析：肛裂多发生在前后正中线上。

72、答案：A本题解析：1.患儿发热，胸痛，气短，查体：胸部饱满，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，考虑为结核性胸腔积液或脓胸，而此患儿白细胞：20×10/L，中性粒细胞90%，若为结核，则应白细胞不增高，淋巴细胞增高，故首先考虑急性脓胸。故本题选B。2.胸腔穿刺抽出脓液即可确诊。故本题选A。

73、答案：D本题解析：见《医师法》第十三条。

74、答案：E本题解析：(答案：E)病人有呼吸道症状及可疑结核中毒症状，X线胸片见肺门钙化影，以及右上肺炎症改变，需首先除外结核，PPD皮内试验若强阳性，对诊断有很大帮助。红细胞沉降率变化对定性诊断意义有限；胸部CT对炎症病变的病因诊断意义不大；复査X线胸片相距时间太短，又未给予治疗，所以不宜；左颈有2个小淋巴结，质软，活动，意义不大，故不应急于行病理检査。若痰涂片找抗酸杆菌阳性，则必须给予正规的药物治疗。此病人若痰涂片找抗酸杆菌阴性，也应给予试验性治疗。

75、答案：D本题解析：(答案：D)此下壁心肌梗死病人，心率很慢而心律齐，因此不是心律不齐的心房颤动和房性期前收缩，也不是心率增快的室性心动过速和室上性心动过速，所以最可能是房室传导阻滞。

76、答案：B本题解析：暂无解析

77、答案：C本题解析：暂无解析

78、答案：D本题解析：因骨盆骨折时后尿道损伤在膜部，受牵拉尿道两断端间有移位，故很难用导尿方法修复，最合适的方法是手术行尿道吻合。

79、答案：D本题解析：(答案：D)术后使用镇咳药物控制咳嗽，将会导致患者不能将呼吸道分泌物及时咳出，会堵塞支气管，导致肺不张。

80、答案：A本题解析：CO中毒主要引起组织缺氧。应积极纠正缺氧。DE为实验室检查。BC也为治疗措施。

81、答案：E本题解析：患者长期吸烟史，左肺门增大，伴胸水。胸水性质为渗出液，且为血性胸水，结合临床表现考虑为肺癌合并恶性胸腔积液。

82、答案：C本题解析：腹股沟管内环的部位在腹股沟中点上方2cm，腹壁下动脉外侧处，因此压迫内环试验应在此处进行。

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