2024年全国执业医师资格证之临床执业医师考试黑金试题附答案

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 全国执业医师资格证考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。一、选择题

1、地中海贫血（）A.大细胞性贫血B.正细胞性贫血C.小细胞正色素性贫血D.大细胞低色素性贫血E.小细胞低色素性贫血

2、男性患者，57岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检查发现右肾有一直径3.5cm实性占位病变。A.肾脏切除术B.肾部分切除术C.根治性肾切除术D.肾脏切除术+化疗E.肾肿瘤切除+化疗

3、下述为血糖的主要去路，除外的是A.在细胞内氧化分解供能B.转变成非必需氨基酸、甘油三酯等非糖物质C.转变成糖皮质激素D.转变成其他单糖及衍生物E.在肝、肌肉等组织中合成糖原

4、病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是哪种肝炎A.亚急性重型肝炎B.慢性活动性肝炎C.慢性持续性肝炎D.急性黄疸型肝炎E.急性重型肝炎

5、患者女，22岁。4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.2℃.BP110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病E.病毒性心肌炎

6、如按病程分析，癌症患者心理反应的最后时期是（）A.焦虑伴随侥幸B.悲哀伴随反抗C.抑郁与孤独D.绝望与平静E.无望期

7、扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于A.前者心脏普遍增大B.前者心音低沉C.后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧D.后者心尖搏动减弱E.以上均正确

8、患者女，42岁。劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分。胸部X线示心影明显增大，心胸比值60%，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是A.心电向量图B.超声心动图C.心导管检查D.心电图运动负荷试验E.心脏放射性核素检查

9、女性，50岁，慢性咳嗽3年余，咳白色泡沫粘痰，每年秋冬发作，持续3个月左右。不符合该患者疾病的描述是（）A.支气管黏膜上皮变性坏死B.支气管黏膜上皮杯状细胞增多C.支气管黏液腺肥大D.支气管软骨变性萎缩E.支气管壁弹力纤维增生

10、男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1月。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如有小腿外侧及足背皮肤麻木，趾背伸无力，腱反射无改变，病变的节段应考虑是（）。A.腰1～2B.腰2～3C.腰3～4D.腰4～5E.腰5～骶1

11、女，26岁，间断喘息5年，无明显规律，发作间期无不适，此次因“气喘6小时”来院，查体，T36.8℃，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音，血常规示白细胞9×10/L，N0.75，该患最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.过敏性肺炎E.肺栓塞

12、补钙时，常用制剂葡萄糖酸钙的浓度为（）A.2％～4％B.4％～6％C.6％～8％D.5％E.10％

13、女性患者．32岁，反复尿频、尿急及尿痛4年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。A.肾切除B.肾造瘘C.肾部分切除D.抗结核治疗E.免疫治疗

14、提示心包积液的体征是（）。A.Musset征B.脉搏短绌C.Ewart征D.Roth斑E.Duroziez征

15、早期食道癌是A.原位癌及粘膜内癌B.粘膜内癌C.侵及肌层无淋巴结转移D.侵及浅肌层的癌E.重度不典型增生

16、右血胸患者，急诊入院。查体：脉搏120次／分，血压10.7／6.7kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第2小时为250ml，第3小时为180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是A.继续输血补液B.给止血药C.剖胸探查止血D.闭式引流加负压吸引E.给血管活性药

17、男性，45岁，干部。有高血压病史5年，一直用“卡托普利”降压治疗，可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主，在医生建议下停用“卡托普利”药物，但仍咳嗽，先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变，查“血支原体阳性”而用“阿奇霉素”治疗后仍未见效而就诊，查体无阳性体征。为明确诊断首选的检查是（）A.血清支原体抗体B.结核菌素试验C.心脏彩超+心功能D.胸部高分辨CTE.肺功能+激发试验

18、患儿，女，5岁。诊断为肾病综合征，因尿少、水肿，给予利尿剂治疗，数日后出现腹胀、乏力，心音低钝，膝反射减弱，心电图出现U波。治疗中需及时补充A.钠盐B.钾盐C.钙剂D.镁剂E.维生素B

19、四肢手术后拆线时间是第（）A.3-4天B.5-6天C.7-9天D.10-12天E.14天

20、男性，62岁，因急性化放性阑尾炎行阑尾切除术后5天，左上腹持续性疼痛，逐渐加重，疼痛放射至左肩部，深呼吸及咳嗽时加重。T37℃，压痛局限于左季肋下，并有叩击痛。X线检查提示：左膈肌升高；B超：左膈下有5cm×6cm液性暗区。最可能的诊断为A.化脓性门静脉炎B.阑尾残端瘘C.膈下脓肿形成D.急性胰腺炎E.左下胸膜炎

21、外阴阴道假丝酵母菌病最主要的传染途径是（）。A.性交传染B.血行传染C.间接传染D.直接传染E.内源性传染

22、肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有（）。A.门静脉、肝静脉、肝胆管B.门静脉、肝动脉、胆总管C.门静脉、肝动脉、肝静脉D.门静脉、肝动脉、肝胆管E.肝静脉、肝胆管、肝动脉

23、男，56岁。咳嗽伴痰中带血2周，胸部X线片及CT检查发现右肺上叶周围型结节，痰细胞学检查示：鳞癌可能性大。该患者首选治疗是（）。A.免疫治疗B.手术治疗C.化学药物治疗D.介入治疗E.放射治疗

24、医学道德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶，以及在此基础上达到的A.医学道德境界B.医疗技术水平C.医患沟通能力D.医疗道德意识E.医疗实践能力

25、心率减慢（其他形成血压的因素不变）时，将增加的是A.动脉舒张压B.动脉收缩压C.平均动脉压D.心搏出量E.动脉脉搏压

26、病毒性肺炎时的特征性病变是A.纤维素性肺炎B.化脓性肺炎C.出血性肺炎D.肺纤维化E.间质性肺炎

27、患者，男，27岁，诊断为原发性肾病综合征，初次常规治疗每日用泼尼松60mg，6周后尿蛋白仍为（+），此时应采取的措施是A.将泼尼松加量到80mg/DB.改为地塞米松C.改用环磷酰胺D.用原量继续观察E.减少泼尼松量到40mg/D，加用免疫抑制剂

28、麻疹患者发热与皮疹关系为（）A.发热3—4天后出疹，出疹期热更高B.发热后半天至1天出疹C.高热3～5天，热退疹出D.发热1—2天出疹，出疹时热更高E.发热，服药史

29、女，36岁。呼吸困难伴声嘶2个月。活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢水肿。其最可能的诊断是（）。A.特发性肺动脉高压B.风湿性心脏瓣膜病C.房间隔缺损D.窒间隔缺损E.扩张型心肌病

30、女性，20岁，腹泻2个月，每日4～5次，粪便呈暗红色，有粪质带血或黏液，有腥臭味，最可能的诊断是（）A.溃疡性结肠炎B.细菌性食物中毒C.霍乱D.细菌性痢疾E.肠阿米巴病

31、男，19岁。约2周前曾咳嗽，流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，P＞A，心率96次／分，可闻及频发期前收缩。心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示，室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是A.感染性心内膜炎B.扩张型心肌病C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.病毒性心肌炎

32、关于干性坏疽的叙述，下列哪项是正确的A.常见于肺、子宫等内脏B.其机制是动脉阻塞、静脉回流正常C.坏死组织与周围组织无分界限D.腐败菌感染严重E.全身中毒症状重

33、下列哪项属于组织的损伤性改变A.萎缩B.变性C.增生D.肥大E.化生

34、动脉粥样硬化症可见A.阿少夫细胞B.陷窝细胞C.类上皮细胞D.泡沫细胞E.嗜神经细胞现象

35、患者男，70岁，吸烟。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20余年。查体：BP150/75mmHg，心率85次/分，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A＜P。下肢水肿。为明确诊断，首选的检查是A.动脉血气分析B.胸部X线片C.心脏超声波D.动态心电图E.肺功能

36、患者，女性，39岁，间断头痛3个月入院。每次头痛发作前，均有视野缺损、暗点等视觉异常表现，上述症状缓解后，很快出现头痛，多偏于一侧，睡眠后减轻。若患者头痛强烈，考虑选用A.阿司匹林B.芬必得C.布洛芬D.吲哚美辛E.咖啡因麦角胺

37、患儿男孩，2岁，咳嗽，发烧，腹泻2天，1天前抽搐1次，查体：颈强直（＋），克尼格征（＋）。血常规：WBC14×109/L，N0.8。经治疗好转出院后5天，突发抽搐，发烧，呕吐，前囟张力增大，考虑诊断（）。A.脑出血B.硬脑膜下积液C.蛛网膜下腔出血D.脑积水E.脑梗死

38、下列哪项不符合结缔组织玻璃样变A.常见于瘢痕组织、纤维化的肾小球及动脉粥样硬化的斑块等B.病变组织灰白色、半透明C.镜下纤维细胞明显减少D.进一步发展为纤维化E.胶原纤维变性融合

39、男，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。查体：BP120/86mmHg，T38℃，腹胀，腹部肌紧张，腹部压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是A.腹壁挫伤B.腹膜后血肿C.肝破裂Ⅰ度D.小肠破裂E.右肾挫伤

40、30岁男性，反复双眼险水肿伴夜尿增多2年，血压160／100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞5～10个／HP，颗粒管型1～2／HP，血肌酐145μmol／L，血红蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。A.良性小动脉性肾硬化症B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎

41、患者男，42岁。间断喘息发作10年余，发作时口服氨茶碱可以缓解，曾行肺功能检查示阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性。对于该患者，最主要的治疗是规律使用A.短效β受体激动剂B.长效β受体激动剂C.吸入糖皮质激素D.口服糖皮质激素E.白三烯受体拮抗剂

42、女性30岁患者，发现贫血2年，近来检查发现有蛋白尿，肾小球滤过率35ml／min。A.肾素不足B.血管紧张素不足C.la羟化酶不足D.红细胞生成素不足E.前列腺素不足

43、男，62岁，间断上腹痛10余年，加重伴餐后上腹胀3年，胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm范围粘膜不平，活检病理示重度异型增生，最适当的处理方法是A.近期进行胃镜下粘膜切除术B.口服质子泵抑制剂治疗C.口服胃粘膜保护剂，近期复查D.近期行胃大部分切除术E.口服H受体拮抗剂，近期复查

44、下列何种气体可致温室效应A.氮氧化物B.二氧化氮C.二氧化硫D.二氧化碳E.—氧化碳

45、百白破疫苗初种的时间是（）。A.2个月B.3个月C.8个月D.1个月E.生后2～3天

46、女性，27岁，幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3小时前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。此时最需要给予的治疗措施是A.吸痰B.止咳药C.口服氨茶碱D.糖皮质激素E.吸入β受体激动剂

47、15岁男性，发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿，伴乏力。血压170／95mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞5~10个／HP，血肌酐130μmol／L．血清白蛋白34g／L。A.泼尼松60mg／dB.青霉素静脉滴注C.休息和对症处理D.静脉补充白蛋白E.大剂量呋塞米利尿消肿

48、按粉尘的性质可将尘肺分以下几类，除了A.矽肺B.石墨尘肺C.滑石尘肺D.石棉肺E.良性尘肺

49、女性，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为A.初发型心绞痛B.卧位型心绞痛C.稳定型心绞痛D.恶化型心绞痛E.变异型心绞痛

50、孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切的激素是（）A.雌二醇B.雌三醇C.雌酮D.孕酮E.睾酮二、多选题

51、以下哪项是毛果芸香碱对眼睛的作用（）A.缩瞳、调节麻痹、降低眼内压B.缩瞳、调节痉挛、降低眼内压C.缩瞳、调节痉挛、提高眼内压D.扩瞳、调节麻痹、提高眼内压E.扩瞳、调节痉挛、降低眼内压

52、男，38岁。颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适。查体：甲状腺左叶下极2cm×1cm包块，质韧、光滑，随吞咽上下移动。周围无明显肿大淋巴结。针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，建议手术治疗。术中首先送快速病理，此时正确的切除范围是（）。A.单纯包块切除B.连同包块周围少许的甲状腺组织切除C.左叶次全切除D.左叶全切加峡部切除E.左叶部分切除

53、女性，65岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20分钟，其余关节未受累，血尿常规正常，血沉正常，RF(-)。以下各项中，对诊断最有帮助的辅助检查是（）A.抗CCP抗体B.AKAC.双手关节X线检查D.抗核抗体E.免疫球蛋白及血清补体水平

54、下列导致肾性骨营养不良症的病因中，下列哪项不正确A.缺乏活性维生素D3B.继发性甲状旁腺功能亢进C.营养不良D.铝中毒E.铁负荷减少

55、不直接通过体温调节中枢，仅需内源性致热源发挥作用的致热源是（）。A.肿瘤坏死因子B.嗜酸性粒细胞C.病原微生物D.干扰素E.白介素-1

56、下列哪一项不是必须紧急施行透析的指征A.因体液超载而引起的充血性心衰B.未能纠正的进行性酸中毒C.经治疗无效的高钾血症D.尿毒症性心包炎E.血肌酐高达6mg／dl

57、56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150~250ml，全身水肿，气促不能平卧，呼吸26次／分．血压160／95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次／分，血钠130mmol／L，血肌酐658μmol／L。A.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布B.肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少C.肾小管上皮脱落，管腔中管型形成D.血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少E.肾小管上皮细胞代谢障碍

58、女性患者．32岁，反复尿频、尿急及尿痛4年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。A.肾积水B.肾癌C.肾母细胞瘤D.肾结核E.肾盂肾炎

59、由病人的家长、家属或他人作出求医的决定属于（）A.主动求医型B.强制求医型C.被动求医型D.本人不愿求医E.以上都不是

60、女性40岁，有胆囊结石病史2小时前，无诱因突发上腹剧痛向腰背部放射。伴恶心，呕吐。查体：体温35℃，巩膜无黄染，上腹部压痛；反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U／dl。尿胆红素(++)。B超显示：胆囊3cm×7cm大小，多发强回声伴声影，0．5～0．8cm大小。胆总管直径0．9cm，胰腺增大，胰周渗出。入院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0．5cm，尿胆红素(-)，尿淀粉酶64U／dl。最可能的原因是（）A.胆囊结石在颈部嵌顿B.胆总管结石下段嵌顿C.十二指肠憩室炎D.急性胆囊炎E.结石一过性通过胆总管下段

61、哪一项不是肾病性水肿的机制A.血浆胶体渗透压下降B.激活肾素一血管紧张素-醛固酮系统C.肾小管重吸收增加D.肾小球滤过率下降E.抗利尿激素分泌增加

62、男性，31岁。突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80/50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率140次/分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示心房颤动，抢救措施首选A.静脉注射呋塞米B.静脉滴注硝普钠C.静脉注射氨茶碱D.皮下注射吗啡E.静脉注射毛花苷丙

63、肺炎球菌感染引起的大叶性肺炎属于A.变质性炎症B.浆液性炎症C.纤维素性炎症D.出血性炎症E.卡他性炎症

64、肠伤寒的肠溃疡特征A.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行B.溃疡呈烧瓶状口小底大C.溃疡边缘呈堤状隆起D.溃疡表浅呈地图状E.溃疡呈环形与肠的长轴垂直

65、在急性蜂窝织炎组织中，浸润的炎细胞是A.浆细胞B.淋巴细胞C.嗜酸性粒细胞D.中性粒细胞E.巨噬细胞

66、男性，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP:17.3／10.6kPa(130/80mmHg)，P：60次／分，该患者的最佳治疗方案是A.硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴B.链激酶溶栓治疗C.消心痛+硝苯地平口服D.尿激酶溶栓治疗E.消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服

67、某病人，周身高度水肿伴有腹腔积液。检查尿蛋白（+++），24小时尿蛋白>3.5g，合并高脂血症。诊断为肾病综合征其主要依据是A.高度水肿伴腹腔积液B.尿蛋白（+++）C.高脂血症D.24小时尿蛋白>3.5gE.血浆清蛋白<30g／L

68、一产妇在分娩时产道出血约400ml，血压100／65mmHg，Hb110g／L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是（）A.输注全血2单位B.输注红细胞悬液2单位C.输注新鲜冰冻血浆400mlD.加强饮食营养，但不输注任何血液制品E.输注入血白蛋白

69、患者男，28岁。因头疼3个月，加重伴呕吐、间断抽搐、视物模糊1个月就诊。近2年来，喜食生肉。眼底检查发现视神经乳头水肿。最可能的诊断是（）。A.脑囊尾蚴病B.结核性脑膜炎C.隐球菌性脑膜炎D.脑肿瘤E.病毒性脑炎

70、下列有关高血压脑病变的描述中，哪项是错误的A.脑内可有小软化灶形成B.脑内可有微小动脉瘤形成C.脑出血是常见的致死原因D.基底节、内囊是出血的常见部位E.脑动脉栓塞常见

71、不属于公共卫生伦理要求的是A.改善工作和学习环境，严把防疫和食品卫生观B.严格监管，控制污染，保护生态环境，促进社会文明，科学严谨，实事求是，信息透明公开C.防疫工作者有权在疫区切断传染病传播途径的各种措施D.提高社区服务水平，保障妇女儿童和老年人权益E.爱岗敬业，宣传大卫生观，言传身教

72、腹膜炎病人，经扩容治疗后血压80／60mmHg，中心静脉压5cmHO，尿量20ml／h，应考虑A.急性肾功能衰竭B.感染性休克C.低血容量性休克D.急性心力衰竭E.感染未控制

73、关于管型的叙述，正确的是（）。A.红细胞管型，常见于急性肾炎B.白细胞管型，常见于急性肾衰竭C.脂肪管型，常见于肾盂肾炎D.蜡样管型，常见于肾病综合征E.上皮细胞管型，常见于慢性肾炎晚期

74、18岁男性患者，双下肢水肿伴尿少4周，查Bp135／90mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞5～10／HP，白细胞0～1／HP，血清白蛋白23g／L，胆固醇11.5mmol／L，血肌酐78μmol／L。A.局灶性节段性肾小球硬化B.系膜增生性肾炎C.膜性肾病D.系膜毛细血管性肾炎E.局灶性节段性肾小球硬化

75、男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1月。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现大小便障碍。且治疗方法应采取（）。A.手术B.按摩C.牵引D.用药E.理疗

76、男性患者，57岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检查发现右肾有一直径3.5cm实性占位病变。A.KUB.IVPC.CTD.MRIE.动脉造影

77、女，58岁。摔倒时左手背部着地，左腕部肿胀、疼痛，X线显示桡骨远端向掌侧、桡侧移位。最可能的诊断是（）。A.Chance骨折B.Jefferson骨折C.Smith骨折D.Barton骨折E.Colles骨折

78、心肌不会产生强直收缩的原因是A.心脏是功能上的合胞体B.心肌肌浆网不发达，Ca贮存少C.心肌有自动节律性，会自动舒张D.心肌呈'全或无'收缩E.心肌的有效不应期特别长

79、女性，48岁，行胃大部切除术，输血150ml后出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg后继续输血。半小时后，体温37℃，血压70／60mmHg，脉搏160次／分，发绀、意识不清、烦躁不安。可能的原因是（）A.输血后出血倾向B.发热反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.输血感染疟疾

80、下述与淋病特点不符的是A.是急性化脓性炎B.主要通过接触传染C.淋球菌对柱状上皮亲和性较弱D.感染后可逆行感染E.可释放内毒素

81、25岁男性患者，双下肢水肿4周，查：BP100／65mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞1~3个／HP，白细胞0～4个／HP，血红蛋白120g／L，血肌酐80μmol／L。A.肾活检B.血清白蛋白C.血胆固醇D.血尿素氮E.肾活检

82、男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。A.隐匿性肾炎B.慢性肾小球肾炎C.Alport综合征D.薄基膜肾病E.IgA肾病

83、有关黑色素瘤的描述，错误的是A.可由黑色素痣恶变而来B.恶性度较高，易发生血道转移C.均可见色素颗粒D.好发于足底、外阴、肛周的皮肤E.瘤细胞核仁清楚、核分裂多见

84、慢性肾炎治疗的目标是A.消除蛋白尿B.消除血尿C.治疗贫血D.消除管型尿E.防止或延缓肾功能进行性减退

85、肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变A.经支气管播散B.经淋巴管播散C.种植播散D.血行播散E.经Cohn孔播散

86、分娩时最主要的产力是（）。A.子宫收缩力B.肛提肌收缩力C.腹肌收缩力D.膈肌收缩力E.腹压

87、胎盘的组成包括（）。A.羊膜，叶状绒毛膜和底蜕膜B.羊膜，平滑绒毛膜和包蜕膜C.羊膜，叶状绒毛膜和包蜕膜D.羊膜，平滑绒毛膜和底蜕膜E.羊膜，平滑绒毛膜和直蜕膜

88、患者男，34岁。因反复干咳、咯血2个月、发热1周来院门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强，叩诊呈实音，呼吸音减弱。WBC7.8×10/L，卡介菌纯蛋白衍化物(PPD)试验强阳性。X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.支原体肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.支气管扩张症

89、右心衰竭引起淤血的器官主要是A.肺、肾及胃肠道B.肺、脑及胃肠道C.肝、脾及胃肠道D.脾、肺及胃肠道E.肺、肝及胃肠道

90、患儿，男，9个月。发热1天，突起惊厥，伴呕吐数次，T40℃，方颅，咽红，心肺检查无异常，腹平软，前囟平坦，惊厥呈全身性，持续1～2分钟，停止后能进食。该患儿最可能的诊断是A.维生素D缺乏性手足搐搦症B.化脓性脑膜炎C.中毒性脑病D.癫痫E.高热惊厥

91、最常见的女性生殖细胞肿瘤是（）。A.卵黄囊瘤B.卵巢黏液性囊腺瘤C.卵巢黄素化囊肿D.卵巢颗粒细胞瘤E.畸胎瘤

92、属于β受体阻滞剂的降压药是（）。A.卡托普利B.硝苯地平C.维拉帕米D.阿替洛尔E.哌唑嗪

93、胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于（）。A.胃底和贲门B.胃底和胃体C.胃体和胃窦D.胃窦和幽门E.胃底和胃窦

94、动脉粥样硬化症可见A.阿少夫细胞B.陷窝细胞C.类上皮细胞D.泡沫细胞E.嗜神经细胞现象

95、男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况A.慢性甲亢性肌病B.周期性瘫痪C.周围神经炎D.重症肌无力E.癔症

96、男53岁，咳嗽，咯痰带血，胸片纵隔阴影增宽，有占位性病变，支气管镜取材活检，见支气管粘膜鳞状上皮化生，部分细胞异型性明显，有间桥，并见病理性核分裂象。该患者的正确诊断是A.鳞状上皮化生，重度不典型增生B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.腺癌

97、肾盂肾炎尿蛋白主要是A.白蛋白B.免疫球蛋白C.球蛋白D.β2微球蛋白E.T-H糖蛋白

98、男，18岁，高j学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差，回答时面无表情。该学生最可能的诊断是（）A.焦虑症B.抑郁症C.精神分裂症D.神经衰弱E.应激相关障碍

99、35岁已婚妇女，停经50天阴道少量出血，3天后止，未就诊。现停经5个月，未觉胎动，伴阴道少量出血7天。最可能的诊断是（）A.先兆流产B.稽留流产C.不全流产D.葡萄胎E.功能性子宫出血

100、患者男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。查体：T39℃。白细胞10.8×10/L，N80%。胸片可见大片状浓淡不均、密度增高阴影。A.解热镇痛药B.庆大霉素C.苄星青霉素D.头孢他啶E.胃肠道解痉剂

参考答案与解析

1、答案：E本题解析：暂无解析

2、答案：C本题解析：肾癌不含脂肪，CT检查CT值甚低，常为负值。CT检查成为肾癌与肾脏其他类型肿瘤鉴别的最好的方法之一。

3、答案：C本题解析：本题考核要点是血糖的去路。血糖的主要去路：（1)氧化分解供能，是主要去路。（2)合成肝糖原和肌糖原。（3)转变为其他单糖及其衍生物，如核糖。（4)转变为非糖物质，如非必需氨基酸、甘油三酯。血糖不能转变为糖皮质激素。糖皮质激素是由肾上腺皮质束状带合成并分泌的，如皮质醇。

4、答案：B本题解析：碎片状坏死常见于慢性肝炎，桥接坏死常见于中、重度慢性肝炎。

5、答案：E本题解析：成人急性心肌炎的诊断参考标准：①病史与体征：病毒感染后3周内出现心脏表现（感染后严重乏力、胸闷、头晕、心尖第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、充血性心力衰竭或阿一斯综合征）。②感染3周后，心律失常或ECG改变：a.窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房传导阻滞或束支传导阻滞.B.多源、成对室性期前收缩，自主性房性或交界性心动过速，阵发或非阵发性室性心动过速，心房或心室扑动或颤动；C.两个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0.05mV或ST段异常抬高或出现异常Q波。③心肌损伤的参考指标：TnT和TnI、CK-MB明显增高。④病原学依据：穿刺液检出病毒、病毒抗体，病毒特异性IgM升高。综上，本例患者可诊断为病毒性心肌炎，故选E。

6、答案：D本题解析：暂无解析

7、答案：C本题解析：心包积液时心尖搏动微弱，在心浊音界左缘内侧或不能扪及。

8、答案：B本题解析：根据临床症状、体征与辅助检查可以初步考虑患者患有扩张型心肌病。超声心动图早期即可有心腔轻度扩大，后期心室扩大，室壁运动普遍减弱，提示心肌收缩力下降，故选B。心导管检查早期近乎正常。心脏放射性核素检查可见左室射血分数降低。心电图运动负荷试验用于辅助诊断心绞痛。

9、答案：E本题解析：慢性支气管炎引起支气管黏膜上皮变性坏死，支气管黏膜上皮杯状细胞增多，支气管黏液腺肥大，支气管软骨变性萎缩。但不会引起支气管壁弹力纤维增生。

10、答案：E本题解析：暂无解析

11、答案：B本题解析：喘息性支气管炎的特点是慢性咳嗽、咳痰，伴有喘息；支气管哮喘为发作性喘息，典型体征为哮鸣音及呼气相延长，但较轻或极重患者无哮鸣音，发作间期症状、体征消失。

12、答案：E本题解析：氯化钾溶液是临床上常用的钾盐溶液，目前仅有10％的制剂。高渗性缺水时，根据缺水量占体重的百分比，可将其分为3度：轻、中及重度缺水，缺水量分别为体重的2％～4％、4％～6％及6％以上。葡萄糖酸钙溶液是临床上常用的钙盐溶液，目前仅有10％的制剂。

13、答案：D本题解析：肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。尿检可见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。

14、答案：C本题解析：Ewart征：大量心包积液时，心脏向左后移位，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现。表现为背部左肩胛下角下呈浊音，语音震颤减弱，可听到支气管呼吸音。

15、答案：A本题解析：本题目选A食管癌采取国际抗癌联盟（UICC）2002年公布的食管癌TNM分期：T：原发肿瘤N：区域淋巴结M：远处转移早期食管癌：指局限于食管粘膜和粘膜下层的肿瘤，不伴淋巴结转移，包括原位癌、黏膜内癌和粘膜下癌。

16、答案：C本题解析：此题在判断进行性血胸的指标上有一项阳性，血压下降，心率快，经输血不见回升。所以要剖胸探查止血

17、答案：E本题解析：本题解题思路分析：(1)结合本病例病史、体征、X线检查初步考虑咳嗽原因待查。(2)可以引起干咳的原因有：①呼吸道疾病；②胸膜疾病；③心血管疾病；④中枢性疾病。通过病史资料首先可排除胸膜和中枢性疾病，然后考虑有无心血管疾病的可能，患者虽有高血压病史，但通过降压药物治疗血压一直稳定，且无左心功能不全的表现，故首先可将C答案排除。(3)在呼吸道疾病中，根据患者有迁新居的诱因，需再考虑变异性哮喘的可能，但必须与其他疾病：肺结核、非典型病原体肺炎、肺肿瘤等鉴别。胸部X线是肺结核病的重要检查方法，本病例多次检查未发现肺实质病变，同时亦无明显结核中毒症状，可以基本排除。患者病史中曾查“血支原体阳性”，虽然具体情况不是很详细，但病程中用“阿奇霉素”治疗过仍未见效，故A答案可排除为首选检查。(4)变异型哮喘可仅以咳嗽为唯一的症状，且激发试验为唯一的诊断依据，故E答案正确。

18、答案：B本题解析：该患儿有补液史，腹胀，乏力，心音低钝，膝反射减弱，心电图出现U波，首先需考虑是低钾血症。低钾血症患儿有腹胀，乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波，为典型低钾血症表现。有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾；浓度不应超过0.3%；每日静脉补钾时间，不应少于8小时；切忌将钾盐静脉推入，否则导致高钾血症，危及生命。细胞内的钾浓度恢复正常要有一个过程，因此纠正低钾血症需要有一定时间，一般静脉补钾要持续4～6天。能口服时可改为口服补充。故B为正确选项。

19、答案：D本题解析：暂无解析

20、答案：C本题解析：化脓性阑尾炎切除术后左上腹痛，并放射至左肩，左膈肌升高，左膈下5cm×6cm液性暗区，符合膈下脓肿。

21、答案：E本题解析：外阴阴道假丝酵母菌病以白假丝酵母菌感染为主。白假丝酵母菌是一种条件致病菌，当全身及阴道抵抗力降低时，该菌大量繁殖而出现症状。常见诱因有：妊娠、糖尿病、长期应用抗生素或免疫抑制剂、局部温度和湿度增加等。传播途径：假丝酵母菌感染主要为内源性感染。寄生于人口腔、肠道、阴道的假丝酵母菌可互相传染。部分患者可通过性交直接传染和接触污染的衣物间接传染。

22、答案：D本题解析：暂无解析

23、答案：B本题解析：手术治疗为周围型肺癌患者的首选治疗方法，术后可根据病情采取放疗、化疗或靶向治疗。

24、答案：A本题解析：医德修养的目的：是使医务人员逐渐达到较高的医德境界。

25、答案：E本题解析：心率减慢时心舒期延长，心舒期流至外周的血液增加，舒张期末存留于主动脉的血量减少，舒张压明显降低。在舒张压降低的基础上，心室收缩时收缩压也有所降低，但不如舒张压下降明显，所以脉压增大。

26、答案：E本题解析：根据病变性质，肺炎可以分为浆液性肺炎、纤维素性肺炎、化脓性肺炎、出血性肺炎、肉芽肿性肺炎及干酪性肺炎，根据炎症累及肺内的部位可以分为肺泡性肺炎、间质性肺炎，根据累及范围可以分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、节段性肺炎。病毒性肺炎是间质性肺炎。

27、答案：D本题解析：糖皮质激素应用原则为起始足量泼尼松1mg／kg，口服8周，必要时可延长至12周。缓慢减药，长期维持。

28、答案：A本题解析：暂无解析

29、答案：A本题解析：患者出现呼吸困难、右心衰竭体征，结合P2亢进的表现，提示出现肺动脉高压，由于患者无相关基础疾病，所以诊断为特发性肺动脉高压（PPH）。它是指经详细体格检查及完善实验室检查均未发现引起肺动脉高压的其他系统疾病及相关线索，并且经右心导管检查发现肺毛细血管嵌压＜20mmHg。

30、答案：E本题解析：[考点]肠阿米巴病的诊断[分析]该年轻女性病人的病史主要是腹泻，粪便呈典型的肠阿米巴病的特点，即暗红色，有腥臭味，因此最可能的诊断是肠阿米巴病，其他可能性均小。

31、答案：E本题解析：两周前存在呼吸道感染，\"P2>A2，心率96次／分，闻及频发期前收缩，心电图示室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高\"等临床表现提示病毒性心肌炎可能性大。

32、答案：B本题解析：此题考核学生对干、湿性坏疽区别点的理解认识。常见错误：错选A是没有理解肺、子宫虽与外界沟通，但水分不易蒸发、故常发生湿性坏疽；错选C、D是没有理解干性坏疽时，由于水分容易蒸发、坏死组织干燥，故坏死组织与周围组织有明显分界且腐败菌感染较轻；错选E是没有理解全身中毒症状重是见于湿性坏疽，尤其见于气性坏疽。

33、答案：B本题解析：细胞和组织损伤的形式包括可逆性和不可逆性损伤，其形态学变化有变性和坏死。而萎缩、增生、肥大、化生均为适应性反应。

34、答案：D本题解析：动脉粥样硬化症的脂纹期、斑块期的病灶内均可见泡沫细胞。

35、答案：A本题解析：结合患者COPD病史及查体提示诊断为COPD、肺源性心脏病；浅昏迷状、球结膜水肿提示呼吸衰竭、肺性脑病。慢性肺源性心脏病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，PaO＜60mmHg，PaCO>50mmHg，表示有呼吸衰竭，应首先进行血气分析，故选A。

36、答案：E本题解析：本题患者头痛前有明显的先兆症状，缓解后立即出现头痛，属于偏头痛的特点。其治疗原则是对于发作时头痛不强烈者可选用ABCD，对于头痛剧烈的早期应给予咖啡因麦角胺。【该题针对“偏头痛”知识点进行考核】

37、答案：B本题解析：患者咳嗽、发热、腹泻后出现抽搐，脑膜刺激征阳性，血常规白细胞升高（中性粒细胞为主），考虑诊断为细菌感染（如化脑）。由于细菌分泌的脓性物质可堵塞脑脊液循环系统，引起硬脑膜下积液，从而出现颅内高压症状。硬膜下积液的临床特点为：①凡经化脑有效治疗48～72小时后脑脊液有好转，但体温不退或体温下降后再升高；②或一般症状好转后又出现意识障碍、惊厥；③病程中出现进行性前囟饱满或前囟隆起，颅缝分离，头围增大或颅内压增高等症状。

38、答案：D本题解析：此题考核学生对玻璃样变性的机制的认识。常见错误：选E，误认为玻璃样变只是胶原纤维交联增多增粗融合所致，忽略了它也可能是胶原蛋白变性成明胶并融合而成。正确答案是D。结缔组织玻璃样变是在有胶原的基础上发生的，应该是纤维化发展成玻璃样变，而不是反之。

39、答案：D本题解析：小肠的肠内容物液体成分复杂而含量多，小肠破裂早期可产生明显的腹膜炎。又因中腹部剧痛。故可考虑小肠破裂。

40、答案：C本题解析：本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血2年，符合慢性肾小球肾炎。无大量蛋白尿与血清白蛋白降低可排除肾病综合征；无长期高血压史，水肿出现在高血压前，贫血明显，故不支持良性小动脉性肾硬化症。患者起病隐袭，病程较长，不支持急性肾炎和急进性肾炎。

41、答案：C本题解析：从本题的描述中可知该患者是支气管哮喘，常用药物是吸入糖皮质激素和色酮类药物。糖皮质激素是当前防治哮喘最有效的药物，可分为吸入、口服和静脉用药。吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗，是哮喘第一线的药物治疗。吸入激素作用于呼吸道局部，所用剂量较小，药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活，全身不良反应少。故选C。

42、答案：D本题解析：肾脏是一个重要的内分泌器官，分泌的激素包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统、lα-羟化酶和红细胞生成素等。本例肾功能不全出现贫血，与肾脏分泌红细胞生成素不足有关。

43、答案：D本题解析：重度不典型增生是胃癌的癌前病变，患者年龄较大，应警惕胃癌的发病，所以宜行胃大部切除术。【该题针对“食管、胃、十二指肠疾病-胃癌”知识点进行考核】

44、答案：D本题解析：由于燃料的大量燃烧，产生二氧化碳,使大气中的二氧化碳含量增加，二氧化碳能吸收红外线等长波辐射，气温变暖，并在空间中起到温室保护层的作用，直接影响地面热量向大气中释散，致使地球表面气温上升，这种现象称为温室效应。

45、答案：B本题解析：百白破疫苗是由百日咳菌苗、白喉类毒素及破伤风类毒素混合制成，可以同时预防百日咳、白喉和破伤风。基础免疫：共3针，自3月龄开始至12月龄，每针间隔4～6周，每次注射0.5ml。加强免疫通常在基础免疫后18～24月龄内进行，注射剂量为0.5ml。因此答案选B。

46、答案：E本题解析：患者为外源性哮喘发作。治疗宜吸入短效β受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林，每次吸入200～400μg，通常5～10分钟见效，维持4～6小时。β受体激动剂可用于轻度哮喘急性发作，或预防运动性哮喘发作。

47、答案：C本题解析：本例有水肿、高血压、血尿、蛋白尿，无低蛋白血症，符合急性肾炎综合征的表现，由于发病前2周出现发热、咽痛，考虑急性链球菌感染后肾炎可能性大。

48、答案：E本题解析：暂无解析

49、答案：E本题解析：变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞。为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。

50、答案：B本题解析：胎盘功能检查包括胎盘功能和胎儿胎盘单位功能的检查，包括测定孕妇尿中雌三醇值。

51、答案：B本题解析：毛果芸香碱对眼睛的作用主要包括缩瞳、调节痉挛和降低眼内压。

52、答案：D本题解析：该患者针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，甲状腺单叶恶性病变切除范围最小的为腺叶加峡部切除，最大至甲状腺全切除。

53、答案：C本题解析：精析与避错：患者为老年女性，间断发作双手关节疼痛，但无关节肿胀，晨僵时间短，化验均正常，提示诊断为骨关节炎。Heberden和Bouchard结节分别为远端指间关节和近端指间关节部位的骨性膨大，是骨关节炎的典型体征，与遗传因素有关。关节的摩擦感多见于骨关节炎患者的负重大关节如膝关节。关节梭形变、双手尺偏及类风湿结节均为类风湿关节炎的典型体征。

54、答案：E本题解析：铁负荷过重可导致肾性骨营养不良症，所以铁负荷减少不正确，其余各项均可导致肾性骨营养不良症。

55、答案：C本题解析：致热源分内源性致热源和外源性致热源。外源性致热源包括：病原微生物，炎性渗出物和无菌坏死组织，抗原抗体复合物，这些物质不能通过血脑屏障直接作用于体温中枢，而是通过中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和吞噬细胞使其产生并释放内源性致热源。

56、答案：E本题解析：当急性肾功能衰竭时引起水和电解质紊乱和酸碱平衡失调，代谢物积聚形成尿毒症。当血尿素氮高于100mg／dl，血肌酐高于8mg／dl，血钾高于6.5mmol／L，或出现水中毒现象时，经一般措施不能改善，均应行紧急透析疗法。血肌酐的指标一般为8mg／dl，故当血肌酐达6mg／dl时，可不急于进行透析。

57、答案：B本题解析：本例的诊断以急性肾小管坏死的可能性大，其少尿的机制可能与肾血流动力学异常，包括肾血浆流量下降，肾内血流重新分布，使肾皮质血流量减少，肾髓质充血，血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少等有关。也与缺氧导致肾小管上皮细胞代谢障碍，肾小管上皮细胞脱落，管腔中管型形成，致肾小管堵塞、管腔中的液体反漏有关。

58、答案：D本题解析：肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。尿检可见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。

59、答案：C本题解析：[考点]求医行为的相关知识[分析]求医类型一般分为主动求医型、被动求医型和强制求医型三类，其中主动求医型最常见，是个体产生不适感时自觉作出决定，被动求医型如题干所述，常见于儿童或昏迷的病人，强制求医型是本人不愿求医，但会对本人或社会人群健康构成危害而由他人强行求医，常见于精神病患者和某些传染病患者。

60、答案：E本题解析：精析与避错：本例的特点是病人突发上腹痛，有局限性腹膜炎体征，血淀粉酶增高，胰头增大，水肿，胆总管扩张等，急性胰腺炎诊断可成立。经3天治疗后，恢复正常。病人既往有胆石症史，所以此次发病是因为胆结石一过性通过胆总管下段时阻塞了Vater壶腹，造成胆汁逆流入胰管，损伤了胰腺导致胰腺炎。

61、答案：D本题解析：肾病性水肿时肾小球滤过率并不下降，所以肾小球滤过率下降是不对的，其余机制均正确。

62、答案：E本题解析：毛花苷丙具有强心和抗心律失常的作用，是急性心衰或慢性心衰加重时，特别是心衰伴快速心房颤动的首选药物。快速利尿有利于缓解肺水肿；硝普钠可同时扩张动脉和静脉，降低心室前后负荷通过；吗啡镇静可减少躁动带来的额外心脏负担；氨茶碱可缓解哮喘症状。这四者对于该患者都有一定作用，但相对来说毛花苷丙应列为首选。

63、答案：C本题解析：大叶性肺炎属于纤维素性炎。急性炎多以渗出为主，根据渗出物的主要成分分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎及卡他性炎症。大叶性肺炎典型病理变化是肺泡腔内出现大量纤维素渗出导致肺实变，属于纤维素性炎。

64、答案：A本题解析：肠伤寒病变主要累及集合淋巴结和孤立淋巴结，其病变分为四期髓样肿胀期、坏死期、溃疡形成期和愈合期。在溃疡形成期出现肠溃疡，溃疡常呈长椭圆形，与肠之长轴平行。

65、答案：D本题解析：中性粒细胞是急性蜂窝织炎组织中浸润的炎细胞。

66、答案：E本题解析：除稳定型劳累性心绞痛的所有心绞痛均属于不稳定型心绞痛，各种不稳定型心绞痛患者均应卧床休息，在密切监护下进行积极的内科治疗，尽快控制症状和防止发生心肌梗死。要检测心肌酶谱和心电图以除外心肌梗死，并注意胸痛发作时ST段的改变。胸痛时可先含服硝酸甘油0.3～0.6mg，对发作时ST段抬高或有其他证据提示其发作主要由冠状动脉痉挛引起者，宜用钙通道阻滞剂取代β受体阻滞剂，本型患者常有冠状动脉内粥样斑块破裂伴血栓形成，故用阿司匹林口服和肝素皮下或静脉内注射以防血栓形成，或用溶解血栓疗法。

67、答案：D本题解析：这道题选D肾病综合征的诊断标准：1.尿蛋白定量超过3.5g/d.2.血浆白蛋白低于30g/L.3.水肿。4.高脂血症。其中1、2两项为诊断所必需。1项目最重要,没有尿蛋白的大量丢失,就没有低蛋白血症。

68、答案：D本题解析：一次出血量不超过400ml时，因轻度血容量减少可由组织液及脾脏储血所补充，一般不引起全身症状。所以不必输全血。

69、答案：A本题解析：囊尾蚴病是猪带绦虫的幼虫寄生人体引起的疾病，因食入猪带绦虫虫卵而感染。囊尾蚴可侵入人体的各种组织和器官，如皮下组织、眼、肌肉及中枢神经系统引起病变，由于寄生部位不同，其临床表现复杂多样，其中以脑囊尾蚴病最严重，常引起癫痫发作，甚至危及生命。青壮年男性患者有喜食生肉的爱好，现出现神经系统的症状，考虑诊断为脑囊尾蚴病。

70、答案：E本题解析：脑出血是高血压病常见的致死原因，常发生于基底节、内囊处。脑内小软化灶、微小动脉瘤形成是脑出血的基础病变。但动脉栓塞少见。

71、答案：C本题解析：公共卫生工作的伦理要求包括：疾病防控的伦理要求、职业性损害防控的伦理要求、健康教育和健康促进的伦理要求、应对突发公共卫生事件的伦理要求。

72、答案：C本题解析：该病人经扩容治疗后，血压仍很低，脉压也只有20mmHg，在这种情况下，中心静脉压只有5cmHO、尿量少等均表示血容量不足，仍存在低血容量休克。

73、答案：A本题解析：B项，白细胞管型常见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎。C项，脂肪管型常见于肾病综合征。D项，蜡样管型常见于肾小管变性坏死。E项，上皮细胞型管型常见于肾小管损伤。

74、答案：A本题解析：系膜毛细血管性肾小球肾炎者除了肾病综合征表现外，均伴有血尿，病情持续进展，早期出现肾功能损害、高血压及贫血，大部分有血清C3持续降低，故本例如作肾活检，病理类型以此型可能性大。白细胞管型主要见于急性肾盂肾炎，本例尿白细胞正常，无提示有肾盂肾炎表现，故不可能出现白细胞管型。

75、答案：A本题解析：暂无解析

76、答案：C本题解析：肾癌不含