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文档简介
门诊合同范本合同编号:__________合同双方:甲方:名称:__________地址:__________联系方式:__________法定代表人:__________乙方:名称:__________地址:__________联系方式:__________法定代表人:__________鉴于甲方为合法经营的医疗机构,乙方为需要接受门诊服务的患者,双方本着平等、自愿、互利的原则,经充分协商,就甲方为乙方提供门诊服务事宜达成如下协议:第一条服务内容1.1甲方为乙方提供包括但不限于挂号、就诊、检查、治疗、药品购买等在内的全面门诊服务。1.2甲方应根据乙方的病情需要,合理开具检查项目及治疗方案,确保医疗服务的安全性和有效性。1.3甲方应保证医疗服务质量,严格按照国家规定的医疗标准和流程为乙方提供服务。第二条服务费用2.1乙方应按照甲方的收费标准支付门诊服务费用。2.2甲方应向乙方提供正规发票,乙方有权要求甲方对收费项目进行解释。2.3双方可协商确定优惠事项或特殊情况的费用处理方式。第三条保密条款3.1甲方应对乙方提供的个人信息和病历资料予以保密,不得泄露给第三方。3.2乙方应对甲方的商业秘密和医疗技术信息予以保密,不得泄露给第三方。第四条违约责任4.1任何一方违反本合同的约定,应承担相应的违约责任,向守约方支付违约金,并赔偿因此给对方造成的损失。4.2如因甲方原因导致乙方病情恶化或其他严重后果,甲方应承担相应的法律责任。第五条争议解决5.1双方在履行本合同过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第六条其他条款6.1本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。6.2本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(盖章):__________乙方(签字):__________代表(签字):__________代表(签字):__________签订日期:__________签订日期:__________一、附件列表:1.甲方医疗机构许可证复印件2.乙方身份证明复印件3.医疗服务费用明细表4.医疗事故处理规定5.病历资料6.医疗费用发票7.双方签字盖章的合同正本二、违约行为及认定:1.甲方未按约定提供医疗服务,或服务质量不符合国家标准。2.甲方未妥善保管乙方个人信息和病历资料,造成泄露。3.甲方违反保密义务,泄露乙方商业秘密和医疗技术信息。4.乙方未按约定支付服务费用。5.乙方未履行保密义务,泄露甲方商业秘密和医疗技术信息。6.任何一方未履行合同约定的其他义务。三、法律名词及解释:1.医疗机构:指依法取得医疗机构执业许可证,提供医疗服务的单位。2.门诊服务:指在医疗机构内,医生对患者进行诊断、治疗和护理等服务。3.法定代表人:指依法代表法人或者其他组织的自然人。4.违约金:指一方违反合同约定,应向守约方支付的赔偿金。5.医疗事故:指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事件。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.医疗服务费用争议:双方可协商解决,如协商不成,可向相关部门投诉或提起诉讼。2.医疗服务质量问题:甲方应加强服务质量管理,乙方有权向甲方提出改进建议或向监管部门投诉。3.保密义务纠纷:双方应加强内部管理,确保保密义务的履行。如有纠纷,可依法向法院提起诉讼。4.医疗事故处理:如发生医疗事故,双方应严格按照相关法律法规和医疗机构规定处理,必要时可寻求专业调解或诉讼。五、所有应用场景:1.医疗机构与患者之间就门诊服务达成协议。2.患者需要接
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