医疗服务合同终止协议书

医疗服务合同终止协议书医疗服务合同终止协议书甲方（医疗机构）：_____________________乙方（患者或家属）：_____________________鉴于甲乙双方自愿且经充分协商，就医疗服务合同（以下简称“合同”）的终止事宜达成如下协议：一、合同终止内容1.1自本协议签署之日起，原合同即行终止，双方不再继续履行合同项下的任何义务。1.2双方同意，合同终止后，乙方不再享有合同项下的任何权利和利益，包括但不限于医疗费用的报销、医疗服务的享受等。二、款项结算与支付2.1合同终止后，乙方应于____日内向甲方支付以下款项：（1）尚未支付的医疗费用；（2）因合同终止产生的其他费用（如有）。2.2甲方应在收到上述款项后的____个工作日内完成支付。三、保密条款3.1双方应对在合同履行过程中获知的对方商业秘密和机密信息予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方泄露。3.2保密期限自本协议签署之日起至本合同终止后____年。四、违约责任4.1若任何一方违反本协议的任何条款，均应承担违约责任，并赔偿对方因此遭受的所有损失。4.2若因不可抗力因素导致任何一方无法履行本协议，双方应及时协商解决，并互不承担违约责任。五、争议解决5.1本协议的签订、效力、解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。5.2若双方在合同履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款6.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。6.2本协议未尽事宜，可由双方另行协商并签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。6.3本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（医疗机构）：_____________________法定代表人负责人：_____________________签字（盖章）：_____________________乙方（患者或家属）：_____________________签字（盖章）：_____________________签署日期：____年__月__日医疗服务合同终止协议书（1）医疗服务合同终止协议书甲方（医疗机构）：_____________________乙方（患者或家属）：_____________________鉴于甲乙双方自愿且经充分协商，就医疗服务合同（以下简称“合同”）的终止达成如下协议，以兹共守：一、合同终止内容1.1自本协议签署之日起，原合同即行终止，双方不再继续履行合同项下的任何义务。1.2甲方应于本协议签署之日起______个工作日内，将乙方已支付的医疗费用结算清楚，并将剩余款项退还乙方。二、保证与承诺2.1甲方保证在本协议签署前已如实告知乙方病情、诊疗方案及可能存在的风险，并在诊疗过程中严格遵循医疗规范，确保医疗安全。2.2乙方保证在接受诊疗服务过程中，如实陈述病情，配合医护人员开展工作，并对诊疗结果表示认可。三、违约责任3.1若甲方未按照本协议约定退还乙方医疗费用，甲方需按照逾期退还金额的每日千分之五向乙方支付违约金。3.2若乙方未按照本协议约定配合甲方完成诊疗工作，乙方需按照未履行部分诊疗费用的比例向甲方支付违约金。四、争议解决4.1本协议在履行过程中如发生任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。4.2在争议解决期间，除涉及争议部分外，其他条款仍应履行。双方应继续履行各自在本协议项下的其他义务和责任。五、其他条款5.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。5.2本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行协商并签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。5.3本协议项下的通知或其他书面文件，应以挂号邮件、特快专递、电子邮件或其他书面形式送达。双方书面同意的其他送达方式也具有法律效力。甲方（医疗机构）：_____________________授权代表（签字盖章）：_____________日期：____年__月__日乙方（患者或家属）：_____________________授权代表（签字盖章）：_____________日期：____年__月__日医疗服务合同终止协议书（2）医疗服务合同终止协议书甲方（医疗机构）：_____________________乙方（患者或家属）：_____________________鉴于甲乙双方自愿且经充分协商，就医疗服务合同（以下简称“合同”）的终止事宜达成如下协议：一、合同终止内容1.1自本协议签署之日起，原合同即行终止，双方不再继续履行合同项下的任何义务。1.2双方同意，合同终止后，乙方不再享有合同项下的任何权利和利益，包括但不限于医疗费用的报销、医疗服务的享受等。二、款项结算与支付2.1合同终止后，乙方应于____日内向甲方支付以下款项：（1）尚未支付的医疗费用；（2）因合同终止产生的其他费用（如有）。2.2甲方应在收到上述款项后的____个工作日内完成支付。三、保密条款3.1双方应对在合同履行过程中获知的对方商业秘密和技术秘密负有保密义务，未经对方书面同意，不得向任何第三方泄露。3.2保密期限自本协议签署之日起至本合同终止后____年。四、违约责任4.1若任何一方违反本协议的任何条款，均应承担违约责任，并赔偿对方因此遭受的所有损失。4.2若因不可抗力因素导致任何一方无法履行本协议，双方应及时协商解决，并互不承担违约责任。五、争议解决5.1本协议的签订、效力、解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。5.2若双方在合同履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款6.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。6.2本协议未尽事宜，可由双方另行协商并签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。6.3本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（医疗机构）：_____________________（盖章）法定代表人（或授权代表）：_________签字日期：____年__月__日乙方（患者或家属）：_____________________（签字）签字日期：____年__月__日医疗服务合同终止协议书（3）医疗服务合同终止协议书甲方（医疗机构）：_____________________乙方（患者或家属）：_____________________鉴于甲乙双方自愿且经充分协商，就医疗服务合同（以下简称“合同”）的终止事宜达成如下协议：一、合同终止内容1.1自本协议签署之日起，原合同即行终止，双方不再继续履行合同项下的任何义务。1.2双方同意，合同终止后，乙方不再享有合同项下的任何权利和利益，包括但不限于医疗费用的报销、医疗服务的享受等。二、款项结算与支付2.1合同终止后，乙方应向甲方支付以下款项：（1）尚未支付的医疗费用；（2）因乙方原因导致的额外医疗费用（如有）。2.2甲方应在收到上述款项后的____个工作日内完成支付。三、保密条款3.1双方应对在合同履行过程中获知的对方商业秘密和机密信息予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方泄露。3.2保密期限自本协议签署之日起至本合同终止后____年。四、违约责任4.1若任何一方违反本协议的任何条款，均应承担违约责任，并赔偿对方因此遭受的所有损失。4.2若因不可抗力因素导致任何一方无法履行本协议，双方应及时协商解决，并互不承担违约责任。五、争议解决5.1本协议的签订、效力、解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。5.2若双方在合同履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款6.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。6.2本协议未尽事宜，可由双方另行协商并签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。6.3本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（医疗机构）：_____________________（盖章）法定代表人负责人：_______________乙方（患者或家属）：_____________________（签字盖章）日期：___________________________医疗服务合同终止协议书（4）医疗服务合同终止协议书甲方（医疗机构）：_____________________乙方（患者或家属）：_____________________鉴于甲乙双方自愿且经充分协商，同意解除双方于____年__月__日签署的医疗服务合同（以下简称“合同”），特订立本协议以终止该合同。第一条合同终止内容1.1自本协议签署之日起，原合同即行终止，双方不再继续履行合同项下的任何义务。1.2双方应在本协议签署后__个工作日内，办理完毕所有医疗记录、档案和资料的交接手续。第二条费用结算与退款2.1乙方已支付的医疗费用，甲方应在收到本协议后__个工作日内全额退还乙方。2.2如因甲方原因导致乙方在就诊过程中出现额外医疗费用的，甲方应承担相应责任，并退还乙方相应费用。2.3如因乙方原因导致甲方遭受经济损失的，乙方应承担相应责任，并赔偿甲方损失。第三条违约责任3.1如任何一方违反本协议的任何条款，违约方应承担由此给对方造成的损失，包括但不限于直接损失、间接损失及律师费等合理费用。3.2如因不可抗力因素导致任何一方无法履行本协议的，双方均不承担违约责任。第四条争议解决4.1本协议的签订、效力、解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。4.2双方应首先通过友好协商解决因本协议产生的任何争议。如果协商不成，任何一方均可将争议提交至有管辖权的人民法院诉讼解决。第五条其他条款5.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。5.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。5.3本协议未尽事宜，可由双方另行协商并签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（医疗机构）：_____________________法定代表人负责人：_______________乙方（患者或家属）：_____________________签字（盖章）：_____________________签订日期：____年__月__日医疗服务合同终止协议书（5）医疗服务合同终止协议书甲方（医疗机构）：_____________________乙方（患者或家属）：_____________________鉴于甲乙双方自愿且经充分协商，同意解除双方于____年__月__日签署的医疗服务合同（以下简称“合同”），特订立本协议以终止该合同。第一条合同终止内容1.1自本协议签署之日起，原合同即行终止，双方不再继续履行合同项下的任何义务。1.2双方应在本协议签署后__个工作日内，办理完毕所有医疗记录、档案和相关资料的交接手续。第二条费用结算与退款2.1乙方已支付的医疗费用，甲方应在收到本协议后__个工作日内全额退还，乙方应同时退还所有相关的医疗发票和收据。2.2如因甲方原因导致乙方在就诊过程中产生了额外的合理费用（如住院押金、手术费等），甲方应在扣除相应费用后，将剩余款项退还给乙方。第三条违约责任3.1如任何一方违反本协议的任何条款，违约方应承担由此给对方造成的损失，包括但不限于直接损失、间接损失及律师费等。3.2如因不可抗力因素导致任何一方无法履行本协议，双方应及时沟通并协商解决方案。第四条争议解决4.1本协议的签订、效力、解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。4.2双方应首先通过友好协商解决因本协议产生的任何争议。如果协商不成，任何一方均可将争议提交至有管辖权的人民法院诉讼解决。第五条其他条款5.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。5.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。5.3本协议未尽事宜，可由双方另行协商并签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（医疗机构）：_____________________（盖章）法定代表人（签字）：_____________乙方（患者或家属）：_____________________（签字）日期：____年__月__日医疗服务合同终止协议书（6）医疗服务合同终止协议书甲方（医疗机构）：_____________________乙方（患者或家属）：_____________________鉴于甲乙双方自愿且经充分协商，同意解除双方于____年__月__日签署的医疗服务合同（以下简称“合同”），特订立本协议以终止该合同。第一条合同终止内容1.1自本协议签署之日起，原合同即行终止，双方不再继续履行合同项下的任何义务。1.2双方应在本协议签署后__个工作日内，办理完毕所有医疗记录、档案和相关资料的交接手续。第二条款项结算与退款2.1甲方应在合同终止后的__个工作日内，将乙方已支付的医疗费用退还给乙方，退款金额以乙方实际支付为准。2.2如因甲方原因导致乙方在就诊过程中产生额外费用，甲方应承担相应责任，并退还乙方相应费用。第三条违约责任3.1如任何一方违反本协议的任何条款，违约方应承担由此给对方造成的损失，包括但不限于直接损失、间接损失及律师费等合理费用。3.2如因不可抗力因素导致任何一方无法履行本协议，双方均不承担违约责任。第四条争议解决4.1本协议的签订、效力、解释、履行和争议解决均适用中华