呼吸科主治医师专业实践能力-4-真题-无答案

呼吸科主治医师专业实践能力-4

(总分44.5,考试时间90分钟)

1.患者为某粮库职工，负责粮食收购工作。收粮后出现刺激性咳嗽，咳棕黄色脓痰，喘息、

畏寒，入院后体检：体温38.5℃,双肺广泛干呜音，给予受体激动药吸入，氨茶碱静脉

点滴及第三代头抱菌素治疗3d无效。痰检查有大量嗜酸性粒细胞，诊断考虑

A.支气管哮喘

B.军团菌肺炎

C.变应性支气管肺曲霉菌病

D.肺炎支原体肺炎

E.左心衰竭

2.大量胸腔积液的X线表现，正确的是

A.患侧呈均匀密度增高的阴影

B.纵隔移向患侧

C.胸壁与被压缩的肺组织之间出现含气的高透亮区

D.患侧肋间隙缩小

E.其间可见通光区

3.慢性支气管炎急性发作患者，喘息、多痰，下列处理哪项不正确

A.控制感染

B.氧疗

C.镇咳

D.祛痰

E.平喘

4.以下哪项是诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据

A.体循环动脉收缩压小于12kpa(90mmHg),或较基础值下降幅度大于或等于5.3kPa

(40mmHg),持续15min以上

B.体温上升超38℃

C.血浆D-二聚体①-dimer)升高

D.肺动脉高压

E.胸膜炎样胸痛

5.患者，女，32岁，最近1周出现不明原因的咯血，气促，无发热，无咳痰，就诊检查发

现：PaO265mmHg,D-二聚体3000ng/L,核素肺通气/灌注扫描发现右肺中叶灌注缺损与通

气不匹配，追问病史口服避孕药3年，在治疗该疾病时应用华法林应注意的不包括

A.华法林应与肝素重叠应用4~5d

B.该病例应终身服用华法林

C.口服华法林应根据INR调节剂量

D.主要并发症出血可以用维生素K拮抗

E.妊娠的前3个月禁用该药物

6.老年人肺炎球菌肺炎最易发生的并发症是

A.化脓性胸膜炎

B.多发性肺脓肿

C.支气管胸膜瘦

D.感染性休克

E.呼吸衰竭

7.根据下列哪项条件可以确诊支气管扩张症

A.慢性咳嗽、咳痰

B.反复咯血

C.大量咳痰且分层

D.肺部湿啰音

E.胸部高分辨CT

8.患者25岁，从10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此

次发作已2d,自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理哪项是不妥当的

A.吸入表面激素

B.沙丁胺醇（喘乐宁）

C.应用抗生素

D.补液

E.血气分析检查

9.当慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭时，下列哪项是确诊的最可靠依据

A.呼吸困难

B.口唇及肢端发维

C.血气分析PaO2<60mmHg

D.肺通气功能减退

E.肺弥散功能降低

10.下列哪项体征提示右心室肥大

A.P2亢进

B.双肺湿啰音

C.桶状胸

D.右房室瓣区出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动

E.双肺呼吸音低

11.慢性肺心病的主要死亡原因为

A.酸碱失衡及电解质紊乱

B.DIC

C.休克

D.消化道出血

E.肺性脑病

12.患者，男，60岁，慢性支气管炎20年，3d前受凉后咳喘加重。血气分析pH7.32,PaCO2

80mmHg,PaO255mmHg,BE+5mmol/L,应考虑

A.呼吸性酸中毒代偿期

B.呼吸性酸中毒失代偿期

C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.代谢性酸中毒

13.下列关于肺脓肿的临床特点，哪项不正确

A.最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌

B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因

C.半数以上病例为急性起病

D.并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征

E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感

14.女患者，20岁。1个月来刺激性干咳，咽痛，食欲缺乏，乏力。近1周来低热，咳少量

黏液血痰。胸X线片显示：两肺下野不规则片状浸润影。血清中支原体IgM抗体阳性。治

疗首选

A.青霉素

B.红霉素

C.庆大霉素

D.链霉素

E.头抱菌素

15.打鼾患者，行多导睡眠监测，欲诊断睡眠呼吸暂停综合征，应符合下列哪一选项

A.每晚7h睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数N10

B.每晚7h睡眠中,呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数N10

C.每晚7h睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数”

D.每晚7h睡眠中,呼吸暂停反复发作25次以上或睡眠紊乱指数25

E.每晚10h睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数”

16.女患者，29岁。8岁时患过百日咳。近5年来每逢气候变化时咳嗽，咳白痰或黄痰，量

不多。近3个月来因“感冒”，病情加重，黄痰量增多，夜间咳嗽尤重。可能诊断为

A.慢性支气管炎急性发作期

B.慢性支气管炎慢性迁延期

C.支气管哮喘

D.阻塞性肺气肿

E.支气管扩张

17.女性患者，60岁，诉咳嗽憋气1个月，胸片示双肺门扩大，左上肺纹理增重。纤维支气

管镜检见菜花样肿物堵塞左上肺舌段开口，病理报告小细胞肺癌，住院3d后除呼吸困难加

重外，出现发热37.8℃,WBC12.8xlO9/L„此病人首选的治疗方法是抗感染加

A.经纤维支气管镜激光治疗

B.左上肺叶切除术

C.放射治疗

D.化疗

E.免疫治疗

18.患者，男，45岁。确诊结节病，胸部X线片示肺部弥漫性病变而不伴有肺门淋巴结增

大，应属

A.结节病I期

B.结节病0期

c.结节病n期

D.结节病in期

E.结节病晚期

19.肺灸时可减轻胸痛的最常用体位是

A.患侧卧位

B.仰卧位

C.坐位

D.俯卧位

E.健侧卧位

20.重症和亚急性肺泡炎患者，治疗应首选下列哪种药物最适宜

A.红霉素

B.青霉素

C.甲氨蝶吟

D.糖皮质激素

E.庆大霉素

21.年轻男性患者，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，吸

气时加重。查体：体温39℃,血压120/70mmHg,脉搏85/min,听诊右下肺语颤增强，呼

吸音增粗，可闻及湿啰音：实验室检查WBC15X109/L,中性粒细胞0.80,诊断应考虑为

A.急性支气管肺炎

B.大叶性肺炎

C.肺脓肿

D.肺癌

E.肺结核

22.患者半年前受凉后出现咳嗽，并迁延不愈，多为干咳，偶有少量白色黏痰。体检见咽部

稍充血，心肺无阳性发现。X线胸片示两下肺纹理增粗。患者问医生自己是否患了慢性支气

管炎。关于慢性支气管炎的诊断下列哪项是错误的

A.肺部啰音

B.每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）

C.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据

D.排除其他心、肺疾患

E.咳嗽不是必须症状

23.下列关于肺脓肿的X线检查表现，哪项不正确

A.可见多房性脓腔

B.急性期的脓腔内壁可光整

C.治疗后，先脓腔缩小，后周围炎症消失

D.可出现在数个肺段或分布在两侧肺野

E.早期为大片浓密模糊浸润阴影

24.患者长期反复咳嗽，体位改变时咳嗽加剧，有时大量咳脓痰，痰分层。应首先考虑的是

A.慢性支气管炎

B.肺炎球菌肺炎

C.肺癌

D.支气管扩张

E.大叶性肺炎

25.呼吸中枢兴奋药应用于下述哪种疾病

A.急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭

B.胸外伤引起肺通气量减少

C.严重脊柱畸形引起呼吸衰竭

D.呼吸性碱中毒

E.慢性肺心病引起呼吸衰竭

男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气

时可闻干啰音，肺功能FEV1/FVC为预计值的60%,IgE水平正常。

26.最可能的诊断是

A.支气管扩张

B.肺结核

C.慢性支气管炎

D.支气管哮喘

E.支气管内膜结核

27.为明确诊断可采用何项检查措施

A.肺功能弥散试验

B.胸部X线照片

C.血气分析

D.支气管舒张试验

E.纤维支气管镜检查

28.下列哪项治疗较为合适

A.氨茶碱+皮质激素

B.沙丁胺醇+倍氯米松气雾吸入

C.抗生素+色甘酸钠

D.色甘酸钠+倍氯米松气管吸入

E.氧疗+氨茶碱

男性，62岁，慢性肺心病急性加重期治疗出现烦躁不安，查体不合作,

29.该患者发生了下列哪项并发症

A.慢性肺心病并发肺性脑病

B.慢性肺心病并发精神分裂症

C.慢性肺心病并发瘠症

D.慢性肺心病并发癫癞

E.慢性肺心病并发酸碱失衡

30.为明确诊断，下一步检查最重要的是下列哪项

A.动脉血气分析+血生化检查

B.脑电图

C.脑CT

D.X线胸片

E.血常规

40岁农民患者，诊断为左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U,每日2次静

点，3d后体温未明显下降，左胸痛加重。

31.你认为应当立即做下列哪项工作

A.急查心电图，确定是否冠心病

B.做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液

C.换用其他高档广谱抗生素

D.痰细菌培养+药敏，以确定诊断

E.加用抗革兰阴性杆菌的药物

32.治疗方面下列哪项有误

A.加用头抱菌素类药物

B.如能由浆膜腔抽出液体，应做细菌培养

C.浆膜腔冲洗

D.青霉素可以继续应用

E.抗生素疗程5〜7d

患者，2周前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3d来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸

片检查示右侧肺炎伴液（脓）气胸。

33.其病原体最可能为

A.化脓性链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.厌氧菌

D.铜绿假单胞菌

E.军团杆菌

34.最好应用的抗生素为

A.青霉素

B.万古霉素

C.甲硝理

D.红霉素

E.头抱类抗生素

某慢性支气管炎、肺气肿患者，近1周来出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH7.26,

PaO255mmHg,PaCO283mmHg,HCO3-24mmol/L,BE+3mmol/Lo

35.下列诊断哪项最完整

A.慢性支气管炎并肺气肿

B.慢性支气管炎并肺气肿呼吸衰竭

C.慢性肺心病急性加重期

D.慢性肺心病合并心衰

E.慢性支气管炎并感染

36.上述血气分析结果提示存在哪一种的酸碱平衡紊乱

A.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒

37.对该患者的治疗哪项应慎重

A.补充碳酸氢钠

B.改善通气

C.氧疗

D.控制感染

E.祛痰

38.对该患者治疗的根本措施是

A.机械铜通气

B.气管切开

C.氧疗

D.应用呼吸兴奋药

E.改善通气

--、

A.乳糜状渗出液

B.大量血性渗出液

C.主要是淋巴细胞性渗出液

D.渗出液

E.主要是嗜酸性粒细胞渗出液

39.Meigs综合征

40.结核病

41.肺癌胸膜转移

A.长期低热，盗汗，咯嗽，近日出现寒战、高热，咳脓痰

B.急性寒战，咳嗽，咳痰，痰量逐渐增多，有臭味

C.反复发热，咯血，并有大量脓痰

D.急性寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰

E.咽部发痒，干咳、无痰

42.细菌性肺炎

43.肺脓肿

44.支气管扩张合并感染

四、

45.慢性支气管炎，肺气肿，急性加重期伴高热，不能平卧。应做下列哪些检查

A.痰菌培养

B.肺功能检查

C,血常规检查

D.胸部X线检查

E.肺CT检查

46.支气管哮喘的患者出现下面哪些情况提示病情严重或有合并症发生

A.PaCO235mmHg,PaO265mmHg

B.奇脉

C.两肺哮鸣音

D.呼吸困难加重而哮鸣音减轻或消失

E.HR100次/分

47.对于血源性肺脓肿，下列哪些描述是正确的

A.早期肺部可无明显异常体征

B.在脓肿向支气管破溃前多无明显的呼吸道症状

C.