社区养老健康管理知识含内容

社区养老健康管理目录01健康管理02目标原则03护理标准04监测及措施健康管理“健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。在我国，健康管理服务由具有执业资格的健康管理师来提供。我国十三五之后提出“大健康”建设，把提高全民健康管理水平放在国家高度。根据“规划”，群众健康将从医疗转向预防为主，不断提高民众的自我健康管理意识。”当前，我国对于老年人的健康管理服务系统还处于初级阶段，健康管理相关服务不完善，专业人才缺乏,信息化集成度较低等,这些因素都制约了老人身体健康管理的发展,需要我们研究一套完善的健康管理服务体系，切实解决服务老人看病难、取药难、护理难等有关健康管理的突出问题，以提高嵌入式养老服务过程中老年人的生活质量和生命质量。什么是健康管理老年人健康管理的好处老年健康目标原则1.满足需求人的需要满足程度与健康成正比。2早期防护衰老起于何时，尚无定论。1.增强自我照顾能力面对老年人的需求，医护人员常考虑到老年人自身的资源。2.延缓衰退及恶化广泛开展健康教育，提高老年人的自我保护意识.改变不良的生活方式和行为，增进健康。3.提高生活质量促进老年人在生理心理和社会适应方面的完美状态提高生活质量,体现生命意义和价值。老年人健康管理的原则老年健康护理标准三、老年护理的道德准则和执业标准道德准则1.尊老爱老，扶病解困中华民族历来奉行尊老、养老的美德和优良传统。敬老、助老的工作落到实处。为老年人分忧解难,扶病解困。老年人一生操劳，对社会作出了很大贡献，理应受到社会的尊重和敬爱,医护人员也必须为他们争取各种伦理和法律权利。2.热忱服务，视同仁，热忱服务是护理人员满足患者需要的具体体现。护理工作中要注意老年人病情和心理的变化，始终贯彻诚心、爱心细心耐心的原则，尽最满足其要求,保证他们的安全和舒适:对患者应视同仁，无论职位高低、执业标准护理人员必须通过学校教育、在职教育、继续教育和岗前培训等增加老年护理的知识和技能。我国尚无老年护理执业标准，目前主要参照的老年护理执业标准，该标准是1967年由美国护理协会提出,1987年修改而成。它是根据护理程字制订的，强调增加老人的性及维持其最高程度的健康状态。目的(I)了解机体重要脏器的功能活动情况。(2)了解疾病的发生，发展及转归，为预防诊断、治疗、护理提供依据。(3)掌握生命体征的观察和异常时的护理，是护理中的重要问题。监测及应急措施生命体征监测生命体征:就是体温、脉搏、呼吸和血压的总称，是机体内在情况的一种客观反映，是.测量机体内健康状况的指标。(I)如果体温超过了39°C，在使用退热剂时会大量出汗，丧失大量的体液，老年人体弱和心血管病人易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷，应严密观察配合医生及时处理，饮食上。(2)指导老年人补充水分营养，鼓励其多饮水，必要时给予静脉补充。(3)随时擦干汗液,更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁和干燥，应卧床休息，病人体质虚弱，应安置舒适的体位，同时调节室温。体温应急措施体温(I)正常体温腋下温度为36~37.9℃(2)正常口腔温度36.3~37.79℃(3)正常直肠温度36.6~37.39℃监测及应急措施脉搏正常指数:每分钟脉搏搏动的次数。正常成人60--100次分。异常脉搏:脉率的异常:缓脉/洪脉。脉律的异常:间歇脉1脉搏短绌。脉搏异常的护理休息与活动:指导别病人增加完卧床休息的时间，适当活动，以技减少心肌耗氧量。加强观察:观察脉搏的脉率、节律、强弱等。观察药物的治疗效果和不良反应。有起搏器应做好护理。心理护理:消除紧张、恐惧情绪。.监测及应急措施呼

吸呼吸:正常人呼吸频率节律均匀平稳，正常呼吸频率为16~20次I分。异常呼吸:频率异常:呼吸过速(大于24次I分)呼吸过慢(小于10次I分)。节律异常:如潮式呼吸和间断呼吸。呼吸困难:吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。应急措施消除紧张、恐惧情绪。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。观察有无咳嗽、身体虚弱、咯血者应给予侧卧或头偏向侧。监测及应急措施正常血压:收缩压130--I39mmHg舒张压85--89mmHg。临界高血压:收缩压140--|49mmHg舒张压90--94mmHg。高血压:收缩压160-|79mmHg舒张压100--|09mmHg。高血压的分级测量血压方法被测量者取坐位或卧位，露出--臂至肩部，袖口不可太紧，伸直肘部、手撑向上，血压计“0”点应和肱动脉、心脏处于同一水平。放平血压计，驱净袖带内空气，平整无折地缠于上臂中部。其下缘距跗部2-3cm,松紧适宜，打开水银槽开关,在肘窝部扪及肱动脉的搏动，戴听诊器，将听诊器胸件贴肱动脉处，关闭气门,打汽至肱动脉搏动音消失。再升2.7-4KPa。慢慢放开气门使汞柱缓慢下降，注意汞柱所指的刻度，听诊器出现的第-0声搏动音，水银柱所指的刻度为收缩压，当搏动音突然变弱或，消失，水银柱所指的刻度舒张压。监测及应急措施处理心肺复苏脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。主要措施包括：①降温:苏后的高代谢状态或其他原因引|起的体温增高可导致脑组织氧供需关系的明显失衡,从而加重脑损伤。所以心跳骤停复苏后,应密切观察体温变化,积极采取降温退热措施。体温以33~34'C为宜。②脱水:应用渗透性利尿剂配合降温处理,以减轻脑组织水肿和降低颅压,有助于大脑功能恢复。通常选用20%甘露醇(1~2g)、25%山梨醇(1~2g)或30%尿素(0.5~1g)快速静脉滴注(2~4次日)。联合使用呋塞米(首次20~40mg,必要时增加至100~200mg静脉注射)、25%白蛋白(20~40ml静滴)或地塞米松(5~10mg,每6~12小时静注)有助于避免或减轻渗透性利尿导致的“反跳现象”。在脱水治疗时,应注意防过度脱水,以免造成血容量不足难以维持压的稳定。③防治抽搐:过应用冬眠药物控制缺氧性脑损害弓|起的四肢抽搐以及降温过程的寒战反应。但无需预防性应用抗惊厥药物。可选用二氢誄角碱0.6mg、輛嗪50mg稀释于5%葡萄糖100ml内静脉滴注;河应用地西泮10mg静脉注射。④高压氧治疗:通过增加血氧含量及弥散,提高脑组织氧分压,改善脑缺氧,降低颅内压。有条件者应早期应用。⑤促进早期脑血流灌注:抗凝以疏通微循环,用钙拮抗剂解除脑血管痉挛。监测及应急措施处理噎食当老人在进食过程中突然发生严重的呛咳、呼吸困难、双手.乱抓、表情、面色青紫等症状，应立即想到噎食。噎食指食.物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。精神老人发生噎食窒息者较多，其原因多是服用抗精神病药发生锥体外系副反应时，出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气管。立即清除口咽部食物，疏通呼吸道，就地抢救，分秒必争，迅速用筷子、牙刷、压舌板等物分开口腔，清除口内积食，清醒的老人用_上述物品刺激咽部催吐，同时轻拍老人背部，协助吐出食物;不清醒的或催吐无效的,要立即用食、中二指伸向口腔深部,将食物一点一点掏出，越快越好。第一步:疏通呼吸道。监测及应急措施处理噎食：第二步1.如老人意识清晰，但不能说话或咳嗽，也没有呼吸运动(海姆里斯救助法)。1)观察老人的面色，让老人知道有人在身边帮助他。2)不要急于拍打老人背部。3)站在窒息老人的后面，用手臂环抱老人的腰部，找到脐和剑突部位。4)左手握拳，再用右手包住左拳，至于老人的脐和剑突之间，用左手拇指紧压在腹部。5)迅速向上向内推压，拳头推进肋缘下，朝肩胛骨方向.上推压。6)持续此动作直到老人的气道通畅，否则老人会意识丧失。监测及应急措施处理噎食：第二步2.如果老人意识丧失(海姆里斯救助法)1)让老人平躺在地板上2)使老人的头部后仰并抬起下颌，以便开通气道。一手放在前额上，另一只手的两指放在下颌处，使下颌向前，使舌向外移出气道，手压在前额上，使头向后倾斜3)在口腔内寻找阻塞气道的异物。若能找到，将其取出，若看不到异物，用两指在口内搜寻，以便将看不到的异物取出4)横跨在老人的髋部，面对其上身5)一手紧扣，另一手放在手背上，将掌面放在老人的腹部，双手置于老人的脐和剑突之间6)向上推压7)移动头部，用双手指清除口腔，看是否有可移动的异物8)试着捏住老人的鼻子同时向口内吹气，帮助通气监测及应急措施跌倒查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等提示骨折情形，有无腰、背部疼痛，双腿活动或感觉异常及大小便失禁等提示腰椎损害情形，不要随便搬动以免加重病情，应立即拨打急救电话;如老年人试图自行站起，可协助老人缓慢起立,坐、卧床休息并观察，确认无碍后方可离开;如需搬动，保证平稳，尽量平卧休息;发生跌倒均应在家庭成员/家庭保健员陪同下到医院诊治，查找跌倒危险因素，评估跌倒风险，制定防止措施及方案。防止患者跌倒坠床的八大防范措施1.评估采集病史应仔细全面2.严格交接班：3.高危患者的防护：对神志不清、烦躁、偏瘫、年老体弱、65岁以上、端坐位及半坐位的患者安置床档，将患者常用物品放在方便拿取处，防止患者取物时摔倒。4.重点时段加强巡视防范跌倒、坠床发生。5.保证病区环境安全：保持病区地面清洁干燥，厕所、走廊灯光不能太暗，为患者选用高度合适的床和椅子，床有床栏，凳子有靠背，床脚轮制动功能良好等。6.加强防范意识的教育：对患者及陪护加强跌倒坠床相关知识的宣教，告知家属加强陪护及看护，患者活动时身边必须有人陪伴，体位改变时要防跌倒，下床或如厕一定有人陪伴。并嘱患者穿合体的衣裤、防滑的平底鞋。7.体位改变时告知患者：患者突然改变体位时，应平躺30秒、坐起30秒，站立30秒再行走，下床时先坐于床沿，再由照顾者扶下床。8.加强护理管理：护理管理者应根据实际情况增加护士人数，护士少的时段如中午、晚间安排双人值班，保证护理质量。跌倒处理监测及应急措施用法、用量按医生医嘱填写，用法指给药途径，如:口服、皮下注射等。用量指用药频次和剂量。对长期服药的慢性病患者了解其最近1年内的主要用药情况西药填写化学名及商品名，中药填写药品名称或中药汤剂。药时间指在此时间段内一共服用此药的时间，单位为年、月或天。服药依从性是指对此药的依从情况，“规律”为按医嘱服药“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。如:每日三次，每次5mg等主要用药情况监测及应急措施社区养老健康管理老年人慢性病健康管理老年慢病患者家中最好备血压计、血糖仪、体重秤等设备，方便病情自我检测，如果发现病情有变化，及时电话咨询医生或就医，避免延误病情。慢性病健康管理知识培训老年人健康知识讲座2安全用药管理Safemedicationmanagement3合理膳食管理Rationaldietmanagement1病情自我监测

Diseaseself-monitoring4规律作息Regularworkandrest5运动与心理调适Exerciseandmentaladjustmentcontents目录病情自我监测第一部分老年慢病患者家中最好备血压计、血糖仪、体重秤等设备，方便病情自我检测，如果发现病情有变化，及时电话咨询医生或就医，避免延误病情。一、病情自我监测

老年慢病患者定期监测血压、血糖、呼吸、心率等指标，观察自身症状变化，及时自我管理。老年慢病患者家中最好备血压计、血糖仪、体重秤等设备，方便病情自我检测，如果发现病情有变化，及时电话咨询医生或就医，避免延误病情。病情自我监测Diseaseself-monitoring1、慢性阻塞性肺疾病患者慢性阻塞性肺疾病患者应避免受凉、熬夜、饮酒及吸烟等诱发肺部感染。保持良好的生活习惯可以降低急性发作的几率。每日监测“咳、痰、喘”情况，如果出现其中一项症状加重，应积极干预，如发现痰液增多，应积极处理：a.积极进行呼吸排痰，深长的腹式呼吸可以使黏附于支气管壁上的分泌物脱落，手指轻叩胸背部，促使痰咳出，反复进行，排出痰液可比平时增加1倍以上。b.当痰液粘稠不易咳出时，可盛半杯开水，将口鼻置于杯口，用力吸蒸汽，水稍凉后可再换开水，反复2～3次，使气管内的痰液稀释而顺利咳出。c.病情严重及长期卧床的患者痰液往往难以咳出，如果患者能行走，家人可定期搀扶其在室内走动，不能起床者，家属应经常为其翻身、叩背，可增强患者肺部的震动，有利于痰液的排出。d.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸锻炼一般包括缩唇呼吸、腹式呼吸等，长期坚持，可以缓解呼吸困难的症状，可自行购买制氧机，长期持续低流量吸氧，氧流量1-2L/min每天吸氧15小时以上。e.吸烟与慢性阻塞性肺疾病关系密切，戒烟是目前为止唯一预防慢性阻塞性肺疾病发生和发展的最主要的措施。病情自我监测Diseaseself-monitoring2、老年高血压病患者高血压病是一种身心疾病，需建立良好生活方式。每日定时测量血压并记录。降压目标＜140/90mmHg，65岁以上老年高血压病患者，降压目标＜150/90mmHg。若监测收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，或出现恶心呕吐、视力模糊、意识改变、剧烈头痛头晕、眼痛、心悸、胸闷等危急情况应及时就诊。老年高血压病患者特点是收缩压增高、脉压增大，血压波动性大，症状少而并发症多，多种疾病并存，直立性低血压。病情自我监测Diseaseself-monitoring2、老年高血压病患者病情自我监测Diseaseself-monitoring因此老年高血压患者改变体位时，最好分步骤进行，起床做到“三个30s”（1）醒后躺床30s再坐起（2）坐30s后再将双脚移到床下（3）双脚踏地30s后再行动。一旦发生直立性低血压，应迅速采取头低足高位，以促进下肢血液回流。避免“三不”，养成“四定”，即不愿服药、不难受不服药、不按医嘱服药，定量服药、定时、定体位、定部位测量血压。3030303、老年糖尿病患者老年糖尿病患者日常应防止发生低血糖:①合理使用降糖药物是预防低血糖关键。②合理饮食可防止血糖波动，提高降糖药效。③避免剧烈运动或过度劳累诱发低血糖。如出现明显饥饿、心慌、手抖、大汗、头晕等低血糖症状，及时测量血糖并立即进食，纠正低血糖。病情自我监测Diseaseself-monitoring3、老年糖尿病患者老年糖尿病患者定时监测空腹及餐后血糖，并做好记录。血糖监测操作简单易行，老年患者可随时检测自己的血糖，及时了解病情。血糖控制目标：空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7mmol/L。但应注意血糖仪测定的血糖数值，一般比静脉抽血的血糖值略低10％左右。血糖控制好的患者:每周血糖监测1或2天，或更少。血糖控制差的患者:可每天监测直至理想水平。特殊情况下:随时监测血糖。病情自我监测Diseaseself-monitoring3、老年糖尿病患者病情自我监测Diseaseself-monitoring血糖监测时应注意以下几点:①用酒精消毒皮肤，预防感染。②手指需干燥，防止血液稀释影响血糖值。③不要过分用力挤血。④及时记录监测结果。安全用药管理第二部分老年慢病患者家中最好备血压计、血糖仪、体重秤等设备，方便病情自我检测，如果发现病情有变化，及时电话咨询医生或就医，避免延误病情。老年慢病患者因记忆力和学习能力减退，影响用药的依从性，常不按时服药，自行停药，引起病情加重。为避免交叉感染，慢病患者多备药，对于“诊断明确、病情稳定、需长期服药”的经诊治医生评估后，门诊处方开药视具体情况可延长时间，减少患者及家人前往医院的次数。通过网上预约，错峰就医，就诊应做好防护，如戴口罩、勤洗手等。安全用药管理Safemedicationmanagement注意事项1安全用药管理Safemedicationmanagement老年慢病患者用药应了解药物的种类、名称、用药方式、药物剂量、药物作用、不良反应和注意事项等。口服药最好使用单日分餐药盒，避免多服、少服、漏服，老年慢病患者家属学会正确协助和督促患者用药，防止因用药不当造成意外。老年慢病患者一般不需要服用滋补药、保健药等，不随意购买服用，体弱者可在医师的指导下适当服用滋补药物。老年慢病患者各器官储备功能及身体内环境稳定性衰退，对药物的耐受和安全性下降，应严格遵照医嘱服药。注意事项2注意事项3注意事项4合理膳食管理第三部分老年慢病患者家中最好备血压计、血糖仪、体重秤等设备，方便病情自我检测，如果发现病情有变化，及时电话咨询医生或就医，避免延误病情。是指多种食物经过适当比例搭配，满足机体对能量及各种营养素的需求。老年慢病患者易患消化系统疾病、心血管系统疾病及各种运动系统疾病，往往与营养失衡有关。因此，疫情期间应保持营养的平衡，摄入足够的优质蛋白、碳水化合物、脂肪、蔬菜、水果等营养物质提高免疫力。注意规律进餐，合理分配三餐，早餐40％、中餐40％，晚餐20％的分配原则进食，注意食物多样化，来保证充足的能量摄入。老年慢病患者最好将每天的蛋白质总量均衡分配到一日三餐中，利于蛋白质的利用和储备。合理膳食管理Rationaldietmanagement1.平衡膳食合理膳食管理Rationaldietmanagement老年慢病患者由于消化功能减弱饮食宜细、软、松，提倡进餐时细嚼慢咽，有助于消化道积极运输和吸收营养物质，并且能够提升食欲。不吃生鱼片等生食，不吃野味，食物烧熟煮透。注意吃动平衡，以免体重超标。提倡家庭成员相对的餐具，使用公勺公筷，减少病毒及细菌传播，防控疾病。避免暴饮暴食或过饥过饱，两餐之间可适当增加点心。晚餐不宜过饱，因为夜间的热能消耗较少，如果多吃富含热能而又较难消化的蛋白质和脂肪会影响睡眠。2.慢嚼细咽3.少吃多餐规律作息第四部分老年慢病患者家中最好备血压计、血糖仪、体重秤等设备，方便病情自我检测，如果发现病情有变化，及时电话咨询医生或就医，避免延误病情。老年慢病患者注意养成良好的睡眠习惯，房间多通风，