职业病危害和职业病专家讲座

职业病防治知识

职业病危害和职业病第1页

一、职业病危害与职业病二、企业在职业病防治中责任和义务三、《职业健康监护技术规范》介绍四、急性职业中毒事故五、职业病案例职业病危害和职业病第2页职业卫生工作内容职业卫生是研究作业环境对劳动者健康影响，提出改进作业环境、保护劳动者健康、防制职业危害、预防职业病办法一门科学。主要工作内容:为劳动者创造良好工作环境和条件，消除职业危害，使工作环境中职业危害原因浓（强）度降低，到达卫生标准要求，加强防护，降低接触，预防职业病发生，以及对职业病进行诊疗、治疗、处理和汇报。职业病危害和职业病第3页职业卫生问题特点与安全事故相比职业危害有3个特点1:安全事故造成伤亡多为突发性，而职业有害原因对人造成危害，普通是慢性、积累性、渐进式。2:除一些重大事故外，安全事故普通造成个他人伤亡，而职业危害将包括现场全部工作人员。3:安全问题只危及职员本人，而职业危害不但影响职员本人健康，还可危及下一代（尤其是对女工）。职业病危害和职业病第4页一、职业病危害与职业病

(一)职业病危害(职业危害)职业病危害和职业病第5页职业病危害原因工作场所中存在各种有害化学、物理、生物等环境原因。按其起源可分为三类:生产工艺过程中有害原因化学原因物理原因生物原因劳动过程中有害原因生产环境中有害原因职业病危害和职业病第6页1.生产工艺过程中有害原因化学原因:粉尘、毒物等物理原因:电离辐射、非电离辐射、高温、噪声、振动等生物原因:细菌、病毒等其它原因:工效学、精神原因等国家重点防治:粉尘、放射性、有毒有害物质职业病危害和职业病第7页生产性毒物及职业中毒在工农业生产过程中，生产或使用有毒物质称为生产性毒物。其存在形态包含气态、蒸汽、雾态、烟气和气溶胶态。在生产活动中因为接触生产性毒物所引发中毒称为职业中毒。按其发病过程可分为急性中毒、亚急性中毒和慢性中毒。生产性毒物主要经呼吸道和皮肤进入人体。常见职业中毒有：铅中毒、苯中毒、CO、CO2.硫化氢、氨、氯气等。职业病危害和职业病第8页生产性毒物及职业中毒（续）生产性毒物还可对机体致突变、致癌、致畸对生殖功效及下一代影响职业病危害和职业病第9页许多职业中毒危害含有群体性,一起急性职业中毒事故往往危及多人,所涉及后果往往造成恶劣社会影响急性职业中毒致死、致残率高,多数职业病尚缺乏有效治疗方法,一旦发生极难治愈职业病和职业性疾患是影响劳动者健康、造成劳动者过早失去劳动能力主要原因职业病危害和职业病第10页年12月23日21时57分,由中国石油天然气集团企业四川石油管理局川东钻探企业钻井二企业川钻12队承钻中国石油天然气股份有限企业西南油气田分企业川东北气矿罗家16H井发生一起井喷特大事故,造成243人死亡(职员2人,当地群众241人),直接经济损失9262.71万元。职业病危害和职业病第11页职业病危害和职业病第12页职业病危害和职业病第13页职业病危害和职业病第14页化学原因引发损害中毒性中枢神经系统损害中毒性周围神经系统损害中毒性呼吸系统损害(含尘肺）中毒性血液和造血系统损害中毒性肝损伤（病）中毒性肾脏疾病中毒性心脏损害化学性猝死化学性眼部损害化学性灼伤生殖功效损害职业病危害和职业病第15页(2)物理原因及其危害高温和热辐射高(低)气压噪声振动非电离辐射职业病危害和职业病第16页

(3)电离辐射及其危害电离辐射（α射线、β射线、x射线、γ射线、中子等）放射性物质:放射性比活度大于70kBq/kg任何物质（GB11806-89）；放射卫生管理中称为放射性同位素另一类:由射线发生装置发出X射线、电子射线和中子射线等，放射卫生管理中称为射线装置

职业病危害和职业病第17页电离辐射对人体危害必定性效应（存在剂量阈值）:表现为器官或组织结构损伤和功效障碍，如急/慢性放射病、放射性皮肤疾病、放射性白内障、放射性性腺疾病等随机性效应（不存在剂量阈值）:被认为是生殖细胞和体细胞突变结果，包含遗传效应（在子代中表现）和致癌效应（射线诱发白血病、肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、骨肉瘤等）职业病危害和职业病第18页99年新乡放射事故中急性放射性皮肤损伤（+8天）职业病危害和职业病第19页照后13天（局部水疱）职业病危害和职业病第20页照后38天除疱皮行植皮术职业病危害和职业病第21页职业病危害和职业病第22页职业病危害和职业病第23页职业病危害和职业病第24页职业病危害和职业病第25页

(4)生物原因如附着在皮毛上炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒、甘蔗渣上真菌、医务工作者可能接触到生物传染性病源物等职业病危害和职业病第26页2.劳动过程中有害原因劳动组织和制度不合理；作息制度不合理；精神（心理）性职业担心；劳动强度过大或定额不妥；个别系统或器官过分担心、长时间不良体位或使用不合理工具等职业病危害和职业病第27页3.生产环境中有害原因

主要包含自然环境原因、厂房建筑或布局不合理、来自其它生产过程散发有害原因造成生产环境污染。实际工作场所中,往往同时存在各种有害原因,对劳动者健康产生联合作用职业病危害和职业病第28页(二)职业危害治理及防护1:生产性粉尘(矽尘)防治为预防生产性粉尘危害,尤其是预防矽尘危害、保护工人健康、国家颁布一系列预防粉尘危害法律法规和规章,使生产场所空气中粉尘浓度到达国家要求卫生标准,就能够基本上预防尘肺发生。“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针职业病危害和职业病第29页职业危害治理及防护(1)组织办法①加强领导②做好防尘宣传教育工作③建立健全规章制度职业病危害和职业病第30页职业危害治理及防护(续)(2)改革工艺流程,革新生产设备(3)湿式作业(4)密闭、抽风、除尘职业病危害和职业病第31页职业危害治理及防护(续)2:化学毒物预防办法(1)卫生技术办法

①工艺改革和技术革新②通风排毒③控制和消除生产中工业毒物职业病危害和职业病第32页职业危害治理及防护(续)(2)卫生保健办法①对毒物定时监测:②加强职业健康检验:职业病危害和职业病第33页职业危害治理及防护(续)③做好个人防护和个人卫生个人防护在预防中毒方面亦有一定作用。个人防护用具很多,每一个都有自己特点和功效,要正确选取才能收到良好效果。职业病危害和职业病第34页职业危害治理及防护(续)3:个体防护个体防护(PersonalProtective)是指为了保护职业人群在工作中免受化学、生物与放射性污染危害而穿戴服装、眼罩、手套和呼吸器,以及管理规程,以阻断现场环境中有害物质侵害装置;全部个体防护装置只能够起到一定程度降低接触有害物质量;在作出使用个体预防装置时必须充分了解所选取个体防护装置性能和不足.职业病危害和职业病第35页职业危害治理及防护(续)(1)个人防护用具概念个人防护用具是保护劳动者在劳动过程中安全与健康,每位劳动者所必备预防性装备。个人防护用具在预防职业危害综合办法中,属于第一级预防部分,当劳动条件尚不能从设备上改进时,主要依靠个体防护伎俩。在一些情况下,如发生中毒事故或设备检修时,合理使用个人防护用具,可起到主要防护作用。职业病危害和职业病第36页职业危害治理及防护(续)在卫生安全办法中,改进劳动条件,排除危害原因是根本预防办法,使用个人防护用具,只是一个预防性辅助办法,但在一定条件下,如劳动条件差、危害原因大或集体防护办法起不到防护作用情况下,使用个人防护用具,就成为主要预防办法。个人防护用具即使做为预防性辅助办法,在劳动过程中,仍是必不可少生产性装备,不能所以而被忽略。全方面考虑到作业条件、工作性质、污染程度、伤害可能性等实际情况,正确地选择,使用可靠防护用具,是个人防护主要步骤。职业病危害和职业病第37页职业危害治理及防护(续)(2)个体防护用具分类个人防护用具有防护服装、防护鞋帽、防护手套、防护面罩及眼镜、隔音器、呼吸防护器、皮肤防护剂等。个人防护用具主要有隔热屏蔽和吸收过滤作用。

起到隔热和屏蔽作用有防护服装、口罩、帽、手套、防护面具、隔音器等。比如,依据接触职业主要生产性有害原因,能够分别装备防尘、防酸碱腐蚀、防高温辐射和防放射性物质粘污防护服装等；依据噪声频谱和强度可装备内耳或外耳隔音器等,用以减小劳动者直接接触或受污染程度,起到一定保护作用。职业病危害和职业病第38页职业危害治理及防护(续)起吸收和过滤作用有防护眼镜和呼吸防护用具。比如,防护眼镜片可选择地吸收过滤紫外线等；过滤式防毒面具能吸收过滤有毒气体和粉尘等。

在选择个人防护用具时,不但要注意防护效果,还应考虑是否符合生理要求,便于利用。在使用时还需加强管理和检验维护,才能到达应有防护效果职业病危害和职业病第39页职业危害治理及防护(续)①按用途分类:可分为:防尘用具、防毒用具、防噪声用具、防高温用具、防微波和激光用具、防放射用具、防电用具、防酸碱用具、防水用具、防冲击用具、防坠落用具、防油用具、防机械外伤和脏污用具以及水上救生用具。②按防护部位分类，分为头部、眼面、呼吸器官、耳、手、足、体部使用防护用具。③按原料分类:生产防护用具工厂和商业采购部门，则常按原料分类法，主要是以利安排生产和组织进货。职业病危害和职业病第40页CDC3S杯型复合式微过滤口罩

CDC3V杯型复合式微过滤排气阀口罩

CPG01护目镜

可有效阻止灰尘、酸碱等有害物质溅入眼部并防碰撞职业病危害和职业病第41页A级防护:可对周围环境中气体与液体提供最完善保护。

防护对象:防护高蒸气压、可经皮肤吸收，或致癌和高毒性化学物；可能发生高浓度液体泼溅、接触、浸润和蒸气暴露；接触未知化学物（纯品或混合物）；有害物浓度到达IDLH浓度，缺氧。

装备:

全方面罩正压空气呼吸器（SCBA）:依据容量、使用者肺活量、活动情况等确定气瓶使用时间；

全封闭气密化学防护服:为气密系统，防各类化学液体、气体渗透；

防护手套:抗化学防护手套；

防护靴:防化学防护靴；

安全帽

职业病危害和职业病第42页B级防护:

在有毒气体（或蒸汽），是针对致病物质对皮肤危害不严重环境。

防护对象:为已知气态毒性化学物质，能皮肤吸收或呼吸道危害，到达IDLH浓度，缺氧；

装备:

SCBA:确定防护时间；

头罩式化学防护服:非气密性，防化学液体渗透；

防护手套:抗化学防护手套

防护靴:防化学防护靴

安全帽

职业病危害和职业病第43页C级防护:适合用于低浓度污染环境或现场支持作业区域

防护对象:非皮肤吸收有毒物，毒物种类和浓度已知，浓度低于IDLH浓度，不缺氧；

装备:

空气过滤式呼吸防护用具:正压或负压系统，选择性空气过滤，适合特定防护对象和危害等级；

头罩式化学防护服:隔离颗粒物、少许液体喷溅；

防护手套:防化学液体渗透

防护靴:防化学液体渗透

职业病危害和职业病第44页D级呼吸防护:

防护对象:适合用于现场冷区或冷区外人员

装备:

衣裤相连工作服或其它普通工作服、靴子及手套；职业病危害和职业病第45页(三)职业病

职业病危害和职业病第46页职业性有害原因致病模式劳动者职业病工作相关疾病职业性外伤职业性有害原因作用条件接触机会接触方式接触时间接触浓度（强度）职业病危害和职业病第47页职业性有害原因对健康影响职业病（occupationaldisease）

工作相关疾病(work-relateddisease)

职业性外伤(occupationalinjury)职业病危害和职业病第48页1.职业病（occupationaldisease）职业性有害原因作用于人体强度与时间超出一定程度时,人体不能代偿其所造成功效性或器质性病理改变,出现相应临床征象,并影响劳动能力,这类疾病通称为职业病。职业病危害和职业病第49页2.工作相关疾病

又称职业性多发病,是因为生产过程、劳动过程和生产环境中一些不良因素,造成职业人群常见病发病率增高、潜伏疾病发作或疾病病情加重等,这些疾病统称为工作相关疾病。职业病危害和职业病第50页工作相关疾病特点

①病因往往是多原因,职业性有害原因是该病发病很多原因之一,但不是唯一原因②因为职业性有害原因影响,促使潜在疾病暴露或病情加重③控制职业性有害原因,改进工作环境,可减少工作相关疾病发生④不属于法定职业病职业病危害和职业病第51页常见工作相关疾病①与职业相关肺部疾病:慢支、肺气肿②骨骼及软组织损伤:腰背痛、肩颈痛③与职业相关心血管疾病:二硫化碳和一氧化碳造成冠心病④生殖功效紊乱:铅、汞和二硫化碳造成早产和流产⑤消化道疾病:消化不良、溃疡职业病危害和职业病第52页3.职业性外伤

又称工伤,是指劳动者在劳动过程中,因为外部原因直接作用,而引发机体组织突发性意外损伤职业病危害和职业病第53页职业病特点病因明确,病因即职业性有害原因,在控制病因或作用条件后,可消除或降低发病；病因大多能够检测,需到达一定强度才能致病,普通有接触水平(剂量—反应)关系；在不一样接触人群中,常有不一样发病率；有些职业病如能早期诊疗、处理,康复效果很好；大多数职业病当前缺乏特效治疗,应着眼于人群保护预防办法；除职业性传染病外,个体治疗无助于控制人群发病,而职业病是能够预防。职业病危害和职业病第54页当前我国法定职业病名单

（10大类115种）尘肺（13种）职业性放射性疾病（11种）职业中毒（56种）物理原因所致职业病（5种）生物原因所致职业病（3种）职业性皮肤病（8种）职业性眼病（3种）职业性耳鼻喉口腔疾病（3种）职业性肿瘤（8种）其它职业病（5种）职业病危害和职业病第55页组成本法所称职业病，必须具备四个要件:1、患病主体必须是企业、事业单位或者个体经济组织劳动者；2、必须是在从事职业活动过程中产生；3、必须是因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等职业病危害原因而引发，其中放射性物质是指放射性同位素或射线装置发出α射线、β射线、γ射线、χ射线、中子射线等电离辐射；4.必须是国家公布职业病分类和目录所列职业病。在上述四个要件中，缺乏任何一个要件，都不属于本法所称职业病。职业病危害和职业病第56页我区职业病现实状况1959-2005自1959年-年我区累计发生职业病病例5740例其中尘肺病病例3556例;慢性职业中毒916例;急性职业中毒998例;物理原因职业病及其它职业病170例.当前这些数据并不能准确反应我区职业病发病真实情况,依据我们调查有很多企业工人以及农民工在发病后没有及时到当地诊疗机构进行职业病诊疗.职业病危害和职业病第57页职业病危害和职业病第58页职业病危害和职业病第59页职业病系统汇报发病组成比职业病危害和职业病第60页全区五市用人单位接触有毒有害原因情况统计职业病危害和职业病第61页全区各行业职业病危害组成比职业病危害和职业病第62页我国职业病现实状况一是接触职业病危害人数多,患病数量大。二是职业病危害分布行业广,中小企业危害尤为严重。三是职业病危害流动性大、危害转移严重。四是职业病含有隐匿性、迟发性特点,其危害往往被忽略。职业病危害和职业病第63页造成职业病多发原因一、用人单位原因（一）客观及历史原因:工艺、技术落后，设备简陋、防护设施差。（二）未落实责任和义务:“三同时”、培训、通知、协议、监测、体检、档案、保险、诊治、康复、赔偿二、劳动者方面原因（一）缺乏法律意识和职业卫生尤其是救援知训；（二）明知有危害，冒险作业；（三）不带个人防护用具。职业病危害和职业病第64页二、企业在职业病防治中责任和义务

职业病危害和职业病第65页１企业责任人责任和义务

1.1企业责任人应该接收职业卫生培训,恪守职业病防治法律、法规,依法组织本单位职业病防治工作。

1.2建立、健全职业病防治责任制,加强对职业病防治管理,提升职业病防治水平,对本单位产生职业病危害负担责任。

职业病危害和职业病第66页２人事制度中相关要求

2.1与劳动者订立劳动协议时，当将工作过程中可能产生职业病危害及其后果、职业病防护办法和待遇等如实地通知劳动者，并在劳动协议中写明，不得隐瞒或者坑骗。

2.2劳动者在已订立劳动协议期间，因工作岗位或者工作内容变更，从事与所订立劳动协议中未通知存在职业病危害作业时，用人单位应该向劳动者推行如实通知义务，并协商变更原劳动协议相关条款。

2.3用人单位违反前两款要求,劳动者有权拒绝从事存在职业病危害作业，用人单位不得所以解除或者终止与劳动者所订立劳动协议。

2.4在疑似职业病病人诊疗或者医学观察期间，不得解除或者终止与其订立劳动协议。

2.5不得安排未成年工从事接触职业病危害作业；不得安排孕期、哺乳期女职员从事对本人和胎儿、婴儿有危害作业。

2.6对不宜继续从事原工作职业病病人，应该调离原岗位，并妥善安置。

2.7用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形，应该对从事接触职业病危害作业劳动者进行健康检验，并按照国家相关要求妥善安置职业病病人。

职业病危害和职业病第67页3费用

3.1建设项目标职业病防护设施所需费用应该纳入建设项目工程预算。

3.2用人单位按照职业病防治要求,用于预防和治理职业病危害、工作场所卫生检测、健康监护和职业卫生培训等费用,按照国家要求,在生产成本中据实列支。

3.3职业病病人诊疗、康复费用,伤残以及丧失劳动能力职业病病人社会保障,按照国家相关工伤社会保险要求执行。

3.4职业健康检验费用由用人单位负担。

3.5职业病诊疗判定费用由用人单位负担。

3.6疑似职业病病人在诊疗、医学观察期间费用,由用人单位负担。

3.7对遭受或者可能遭受急性职业病危害劳动者,用人单位应该及时组织救治、进行健康检验和医学观察,所需费用由用人单位负担。

3.8劳动者被诊疗患有职业病,但用人单位没有依法参加工伤社会保险,其医疗和生活保障由最终用人单位负担；最终用人单位有证据证实该职业病是先前用人单位职业病危害造成,由先前用人单位负担。

3.9对从事接触职业病危害作业劳动者,应该给予适当岗位津津贴。

职业病危害和职业病第68页4工会组织责任和义务

4.1督促并帮助用人单位开展职业卫生宣传教育和培训。

4.2对用人单位职业病防治工作提出意见和提议。

4.3与用人单位就劳动者反应相关职业病防治问题进行协调并督促处理。

4.4对用人单位违反职业病防治法律、法规,侵犯劳动者正当权益行为,有权要求纠正。

4.5产生严重职业病危害时,有权要求采取防护办法,或者向政府相关部门提议采取强制性办法。

4.6发生职业病危害事故时,有权参加事故调查处理；发觉危及劳动者生命健康情形时,有权向用人单位提议组织劳动者撤离危险现场。

职业病危害和职业病第69页5管理办法

5.1设置或者指定职业卫生管理机构或者组织,配置专职或者兼职职业卫生专业人员,负责本单位职业病防治工作。

5.2制订职业病防治计划和实施方案；

5.3建立、健全职业卫生管理制度和操作规程；

5.4建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案；

5.5建立、健全工作场所职业病危害原因监测及评价制度；

5.6建立、健全职业危害事故应抢救援预案。

职业病危害和职业病第70页6“三同时”工作

6.1新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引发项目（以下统称建设项目）可能产生职业病危害,建设单位在可行性论证阶段应该向卫生行政部门提交职业病危害预评价汇报。

6.2建设项目标职业病防护设施与主体工程同时设计,同时施工,同时投入生产和使用。

6.3职业病危害建设项目标防护设施设计,应该经卫生行政部门进行卫生审查,符合国家职业卫生标准和卫生要求,方可施工。

6.4建设项目在完工验收前,建设单位应该进行职业病危害控制效果评价。建设项目完工验收时,其职业病防护设施经卫生行政部门验收合格后,方可投入正式生产和使用。

职业病危害和职业病第71页7公告

7.1应该在醒目位置设置公告栏,公布相关职业病防治规章制度、操作规程、职业病危害事故应抢救援办法和工作场所职业病危害原因检测结果。

7.2对产生严重职业病危害作业岗位,应该在其醒目位置,设置警示标识和汉字警示说明。警示说明应该载明产生职业病危害种类、后果、预防以及应抢救治办法等内容。

8培训工作

对劳动者进行上岗前职业卫生培训和在岗期间定时职业卫生培训,普及职业卫生知识,督促劳动者恪守职业病防治法律、法规、规章和操作规程,指导劳动者正确使用职业病防护设备和个人使用职业病防护用具。

职业病危害和职业病第72页9职业健康检验

9.1按照国务院卫生行政部门要求组织上岗前、在岗期间和离岗时职业健康检验,并将检验结果如实通知劳动者。9.2为劳动者建立职业健康监护档案,并按照要求期限妥善保留。

9.3劳动者离开用人单位时,有权索取本人职业健康监护档案复印件,用人单位应该如实、无偿提供,并在所提供复印件上签章。职业病危害和职业病第73页卫监督发〔〕31号文件要求一、卫生部门职责（一）拟订职业卫生法律、法规和标准。（二）负责对用人单位职业健康监护情况进行监督检验,规范职业病预防、保健,并查处违法行为。（三）负责职业卫生技术服务机构资质认定和监督管理；审批负担职业健康检验、职业病诊疗医疗卫生机构并进行监督管理,规范职业病检验和救治；负责化学品毒性判定管理工作。（四）负责对建设项目进行职业病危害预评价审核、职业病防护设施设计卫生审查和完工验收。职业病危害和职业病第74页二、安全监管部门职责（一）负责制订作业场所职业卫生监督检验、职业危害事故调查和相关违法、违规行为处罚法规、标准,并监督实施。（二）负责作业场所职业卫生监督检验,依照《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》发放职业卫生安全许可证;负责职业危害申报,依法监督生产经营单位落实执行国家相关职业卫生法律、法规、要求和标准情况。（三）组织查处职业危害事故和相关违法、违规行为。（四）组织指导、监督检验生产经营单位职业安全培训工作。各级煤矿安全监察机构依据上述内容负责煤矿企业作业场所职业卫生监督管理工作。职业病危害和职业病第75页三、建立部门间协调工作机制（一）卫生部制订或公布包括作业场所法规应与国家安全生产监督管理局共同研究、协商。（二）两个部门每年召开一次协调会,通报相关情况,协调相关工作。卫生部门对健康监护监督检验工作中发觉主要问题要及时向安全监管部门通报,安全监管部门要将作业场所职业危害申报情况、职业卫生安全许可证发放情况及监督检验中发觉主要问题及时向卫生部门通报。（三）卫生部门认定职业卫生技术服务机构负担作业场所检测、出证和评价等技术工作时,应及时就相关情况向当地安全监管部门汇报,安全监管部门如发觉违法行为应及时通报卫生部门给予查处。（四）各地应尽快理顺工作关系,切实推行职责。卫生部门和安全监管部门在职能划转期间,要做好协调工作,预防出现工作上缺位和越位。

职业病危害和职业病第76页法律责任建设单位违法行为:（1）未进行职业病危害预评价或者未提交职业病危害预评价汇报，或者职业病危害预评价汇报未经卫生行政部门审核同意，私自开工；（2）建设项目标职业病防护设施未按照要求与主体工程同时投入生产和使用；（3）职业病危害严重建设项目，其职业病防护设施设计不符合国家职业卫生标准和卫生要求施工；（4）未对职业病防护设施进行职业病危害控制效果评价、未经卫生行政部门验收或者验收不合格，私自投入使用。建设单位有以上行为由卫生行政部门给予警告，责令限期更正；逾期不更正，处十万元以上五十万元以下罚款；情节严重，责令停顿产生职业病危害作业，或者提请相关人民政府按照国务院要求权限责令停建、关闭职业病危害和职业病第77页用人单位违法行为:（1）工作场所职业病危害原因检测、评价结果没有存档、上报、公布；（2）未采取要求职业病防治管理办法；（3）未公布相关职业病防治规章制度、操作规程、职业病危害事故应抢救援办法；（4）未组织劳动者进行职业卫生培训，或者未对劳动者个人职业病防护采取指导、督促办法；（5）国内首次使用或者首次进口与职业病危害相关化学材料，未按照要求报送毒性判定资料以及经相关部门登记注册或者同意进口文件。（6）未按照要求及时、如实向卫生行政部门申报产生职业病危害项目标；（7）未实施由专员负责职业病危害原因日常监测，或者监测系统不能正常监测；职业病危害和职业病第78页（8）订立或者变更劳动协议时,未通知劳动者职业病危害真实情况；（9）未按照要求组织职业健康检验、建立职业健康监护档案或者未将检验结果如实通知劳动者。（10）工作场所职业病危害原因强度或者浓度超出国家职业卫生标准；（11）未提供职业病防护设施和个人使用职业病防护用具,或者提供职业病防护设施和个人使用职业病防护用具不符合国家职业卫生标准和卫生要求；（12）对职业病防护设备、应抢救援设施和个人使用职业病防护用具未按照要求进行维护、检修、检测,或者不能保持正常运行、使用状态；（13）未按照要求对工作场所职业病危害原因进行检测、评价；（15）工作场所职业病危害原因经治理依然达不到国家职业卫生标准和卫生要求时,未停顿存在职业病危害原因作业；职业病危害和职业病第79页（16）未按照要求安排职业病病人、疑似职业病病人进行诊治；（17）发生或者可能发生急性职业病危害事故时,未马上采取应抢救援和控制办法或者未按照要求及时汇报；（18）未按照要求在产生严重职业病危害作业岗位醒目位置设置警示标识和汉字警示说明；（19）拒绝卫生行政部门监督检验。（20）隐瞒技术、工艺、材料所产生职业病危害而采取；（21）隐瞒本单位职业卫生真实情况；（22）可能发生急性职业损伤有毒、有害工作场所、放射工作场所或者放射性同位素运输、贮存不符合本法第二十三条要求；职业病危害和职业病第80页（23）使用国家明令禁止使用可能产生职业病危害设备或者材料；（24）将产生职业病危害作业转移给没有职业病防护条件单位和个人,或者没有职业病防护条件单位和个人接收产生职业病危害作业；（25）私自拆除、停顿使用职业病防护设备或者应抢救援设施；（26）安排未经职业健康检验劳动者、有职业禁忌劳动者、未成年工或者孕期、哺乳期女职员从事接触职业病危害作业或者禁忌作业；（27）违章指挥和强令劳动者进行没有职业病防护办法作业。职业病危害和职业病第81页用人单位有以上行为，由卫生行政部门给予警告，责令限期更正或责令限期治理；最高可并处三十万元以下罚款。情节严重，责令停顿产生职业病危害作业，或者提请相关人民政府按照国务院要求权限责令关闭:用人单位对劳动者生命健康造成严重损害，由卫生行政部门责令停顿产生职业病危害作业，或者提请相关人民政府按照国务院要求权限责令关闭，并处十万元以上三十万元以下罚款。用人单位造成重大职业病危害事故或者其它严重后果，组成犯罪，对直接负责主管人员和其它直接责任人员，依法追究刑事责任。职业病危害和职业病第82页用人单位职业病防治工作1）职业卫生管理机构、人员2）职业病防治计划、方案及其管理制度、规程3）职业卫生档案、劳动者职业健康档案4）事故应抢救援办法、预案、现场应急设施和药品5）工作场所职业病危害原因检测,评价---执行、存档、---上报/申报、---警示、通知职业病危害和职业病第83页6）职业病防护用具使用和管理7）职业健康检验机构、时间和期限、项目和内容、汇报、8）职业病人、疑似职业病人诊治、疗养、观察、调离、处理9）用工情况、劳动协议、

---农民工、

---未成年工/童工、

---女工/孕妇、哺乳职业病危害和职业病第84页职业卫生档案检验关键点---11、相关法律、法规、规范、标准及相关文件是否齐备？2、管理组织机构、职能、人员、分工等有效性和合理性？3、管理制度、方案、程序要求和作业指导等内部文件落实情况？4、建设项目相关文件5.危害申报相关资料职业病危害和职业病第85页职业卫生档案检验关键点---26.储存和使用化学品清单7、工作场所检测与评价资料8、防护设施运行和维护档案9、职业病个人防护用具档案10、职业健康监护资料和档案11、教育培训内容和落实情况职业病危害和职业病第86页职业卫生档案检验关键点---312、职业病及工作相关疾病登记、汇报、处理等统计13、职业病防控办法技术资料和档案14、职业病诊疗、判定资料15、各种监督文书、各种汇总资料16.装订、保留、管理情况职业病危害和职业病第87页三、《职业健康监护技术规范》介绍

1.范围本规范要求了职业健康监护基本标准和相关职业病危害原因开展健康监护目标疾病、健康检验内容和监护周期。本规范适合用于接触职业病危害原因劳动者健康监护。

职业病危害和职业病第88页职业健康监护定义职业健康监护occupationalhealthsurveillance是以预防为目标,依据劳动者职业接触史,经过定时或不定时医学健康检验和健康相关资料搜集,连续性地监测劳动者健康情况,分析劳动者健康改变与所接触职业病危害原因关系,并及时地将健康检验和资料分析结果汇报给用人单位和劳动者本人,方便及时采取干预办法,保护劳动者健康。职业健康监护主要包含职业健康检验和职业健康监护档案管理等内容。职业健康检验包含上岗前、在岗期间、离岗时和离岗后医学随访以及应急健康检验。职业病危害和职业病第89页职业禁忌证occupationalcontraindication是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害原因时,比普通职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能造成原有本身疾病病情加重,或者在作业过程中诱发可能造成对他人生命健康组成危险疾病个人特殊生理或病理状态。职业病危害和职业病第90页职业健康监护目标和意义1早期发觉职业病、职业健康损害和职业禁忌证；2跟踪观察职业病及职业健康损害发生、发展规律及分布情况；3评价职业健康损害与作业环境中职业病危害原因关系及危害程度；4识别新职业病危害原因和高危人群；5进行目标干预,包含改进作业环境条件,改革生产工艺,采取有效防护设施和个人防护用具,对职业病患者及疑似职业病和有职业禁忌人员处理与安置等；6评价预防和干预办法效果；7为制订或修订卫生政策和职业病防治对策服务。职业病危害和职业病第91页用人单位责任和义务(1)对从事接触职业病危害原因作业劳动者进行职业健康监护是用人单位职责。用人单位应依据国家相关法律、法规,结合生产劳动中存在职业病危害原因,建立职业健康监护制度,确保劳动者能够得到与其所接触职业病危害原因对应健康监护。(2)用人单位要建立职业健康监护档案,由专员负责管理,并按照要求期限妥善保留,要确保医学资料机密和维护劳动者职业健康隐私权、保密权。(3)用人单位应确保从事职业病危害原因作业劳动者能按时参加安排职业健康检验,劳动者接收健康检验时间应视为正常出勤。(4)用人单位应安排即将从事接触职业病危害原因作业劳动者进行上岗前健康检验,但应确保其就业机会公正性。(5)用人单位应依据企业文化理念和企业经营情况,勉励制订比本规范更高健康监护实施细则,以促进企业可连续发展,尤其是人力资源可连续发展。职业病危害和职业病第92页2劳动者权利和义务(1)从事接触职业病危害原因作业劳动者有取得职业健康检验权力,并有权了解本人健康检验结果。(2)劳动者有权了解所从事工作对他们健康可能产生影响和危害。劳动者或其代表有权参加用人单位建立职业健康监护制度和制订健康监护实施细则决议过程。劳动者代表和工会组织也应与职业卫生专业人员合作,为预防职业病、促进劳动者健康发挥应有作用。(3)劳动者应学习和了解相关职业卫生知识和职业病防治法律、法规；应掌握作业操作规程,正确使用、维护职业病防护设备和个人使用防护用具,发觉职业病危害事故隐患应及时汇报。(4)劳动者应参加遵照本规范指导标准、由用人单位安排职业健康检验,并在其实施过程中与职业卫生专业人员和用人单位合作。假如该健康检验项目不是国家法律法规制订强制性进行项目,劳动者参加应本着自愿标准。(5)劳动者有权对用人单位违反职业健康监护相关要求行为进行投诉。(6)劳动者若不一样意职业健康检验结论,有权依据相关要求投诉。职业病危害和职业病第93页3职业健康检验机构责任和义务(1)从事职业健康检验医疗机构应由省级人民政府卫生行政部门审定、同意,取得健康检验资质,并在其获同意范围内从事相关活动。(2)职业健康检验只能由含有医疗执业资格医生和技术人员进行。职业健康检验机构应确保其从事职业健康工作主检医师具备对应专业技能,同时还应熟悉工作场所可能存在职业病危害原因,方便分析劳动者健康情况与其所从事职业活动关系,判断其是否适合从事该工作岗位。(3)职业健康检验机构应维护和确保其工作独立性,包含不受用人单位、劳动者和其它行政意见影响和干预。当职业健康检验机构或职业健康检验专业人员开展工作独立性受到干扰或破坏时,可向其主管卫生行政部门提出申诉。(4)职业健康检验机构应客观真实地汇报职业健康检验结果,对其所出示检验结果和总结汇报责任。职业病危害和职业病第94页(5)职业健康检验专业人员应恪守职业健康监护伦理道德规范,保护劳动者隐私,采取一切必要办法预防职业健康检验结果被用于其它目标。(6)职业健康检验专业人员在进行职业健康检验时,应将检验目标和每项检验意义向被检者解释清楚,并应说明接收或拒绝该项检验可能产生利弊。(7)职业健康检验专业人员有义务接收劳动者对健康检验结果问询或咨询,要如实地向劳动者解释检验结果和提出问题,解释时应考虑劳动者文化程度和了解能力。(8)在保护劳动者健康广义职权范围内,职业健康检验专业人员必要时能够向用人单位提议进行除国家法律、法规要求最低要求之外健康监护项目。职业病危害和职业病第95页3工作程序1用人单位应依据《中华人民共和国职业病防治法》和《职业健康监护监督管理方法》相关要求,制订本单位职业健康监护工作计划。2用人单位应选择并委托经省级卫生行政部门同意含有职业健康检验资质机构对本单位接触职业病危害原因劳动者进行职业健康检验。为了系统开展职业健康监护,用人单位可选择相对固定职业健康检验机构负责本单位职业健康监护工作。3用人单位依据本要求要求,制订接触职业病危害原因劳动者职业健康检验年度计划,于每年11月底前向职业健康检验机构提出下年度职业健康检验申请,签署委托协议书,内容包含接触职业病危害原因种类、接触人数、健康检验人数、检验项目和检验时间、地点等。同时应将年度职业健康检验计划报辖区卫生监督机构立案。职业病危害和职业病第96页4用人单位在委托职业健康检验机构对本单位接触职业病危害劳动者进行职业健康检验同时，应提供以下材料:用人单位基本情况；工作场所职业病危害原因种类和接触人数、职业病危害原因监测浓度或强度资料；产生职业病危害原因生产技术、工艺和材料；职业病危害防护设施，应抢救援设施及其它相关资料。5职业健康检验机构对职业健康检验结果进行汇总，并按照委托协议要求，在要求时间内向用人单位提交健康检验结果汇报。内容包含:全部受检者检验结果；检出患有疑似职业病劳动者、有职业禁忌及出现异常情况人员名单和处理提议；依据需要，结合作业环境监测资料，分析发生健康损害原因，提出对应干预办法、提议和需要向用人单位说明其它问题等。对发觉有健康损害劳动者，还应给劳动者个人出具检验汇报，并明确载明检验结果和提议。职业病危害和职业病第97页职业健康监护种类和周期职业健康监护分为上岗前检验、在岗期间定时检验、离岗时检验、离岗后医学随访和应急健康检验五类。1上岗前检验上岗前健康检验主要目标是发觉有没有职业禁忌证，建立接触职业病危害原因人员基础健康档案。上岗前健康检验均为强制性职业健康检验，应在开始从事有害作业前完成。以下人员应进行上岗前健康检验:(1)拟从事接触职业病危害原因作业新录用人员，包含转岗到该种作业岗位人员；(2)拟从事有特殊健康要求作业人员，如高处作业、电工作业、职业机动车驾驶作业等。职业病危害和职业病第98页2在岗期间定时健康检验长久从事要求需要开展健康监护职业病危害原因作业劳动者,应进行在岗期间定时健康检验。定时健康检验目标主要是早期发觉职业病患者或疑似职业病患者或劳动者其它健康异常改变；及时发觉有职业禁忌证劳动者；经过动态观察劳动者群体健康改变,评价工作场所职业病危害原因控制效果。定时健康检验周期依据不一样职业病危害原因性质、工作场全部害原因浓度或强度、目标疾病潜伏期和防护办法等原因决定。3离岗时健康检验(1)劳动者在准备调离或脱离所从事职业病危害作业或岗位前,应进行离岗时健康检验；主要目标是确定其在停顿接触职业病危害原因时健康情况。(2)如最终一次在岗期间健康检验是在离岗前90日内,可视为离岗时检验。职业病危害和职业病第99页4离岗后医学随访检验(1)如接触职业病危害原因含有慢性健康影响,或发病有较长潜伏期,在脱离接触后仍有可能发生职业病,需进行医学随访检验。(2)尘肺病患者在离岗后需进行医学随访检验。(3)随访时间长短应依据有害原因致病流行病学及临床特点、劳动者从事该作业时间长短、工作场全部害原因浓度等原因综合考虑确定。5应急检验(1)当发生急性职业病危害事故时,对遭受或者可能遭受急性职业病危害劳动者,应及时组织健康检验。依据检验结果和现场劳动卫生学调查,确定危害原因,为抢救和治疗提供依据,控制职业病危害继续蔓延和发展。应急健康检验应在事故发生后马上开始。(2)从事可能产生职业性传染病作业劳动者,在疫情流行期或近期亲密接触传染源者,应及时开展应急健康检验,随时监测疫情动态。职业病危害和职业病第100页职业健康检验机构依据《职业健康监护管理方法》和与用人单位签署职业健康检验委托协议书,应按时向用人单位提交职业健康检验汇报。必要时可依据用人单位要求进行健康监护评价。职业病危害和职业病第101页职业健康检验汇报包含总结汇报和体检结果汇报:(1)总结汇报:(2)体检结果汇报:职业病危害和职业病第102页职业健康监护档案和管理档案健康监护档案是健康监护全过程客观统计资料,是系统地观察劳动者健康情况改变,评价个体和群体健康损害依据,其特征是资料完整性、连续性。职业病危害和职业病第103页劳动者职业健康监护档案包含:(1)劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史；(2)对应工作场所职业病危害原因监测结果；(3)职业健康检验结果及处理情况；(4)职业病诊疗等健康资料。职业病危害和职业病第104页用人单位职业健康监护管理档案包含:(1)职业健康监护委托书；(2)职业健康检验结果汇报和评价汇报；(3)职业病汇报卡；(4)用人单位对职业病患者、患有职业禁忌症者和已出现职业相关健康损害劳动者处理和安置统计；(5)用人单位在职业健康监护中提供其它资料和职业健康检验机构统计整理相关资料；(6)卫生行政部门要求其它资料。职业病危害和职业病第105页档案管理用人单位应该建立劳动者职业健康监护档案和用人单位职业健康监护管理档案,应有专员严格管理,并按要求妥善保留。劳动者或者其近亲属、劳动者委托代理人、相关卫生监督检验人员有权查阅、复印劳动者职业健康监护档案。用人单位不得拒绝、或者提供虚假档案材料。劳动者离开用人单位时,有权索取本人职业健康监护档案复印件,用人单位应该如实、无偿提供,并在所提供复印件上签章。职业病危害和职业病第106页注意事项用人单位和劳动者应按要求认真、如实填写《职业健康检验表》中单位、体检类别、姓名、性别、身份证号码、婚姻情况、总工龄、接害工龄、毒害种类和名称、职业史等相关内容,并签章确认。主要项目检验时,必须查对劳动者身份,可采取用人单位派人确认或查对劳动者有效证件等方式。职业病危害和职业病第107页硫化氢（H2S）无色含有臭蛋样气味可燃性气体密度1.19易溶于水生成氢硫酸,亦溶于乙醇,汽油含硫矿石冶炼和石油开采、提炼及使用生产和使用硫化染料生产人造纤维,合成橡胶造纸、制糖、皮革加工等,原料腐败产生下水道疏通、粪坑去除、酱菜生产等1.理化特征:2.接触机会:职业病危害和职业病第108页吸收:主要经呼吸道吸收，皮肤可吸收极少一部分代谢、转化排泄:快速氧化为硫化物、硫代硫酸盐或硫酸盐由尿排出小部分以原形态由呼气排出3.毒理职业病危害和职业病第109页毒作用机制:与黏膜表面钠生成硫化钠对眼和呼吸道黏膜刺激作用引发眼结膜炎和角膜溃疡引发支气管炎、中毒性肺炎和肺水肿与细胞色素氧化酶中Fe3+结合酶活性↓氧化还原过程障碍组织缺氧与谷胱甘肽巯基结合谷胱甘肽失去活性使脑、肝中三磷酸腺苷酶活性降低与高铁血红蛋白结合成硫高铁血红蛋白对中枢神经系统作用:兴奋抑制呼吸麻痹或猝死职业病危害和职业病第110页发病机制:氰离子与细胞色素氧化酶Fe3+结合阻断电子传递组织细胞不能摄取和利用氧细胞内窒息静脉血呈鲜红色皮肤、黏膜呈鲜红色中枢神经系统首先受累昏迷、抽搐及呼吸困难职业病危害和职业病第111页5.治疗（1）快速脱离现场、移至空气新鲜处进行对症抢救,（2）吸氧,有昏迷者,宜马上送高压氧治疗。（3）静脉注射50%葡萄糖、维生素C和细胞色素C。（4）用10%硫代硫酸钠20ml～40ml静脉注射。（5）防治肺水肿和脑水肿。职业病危害和职业病第112页四、急性职业中毒事故职业病危害和职业病第113页急性职业中毒特点:1.发病急骤急性中毒普通表现起病急，潜伏期段，如在高浓度硫化氢环境下，可出现“闪电样”死亡。当然起病快慢与毒物毒性、接触毒物剂量、个人防护、生产场所通风情况等原因相关。2.群体发病急性中毒多为群体发病，尤其在生产车间，因为事故造成大量毒物外泄时，现场人员难以防止发生中毒，只是轻重程度不一。如液氯泄露事故(1997年9月浙江)。3.临床表现复杂不一样毒物作用靶器官不一样，所以中毒表现就不相同；同一个毒物中毒程度不一样引发表现也不尽相同，如急性苯中毒。有些毒物可作用于多个靶器官，如急性铅中毒。有时急性化学物中毒事故是由各种化学晶混合作用结果，临床上可显示多器官受损表现。4.病情轻重与接触路径、时间、剂量及个体易感性相关。5.包括范围广职业病危害和职业病第114页引发急性职业中毒常见原因1.厂房设计、建设不合理首先是工厂选址不适当,未进行建设项目卫生学预评价分析,对生产和生产使用化学物毒害作用、接触场所及对人员产生危害影响认识不清。厂房狭窄,自然通风不良,通风排毒或事故通风系统不完善、效果不理想、个人防护用具缺乏或有缺点等不良生产环境,一旦有大量有毒气体逸出就可造成人员中毒。如印度博帕尔毒气泄露事件。2.设备陈旧、腐蚀或违章操作,使工业毒物在生产环境中大量溢散造成工人急性化学物中毒事故。如盛有化学毒物容器、管道和罐等设备破裂,毒物大量溢出而引发。如青铜峡某树脂厂中毒事故(1992年10月)。3.存放、搬运和使用化学物时容器或包装破损,造成化学毒物泄露,造成工人短时间内接触大量化学物而引发中毒如1967年4月日本大阪四乙基铅中毒。4.操作人员缺乏安全防毒知识,如农业生产中农药使用。5.自然灾害(水、电、火、风和地震)使有毒厂矿企业生产设备、防毒设备等遭受损害,大量工业化学毒物外溢,也可造成较大范围环境染毒和人员中毒。如1978年美国纽约中毒泄露事件。职业病危害和职业病第115页急性职业中毒事故现场抢救准备(1)建立应急抢救预案 预案主要包含:应救指挥体系:抢救程序；人员组成和分工；抢救实施细则(包含抢救和转运方案)；抢救器材和药品配置要求等。(2)组织人员落实建立本单位抢救组织机构，明确抢救执行部门和专用抢救电话；制订抢救协作网，疏通纵横关系；依据本单位制订抢救预案，开展经常性抢救演练。职业病危害和职业病第116页(3)物资准备通讯器材；交通工具:抢救器械和药品；防护装备等。(4)建立毒物资料库或信息网及教授库内容包含:毒物理化性质、毒物数据、中毒表现、中毒诊疗标准、抢救处理办法，并与相关毒物咨询中心建立联络，同时应有国内相关职业中毒及各相关抢救医学教授联络名单，方便在抢救时及时得到指导。(5)对群众开展宣传和教育工作职业病危害和职业病第117页急性职业中毒现场抢救(1)快速脱离现场急性中毒事故发生后,应快速将受害人员移离事故现场至上风向安全地带,以免毒物继续侵入。(2)预防毒物继续吸收依据隋况采取各种办法,方便去除未吸收毒物或预防毒物继续吸收。(3)急性中毒事故发生后,应快速将受害人员进行初步医学检验,并划分为急需处理伤员、轻微伤员和可延迟处理或须医学观察伤员,并分别标上不一样醒目标志,方便医务人员救治和转送。救护人员在去现场救护病员时,要做好自我防护。(4)心、肺、脑复苏,患者被救出事故现场后,如呼吸、心跳停顿,应马上进行心肺复苏,惯用为口对口人工呼吸、胸部按压等。在此抢救人员须预防因吸入患者呼出毒气而中毒。(5)对意识丧失者,注意生命体征改变,及时除去口腔异物。(6)特效解毒剂应用对一些有特效解毒方法中毒,解毒治疗越早越好,如氰化物中毒。在现场抢救中,医务人员要尽快查清毒源,明确诊疗,以利针对性处理,在病因一时不能明确时,应依据临床表现,边抢救边找病因,其治疗关键点是维持心、肺、脑功效,保护主要脏器以及对症支持疗法。职业病危害和职业病第118页现场开展抢救工作时要注意相关事项(1)救援人员进入中毒现场前必需先了解中毒现场地形、建筑物分布,有没有爆炸及燃烧危险,毒物种类、大致浓度,选择适当防毒用具。(2)最少2—3人为一组集体行动,方便相互监护照料,配置必要通讯设备,方便与外界指挥人员联络。(3)做好本身防护,要佩带好防毒面具和防护服。(4)在中毒事件现场尤其是有大批中毒病人情况下应分工合作如病人分类、转运、现场监测等。(5)抢救处理程序化。为防止救治工作紊乱,可按程序采取抢救处理方法,去除伤员污染衣物一冲洗—共性处理一个性处理。(6)处理污染物将污染衣物进行处理,预防继发性损害。(7)办好交接手续,对现场抢救处理后伤员,尽可能做到一人一卡,将处理意见统计在卡上,并别在伤员胸前,方便深入转诊治疗。(8)做好统计工作,便于总结积累资料。职业病危害和职业病第119页急性职业中毒事故预防从上述讲到急性中毒事故发生原因能够看出,职业性急性化学物中毒事故是能够预防和防止,为了预防中毒事故发生或在事故发生后有效地控制事故,各地域及厂矿企业必需结合本单位实际情况,紧紧围绕易燃、易爆或易中毒化学危险源,制订化学物中毒事故应抢救援预案,这是一项很主要预防办法。职业病危害和职业病第120页1.对当地域、部门及单位有毒化学晶进行调查,摸清毒物生产、贮存、使用及运输情况,建立有毒化学晶档案。2.对本辖区内轻易发生中毒事故厂、矿及其岗位,制订对应预防办法及现场应急处理与医疗救援行动方案。3.建立一支训练有素、业务过硬、机动性强抢救专业队伍,并充分做好抢救物质准备。如通讯器材、交通工具、抢救器材、药品及防护装备,一旦发生中毒事故,能马上投入使用。4.预案制订后,定时或不定时开展模拟化学中毒事故突发时救援演练,以提升队伍应抢救援能力,同时经过演练才能发觉预案实际可行性,方便深入修改和完善。5.生产场所建立安全操作规程和检验制度,生产流程应作到密闭化。车间要有有效通风系统。职业病危害和职业病第121页6.在轻易发生中毒生产场所或岗位配置必要防护设施、个人防护用具及抢救设备。7.定时进行职员健康监护工作,采取有效办法控制作业场所职业病有害原因浓度,做好上岗前和在岗期间健康检验,建立健康档案。对生产工人及厂矿领导等进行安全生产和职业病防治相关职业中毒防治知识教育,经过各种宣传方式普及职业中毒抢救知识,提升中毒事故中劳动者互救与自救能力。职业病危害和职业病第122页五、经典案例职业病危害和职业病第123页尘肺病赔偿案浙江温州尘肺赔偿案,高达2亿人民币河南商城县四顾墩、苏仙石等乡农民116人自1992年在江苏宜兴市伏东镇南山村30余个石英砂厂打工,至1999年全部患矽肺,其中Ⅰ期40余人,Ⅱ--Ⅲ期60余人,已死亡5人,有一家弟兄三人在三年内全部死亡,县政府组织司法、民政等部门到当地要求赔偿,在各级政府努力下,患病民工终于讨回了480多万元赔偿金。职业病危害和职业病第124页

《焦点访谈》:

“毒”害生命黑作坊

3月27日，《焦点访谈》报道高碑店市一些皮包厂农民工因苯中毒6人死亡，都是不到20岁年轻人。朱镕基总理当晚作出指示，国务院派出工作组调查。调查发觉:当地一些箱包生产企业和个体作坊主无视农民工生命安全，违反劳动保护要求，在使用苯及其化合物胶粘剂时，没有采取必要职业卫生防护职业和安全生产办法，造成作业场所苯类有毒气体浓度严重超标。业主没有给农民工配置必要职业卫生防护用具，有甚至让农民工吃、住、工作在同一房间，长久接触高浓度苯类气体。绝大多数没有与农民工签署协议，使用童工，克扣工资，任意延长劳动时间，无营业执照，偷漏税普遍。4月13日国务院发出《关于河北省高碑店市农民工苯中毒通报》，决定在全国范围内开展有毒有害化学品专题整改工作。职业病危害和职业病第125页朱镕基总理指示:

此案可能带有全国性，为了保护劳感人民生命健康，严明法纪，必须首先严厉惩处相关人员，对非法经营、偷税逃税、使用童工、无视劳动保护害人致死等违法犯罪行为依法治罪；二要保护劳工利益，责令涉案企业、工场发还工资，给予民工赔偿，对中毒致开死人员给予抚恤费，致病者给予医疗赔偿；三要举一反三，加强劳动保护立法，对使用苯类有毒物质作为溶剂胶粘剂、装饰材料等企业，必须要求明确劳动保护条件（如产品质量认证、车间通风条件、检测伎俩等）。最终应将此事通报全国，要求各省、区、市组织全方面检验，有案必查，有错必纠，对人民生命健康负责，对违法违规、伤天害理者绳之以法。职业病危害和职业病第126页

26名打工妹正己烷中毒9月上旬，广东媒体披露了一条令人震惊新闻:深圳市宝安区福永镇新日东电工厂28名员工正乙烷中毒。中毒员工手脚酸软无力，四肢根本不听使唤，用筷子夹不住面条。开始，中毒症状并未引发打工妹们注意，很多人认为得了风湿，买了一些药吃，但没有效果；还有一些人认为是工作太辛劳所致，干脆辞工回家休养，谁也没把这些症状同化学品中毒联络起来。

工厂随即采取办法:改用毒性低作清洗剂，投入100多万元建卫生防护设施，医疗费用数十万元。职业病危害和职业病第127页名词解释

【正己烷】

正己烷是含有高脂溶性和高挥发性液体,是属限制性使用有毒工业溶剂,接触工种主要有些人工合成橡胶中溶剂使用,手表、液晶显示器、印刷机用作清洁剂,制鞋粘胶,以及用在轻工植物油提取、聚乙烯薄膜制品印刷、制造乙烯凉鞋橡胶粘胶和生产一些化学试剂等。假如滥用这种溶剂或劳动时卫生防护不好,就可能引发中毒。

【正己烷中毒】

正己烷中毒主要经过呼吸道、皮肤、消化道进入人体。其中毒类型可分急、慢性两种。高浓度正己烷急性中毒,主要表现为咳嗽、气急、气喘等呼吸道刺激症状和中枢神经系统麻醉性抑制。慢性中毒,则主要是引发多发性周围神经病及神经衰弱综合征。表现为四肢远端指、趾对称性麻木感,触痛觉反应迟钝,四肢疲软无力,脚踝部痉挛,手腕、足可出现下垂。重者下肢可瘫痪,肌肉萎缩,体重减轻,痛觉消失。同时还可出现头晕、头痛、乏力、食欲减退等类神经衰弱症和植物神经功效紊乱症等等。职业病危害和职业病第128页

河南商城县约200民工在江苏宜兴私人石英砂厂打工期间，已发觉５人因患矽肺病死亡。在接收检验约170位名工中，已经有111人诊疗患上不一样程度矽肺病，其中被怀疑为“三期”症状有30多人。有一家人三弟兄死于矽肺病，均小于40岁。结果:4月宜兴市政府和东镇石英厂私营业主向159名河南省商城籍患矽肺病民工赔偿440万元人民币，支付47.5万元工资。（《焦点访谈》报道）

肺全毁了江苏宜兴爆出私企民工大面积患矽肺病事件

职业病危害和职业病第129页

国内最大矽肺病索赔案:230名农民赢了两亿元1993年7月间，沈阳至本溪高速公路吴家岭隧道工程经发包人、承包人、第一转包人三道步骤“批发”，最终由第二转包人温州市泰顺县隧道工程企业及这个县陈益校、王运福和张万民合股实施。温州市泰顺县及外省