医院健康档案管理制度

医院健康档案管理制度第一章总则第一条目的和依据1.为了规范医院的健康档案管理工作，完善医疗服务质量管理体系，提高医疗服务质量，保障患者的权益和医院的合法权益，订立本制度。2.本制度依据《中华人民共和国保健法》《中华人民共和国医疗卫生法》等相关法律法规订立。第二条适用范围1.本制度适用于医院全部部门、全部工作人员，包含医生、护士、行政人员等。2.全部涉及患者健康档案的管理活动必需严格依照本制度执行。第三条定义1.健康档案：是指医院为每位患者建立并管理的记录患者个人健康情形、病历等相关信息的电子或纸质档案。2.健康档案管理：是指对患者健康档案的建立、归档、保管、查询和使用等活动的管理工作。3.患者：是指接受医院医疗服务并被医院建立健康档案的个人。第二章健康档案的建立和归档第四条健康档案的建立1.医院接诊患者后，必需依照相关规定，及时建立患者的健康档案。2.健康档案应包含患者的个人基本信息、疾病诊断信息、治疗方案、手术记录等。3.医务人员应当及时、准确地记录患者的病情、治疗情况等信息，并在健康档案中进行归档。第五条健康档案的归档1.健康档案归档负责人应及时将患者的健康档案整理归类，并交由专人进行归档管理。2.健康档案应采用密封、防潮、防火等措施妥当保管，保证档案的完整性和安全性。3.归档管理人员应严格依照规定的程序进行档案分发和借阅，并做好相应记录和监督。第三章健康档案的保管和查询第六条健康档案的保管1.健康档案的保管时间依照相关法律法规的要求进行规定，并确保符合规定时间内的保管要求。2.健康档案应储存在安全可靠的环境中，阔别火灾、水漏等不安全因素。3.医院应定期对健康档案进行备份，并建立相应的档案备份机制，以防止档案丢失。第七条健康档案的查询和使用1.患者可以依据需要向医院申请查询和使用本身健康档案的相关信息。2.医务人员可以依据工作需要查询和使用与患者健康档案相关的信息，但必需经过授权和合理使用。3.非医务人员严禁查询和使用健康档案的信息，违者将被追究相应的法律责任。第四章健康档案的保密和开放第八条健康档案的保密1.医务人员在使用和管理健康档案过程中，必需严格遵守医疗保密的有关规定，保护患者的隐私。2.医务人员不得私自泄露或供应患者健康档案的信息，违者将被追究相应的法律责任。第九条健康档案的开放1.医院可以在符合相关法律法规和规定的前提下，依照患者及家属的合法恳求供应健康档案信息。2.开放健康档案的信息必需经过严格筛选，确保患者个人隐私和医院的利益不受侵害。第五章健康档案的监督和评估第十条健康档案的监督1.医院应建立健康档案管理工作的监督机制，加强对健康档案管理工作的监督和检查。2.医务人员在健康档案管理工作中存在违规行为的，将被追究相应的法律责任。第十一条健康档案的评估1.医院应定期对健康档案管理工作进行自查和评估，并及时整改和改进工作中存在的不足。2.健康档案管理工作评估结果应及时向全体医务人员公示，并接受相关方面的监督和检查。第六章附则第十二条本制度由医院管理负责人负责解释。第十三条本制度自公布之日起施