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文档简介
2024版治疗协议书合同编号:__________名称:____________________地址:____________________联系人:__________________联系电话:_______________名称:____________________地址:____________________联系人:__________________联系电话:_______________鉴于甲方为患者,乙方为提供治疗服务的医疗机构,双方为了明确双方的权利和义务,经充分协商,达成如下协议:第一条治疗内容1.1乙方根据甲方的病情和需求,为甲方提供专业的治疗服务。1.2甲方应如实向乙方告知其病情、病史和过敏史等信息,并按照乙方的要求接受治疗。第二条治疗费用2.1甲方应按照乙方的收费标准支付治疗费用。2.2乙方应向甲方提供正规的收费票据,并按照约定的时间、方式向甲方开具费用清单。第三条治疗时间3.1甲方应按照乙方安排的治疗时间接受治疗。3.2乙方应尽量保证治疗时间的准确性,如有变动,应提前通知甲方。第四条保密条款4.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议外,双方应对本协议的内容和签订过程予以保密,未经对方同意不得向第三方披露。4.2乙方应对甲方的病情信息予以保密,不得向无关第三方泄露。第五条违约责任5.1任何一方违反本协议的约定,导致协议无法履行或者造成对方损失的,应承担违约责任。5.2乙方如未按照约定提供治疗服务,甲方有权要求乙方退还已支付的费用。第六条争议解决6.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为______年。7.2本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(签字/盖章):_____________乙方(签字/盖章):_____________签订日期:____________年________月________日一、附件列表:1.甲方身份证明文件2.乙方医疗机构许可证3.治疗方案及费用明细4.治疗时间表5.保密协议6.补充协议(如有)二、违约行为及认定:1.甲方未按约定时间接受治疗2.甲方未如实告知病情、病史和过敏史3.乙方未按约定时间提供治疗服务4.乙方未按照约定标准收取费用5.双方未经同意泄露协议内容和病情信息三、法律名词及解释:1.甲方:指接受治疗的患者2.乙方:指提供治疗服务的医疗机构3.治疗服务:指乙方根据甲方病情提供的医疗行为4.违约行为:指违反协议约定,导致协议无法履行或造成损失的行为5.违约责任:指违约方因违约行为应承担的法律责任四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方未能按约定时间接受治疗解决办法:提前沟通,调整治疗时间2.甲方未如实告知病情、病史和过敏史解决办法:乙方应积极引导甲方充分了解信息的重要性,并再次确认信息的真实性3.乙方未按约定时间提供治疗服务解决办法:及时沟通,乙方调整并提前通知甲方治疗时间4.乙方未按照约定标准收取费用解决办法:双方核对费用明细,协商解决或按约定方式处理5.双方泄露协议内容和病情信息解决办法:加强保密意识,签订保密协议,明确双方保密义务五、所有应用场景:1.甲方为患者,乙方为医疗机构,双方签订治疗协议2.
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