血液病主治医师：相关专业知识考试资料三

血液病主治医师：相关专业知识考试资料三1、单选

女性，32岁，反复腰痛、尿频、尿痛3天。尿常规：WBC30～40/HP，RBC20～30/HP。中段尿培养有细菌生长。肾脏B超：双侧肾可见与肾锥体分布一致的强回声（江南博哥）团，呈放射状排列，见多个小结石。1年前IVP示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。考虑诊断是（）A.多囊肾、肾结石、尿路感染B.髓质海绵肾、肾结石、尿路感染C.多囊肾、肾结石、肾盂肾炎D.肾积水、肾结石、逆行性尿路感染E.髓质囊性病、肾结石、合并泌尿系感染正确答案：B参考解析：髓质海绵肾的肾髓质集合管呈囊状扩张，X线腹部平片可见成簇的多发结石，肾小管浓缩和酸化功能受损。2、单选

导致亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是（）A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.柯萨奇病毒D.副流感病毒E.表皮葡萄球菌正确答案：B3、单选

患者，男性，62岁，饮白酒1斤后出现上腹痛8小时，伴低热，腹胀，恶心、呕吐。查体：心肺未见明显异常，腹平坦，上腹正中压痛（+），无反跳痛。既往有胆囊结石病史8年余。目前应采取的治疗措施除外（）A.禁食B.监测生命体征C.静脉使用抗生素D.肌内注射吗啡止痛E.胃肠减压正确答案：D4、单选

可发生肺脓肿的是（）A.慢性阻塞性肺病B.肺炎球菌性肺炎C.局限性肺不张D.肺栓塞E.早期肺癌正确答案：B5、单选

伤寒初期（）A.伤寒第一次菌血症B.伤寒第二次菌血症C.伤寒肠道并发症D.伤寒后再燃E.伤寒后复发正确答案：B6、单选

不需要治疗的无症状细菌尿患者是（）A.老年人B.学龄前儿童C.妊娠期妇女D.肾移植者E.曾出现有症状感染者正确答案：A参考解析：无症状细菌尿是一种隐匿型尿路感染。即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状。老年人无症状细菌尿可不予以治疗，因为治疗与否与寿命无关，而题中其他几种情况均应予以治疗。7、单选

二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状是（）A.声音嘶哑B.端坐呼吸C.咯血D.劳力性呼吸困难E.咳嗽正确答案：D参考解析：呼吸困难，多先有劳力性呼吸困难，为最早期的症状，主要为肺的顺应性降低所致。随着病程发展，日常活动即可出现呼吸困难，以及端坐呼吸，当有劳累、情绪激动、呼吸道感染、性交、妊娠或快速心房颤动等诱因时，可诱发急性肺水肿。8、单选

女性，17岁，间断低热半年，近2周发现左颈部淋巴结肿大，约鸽蛋大小，质韧，有轻压痛，X线胸片（-），为明确诊断首先要行的检查是（）A.PPDB.腰椎穿刺C.肺部CTD.脑电图E.淋巴结活检正确答案：A9、单选

急性下壁心肌梗死时最多见心律失常是（）A.室性期前收缩B.房性早搏C.束支传导阻滞D.房室传导阻滞E.房室交界处逸搏正确答案：D参考解析：前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞，其阻滞部位多在房室束以上处，预后较好。10、单选

大细胞性贫血见于（）A.巨幼细胞贫血B.地中海贫血C.溶血性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.肿瘤性贫血正确答案：A11、单选

患者，男性，72岁，既往患有糖尿病8年，高血压病6年，近6个月来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前服用降压药物及阿卡波糖治疗。理想体重（kg）的计算方法为（）A.身高（cm）-85B.身高（cm）-90C.身高（cm）-100D.身高（cm）-105E.身高（cm）-115正确答案：D12、单选

呕血住院患者，最支持门脉高压的依据是（）A.脾大B.脐疝C.痔核D.食管下段静脉曲张E.腹水正确答案：D参考解析：食管下段静脉曲张最能支持其存在门脉高压。13、单选

下列不属于血管内容量减少造成的肾前性氮质血症的是（）A.出血B.使用血管紧张素转化酶抑制药C.大面积烧伤患者急性期D.过度利尿E.呕吐、腹泻正确答案：B参考解析：出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，故这些情况都能引起血管内容量减少。血管紧张素化换酶抑制药是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氮质血症，故正确答案为B。14、单选

患者发病后1小时，确诊为急性脑梗死。目前最重要的治疗是（）A.抗凝治疗B.甘露醇或速尿等药物降颅压，抗脑水肿治疗C.蛇毒类降纤药D.尿激酶等溶栓治疗E.糖皮质激素治疗正确答案：D参考解析：发病1小时内如头部CT未显影，诊断脑梗死，在溶栓的时间窗内（3小时内），所以溶栓为首选治疗。15、单选

女性，20岁，关节痛及面部皮疹3年，近2周尿少，尿蛋白2.3g/天，伴镜下血尿。血浆白蛋白36g/L，临床拟诊（）A.慢性肾炎综合征B.狼疮性肾炎C.膜性肾病D.急进性肾炎E.急性肾小球肾炎正确答案：B16、单选

果糖胺的测定可反映糖尿病患者血糖总水平的时间是（）A.7天B.15～21天C.28～35天D.42～49天E.56～63天正确答案：B参考解析：果糖胺是血浆中的蛋白质在葡萄糖非酶糖化过程中形成的一种物质，由于血浆蛋白的半衰期为19天，故果糖胺反映的是2～3周总的血糖水平。17、单选

依米配能+西司他丁是上述哪一种感染的首选药（）A.克雷伯菌肺炎B.产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌所致肺炎C.军团菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.铜绿假单胞菌肺炎正确答案：B18、单选

洋地黄中毒的表现应除外（）A.呕吐B.心电图ST-T改变C.黄视或绿视D.室性期前收缩E.多饮正确答案：E参考解析：胃肠道反应：一般较轻，常见食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。心律失常：洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性期前收缩呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律；心房颤动伴加速的交接处性自主心律呈干扰性房室分离；心房颤动频发交接处性逸搏或短阵交接处性心律；室上性心动过速伴房室传导阻滞；双向性交接处性或室性心动过速和双重性心动过速。应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。19、单选

起病8～10小时升高，2～3天时达高峰，1～2周正常（）A.急性心肌梗死CK变化规律B.急性心肌梗死CK-MB变化规律C.急性心肌梗死LDH变化规律D.急性心肌梗死AST变化规律E.急性心肌梗死TnT变化规律正确答案：C20、单选

输血相关性疾病（）A.血管内溶血B.输血反应C.非溶血性发热反应D.荨麻疹E.艾滋病（AIDS）正确答案：E21、单选

患者，男性，55岁，近1个月来无明显诱因出现胸痛、咳嗽咳痰、低热、乏力、呼吸困难、活动后气促。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，最应进行的检查是（）A.胸腔积液常规及生化B.胸腔积液及血清糖类抗原C.胸腔积液乳酸脱氢酶D.胸腔积液脱落细胞E.胸腔积液结核菌正确答案：D22、单选

患者，男性，72岁，患高血压病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脉支架植入术，近6个月来出现活动后气促，心悸，胸闷，腹胀，尿少，双下肢水肿。查体：BP170/100mmHg，双侧少量胸腔积液，双肺可闻及少许湿啰音，心脏扩大，心房颤动，心率108次／分，下肢水肿（+）。尿蛋白（+），血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。此患者应慎用（）A.洋地黄B.吗啡C.硝酸甘油D.心痛定E.硝苯地平正确答案：A23、单选

最能反映肺鳞癌的肿瘤标志物是（）A.NSEB.CA50C.CYFRA21-1D.CEAE.CA125正确答案：C参考解析：NSE在小细胞肺癌中阳性率可达40%～100%，敏感性为70%，与病情分期及肿瘤负荷密切相关，可考虑作为其血清标志物，CEA在肺腺癌中阳性率达60%～80%，CYFRA21-1及SCC-Ag对鳞癌诊断、鉴别诊断及观察病情变化有帮助。24、单选

成人Still病的临床特点是（）A.面部蝶形红斑B.白细胞及中性粒细胞增高C.类风湿因子、抗核抗体及血培养可阳性D.血清铁蛋白低于正常值E.多见于成年人正确答案：B参考解析：成年人Still病是一种病因未明的以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现，并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征。国外病例以儿童为多见，皮疹的形态以散在的点状和小片红斑、斑丘疹为多见。各项血清及免疫学检查均无特异性。类风湿因子多为阴性，少数可为弱阳性。25、单选

T3、T4增高，甲状腺摄碘率降低（）A.亚急性甲状腺炎B.Graves病C.甲状腺功能亢进D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎E.甲状腺腺瘤正确答案：A26、单选

以上哪项为引起细菌性食物中毒的最常见致病菌（）A.沙门菌B.葡萄球菌C.霍乱弧菌D.副溶血性弧菌E.铜绿假单胞菌正确答案：A参考解析：沙门菌食物中毒：潜伏期一般为4～24小时，亦可短至2小时，长达2～3日。起病急，先有腰痛、恶心、呕吐，继而腹泻、水样便、恶臭，偶带脓血，1日大便数次至数10次不等。27、单选

对诊断MCTD（混合结缔组织病）较有意义的抗体是（）A.HLA-B27B.高滴度抗RNP抗体C.抗角蛋白抗体D.抗JO-2抗体E.抗dsDNA抗体正确答案：B28、单选

病毒性心肌炎最常见的致病微生物是（）A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.柯萨奇病毒D.副流感病毒E.表皮葡萄球菌正确答案：C29、单选

心力衰竭早期代偿机制除外（）A.Frank-Starling机制B.心肌肥厚C.心脏增大D.神经体液系统激活E.血色素增高正确答案：E参考解析：心脏本身的代偿：①心率加快；②心泵功能的自身调节，它可分为：通过心泵功能的自身调节Starling机制（异常调节）使搏出量增加。还有通过心肌收缩力增强（等长调节）使搏出量增加。心肌改建：①心肌肥大；②细胞表型的改变；③心肌间质网