药物外敷疗法（中医治疗技术课件）

一、概述1、定义：药物熏洗疗法是以中医药基本理论为指导,将中药煎煮后,先利用蒸气熏蒸,待药液降温后,再用药液淋洗、浸浴全身或患处局部的一种治疗疾病的方法,是中医外治法的重要组成部分。

一、概述2、优点：⑴给药途径独特。⑵适用范围广泛。⑶安全可靠，无副作用。⑷经济实惠，易于推广。二、基本原理

熏洗疗法是在中医理论指导下，运用药物煎煮后的蒸汽熏疗，待温后再用药液淋洗，浸泡全身或局部患处。通过药液的热蒸与热洗作用，达到疏通经络、解毒化瘀、治病强身的目的。二、基本原理

由于熏洗疗法的特殊操作，其作用原理可以概括为以2个方面：直接作用：通过皮肤祛风除湿，杀虫止痒疏通腠理，解毒消肿清热燥湿，收敛止痒温经散寒，活血化瘀，行气止痛二、基本原理间接作用：物理刺激，经络系统的调节而起到纠正脏腑、阴阳、气血的偏盛偏衰、补虚泻实、扶正祛邪等作用治疗疾病。促进新陈代谢作用增强神经末梢刺激作用药物外敷疗法的操作、适应证与禁忌证一、薄贴疗法（一）适应证适用于一切外科疾病的初起、成脓和溃后。如疖肿、疔疮、痈疽、溃疡、肿疡及化脓性骨髓炎、骨结核伴寒性脓肿等。（三）禁忌证及注意事项1．对已溃的疮口，宜用薄型膏药，每日更换一次；未溃之肿疡，宜用厚型膏药，2～3日一换；阴证骨痨或乳癖等，可5～7日一换。2．体表部位使用膏药后，有时可引起皮肤焮红，或起丘疹，或发生小疱，瘙痒异常，甚至溃烂等皮肤过敏的反应，即俗称的膏药风(接触性皮炎)；或溃疡脓水过多，淹渍疮口，浸淫皮肤，从而引起皮肤湿疮，此时亦改用油膏或其他药物。油膏疗法（一）适应证油膏疗法一般适用于肿疡、溃疡、肛门病、皮肤糜烂结痂渗液不多以及损伤、骨折等疾病。如金黄膏、玉露膏运用于阳证肿疡、肛门周围痈疽等；冲和膏用于半阴半阳证；回阳玉龙膏用于阴证；生肌玉红膏功能活血祛腐，解毒止痛，润肤生肌收口，适用于一切溃疡或烧伤、腐肉未脱，新肉未生之时，或日久不能收口者；（三）禁忌证及注意事项3．在使用膏药时，不可去之过早，否则易使疮面受伤，造成再次感染，而致溃腐，或使疮面形成红色瘢痕，不易消退，有损美观。4．凡含有麝香、乳香、红花、没药、桃仁等活血化瘀成分的膏药，孕妇均应禁用。孕妇的脐部、腹部、腰部都不宜贴膏药，以免引起流产。三、箍围疗法（一）适应证箍围疗法适用于外疡初起或成脓及溃后，凡肿势散漫不聚，无集中硬块者。一般来说，痈疡疮肿表现为红、肿、热、痛的阳证者，宜选取金黄散、玉露散等寒凉诸方，以清热解毒，消肿散瘀；表现为散漫不高，不红不热，或迁延不愈，反复发作的阴证者，可选取回阳玉龙膏等药性偏温诸方以温经散寒，祛瘀经痰；表现为疮形肿而不高，痛而不甚，微红微热等半阴半阳证者，可选取药性平和的冲和膏等方以疏风行气，活血定痛，散瘀消肿。（二）操作方法使用箍围药时，外围必须大于肿热范围，宜厚敷。如用于肿疡初起，宜满摊；用于毒势已聚或溃伤，余未消者，皆宜空出中央，四周摊药敷，以箍毒消肿。临证之时，一般来说，阳证多用菊花汁、银花露或冷茶汁作基质；半阴半阳证多用葱、姜、韭捣汁或用蜂蜜作基质；阴证多以醋、酒作基质调敷。（三）禁忌证及注意事项1．外疡初起、肿势局限者一般用消散之品厚敷，阳证不可用热性药，阴证不可用寒凉药，以免助邪碍邪。2．使用前可先将药物制作粉末备用，随用随调，尤其如姜汁、葱汁、醋、酒、银花露等辛香易挥发的基质，不可久贮，以免药力散失或减弱。3．敷药后药物易干燥后则药力减弱，宜用同种基质时时淋洒其上，使其湿润，可保持药力持久，又可避免药物剥脱或干板不舒。4．换药时，应记住“肿皮存者宜干换”，待药物干燥剥落；“肿皮薄者宜湿换”，先将药物淋湿后再除去，以避免不必要的疼痛和损伤。“外科之法，最重外治；而外治之中，尤重围药”-----徐大椿在《医学源流论》凡用药贴法，皆当疮头处，其药开孔，令泄热气……凡痈，无问大小，亦(已)觉，即取胶(膏)如手掌大，暖水浸令软纳纳然，称大小，当头上开一孔如钱孔大，贴肿上令相当，须臾干急。若未有脓者，即定不长；已作脓者，当自出。若以锋针当孔上刺至脓，大好。至瘥，乃洗去胶。-----唐代孙思邈《千金要方》四、贴敷疗法（一）适应证贴敷疗法应用范围非常广泛，其特点是不经消化道吸收，无胃肠道反应，药物直接接触病灶，或通过经络气血传导以治疗疾病。临证之时须仔细辨证，恰当选用药物。常用于治疗头痛、胃痛、痹证、急性乳腺炎、癣、湿疹、丹毒、扭挫伤等各科疾病。（二）操作方法外疡初起时宜敷满整个病变部位；当毒已结聚，或溃后余肿未消，宜敷于患处四周，不要完全敷满。敷贴时需注意敷药部位要超过肿势范围。（三）禁忌证及注意事项1．在应用过程中，如出现皮肤过敏现象，即应停用。2．外敷时注意调节干湿度，若药物变干，须随时更换，或加基质湿润后再敷上。五、敷脐疗法（一）适应证敷脐疗法临床应用范围较广，以消化系统、泌尿系统疾病疗效较为明显，对儿科、外科的某些疾病也有较好的效果。常用于治疗心绞痛、高血压、盗汗、肝脾肿大、水肿、膨胀(肝硬化腹水)、便秘、痢疾、急性黄疸、淋证、遗精、阳痿、子宫脱垂、痛经等疾病。（二）操作方法先洗净患者的脐部，然后将配制好的药物置入脐眼或敷于脐部，再用胶布或纱布等敷料垫敷盖固定，根据病情可采用闭式敷料，并适当加温，以利吸收。换药之时要根据病情而定，可1～2日一换，也可2～5日一换。如天气炎热，属芳香易挥发的药物，也可一日两换。（三）禁忌证及注意事项1．药前应注意清洁脐部，如脐部有感染者禁用。2．敷药后注意脐部的反应，如出现红肿痒痛或其他不适，应立即将药物清洗干净，并停止治疗。3．应用本疗法加用热敷或灸法时，要注意湿度，防止烫伤。如见脐部有感染者，应立即停用，先控制感染。4．小儿应用本疗法时，宜用绷带、纱布等固定，以免脱落。5．孕妇慎用脐疗。凡具有堕胎或可能对胎儿有毒副作用的药物一律不得用于脐疗。穴位贴敷概念穴位贴敷是在中医理论指导下，选择某些药物贴敷于特定穴位，通过药物和腧穴的共同作用，以防治疾病的治疗方法。悠久历史“蚖”以蓟印其中颠

悠久历史吴茱萸贴敷涌泉穴治疗口舌生疮黄连末贴敷涌泉穴治疗小儿赤眼……徐灵胎用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经贯络……此至妙之法也。作用机理贴敷药物中的有效成分通过透皮吸收发挥治疗作用。药物对腧穴产生刺激，从而激发腧穴、经络对机体的良性调节作用。贴敷药物调配根据辨证确定基础组方促进渗透作用穴位刺激作用贴敷药物调配配伍促进渗透和穴位刺激作用的药物麝香冰片薄荷白芥子威灵仙蒜泥贴敷药物调配添加适量调和剂水姜汁酒醋蜂蜜贴敷腧穴选择局部选穴：根据“腧穴所在，主治所及”的规律，在病变局部取穴。颈椎疾病大椎颈百劳贴敷腧穴选择循经远取：根据经络的循行规律和腧穴的主治特点，在距离病变部位较远的地方取穴。足三里贴敷腧穴选择特殊穴位：神阙、涌泉涌泉神阙病历资料症状：大便干结，排出困难，腹部胀满，口干，舌红苔黄，脉滑数。诊断：便秘证候：胃肠积热操作方法配置药物调和剂配置药物：大黄、枳实、厚朴、当归、冰片、玄明粉各等份，黄酒、蜂蜜调和大黄枳实厚朴当归冰片玄明粉黄酒蜂蜜操作方法贴敷穴位：神阙、天枢（双）、气海、足三里（双）、上巨虚（双）足三里上巨虚神阙天枢气海操作方法根据所选穴位，制备相应数量的药贴操作方法指导患者选择合理体位，暴露相应部位操作方法局部皮肤消毒操作方法取制备好的药贴，对准穴位贴敷。贴敷时间贴敷时间短贴敷时间长女性、儿童、体弱者贴敷时间较短，男性、成人、体强者贴敷时间相对较长。贴敷时间性质温和的药物贴敷时间相对较长；而刺激性强、毒性大的药物，如白芥子、斑蛰等，贴敷时间宜短，几分钟至几小时不等，以局部皮肤潮红有温热感为宜。性质温和药贴敷时间时间长刺激性强的药贴敷时间时间短