老年护理学重点教案资料

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填空题：

1.老年人常见药物不良反应有（精神症状）、（体位性低血压）、（耳毒性）、（尿潴留）、（药物中毒）。

2.老年人五大用药原则：（受益）、（五种用药）、（小剂量）、（择时）、（暂停用药）。

3.《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》指出，中国（1999）年进入了老龄时候，目前是世界上老年人口最多

的国家，占全球老年人口总数的（五分之一）。

4.沟通的方式包括（语言）、（非语言）。

5.老年人健康包括（身体）、（心理）、（社会）三方面。

6.我国人口老龄化超前于社会经济发展，养老照顾模式以（居家养老模式）为由（机构养老模式）为辅。

7.老年保健的目标：（增进健康）、（防病治病）、（提高生活质量）、（推迟衰老）、（延年益寿）。

8.老年人任职的评估包括（思维能力）、（语言能力）、（定向力）三方面。

9.临终关怀的护理核心是（关心）。

10.老年人丧偶后，心理反应一般经过四阶段：（麻木）、（内疚）、（怀念）、（恢复）.

11.老年人功能状态评估包括（ADL）（IADL）（AADL）三个层次.

12.AD根据病情演变，分为（遗忘期）（混乱期）（极度痴呆期）。

13.体重指数BMI（＜16）为重度消瘦。

14.14.1979年WHO将冠心病分为无症状性心肌缺血、（心绞痛）、（心肌梗死）、（缺血性心肌病）、（猝死）5型。

15.15.胃食管反流病平卧位时抬高床头（20cm）。避免（右侧）卧位。

16.16.老年人血糖控制不可过分严格，空腹血糖应该控制在（9mmol/L）以下，餐后两小时血糖在（12.2mmol/L）以

下即可。

17.心脏康复运动将心脏康复分为（4）个阶段。

18.疼痛的分类：（躯体疼痛）（内脏疼痛）（神经性疼痛）。

判断题：正确

1.老年人肾药物排泄时间延长，清除率下降，易产生药物蓄积中毒。

2.心绞痛发作频繁的病人，大便前吞服硝酸甘油片，可预防发作。

3.制酸剂不可与牛奶同服。

4.饮食与营养是维持生命的基本需求，是维持、恢复、促进健康的基本手段。

5.膳食纤维老年人摄入量以30g为宜。

6.有效的休息应满足三个基本条件：充足的睡眠、心理的放松、生理的舒适。

7.自我概念是个人对自己角色功能的认知与评价

8.痴呆患者的记忆力下降是不可逆且进行性加重。

9.老年人健康体检时适宜温度为22-24°C。

10.反映老年人的智能能动性和社会角色功能的是AADL。

11.老年人在家中或寓所内进行自我护理活动能力是IADL。

12.平卧10分钟后测血压，然后直立后，I、3、5分钟各测血压一次，如直立时任何一次收缩压比卧时降低》20mmHg

或舒张压与lOmmHg,成为直立性低血压。

13.老年人心理变化特点主要表现在智力、记忆力、思维和人格的变化。

14.临终护理的目的是尽最大的女里，最大限度地减轻病人痛苦，稳定情绪，缓和面对死亡恐惧与不安，维护其尊严，

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提高尚存的生命质量，使临终病人处于亲切、温馨环境中刚离开事业，达到优死的目的。

15.指导老年人服用可咀嚼的钙剂，应在饭前1小时及睡前服用，钙剂应与维生素D同时服用。

16.老年人普遍发生骨质疏松，锥体下陷，脊柱后凸，胸骨前凸，胸易出现桶状。

17.老年人易发生脂肪泻，主要是因为胰腺分泌消化酶减少，影响脂肪的吸收。

18.急性疼痛的特征是急性起病，持续时间多在1个月内，且有明确的原因。

19.老年人要重视对牙齿、牙龈的保健，养成每日叩齿、按摩牙龈的习惯，以促进血液循

环，增强牙周组织的功能和抵抗力。

20.便秘的病人调整饮食结构应保证饮水量应保证在2000〜2500ML左右。

单选题：

A型题：

1.关于老年人药物代谢的特点：药物代谢动力学过程减慢，绝大多数药物被动转运吸收不变而主动转运吸收减少，

药物代谢能力减弱，药物排泄功能降低，血药浓度增高。

2.为提高老人服药依从性：加强药物管理、开展健康教育、建立合作性护患关系、行为治疗措施。

3.老年人用药受益原则：用药有明确指征、用药受益/风险＞1、选择疗效确切，毒副作用小的药物。

4.影响老人胃肠道药物吸收的因素：胃酸分泌减少导致胃液pH升高、胃排空速度减慢、肠肌张力增加和活动减少、

胃肠道肝血流量减少（血流量减少药物吸收增快）。

5.世界卫生组织关于年龄的划分：发达国家＞65、发展中国家＞60

6.老化生物学理论观点：①生物老化影响所有的生命生物体②生物老化是随着年龄的增长而发生的自然的、不可

避免的、不可逆的以及渐进的变化③机体内不同气管和组织的老化速度各不一样④生物老化受非生物因素影响

⑤生物老化过程不同于病理过程⑥生物老化课增加个体对疾病的易感性

7.老年人服装选择，首先考虑：实用性

8.关于老年人的营养需求：①碳水化合物：占总热量55-65%、60岁后热能摄入较年轻减少20%、70岁后热能摄入

较年轻减少30%。②蛋白质：优质少量，占总热量＞50%

③脂肪占总热量20-30%、减少饱和脂肪酸、植物脂肪为主。④无机盐：补钙、补铁、注意钠、钾摄入.⑤维

生素：营养丰富，通便。⑥膳食纤维：淀粉以外的多糖可通便。

⑦水分老年人每日饮水量1500ml。

9.老年人功能状况评估中最基本的评估是：日常生活能力（ADL）

10.丧偶老人关怀：安慰与支持、诱导发泄、转移注意力、建立新的生活方式、鼓励丧偶老人再婚。

11.临终病人备受折磨最严重的症状是：疼痛。

12.老年人心理特点：感知觉、记忆、智力、思维、人格、情感与意志。

13.老年人贫血标准：RBC＜3.5x10的12次方/L、HBVHOg/L、血细胞比容＜0.35

14.通过评估有助于老年人早期痴呆诊断的是：简易智力状态检查。

15.ADL是：日常生活能力

16.女，66岁，日常感到恐惧，提心吊胆，伴紧张性不安，心烦意乱，常感大祸临头，其主要心理问题是：焦虑。

17.女，62岁，近3月来出门反复检查门锁，初步诊断：强迫症

18.女，62岁，任秧鼓队组织工作，压力大，担心，难以入睡，易醒，检查方法：焦虑状态特质问卷。

19.老年期痴呆病人最早特征：近期记忆减退。

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20.老年临终病人临终前最常见症状：呼吸困难。

21.老年抑郁症的核心特点是：躯体症状。

22.老年人患病特点：①起病隐匿，发展缓慢②症状体征不典型③多种疾病同时存在

④易出现水电解质紊乱⑤易出现意识障碍⑥己存在并发症后遗症

⑦并发各种心理反应⑧预后不良、治愈率低、死亡率高

23.自我保健：自我观察、预防、治疗、护理

24.抑郁高发年龄:>65岁

25.老年人跌倒常见危险因素中属外在因素的是：环境中的危险因素

26.老年便秘病人的饮食护理措施中不合理的是：食用精制面粉和糖

27.老年糖尿病病人首发症状的并发症是：感染

28.冠心病中最常见的类型是：心绞痛

29.脑血栓形成最常见的病因是：脑动脉粥样硬化

30.老年骨质疏松症病人最严重的并发症：骨折

31.老年人患长期便秘者最常见的并发症是：粪石嵌塞性肠梗阻

32.老年女性，90岁，文盲，日常生活不能自理，记忆力下降，不知道自己在哪里，意意力不集中，答非所问，不

认识自己的儿女，有是对人漠不关心，有时大吵大闹。根据患者的情况，下列护理措施哪项不正确加强认知方

面的锻炼

33.以下老年人患病的特点不正确的是：临床表现典型

34.老年人肾脏重量减轻且体积变小，不属于其主要原因的是：主要是肾髓质的减少

B型题：

1.老年人沐浴水温：40℃左右

沐浴时间：10T5分钟

老年人沐浴室温：24-26℃

2.老化的生物学理论主要研究和解释的是：老化过程中生物体的生理改变的特性和原因。

3.人的需求理论中最有代表性的著名性理学家是：马洛斯

4.两种心理状态可能会危机老年人安全的是：焦虑、抑郁

5.适用于偏瘫或单侧下肢瘫痪患者的是：手杖

上肢肌力正常，平衡能力差的截瘫病人选用：前臂杖

6.用于评定被测者基本自理能力的是：ADL

用于评定被测者的功能性日常生活能力的是：IADL

7.AD早期的突出或核心症状是：记忆减退

抑郁症最危险的症状是：自杀

8.老年人最基本的自理能力是：ADL日常生活自理能力

反映老年人智能能动性和社会角色功能的是：AADL高级日常生活能力

用于筛查有认知缺损的老年人的是：简易智力状态检查

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用于评定老年认知状态的前后比较的是：简易操作智力状态问卷(SPMSQ)

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9.实施临终关怀的先决条件是：死亡教育

临终关怀的护理核心是：关心

临终备受折磨的最严重的症状是：疼痛

10.老年人患病特点：①起病隐匿，发展缓慢②症状体征不典型③多种疾病同时存在

④易出现水电解质紊乱⑤易出现意识障碍⑥己存在并发症后遗症

⑦并发各种心理反应⑧预后不良、治愈率低、死亡率高

11.老年人抑郁评估量表是：汉密尔顿抑郁量表

评价老年人认知功能的常用量表是：简易智力状态检查

12.COPD发病因素中最重要的是：吸烟

脑血栓形成最常见的病因：动脉粥样硬化

13.重度消瘦体重指数为：体重指数小于16

中度消瘦体重指数为：体重指数为16〜16.9

14.在膀胱充盈量较少的情况下即出现尿意，且不能很好控制属：急迫性尿失禁

中老年女性，由于咳嗽而致的尿失禁属：压力性尿失禁。

15.骨关节退行性变属于：躯体疼痛

三叉神经痛属：神经性疼痛

16.大便失禁的患者应：限制富含钎维素食品

便秘的患者应：食用富含纤维素的食品

多选题：

1.关于老年人选药原则、用药剂量及剂型是：

A相同作用或副作用的药物应避免合用B根据个体情况选用片剂、胶囊或液体剂型

C选用药物种类要少最好不超过34种

D由于老年人胃肠粘膜萎缩故对老年人一律使用液体剂型以便吸收

E我国药典规定60岁以上老年人只用成人量的3/4或1/2。

2.老年人药物吸收、分布及排泄的特点是：

A.胃肠道吸收药物的时间延长

B.老年人体液减少，水溶性药物在组织中分布减少，血药浓度增高C.

老年人脂肪增加，脂溶性药物在组织中分布增加，作用持久

E.大多数药物经肾排出，老年人肾功能降低，药物从体内排出缓慢

3.关于老年人药物不良反应以下正确：药物副作用、毒性反应、变态反应、继发反应和特异性遗传因素有关的反应。

4.老年人服药依从性欠佳，常表现在：记忆力减退，容易忘记或错用、经济收入减少，生活拮据、担心药物毒副作

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用、家庭社会支持不够。

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5.有关免疫理论：B.老化与免疫功能减退有关C.自身免疫在老化过程中起到重要作用

6.可引起老年人皮肤瘙痒的因素有：A.皮肤干燥B.皮肤感染C.慢性肾功能衰竭D.药物过敏

7.影响老年人胃肠道药物吸收的因素有：A.胃酸分泌减少导致胃液pH升高B.胃排空速度减慢C.肠肌张力增加

和活动减少D.胃肠道减少E.肝血流减少

8.老年人三个基本方面的服务需求是：A.日常生活照料C.精神安慰E.医疗保健

9.关于老年人皮肤的一般护理，以下正确的是

A、.沐浴时避免使用碱性肥皂

B、沐浴时的室温调节在24〜26℃为宜

D、要注意保持皮肤卫生，特别是皱褶部位如腋下、肛门、外阴等

10.以下哪些因素可影响老年人的营养摄入：

A.老年人味觉功能低下，特别是苦味和咸味功能显著丧失B.牙齿欠缺C.老年人吞咽反射能力下降

D.经济困难E.排泄功能异常且自理能力下降

11.老年人健康评估注意事项：提供适宜的环境、安排充分时间、选择适当方法、运用沟通技巧、获取客观资料。

12.老年人心理变化的特点是：A.日常生活能力下降B.对事物的整体认识下降D.遗忘E.定向力下降

13.老年人生活质量监测中公认的四个维度是：躯体健康、心理健康、社会功能、综合评价

14.老年保健的重点人群是：高龄、独居、丧偶、患病、新近出院、精神障碍

15.我国老年保健策略是：老有所医、老有所养、老有所乐、老有所学和老有所为、老有所教

16.VD的临床特点有：起病迅速、阶梯式进展、有一定自制力、人格保持良好、在痴呆早期就有明显的脑损害和局灶

性症状、体征

17.AD的临床特点：起病隐匿、缓慢持续进展，不可逆、出现全面障碍、人格改变、神经系统体征发生在部分患者中,

多在疾病后期发生。

18.自我保健的目的：促进健康、预防疾病、提高生活质量、推迟衰老、延年益寿

19.抑郁症症状主要是：情绪低落、思维迟缓、行为活动减少

20.维护和促进老年人心理健康的措施有：①帮助老年人树立正确健康观②指导做好离退休的心理调节

③鼓励勤用脑④妥善处理家庭关系⑤注重日常生活中的心理保健⑥营造良好的社会支持系统

⑦心理咨询和心理治疗

21.临终护理涉及的内容是:心理问题、常见症状、丧偶

22.与老年人骨质疏松症的发生有关的因素有A.遗传因素B.生理因素C.运动因素D.饮食因素E.光照减少

23.老年人患C0PD时的临床症状有A.咳嗽B.咳痰C.气促D.呼吸困难E.喘息和胸闷

24.老年人糖尿病的常见并发症有A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.乳酸性酸中毒

D.糖尿病足E.高渗性非酮症性昏迷25.

老年人心绞痛的发病诱因A.劳累B.激动C.饱餐D.受寒E.酷热

26.老年人肾脏重量减轻且体积变小，其原因A.主要是肾皮质的减少C.肾小球的数量减少

D.出现生理性肾小球硬化E.肾动脉发生粥样硬化

27.老年人尿失禁的护理措施正确的是A.保持皮肤清洁干燥C.定是使用便器

D,锻炼盆底肌肉E.建立规则的排尿习惯

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28.老年高血压病的表现与中年有所不同，具体见于以下哪几个方面

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A.以单纯收缩压升高多见B.血压波动性大D症状少E.并发症多

29.老年病表现出的共有的临床特点有A.症状及体征不典型B.多种疾病存在

C.易出现水、电解质紊乱E.起病隐匿，发病缓慢

30.老年肺炎的主要护理诊断有A.清理呼吸道无效B.气体交换受损C.呼吸衰竭D.心率衰竭E.感染性休克

31.老年胃食管反流病的临床表现有A.反酸B.反食C.反胃D.暧气E.烧心

问答、简答题

1.睡眠呼吸暂停综合征的诊断标准：每晚7小时睡眠过程中，鼻或口腔气流暂停每次超过(10秒)，暂停发作超过(30)次

以上。

2.老年人用药后可能出现的不良反应有哪些：药物副作用、毒性反应、变态反应、继发反应和特异性遗传因素有关

的反应。

3.简述老年人药物代谢动力学和药物效应动力学的特点：

(1)药物代谢特点：①药物代谢动力学过程减慢，药物被动转运吸收不变，主动转运吸收减少；

②药物代谢能力减弱；

③药物排泄功能降低；

④血药浓度增高。

(2)药效学特点：①对大多数药物敏感性增高、作用增强

②对少数药物敏感性降低，药物耐受性下降

③药物不良反应发生率增加

④用药依从性降低

4..高血压患者应如何进行健康指导？

(1)健康教育①高血压的知识、技能和自信心

②明确定期检测血压、坚持治疗的重要性，避现不愿服药、不难受不服药、不按医嘱服药

③养成定时定量服药、定时定体位定部位测量血压的习惯。

(2)生活指导①减轻体重②膳食调整③精神调适④劳逸结合

(3)康复运动：①适当的运动形式②强度③时间④目标。

(4)中医中药：中国传统中药、针灸、推拿、气功。

(5)定期检测

5.老年心绞痛病人的护理？

(1)防止诱因：①日常生活中根据老年人的心功能状态合理安排活动，避免过度劳累；

②保持乐观、稳定的情绪；

③养成少食多餐的习惯。注意防寒保暖。

(2)监测病情：①严密观察胸痛的特点及伴随症状，随时监测生命体征和心电图的变化;

②注意有无急性心肌梗死的可能。

(3)用药护理：①硝酸甘油应舌下含服，首次使用时宜平卧；

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②注意观察药物的疗效及不良反应。

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6.噎呛的主要护理诊断有哪些？

(1)吞咽障碍与老化、进食过快、食物过硬或过黏、疾病原因(如脑梗死、痴呆、澹妄)等有关。

(2)有室息的危险与摄食-吞咽功能减弱有关。

(3)有急性意识障碍的危险与有室息的危险有关。

(4)焦虑与担心窒息的紧张有关。

(5)恐惧与担心窒息的害怕有关。

7.简述对丧偶老人的关怀措施

(1)安慰与支持(2)诱导发泄(3)转移注意力(4)建立新的生活方式(5)鼓励丧偶老人再婚

病例分析

1.李某，男性，70岁，确诊高血压10年，...定期服用贝那普利、螺内酯降压...自行改...喜服VC,西洋参等

(1)患者可能出现的药物不良反应是什么？

①体位性低血压。②尿潴留。③药物中毒。

(2)应如何加强患者的药疗健康指导？

①向病人解释解释药物的种类、名称、用药方式、药物剂量、药物作用、不良反应和期限等.

②鼓励老年人首选非药物性措施，对失眠应先采用非药物性的措施解决问题，将药物中毒的危险性降至最低

③指导老年人不随意服用滋补药。

④加强家属的安全用药知识

2.某患者，男性，72岁，确诊高血压16年...定期服用洛丁新降压...双眼黑蒙...喜用高丽参等多种滋补药品

(1)该患者可能的药物不良反应有

①体位性低血压。②尿潴留。③药物中毒。

(2)预防患者的药物不良反应

①观察药物副作用、药物矛盾反应，出现不良反应及时停药、就诊，根据医嘱改服其他药物，保留剩药。

②要定期监测血药浓度。

③对病人所用的药物要进行认真的记录并注意保存。

④规定适当的服药时间和服药间隔

3.李老师，女性，78岁，有骨质疏松，跌倒后右股骨骨折1天，牵引固定，患者较紧张，出冷汗，诉患肢疼痛，拒绝

牵引，要求镇痛治疗。

(1)这老人疼痛类型及特点是什么？

为急性疼痛和躯体疼痛。定位明确，疼痛剧烈。

(2)患者目前出现的护理问题有哪些？

1.急性疼痛与骨折有关

2.焦虑与紧张疼痛，担心治疗预后有关

3.舒适度减弱与疼痛有关

4.睡眠形态紊乱与疼痛有关

4.张先生，69岁，因餐后反酸、烧心、胸痛而就诊，形体消瘦，自诉有十二指肠溃疡病史，对疾病的诊断和预后很

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