内科主治医师考试练习试题及答案-神经内科

内科主治医师考试练习试题及答案-神经内科

一、A2

1、患者女性，23岁，工作压力大，长期头痛，全头胀痛紧缩感，按住后缓解，不伴恶。呕

吐，可以坚持日常工作，每日均有发作，但各项检查未见异常。该患者最可能的诊断是

A、颅内占位

B、颅内感染

C、慢性偏头痛

D、抑郁症

E、偏头痛

2、患者28岁，男性，3d前自觉右侧乳突区剧痛，耳郭感觉减退，现发现外耳道上有数个

疱疹，右侧额纹浅，右眼闭不上，右口角下垂，该患的治疗应为

A、抗血小板聚集

B、青霉素抗感染治疗

C、无环鸟甘抗病毒治疗

D、改善血液循环治疗

E、低分子右旋糖昔

3、患者女，62岁，晨起发现右侧肢体麻木无力，次日病情加重，又出现言语不清，既往有

高血压病史6年，头颅CT显示左侧内囊区低密度影。该患者最可能的诊断为

A、TIA

B、脑栓塞

C、脑血栓形成

D、脑出血

E、SAH

4、患者男性，72岁，1年前无明确诱因渐感双下肢无力，步态不稳，缓慢加重。半年后出

现言语不清，偶有饮水呛咳及小便失禁。查体见舌肌轻度萎缩，可见纤颤，双侧咽反射迟

钝，四肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧指鼻不准。头部MRI显示小脑、脑干萎缩。该病

特征性体征为

A、意向性震颤

B、肌张力增高

C、舌肌束颤

D、慢眼球运动

E、Babinski征

5、患者男性，43岁，半年前出现双下肢无力，右肢较左侧明显，伴有肉跳，后出现肌肉萎

缩，左下肢明显，走路呈剪刀步态。肌电图呈可见明显纤颤电位及巨大电位，感觉、运动

传导速度正常。该患者查体可见

A、上肢腱反射亢进

B、下肢腱反射亢进

C、眼外肌麻痹

D、括约肌受累

-1-

E、感觉障碍

6、患者，男，30岁，突发头痛、呕吐，脑膜刺激征（+）,右侧偏身感觉障碍，CT示左顶

叶高密度灶。应考虑的可能诊断是

A、脑叶出血

B、原发SAH

C、继发SAH

D、病毒性脑膜炎

E、结核性脑膜炎

7、患者男性，30岁，反复发作性猝倒，发作前有明显的困倦感及入睡前幻觉，唤之可醒。

该考虑为

A、晕厥

B、低血糖症

C、发作性睡病

D、瘙症性发作

E、精神运动性发作

8、患者，男，27岁，2年前曾因双眼视力减退，震颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊，经

激素治疗好转，近半个月又出现步态不稳，共济失调。为明确诊断，应首先检查的项目是

A、肌电图

B、脑血流图

C、诱发电位

D、磁共振成像

E、脑电图

9、患者男，42岁，已婚。因“间歇性头痛3年余，加重20余天”入院。入院查体：体温

36.5℃,余无阳性体征。入院后实验室检查血常规：白细胞15.7X10'/L,中性粒细胞0.85,

淋巴细胞0.07,红细胞3.39X10'2/L,血红蛋白121g/L。行腰椎穿刺术检查，结果示：

脑压150mm丛0,脑脊液外观无色、透明、有沉淀。生化检查：白细胞180X1（//L,中性粒

细胞0.30,淋巴细胞0.70,氧化物117mmol/L,蛋白0.69g/L。脑脊液培养结果示：新

型隐球菌。该患者应诊断为

A、结核性脑膜炎

B、慢性新型隐球菌性脑膜炎

C、病毒性脑膜炎

D、病毒性脑炎

E、副肿瘤综合征

10、男性患者，50岁，突发头痛，呕吐，体温40℃,伴躁动，2d后频繁癫发作、昏迷，

3d后死亡。病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体。该病为

A、腺病毒性脑炎

B、巨细胞病毒性脑炎

C、急性播散性脑脊髓炎

D、带状疱疹病毒性脑炎

E、单纯疱疹病毒性脑炎

11、患者男性，45岁，1d前自觉左侧耳后疼痛，今晨洗脸时发现左侧口角下垂，左眼闭合

不全，左侧额纹消失，最可能的诊断

-2-

A、脑干梗死

B、左侧耳大神经痛

C、吉兰-巴雷综合征

D、左侧面神经麻痹

E、以上诊断均不是

12、患者男性，6岁，四肢远端缓慢弯曲的蠕动样不自主运动，无肌力及惑觉异常，此种表

现为

A、扭转痉挛

B、书写痉挛

C、帕金森病

D、手足徐动症

E^Meige综合征

13、患者男性，60岁，无明显原因出现双手抖动3年。查体：面部表情少，双手震颤，步

行运动迟缓，其余查体未见异常。辅助检查：未见确切异常。该患者最有可能的诊断是

A、帕金森病

B、帕金森综合征

C、特发性震颤

D、小舞蹈病

E、肝豆状核变性

二、A3/A4

1、8个月龄患儿，4月份发病。发热、皮疹12h,频繁抽搐、昏迷2h,查体：全身可见多

处瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫瘢，血压130/80mmHg,瞳孔右侧扩大，光反应消失。

<1>、该患儿最可能的诊断是

A、暴发型流脑

B、流行性已型脑炎

C、中毒性痢疾

D、化脓性脑膜炎

E、败血症

<2>、目前首要治疗措施为

A、大量抗生素加强病因治疗

B、应用大量镇静药

C、应用大量阿托品或山葭若碱（654-2）

D、应用大量脱水药

E、静注肾上腺皮质激素

<3>、病因治疗首选药物是

A、SD

B、青霉素

C、氯霉素

D、氯芋西林

E、头抱噬肪

<4>、确诊的主要依据是

A、高热、抽搐

-3-

B、脑脊液涂片检菌阳性

C、皮肤瘀点、瘀斑

D、鼻咽拭子培养阳性

E、便细菌培养阳性

2、男性，65岁。左侧肢体活动不能2小时。查体：血压150/90mmHg。意识清楚，瞳孔等

大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力II级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现

<1>、诊断考虑为

A、脑梗死

B、急性脊髓炎

C、蛛网膜下腔出血

D、脑静脉窦血栓形成

E、脑出血

<2>、应该首先考虑的治疗是

A、脱水降颅压治疗

B、降血压治疗

C、糖皮质激素治疗

D、抗生素预防感染

E、溶栓治疗

<3>、病变可能定位于

A、右侧大脑额顶叶

B、左侧大脑额顶叶

C、右侧大脑额极

D、右侧大脑枕叶

E、右侧小脑半球

3、男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，

双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力I〜II级，四肢腱反射没有引出，

双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应

<1>、该患者首先考虑为

A、全身型重症肌无力

B、吉兰-巴雷综合征

C、脑干血栓形成

D、周期性瘫痪

E、多发性肌炎

<2>、此病有助于诊断的主要辅助检查是

A、头颅CT

B、血清肌酸激酶

C、心电图和血钾

D、新斯的明试验

E、脑脊液检查

<3>、此病的病变部位在

A^脊髓

B、骨骼肌

-4-

C、神经肌肉接头

D、周围神经

E、脑干

4、10岁女孩，高热10小时伴头痛、呕吐。体检：T39.2℃,BP60/30mmHg,精神萎靡，

颈无抵抗，全身可见大量瘀点、瘀斑。化验：血WBC28X10'/L,N90%,脑脊液检查：颅

压200mm40,WBC15X108/L,蛋白、糖及氯化物正常

<1>、该病人最可能的诊断是

A、败血症

B、中毒型痢疾

C、流行性脑奔髓膜炎

D、流行性乙型脑炎

E、病毒性脑膜炎

<2>、为尽快诊断应做哪项检测

A、脑CT

B、脑脊液检查

C、瘀点涂片找细菌

D、脑脊液特异性抗原检测

E、血清特异性抗体检测

<3>、病原治疗应首选下列哪项

A、四环素类

B、喳诺酮类

C、利巴韦林

D、青霉素G

E、氯霉素

5、女性，56岁。因左侧面颊、下颔部发作性刀割样疼痛4月余就诊。每次疼痛持续30秒

到2分钟不等，进食可以诱发。体检：未发现神经系统阳性体征，头颅CT未见异常

<1>、临床诊断首先考虑

A、舌咽神经痛

B、三叉神经痛

C、青光眼

D、蝶腭神经痛

E、慢性鼻窦炎

<2>、治疗首先选择

A、布洛芬

B、卡马西平

C、消炎痛

D、度冷丁

E、阿司匹林

6、男性，72岁，突发意识不清3小时，头部CT示右侧基底节出血

<1>、应当首先做下列哪个处理

A、脑MRI检查、

B、静脉滴注甘露醇

-5-

C、静脉滴注抗生素

D、立即脑血管造影

E、腰穿脑脊液检查

<2>、可能病变的血管是

A、豆纹动脉

B、小脑后下动脉

C、基底动脉短旋支

D、大脑前动脉

E、大脑后动脉

<3>、如果患者病情进行性加重，出现海马沟团疝，瞳孔变化的规律是

A、右侧瞳孔先散大再缩小

B、右侧瞳孔先缩小再散大

C、左侧瞳孔先散大再缩小

D、左侧瞳孔先缩小再散大

E、双侧瞳孔同时先缩小再散大

7、男性，36岁。5小时前劳动时出现剧烈头痛，呕吐，查体有脑膜刺激征

<1>、诊断考虑为

A、高血压性脑出血

B、大面积脑梗死

C、蛛网膜下腔出血

D、脑静脉窦血栓

E、病毒性脑炎

<2>、查体发现一侧眼球内收位，外展不能，上下活动不受限，提示哪对脑神经损伤

A、视神经

B、外展神经

C、滑车神经

D、三叉神经

E、动眼神经

<3>、为寻找病因应首先考虑进行

A、病毒或细菌学检查

B、脑组织活检

C、脑血管造影

D、经颅多酱勒超声

E、脑MRI检查

答案部分

一、A2

1、

【正确答案】C

【答案解析】

【该题针对“神经内科”知识点进行考核】

-6-

【答疑编号100069673]

2、

【正确答案】C

【答案解析】

【该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069645]

3、

【正确答案】C

【答案解析】

【该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069632]

4、

【正确答案】D

【答案解析】

【该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069626]

5、

【正确答案】B

【答案解析】

运动神经元疾病：

运动神经元疾病(motorneuronedisease,MND)是一组病因至今还不清楚的慢性进行性

神经系统变性疾病，其病理基础主要是选择性损害脊髓前角细胞和下位脑干中的颅神经运

动核或大脑皮质运动神经元，表现为受累部位肌肉萎缩无力，感觉系统极少受侵犯。多在

中年起病，男性多见，男女之比为1.5〜3.0:1。

运动神经元病的感觉检查正常，虽少数病人自觉在肌萎缩部位有轻度感觉异常，但客观检

查无感觉障碍。极少数病人有括约肌功能障碍。肌电图检查常具特征诊断价值。被检病损

肌肉可见明显纤颤电位；肌肉收缩时运动单位减少，波幅增高。受累肌肉出现广泛的正尖

波，纤颤波和巨大电位。运动和感觉传导速度正常。磁刺激运动诱发电位有特征诊断价值。

脑脊液正常或轻度蛋白增高，1/3病者可有抗GM1抗体升高。

【该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069513]

6、

【正确答案】A

【答案解析】

【该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069482]

-7-

7、

【正确答案】C

【答案解析】

【该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069232)

8、

【正确答案】D

【答案解析】

【该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069060]

9、

【正确答案】B

【答案解析】

【该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069040]

10、

【正确答案】E

【答案解析】

【该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号100069001]

11、

【正确答案】D

【答案解析】

【该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号100068986]

12、

【正确答案】D

【答案解析】

【该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号100068969]

13、

【正确答案】A

【答案解析】

【该题针对“神经内科”知识点进行考核】

【答疑编号100068941]

-8-

二、A3/A4

1、

<1>、

【正确答案】A

【答案解析】

【答疑编号100079568]

<2>、

【正确答案】A

【答案解析】

【答疑编号100079570]

<3>、

【正确答案】B

【答案解析】

【答疑编号100079572]

<4>、

【正确答案】B

【答案解析】

【答疑编号100079574]

2、

<1>、

【正确答案】A

【答案解析】

【答疑编号100078995]

<2>、

【正确答案】E

【答案解析】

【答疑编号100078999]

<3>、

【正确答案】A

【答案解析】

【答疑编号100079001]

3、

<1>、

【正确答案】B

【答案解析】

【答疑编号100078982]

<2>、

【正确答案】E

【答案解析】

题中患者需要考虑格林-巴利综合征。

-9-

脑脊液检查：WBL<10X106/L,1〜2周，蛋白可升高，呈蛋白-细胞分离（如细胞超过10

XW7L,以多核为主，则需排除其它疾病），细胞学分类以淋巴单核细胞为主，也可出现

大量吞噬细胞。

【答疑编号100078986]

<3>、

【正确答案】D

【答案解析】

【答疑编号100078988]

4、

<1>、

【正确答