老年人屈光不正筛查规范（送审稿）

ICS11．020CCSC56312024-06IDBXX/TXXXX—XXXX前言 2规范性引用文件 3术语和定义 4基本要求 25筛查内容和就诊建议 26筛查后要求 4附录A（资料性）老年人屈光筛查结果记录表 5附录B（规范性）老年人屈光不正筛查流程图 6附录C（规范性）复查告知书 7参考文献 8DBXX/TXXXX—XXXX本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由上海市卫生健康委员会提出。本文件由上海市医疗服务标准化技术委员会归口。本文件起草单位：上海市眼病防治中心、上海市医学会、上海市社区卫生协会、上海市杨浦区控江本文件主要起草人：朱剑锋、贺江南、贾怡蓓、朱希倩、禇晨、陆丽娜、张琳、李琳。1DBXX/TXXXX—XXXX老年人屈光不正社区筛查规范本文件规定了老年人屈光不正社区筛查的基本要求、筛查方法、就诊建议及筛查后的要求。本文件适用于本市社区卫生服务中心开展老年人屈光不正筛查。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T11533标准对数视力表GB/T17342眼科仪器验光镜片GB/T18143眼科仪器试镜架ISO10342眼科仪器验光仪（Ophthalmicinstruments-Eyerefractometers）3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1屈光不正refractiveerror当眼调节静止时，平行光线进入人眼内后不能聚焦在视网膜上。注：屈光不正主要包括远视(hypermetropia)、近3.2屈光不正筛查screeningofrefractiveerror应用视力检查、非睫状肌麻痹状态下屈光检测等快速、简便的方法，将人群中可能有屈光不正的人筛选出来。3.3球镜度数diopterofsphericalpower为使近轴的平行光束会聚于一个点的镜片度数。3.4柱镜度数diopterofcylinderpower为使近轴的平行光束会聚于两条分离的、相互正交的交线上，含有两个主顶焦度的镜片度数。3.5日常生活视力presentingvisualacuity筛查对象日常生活状态所检查的远视力，为戴镜远视力或裸眼远视力。注：未佩戴矫正眼镜的筛查对象的日常生活视力为裸眼远视力，佩戴矫正眼镜2DBXX/TXXXX—XXXX3.6等效球镜度数sphericalequivalent球镜度数加上1/2柱镜度数。3.7主觉验光subjectiverefraction筛查对象戴上矫正镜片后对其进行视力矫正。4基本要求4.1筛查人员筛查人员应为社区卫生服务中心2年内接受过规范化初级眼保健培训的专业技术人员。持有眼科相关的国家执业医师、技师、护士资格证书的人员也可开展工作。4.2筛查对象本市常住人口中60周岁及以上的中华人民共和国公民。注：常住人口根据《第七次全国人口普查公报》中的定义，包括：居4.3筛查场地4.3.1筛查场地应按照功能划分区域，分为登记区、视力检查区、屈光检测区、主角验光区。按功能区域摆放仪器，满足检查需求。4.3.2视力检查场地面积大小及光照强度应满足GB/T11533中关于视力表使用的检查距离及照明要4.4筛查设备4.4.1筛查使用的仪器应包括视力表、验光仪、试镜架及验光镜片。4.4.2视力表检查应符合GB/T11533的规定。4.4.3屈光检测宜采用自动验光仪，应符合ISO10342要求的验光仪。4.4.4插片验光时应使用符合GB/T18143的试镜架及符合GB/T17342的验光镜片。4.5筛查时间和频率4.5.1全年均可开展筛查，筛查频率不应少于每年一次。如筛查结果中视力、屈光、眼部无异常，两次筛查应间隔半年以上。4.5.2筛查宜结合社区老年人体检或通过家庭医生预约进行。5筛查内容和就诊建议5.1病史询问筛查人员应在筛查前询问筛查对象既往病史和现病史，包括眼部疾病及慢性疾病。5.2裸眼远视力检查3DBXX/TXXXX—XXXX筛查人员应对筛查对象进行裸眼远视力检查。检查应采用实测值，检查方法应按GB/T11533的规定。检查时，筛查人员提示筛查对象不应眯眼、偷看、揉眼、斜视、身体前倾，或接受他人提示。5.3戴镜远视力检查筛查人员应对佩戴矫正眼镜的筛查对象进行戴镜远视力检查。检查方法宜按5.2要求。5.4针孔镜检查对于较好眼日常生活视力低于4.7的筛查对象，筛查人员应指导其佩戴针孔眼镜进行远视力检查，检查方法宜参照5.2。较好眼日常生活视力不低于4.7的筛查对象，筛查人员无需对其进行针孔镜检查。5.5近视力检查5.5.1筛查人员对视近困难的筛查对象宜进行近视力检查。5.5.2近视力检查应采用实测值，检查方法宜按照GB/T11533的规定。5.6屈光检测5.6.1对于较好眼日常生活视力低于4.7，且小孔视力不低于4.7，或有糖尿病病史、高度近视和青光眼家族史的筛查对象，筛查人员应对其进行电脑验光检查。5.6.2每次筛查前，应采用标准模拟眼进行仪器校正，并将柱镜值调至负值状态。5.6.3筛查对象每只眼应测量3次，取平均值；如其中任意2次的等效球镜度数测量值相差大于或等于0.50D，则应增加测量次数，再取平均值。平均值保留两位小数。5.6.4对于多次检测波动大的结果，应记录在记录表中。屈光检测采用实测值，不应采用问卷、自报等方式获得。5.6.5检测时若无法获取检查数值，应用文字备注说明。5.6.6对较好眼日常生活视力不低于4.7，且询问病史后确认无糖尿病史，无高度近视、青光眼家族史等的筛查对象；或小孔视力低于4.7的筛查对象，筛查人员均无需对其进行屈光检测。5.7主觉验光5.7.1对于较好眼日常生活视力低于4.7，针孔视力高于其较好眼日常生活视力水平两行及以上的筛查对象，筛查人员应对其进行主觉验光。5.7.2通过屈光检查所测得的屈光度数，宜采用插片验光的方式进行主觉验光，应矫正至最佳视力的度数，试戴结束后宜记录其配镜处方。5.7.3筛查机构宜按机构条件选择是否进行主觉验光检查，如无条件开展此项检查应告知受检者至可开展主觉验光的医疗机构完成此项检查。5.8其它眼部异常情况的识别筛查过程中，筛查人员应按附录A的要求识别筛查对象的眼部异常情况并注明。5.9筛查结果的记录筛查人员应按附录A的要求对筛查结果进行记录。5.10结果反馈5.10.1筛查机构应及时将检查结果以告知书形式反馈给筛查对象，应按附录B的要求判断是否建议其就诊复查，并应按附录C的要求发放告知书。4DBXX/TXXXX—XXXX5.10.2对于小孔视力低于4.7的筛查结果异常对象，筛查机构应建议其到有资质的上级医疗机构进一步检查以确诊复查。6筛查后要求6.1筛查人员应对筛查对象进行健康宣教，并对需转诊的对象向上级医疗机构转诊。6.2筛查后应开展随访工作。已确诊的青光眼、年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变等重点致盲性眼病受检者的随访时间，根据负责的专科医生建议随访。6.2.1日常生活视力不小于4.7者，筛查机构应每年定期对其进行视力复查。6.2.2日常生活视力小于4.7，但小孔视力不小于4.7者，筛查机构应于1个月内对其进行电脑验光和插片验光，并配镜矫正。6.2.3日常生活视力小于4.7，且小孔视力小于4.7者，筛查机构应于1个月内转诊筛查对象到上级医疗机构进一步检查。6.3筛查机构应整理、保存相关资料，建立/更新受检者眼健康档案。5DBXX/TXXXX—XXXX（资料性）老年人屈光筛查结果记录表筛查结果记录内容参见表A.1。图A.1老年人屈光筛查结果记录表6DBXX/TXXXX—XXXX（规范性）老年人屈光不正筛查流程图老年人屈光不正筛查按图B.1的流程。图B.1老年人屈光不正筛查流程图7DBXX/TXXXX—XXXX（规范性）复查告知书复查告知书见表C.1。表C.1复查告知书8DBXX/TXXXX—XXXX参考文献［1］WS/T663-2020中小学生屈光不正筛查规范［2］WS/T484-2015老年人健康管理技术规范［3］疾病筛查的原则和实践（Thepri