癌症护理常规课件

癌症护理常规

癌症护理常规内容提要肺癌一般护理常规胃癌一般护理常规原发性肝癌一般护理常规乳腺癌一般护理常规大肠癌一般护理常规癌症护理常规肺癌一、临床表现：1.早期刺激性干咳2.晚期咯血，呼吸困难，胸痛，声音嘶哑，上腔静脉阻塞综合症，Horner综合症等癌症护理常规肺癌二、治疗原则：1.小细胞肺癌：以化疗为主，辅以手术和（或）放疗。2.非小细胞癌：早期病人以手术治疗为主，病变局部可切除的晚期病人采取新辅助化疗+手术治疗+放疗；局部病变不可切除的晚期病人采取化疗与放疗联合治疗；远处转移的晚期病人以姑息治疗为主。癌症护理常规肺癌

三.评估要点：1.观察咯血的颜色、性质、量及伴随症状。

2.观察神志、脉搏、呼吸、血压的变化，注意有无呼吸困难的症状。3.观察患者肢体温度、皮肤及甲床色泽、周围静脉特别是颈静脉充盈情况。4.评估患者有无疼痛及疼痛的程度和性质。5.评估患者对疾病的认知和心理承受程度。癌症护理常规肺癌四、护理措施：1.执行肿瘤内科一般症状护理。2.咯血护理（1）备好急救药品及设备，给与吸氧、保暖。（2）平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。（3）迅速建立两条静脉通道，补充血容量。（4）遵医嘱做交叉配血、血常规、凝血功能检查。（5）观察生命体征。（6）禁食水。出血停止后进半流质，加强口腔护理。癌症护理常规肺癌

3.呼吸困难护理（1）协助患者取半卧位，增加通气量，减轻呼吸困难，指导有效的咳嗽技巧，协助排痰，如拍背、雾化吸入、应用祛痰剂。（2）气急发绀者予以氧气吸入，4-6/L分，纠正缺氧，改善呼吸困难4.用药护理顺铂+长春瑞滨是目前肺癌治疗的首选用药，用药前监测血象、肝肾功能，用药前水化，24小时记尿量，用药时避免外渗。5.心理护理。

癌症护理常规胃癌一、临床表现：1.症状早期无明显症状，半数病人较早出现上腹隐痛。当幽门梗阻时有恶心、呕吐宿食，贲门部癌可有进食梗阻感。2.体征体检早期可仅有上腹部深压痛；晚期病人可扪及上腹部肿块。癌症护理常规胃癌二、治疗原则：手术是首选的方法，辅以化疗、放疗及免疫治疗等。癌症护理常规胃癌三、评估要点：1.评估和疼痛的部位、性质及持续时间。2.评估和观察有无呕血、黑便。3.观察血常规和生命体征的变化。4.观察尿量的变化。5.观察病人的营养情况。6.评估患者对疾病的认知和心理承受程度。癌症护理常规胃癌

四、护理措施1.执行肿瘤内科一般护理常规。2.呕血黑便护理：（1）及时清除呕吐物和排泄物，消除紧张情绪。（2）出血量大时暂禁食。观察呕血黑便的颜色、性质、量、次数及出血时间。监测血压、脉搏、呼吸、尿量、血红蛋白等指标。迅速建立静脉通道，遵医嘱补充血容量，做好配血。观察有无休克指征。3.潜在并发症：出血、穿孔、梗阻、吻合口瘘及脓肿等。

癌症护理常规胃癌

4.改善病人营养情况。5.用药护理:阿霉素类，奥沙利铂，紫杉醇，氟尿嘧啶，顺铂，盐酸伊立替康等常用化疗药物注意事项。6.心理护理。7.健康教育。癌症护理常规原法性肝癌一、临床表现：1.症状肝区疼痛，持续性钝痛或刺痛。消化道和全身症状。2.体征肝大、黄疸、腹水等。

癌症护理常规原发性肝癌二、治疗原则肝切除是目前治疗肝癌最有效的方法。癌症护理常规原发性肝癌三、评估要点1.观察生命体征，警惕上消化道出血。2.评估疼痛的性质、部位、持续时间、伴随症状，及早发现肝破裂发生。3.评估患者对疾病的认知和承受程度。癌症护理常规原发性肝癌四、护理措施1.执行肿瘤内科一般护理。2.疼痛护理：评估疼痛性质，部位，必要时遵医嘱应用止疼药。3.改善营养状况：重症者限制水钠摄入。4.并发症的预防和处理：1)消化道反应，向患者解释恶心呕吐的原因，指导饮食营养易消化，少食多餐。2）腹胀，测量腹围，记录出入量，必要时给与腹腔穿刺抽液治疗。

癌症护理常规原发性肝癌3）乏力消瘦，指导其卧床休息，增加营养，必要时补液对症治疗。4）发热，体温高于38.5。C时给与冰袋，温水擦浴等物理降温，或遵医嘱药物降温。多喝水，勤换衣物。5）呕血黑便，少量呕血时给与温凉流质饮食，严重时禁食，给与静脉止血药物。6）肝破裂急救，预防肝性脑病等。

癌症护理常规原发性肝癌5.用药护理

（1）向患者解释常见化疗药的副反应和注意事项。（2）掌握常用动脉介入化疗栓塞术药物的作用、剂量、用法、副作用及药物中毒的表现，抢救措施等。顺铂+氟尿嘧啶+奥沙利铂是目前介入治疗的首选药。6.心理护理。7.健康教育。癌症护理常规乳腺癌一、临床表现1.早期无痛单发的小肿块2.“酒窝征”，乳头内陷、偏移，两侧乳头不对称，“橘皮样”，淋巴结肿大。癌症护理常规乳腺癌二、治疗要点：以手术治疗为主，辅以化疗、内分泌、放疗、生物治疗等综合治疗。癌症护理常规乳腺癌三、评估要点1.评估患侧上肢有无肿胀。2.评估局部皮肤情况。3.评估患者有无疼痛及疼痛的性质程度。4.评估患者对疾病的认知程度和接受程度。癌症护理常规乳腺癌四、护理措施1.肿瘤内科一般护理。2.保持患肢淋巴回流通畅，防止患肢肿胀。3.加强功能锻炼，预防畸形。4.用药护理：常用环磷酰胺+紫杉醇类、环磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶方案5.心理护理：自我形态紊乱的心理干预6.饮食护理癌症护理常规大肠癌一、临床表现：1.结肠癌：排便习惯和粪便形状改变、腹痛、腹部包块、肠梗阻、全身症状。2.直肠癌：直肠刺激症状、黏液血便、转移症状。癌症护理常规大肠癌一、治疗原则1.手术治疗：根治性手术，姑息性手术2.化疗：术前术后。3.放疗：处理残存癌细胞或隐性病变。4.其他：中医治疗，局部介入等治疗。癌症护理常规大肠癌三、评估要点1.评估每日排便情况2.评估和观察患者的血常规、肝肾功能等3.评估患者用药后的反应有无感染迹象4.评估患者生命体征5.评估患者有无疼痛和疼痛的程度和性质6.评估患者对疾病的认知程度和接受程度癌症护理常规大肠癌

四、护理措施1.肿瘤内科一般护理。2.出血的护理：（1）有出血症状时安慰患者，及时清除床单位血迹。（2）出血量大时开通静脉通道补充血容量，做好输血准备。3.肠梗阻的护理：禁食水，胃肠减压，静脉补充营养等。4.持续性腹泻或便秘：遵医嘱对症治疗。

癌症护理常规大肠癌4.造瘘口的护理：(1)心理干预，告知患者造瘘口的必要性，使其正确对待排便方式的改变。(2)教会患者和家属人工肛门袋的排空