书写规范管理制度

书写规范管理制度第一章总则第一条目的和依据本规章制度的目的是为了规范医院内部的书写行为，确保医疗文件、工作报告等各类书面文件的准确、清楚和规范，提高医疗服务质量、管理效率和信息沟通效果。本规章制度依据国家法律法规、行业规范和医院管理制度，并适用于医院全体工作人员。第二条适用范围本规章制度适用于医院全部科室和工作岗位的工作人员，包含医生、护士、行政人员、后勤人员等。第三条定义书面文件：指包含医疗记录、工作报告、会议纪要、通知公告等各类以纸质或电子形式存在的文字料子。医疗记录：指医务人员记录患者病情、诊疗过程、医嘱等的书面文件。工作报告：指各科室、部门人员向上级汇报工作情况的书面文件。会议纪要：指会议过程中记录会议内容、决议、行动计划等的书面文件。通知公告：指医院向全体工作人员发布的通知、告示等书面文件。第二章书写规范要求第四条行文语言书面文件应使用规范、简练、准确的中文语言表达，避开使用口语化、方言化或难以理解的表达方式，不得显现羞辱、诽谤、鄙视等欠妥言论。第五条标题书面文件应具有明确的标题，准确表达文件的主题和内容。标题应简洁明白，不得使用夸大、夸张或与实际内容不符的用语。第六条篇幅和格式书面文件应依据具体需要确定篇幅，避开冗长和重复，确保准确转达信息。文件的格式包含标题、正文、日期、署名等内容，在书写时应依照商定的格式进行书写，确保全都性和规范性。书面文件应使用标准纸张，字迹清楚，书写规范，不得使用涂改液、修正带等。第七条文件编号依据医院的文件管理制度，书面文件应编写相应的文件编号。文件编号应依照肯定的规定确定，具备唯一性和可追溯性。当同一文件有修订或增补时，应在原文件编号后追加相应的修订或增补编号。第八条细节确认书面文件中涉及的数字、日期、人名、地名、药品名等紧要信息，应认真核对准确性，确保不显现错误。对于看法、建议、承诺等关键性的表述应特别注意，确认后方可发布。第九条核对和审定书面文件在发布前应进行核对，确认各项内容的准确性和合规性。对于涉及紧要决策、重点事项的文件，应进行相应审定程序，确保决策的科学性和合法性。第三章责任和监督第十条主管责任全部科室和工作岗位的主管负责本身部门书面文件的规范管理，供应必需的培训和引导。主管负责对本部门的书面文件质量进行抽查，及时发现问题并进行整改。第十一条日常监督书面文件的编写人员应自发遵守本规章制度的要求，保证编写质量。相关部门应建立日常检查和评估机制，对书面文件的质量进行抽查，及时发现问题并提出整改看法。第十二条违规处理对于违反本规章制度的行为，医院将依据相应的管理制度进行处理，包含警告、记过、降级、辞退等。对于涉嫌违反法律法规的行为，医院将会移交给相关部门处理，并承当相应的法律责任。第四章附则第十三条临时文件对于一些临时性的书面文件，可以由主管负责人或授权人员进行发布，但应在发布后及时报备和归档，确保记录完整。第十四条培训和宣传医院应定期组织书写规范和管理制度的培训活动，提高工作人员的书面文件写作水平和规范意识。同时，通过内部通讯、会议等形式，不绝宣传和强调书写规范的紧要性。第十五条责任追究对于由于书面文件内容不准确、不规范等导致的行政事故或质量事故，相应责任人应承当相应的责任，必需时医院将追究其责任。第十六条本规章制度的解释权和修订权归医院管理层全部。该规章制度旨在规范医院内部的书写行为，确保医疗文件、工作报告等各类书面文件的准确、清楚和规范，提高医疗服务质量、管理效率和信息沟通效果。各部门和个人应严格依照本规章制度要求进行书面文件的编写，同时定期进