血液病主治医师：出血性疾病考试答案三

血液病主治医师：出血性疾病考试答案三1、单选

过敏性紫癜病情最为严重的类型是（）A.单纯型B.腹型C.关节型D.肾型E.以上都不是正确答案：D2、单选

男性，18岁，自幼反复关节腔出血，关节肿胀变形，（江南博哥）查血常规三系正常，PCT缩短、APT、CT延长。有家族史。患者患病是因为缺乏（）A.纤维蛋白原B.凝血因子ⅦC.凝血因子ⅧD.维生素KE.凝血因子Ⅲ正确答案：C3、单选

重度血友病A患者的凝血象特点应是（）A.CT延长、APTT延长，PCT延长B.CT延长、APTT延长，PCT缩短C.CT正常、APTT正常，PCT缩短D.CT延长、APTT正常，PCT正常E.CT正常、APTT延长，PVT正常正确答案：B参考解析：血友病A患者主要缺乏FⅧ：C，因此凝血时间CT可正常或延长、活化部分明显活酶时间，APTT是内源性凝血系统的主要检查指标，主要反映因子Ⅷ、Ⅸ、X水平，因此延长，凝血酶原消耗不良，故PCT缩短。4、单选

启动外源性凝血的是（）A.凝血因子ⅢB.凝血因子ⅧC.凝血因子ⅨD.凝血因子ⅩE.凝血因子Ⅻ正确答案：A5、单选

凝血时间延长，血浆凝血酶原时间正常，白陶土部分凝血活酶时间延长（）A.凝血活酶形成障碍B.凝血酶形成障碍C.纤维蛋白形成障碍D.血小板质或量的异常E.血管壁的异常正确答案：A6、单选

某实验室检查结果为：血小板计数正常，出血时间延长，凝血时间正常，毛细血管脆性试验（+），血块收缩正常。患者诊断为（）A.血管壁功能异常B.血小板功能异常C.血液凝固功能障碍D.血中有抗凝物质E.以上都不是正确答案：A7、单选

过敏性紫癜应用糖皮质激素的疗程不超过（）A.1个月B.2周C.6～8周D.4个月E.半年正确答案：A8、单选

男性，45岁。确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌与蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（-）。本例拟行脾切除治疗，为防止严重出血并发症，下列何种治疗最有效（）A.输血小板悬液B.输新鲜血C.静脉注射维生素K1D.输凝血酶原复合物E.保肝治疗加酚磺乙胺类等止血药物正确答案：D9、单选

男性，22岁。因肺结核空洞行右上肺叶切除，术中止血完善。次日出现右侧血胸。在考虑出血原因时除哪项外余均有可能（）A.轻型血友病甲B.血管性血友病C.溶血性输血反应D.Ⅻ因子缺乏症E.释放大量t-PA，引起继发性纤溶亢进正确答案：D10、单选

下列不属于过敏性紫癜皮肤型的临床表现是（）A.皮肤反复出现瘀点、瘀斑B.血管壁可有灶性坏死及血小板栓形成C.出血性丘疹或荨麻疹D.少数可有局限性血管性水肿E.常有阵定性腹部绞痛，可伴恶心、呕吐、腹泻、便血正确答案：E11、单选

女性，40岁。发热1周，神志淡漠1天入院。体检：体温40℃，球结膜及前臂皮肤有片状出血，BP80/50mmHg，心率140次/min，脾肋下恰及。化验：Hb90g/L，WBC21×109/L，PLT52×109/L，血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原2.0g/L，凝血酶原时间15秒（对照11秒）。诊断为大肠杆菌败血症，并发弥散性血管内凝血（DIC）可能。【假设信息】假如该患者妊娠36周，阴道流血600ml就诊。诊断为胎盘早剥合并DIC，此时的首选治疗是（）A.输血补充血容量B.输血小板加止血药物C.输血加肝素抗凝D.立即终止妊娠E.输血加肝素抗凝加抗纤溶治疗正确答案：D12、单选

大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：WBC12．6×109／L，PLT50×109／L，PTT、AFTT延长，FDP升高，3P试验+。应采取的治疗措施是（）A.肝素B.低分子右旋糖酐C.糖皮质激素D.输注新鲜血浆E.以上都是正确答案：E13、单选

女性，22岁。鼻出血，皮肤出血点及月经量增多2个月。化验：Hb100g/L，WBC11×109/L，PLT32×109/L，PAIgG及PAIgA均升高（）A.糖皮质激素B.抗生素加肝素C.凝血酶原复合物D.冷沉淀物E.纤维蛋白原制剂正确答案：A14、单选?男性，34岁，自幼伤口易出血不止，逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常，PCT缩短、APTT延长，FⅧ活性5％以下治疗不适合该患者的是（）A.抗纤溶药物B.免疫抑制剂C.糖皮质激素D.输注新鲜血浆E.输注血小板正确答案：E15、单选

过敏性紫癜的发病机制是（）A.血管变态反应性疾病B.血小板黏附功能下降C.血管壁收缩功能下降D.凝血因子功能不良E.抗血小板抗体增多正确答案：A16、单选

患者，男，12岁，反复关节出血6年，因踝关节外伤后，关节肿大4小时入院。实验室检查：血红蛋白120g/L，白细胞7×109//L，血小板200×109/L，出血时间、凝血时间正常，APTT160秒（正常对照35秒），不能被正常血清纠正，但能被钡吸附正常血浆纠正。该病人诊断为（）A.血友病AB.血友病BC.遗传性FⅪ缺乏症D.血管性血友病E.肝病后维生素K缺乏症正确答案：A17、单选

患者，女性，28岁，产后3天，高热，血压70／40mmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g／L，白细胞4．0×109／L，血小板进行性下降，最低为30×109／L，PT20秒（对照13秒），APTT65秒（对照45秒），3P（+），血FDP190mg／L，纤维蛋白原测定1．7g／L，D-二聚体（++）下列处理正确的是（）A.肝素+输血B.子宫B超检查C.有效抗生素D.抗纤溶治疗E.以上都需要正确答案：E18、单选

男性，60岁。2个月来皮肤黄染进行性加深伴皮肤瘙痒住院。体检：巩膜深度黄染，肝肋下3cm，质偏硬，有压痛，脾未及。化验：总胆红素346μmol/L，结合胆红素180μmol/L，凝血酶原时间18秒（对照12秒），尿胆红素阳性，尿胆原阴性，血清碱性磷酸酶200U，AFP（-）。患者20年前有过甲肝史。本例凝血酶原时间延长的原因是（）A.慢性肝病B.原发性肝癌C.维生素摄入不足D.维生素K吸收障碍E.肠道菌群紊乱正确答案：D19、单选

DIC继发性纤溶亢进的证据（）A.血小板增加B.纤维蛋白原降低C.PT缩短D.3P试验（+）E.Hb降低正确答案：D20、单选

女性，42岁，因皮肤紫癜入院，血小板计数65×109／L，血块回缩不良，其血小板减少与之无关的是（）A.药物如苯及其衍生物、噻嗪类等B.病毒感染C.电离辐射D.自身免疫性疾病如SLE或Evans综合征等E.大量出血如月经过多正确答案：E21、单选

患者，男，16岁，拔牙后出血不止，患者发育正常，体重50kg，测得BT正常，PT正常，APTT明显延长，用硫酸钡吸附血浆可纠正，而正常人血清不纠正。如测得其FⅧ：C为6%，该患者应为（）A.重型血友病B.中间型血友病C.轻型血友病D.亚临床型血友病E.血友病基因携带者正确答案：C22、单选

患者，男，16岁，拔牙后出血不止，患者发育正常，体重50kg，测得BT正常，PT正常，APTT明显延长，用硫酸钡吸附血浆可纠正，而正常人血清不纠正。此患者应诊断为（）A.维生素K缺乏症B.血管性血友病C.血友病AD.血友病BE.FⅪ缺乏症正确答案：C23、单选

关于凝血因子说法不正确的是（）A.Ⅰ因子即纤维蛋白原B.Ⅲ因子由组织、内皮细胞分泌C.血友病患者多缺乏Ⅷ因子D.Ⅻ有维生素K依耐性E.Ⅴ有加速作用正确答案：D24、单选

男性，26岁，3日来出现两侧下肢为主的紫癜，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，诊断过敏性紫癜。该患者的实验室检查结果应是（）A.血小板减少、APTT延长、BT延长B.血小板减少、APTT延长、BT正常C.血小板正常、APTT延长、BT延长D.血小板正常、APTT正常、BT延长E.血小板增多、APTT延长、BT正常正确答案：D25、单选

患者男性，62岁，10天来发热、咳嗽、胸痛，体温39.5℃，血压100/70mmHg，突然出现皮肤多处瘀斑，肢冷，呼吸困难，发绀。血压100/70mmHg，血糖2.5mmol/L，BUN8.2mmol/L如上述诊断正确，在早期可给予（）A.溶栓治疗B.CFⅧ治疗C.抗凝及凝血因子治疗D.纤溶抑制治疗E.山莨菪碱治疗正确答案：C26、单选

非蛋白性凝血因子（）A.Ⅻ因子B.Ⅹ因子C.Ⅷ因子D.Ⅲ因子E.Ⅳ因子正确答案：E27、单选

D1C治疗过程中，监测肝素用量适宜，APTT应延长（）A.0.5倍B.0.5～1倍C.1.5～2倍D.2～3倍E.以上都不是正确答案：C28、单选

女性，40岁，反复皮肤瘀点、瘀斑7年，患系统性红斑狼疮9年。查血小板40×109／L，凝血时间正常，血小板生存时间测定缩短；骨髓象示增生活跃。该患者不可能出现的检查结果是（）A.PAIg阳性B.PAC3阳性C.颗粒型巨核细胞多D.幼稚巨核细胞增多E.骨髓巨核细胞数量减少正确答案：E29、单选

关于过敏性紫癜错误的是（）A.本病是血管变态反应性疾病B.临床主要表现为皮肤紫癜C.儿童及青少年多见D.临床上肾型多见于紫癜发生前E.关节型多见于膝、踝等大关节正确答案：D参考解析：过敏性紫癜肾型是过敏性紫癜临床表现中病情最严重的一种类型，但肾损害多发生于紫癜出现后1周，故D错误，其余选项都是正确的。30、单选

男性，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜，伴血尿、关节肿痛。化验HGB121g／L，WBC9．6×109／L，PLT120×109／L；尿常规：RBC（++），蛋白（++），APTT正常，束臂试验（+）。应诊断为（）A.单纯性紫癜B.过敏性紫癜关节型C.过敏性紫癜肾型D.过敏性紫癜混合型E.急性肾小球肾炎正确答案：D31、单选

女性，20岁。反复下肢出现紫癜伴月经量增多1年，下列何项对原发性血小板减少性紫癜的诊断最有价值（）A.多次血小板计数低于100×109/LB.脾不肿大C.骨髓巨核细胞数正常或增多伴有成熟障碍D.血小板相关抗体阳性E.激素治疗有效正确答案：C32、单选

PT延长见于哪几种凝血因子缺乏（）A.因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、ⅧB.因子Ⅻ、Ⅻ、Ⅴ、ⅩC.因子Ⅺ、Ⅹ、Ⅸ、ⅤD.因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、ⅫE.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ正确答案：E参考解析：PT即凝血酶原时间，是反映外源性凝血系统功能的筛选试验，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ及X缺乏或凝血活性减低时PT延长。33、单选

哪种类型的过敏性紫癜可用抗凝疗法（）A.皮肤型B.腹型C.关节型D.肾型E.以上都不是正确答案：D34、单选

女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g/L，WBC6.5×109/L。以上假设信息中的患者首选治疗是（）A.肾上腺糖皮质激素加铁剂B.肾上腺糖皮质激素C.口服硫酸亚铁D.脾切除E.叶酸加维生素B12加铁剂正确答案：A35、单选

女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g/L，WBC6.5×109/L。此时门诊医生还应进行哪项检查（）A.请妇科会诊进行妇科检查B.血小板计数及形态观察C.毛细血管脆性试验D.出血及凝血时间测定E.血清铁蛋白测定正确答案：B36、单选

肝病出血倾向（）A.消耗性凝血障碍B.某些凝血因子合成减少C.血管壁变态反应D.Ⅷ因子缺乏E.抗凝物质合成增多正确答案：B37、单选

患者，男，16岁，拔牙后出血不止，患者发育正常，体重50kg，测得BT正常，PT正常，APTT明显延长，用硫酸钡吸附血浆可纠正，而正常人血清不纠正。如将此患者的FⅧ：C提高到26%，首次应补充浓缩FⅧ（）A.250UB.500UC.750UD.1000UE.1500U正确答案：B38、单选

女性，19岁，咽痛1周，3天前出现皮肤大片紫红色瘀斑，以下肢为主，两侧对称，高出皮肤表面，伴腹部及关节疼痛。化验HGB118g／L，WBC8．6×109／L，PLT140×109／L。应诊断为（）A.血小板减少性紫癜B.急腹症C.急性白血病D.急性关节炎E.过敏性紫癜正确答案：E39、单选

血友病A、B均是（）A.X连锁隐性遗传性疾病B.常染色体隐性遗传性疾病C.X连锁显性遗传性疾病D.获得性、复合性出血性疾病E.常染色体遗传性出血性疾病，多数显性遗传正确答案：A40、单选?男性，34岁，自幼伤口易出血不止，逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常，PCT缩短、APTT延长，FⅧ活性5％患者的妻子健康（染色体检查正常），其子女应是（）A.子女均患病B.儿子患病，女儿携带C.儿子健康，女儿携带D.子女均携带E.儿子携带，女儿健康正确答案：C41、单选?大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：白细胞12．6×109／L，血小板50×109／L，PT、APTT延长，FDP升高，3P试验（+）该患者血小板下降的机制应是（）A.自身抗体攻击破坏B.血小板生成减少C.血小板消耗过多D.血小板相关调节因子活性下降E.以上都是正确答案：C42、单选

关节出血的常见疾病是（）A.原发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.白血病D.血友病E.大细胞性贫血正确答案：D43、单选

下述哪一项不属于抗凝系统（）A.抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）B.蛋白C系统C.组织因子途径抑制物（TFPI）D.肝素E.组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA.正确答案：E参考解析：t-PA属于纤溶系统。44、单选

内源性凝血是开始于（）A.凝血因子ⅢB.凝血因子ⅧC.凝血因子ⅨD.凝血因子ⅩE.凝血因子Ⅻ正确答案：E45、单选

竞争性抑制维生素K，使维生素K依赖因子合成受阻（）A.肝素B.香豆素类C.链激酶D.尿激酶E.阿司匹林正确答案：B46、单选

男性，5岁，活动后右膝关节肿痛2天。查：右膝关节肿大，压痛明显，肝、脾未触及，化验血小板120×109/L，BT32秒，CT（试管法）18分钟确诊应做的检查为（）A.血浆凝血酶原试验B.类风湿因子C.骨髓穿刺D.激活的部分凝血活酶时间及纠正试验E.血清凝血酶原时间正确答案：D47、单选

男孩，5岁。无明显诱因出现右膝关节巨大血肿，伴剧烈疼痛与功能障碍，患孩外祖父确诊为血友病甲。对患儿进行实验室检查，不可能出现下列哪项结果（）A.凝血时间延长B.血浆凝血酶原时间延长C.APTT延长D.复钙时间延长E.凝血活酶生成不佳，不能被正常人血清纠正正确答案：B48、单选

女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L，白细胞5.2×109/L，血小板32×109/L，妇科检查无异常发现。通过实验室检查，本例确诊为慢性ITP，给予泼尼松正规治疗6个月后血小板无明显上升，此时的治疗选择是（）A.加大糖皮质激素剂量继续使用B.改用达那唑（Danazol）C.脾切除D.血浆交换治疗E.改用免疫抑制剂如长春新碱正确答案：C49、单选

外源性凝血系统激活始发因子（）A.Ⅻ因子B.Ⅹ因子C.Ⅷ因子D.Ⅲ因子E.Ⅳ因子正确答案：D50、单选

男孩，15岁。打篮球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检查：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑。其兄有血友病A病史。本例确诊为血友病A，下列哪项治疗是错误的（）A.输鲜血B.输新鲜血浆C.输凝血酶原复合物（PPSB.D.输冷沉淀物E.输浓缩第Ⅷ因子正确答案：C51、单选

男性，23岁，肢体紫癜伴腹痛反复发作3年余，多在春秋季，紫癜成批出现、对称分布，腹痛常为绞痛，伴腹泻，肝脾不大，血常规三系正常，CT正常，束臂试验（+）。该患者的治疗不包括（）A.阿斯咪唑B.曲克芦丁C.输注冷沉淀D.奥美拉唑E.泼尼松正确答案：C52、单选

有关血友病A正确的是（）A.库存血输血对止血有效B.凝血异常加正常血清能纠正C.毛细血管抵抗减弱D.第Ⅷ因子相关抗原减少E.部分凝血活酶时间延长正确答案：E53、单选

用于检查血管或血小板异常的试验是（）A.毛细血管脆性试验，BTB.毛细血管脆性试验，CTC.CT，PTD.APTT.PTE.TT，PCT正确答案：A参考解析：选项组合中只有BT、毛细血管脆性试验属一期止血筛选试验，涉及血小板和血管性异常。其他组合涉及凝血异常（C、D、E）或出凝血均异常（B）。54、单选

患者，男，15岁，一周前因受凉而低热，流涕，自服"感冒通"后出现腹痛、腹泻及便血，次日双下肢膝关节以下出现散在性紫癜。Hb120g/L，WBC12×109/L，中性粒细胞0.8，PLT160×109/L，尿蛋白（+），红细胞10～20/HP，白细胞5～10/HP，颗粒管型1～2/HP，此病人最可能的诊断是（）A.细菌性痢疾B.泌尿系结石C.急性肾小球肾炎D.过敏性紫癜E.药物疹正确答案：D55、单选

特发性血小板减少性紫癜血小板相关抗体主要抗体成分为（）A.IgAB.IgEC.IgMD.IgGE.IgM+IgA正确答案：D56、单选

女性，34岁。月经量增多半年，皮肤瘀点、瘀斑2个月就诊。化验：Hb90g/L，WBC8.9×109/L，PLT42×109/L，血小板相关抗体阳性（）A.出血时间延长，凝血时间正常，血块退缩不佳，凝血酶时间正常B.出血时间正常，凝血时间延长，血块退缩正常，凝血酶时间正常C.出血时间延长，凝血时间延长，血块退缩不佳，凝血酶时间延长D.出血时间延长，凝血时间正常，血块退缩正常，凝血酶时间正常E.出血时间正常，凝血时间正常，血块退缩不佳，凝血酶时间延长正确答案：A57、单选

过敏性紫癜最常见的临床表现是（）A.发热B.双下肢对称性，成批出现的紫癜C.血尿D.腹痛E.关节痛正确答案：B58、单选

男，16岁，摔倒后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是（）A.血常规B.BTC.APTTD.PTE.PAIg正确答案：C参考解析：该男孩最可能患血友病，因此APTT会延长，而其余各项检查不会异常，所以最重要的检查是APTT。59、单选

女孩，6岁。3周前发热，流鼻涕伴咳嗽，经治疗1周痊愈。3天前患孩突然鼻出血，全身皮肤出现密集出血点。化验：Hb120g/L，WBC8.2×109/L，PLT10×109/L，拟诊为急性ITP。关于急性ITP下列哪项说法是错误的（）A.发病与病毒抗原感染有关B.多见于儿童C.女性发病较男性多见D.出血倾向严重E.80%以上患者在6个月内自愈正确答案：C60、单选

女性，22岁，2年来月经量过多，近2周来发现皮肤有瘀点，牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾未触及，Hb76g/L，WBC4.2×109/L，PLT、25×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少如果进一步检查以肯定诊断，可做（）A.PTB.APTTC.PAIgGD.vWFAgE.FⅧ：C正确答案：C61、单选

关于血管的止血机制说法不正确的是（）A.血管损伤后立即收缩止血B.释放vwF促进血小板聚集C.内皮释放TF启动内源性凝血D.基底胶原暴露激活FⅫE.释放ET增强血管收缩正确答案：C参考解析：血管的止血机制包括血管收缩和分泌功能，内皮细胞释放vWF促进血小板聚集、基底胶原暴露激活FⅫ、释放ET增强血管收缩都正确，释放TF（组织因子）是启动外源性凝血（C错误）。62、单选

关于过敏性紫癜的治疗错误的是（）A.应用抗组胺药物作为一般治疗B.腹痛可用阿托品C.首选免疫抑制剂D.肾型患者可用抗凝疗法E.维生素C可降低毛细血管通透性正确答案：C63、单选

男性，12岁。因患急性阑尾炎行手术切除治疗，手术中止血良好，手术后出现血腹。平时无出血倾向。经输新鲜血浆，冻干血浆及纤维蛋白原制剂出血停止。病愈后查血纤维蛋白原0.4g/L，诊断为先天性低纤维蛋白原血症（）A.APTT延长，PT正常，TCT正常B.APTT正常，PT延长，TCT正常C.APTT延长，PT延长，TCT延长D.APTT延长，PT延长，TCT正常E.APTT正常，PT延长，TCT延长正确答案：C64、单选

下列有关ITP的描述，不适当的是（）A.脾不大B.骨髓巨核细胞数量增多C.巨核细胞体积变大D.血小板计数减少E.出血时间延长正确答案：C参考解析：ITP患者血小板计数减少，反映血小板数量和功能指标之一的出血时间会延长，脾不大，骨髓巨核细胞数量增多或正常，巨核细胞发育成熟障碍，表现为巨核细胞体积变小，而不是变大。65、单选

有关DIC不正确的是（）A.有高凝状态B.小血管中广泛血栓形成C.有消耗性低凝状态D.有原发性纤溶存在E.有低纤维蛋白血症正确答案：D66、单选

女性，24岁。月经量增多2年，牙龈出血，口腔血疱，皮肤瘀点2周住院。化验：Hb90g/L，PLT20×109/L，PAIgG阳性，骨髓巨核细胞89个，伴成熟障碍，诊断为ITP。关于该患者下列哪项说法是错误的（）A.患者血浆输给正常人，受血者发生血小板减少B.患者血小板输给正常人，受血者发生血小板减少C.患者循环中血小板寿命缩短D.患者血清中有血小板抗体E.妊娠期患此病，婴儿死亡率增加正确答案：B67、单选

直接激活纤溶酶原，使其转变为纤溶酶（）A.肝素B.香豆素类C.链激酶D.尿激酶E.阿司匹林正确答案：D68、单选

男孩，15岁。打篮球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检查：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑。其兄有血友病A病史。下列哪组纠正试验能诊断为血友病A（Ⅷ因子缺乏）（）A.正常新鲜血浆能纠正B.正常新鲜血浆不能纠正C.正常人血清能纠正，正常人新鲜血浆能纠正D.正常人血清不能纠正，正常BaSO4吸附血浆能纠正E.正常人血清能纠正，正常BaSO4吸附血浆不能纠正正确答案：D69、单选

男孩，15岁。打篮球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检查：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑。其兄有血友病A病史。关于血友病A下列哪项说法是正确的（）A.男女均可发病B.Ⅷ因子促凝活性部分（Ⅷ：C.明显减少C.Ⅷ因子相关抗原（ⅧR：Ag）轻度减少D.血小板功能异常E.服阿司匹林使出血加重正确答案：B70、单选

一位正在接受糖皮质激素治疗的ITP患者，突然出现脑出血，下列紧急处理措施中不适当的是（）A.血小板输注B.静脉注射丙种球蛋白C.血浆置换D.大剂量甲泼尼龙静脉注射E.氨肽素口服正确答案：E参考解析：考点是ITP急症处理，包括急症处理的适应证（血小板低于20×109／L者；出血严重广泛者；疑有或已发生颅内出血者；近期将手术或分娩者）。处理措施有血小板输洼、静脉注射丙种球蛋白、血浆置换、大剂量甲泼尼龙。本例ITP患者发生脑出血，氨肽素口服不能很快提高血小板，对脑出血无特殊意义，其他治疗均可应用。71、单选

女性，9岁。自幼于轻微创伤后有皮下血肿，拔牙时出血量多。化验：血小板计数正常，出血时间正常，APTT35秒（正常对照32秒），凝血酶原时间18秒（正常对照12秒），能被正常血清纠正，不能被BaSO4吸附血浆纠正。其可能诊断是（）A.先天性纤维蛋白原缺乏症B.先天性凝血酶原缺乏症C.先天性Ⅴ因子缺乏症D.先天性Ⅶ因子缺乏症E.先天性Ⅷ因子缺乏症正确答案：D72、单选

DIC消耗性低凝血期的证据（）A.血小板增加B.纤维蛋白原降低C.PT缩短D.3P试验（+）E.Hb降低正确答案：B73、单选

男性，70岁，高热、咳嗽、咳痰2周。治疗期间出现皮肤青紫，咯血，呼吸困难，意识模糊，肢端湿冷，少尿，血压70／40mmHg．血培养：阴性杆菌生长。血常规：白细胞13．6×109／L，血小板50×109／L。尿常规潜血（+）。APTT延长。FPD升高，升压药效果不佳。应考虑为（）A.急性肾衰竭B.肺栓塞C.DICD.失血性休克E.以上都是正确答案：C74、单选

下述各项中正确的是（）A.VWF是由内皮细胞、巨噬细胞合成的B.VWF是由肝细胞合成的C.VWF是由巨核细胞合成的D.VWF是由白细胞合成的E.VWF抑制血小板在内皮下黏附正确答案：A75、单选

女性，23岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多3年，肝脾不大，血常规三系正常，BT3分钟，CT7分钟，束臂试验（+），血小板聚集功能正常，骨髓象正常。最可能诊断是（）A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.急性白血病D.急性关节炎E.急腹症正确答案：B76、单选

DIC的临床表现中不包括下列哪一项（）A.出血B.栓塞C.微循环障碍D.微血管病性溶血E.下肢深静脉血栓形成正确答案：E77、单选

治疗DIC中监测肝素用量的试验是（）A.血小板计数B.3P试验C.出血时间D.APTTE.纤维蛋白原定量正确答案：D78、单选

男性，15岁。8岁拔牙时出血较多，昨天踢球时左膝关节疼痛、肿胀。其兄患血友病乙（）A.APTT延长，PT正常，TCT正常B.APTT正常，PT延长，TCT正常C.APTT延长，PT延长，TCT延长D.APTT延长，PT延长，TCT正常E.APTT正常，PT延长，TCT延长正确答案：A79、单选

患者，男，21岁，上呼吸道感染后2周，出现双下肢对称分布的紫癜，略突出于皮肤，暗红色，大小不等，反复发作，该患者可以考虑哪项诊断（）A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.血友病D.遗传性毛细血管扩张症E.再生障碍性贫血正确答案：B80、单选

患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查Hb110g/L，WBC4.6×109/L，PLT30×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。该患者的诊断应首先考虑为（）A.功能性子宫出血B.遗传性毛细血管扩张症C.特发性血小板减少性紫癜D.巨核细胞白血病E.周期性血小板减少症正确答案：C81、单选

符合过敏性紫癜的实验室检查是（）A.血小板减少B.凝血酶时间延长C.凝血时间延长D.血块收缩不良E.毛细血管脆性试验阳性正确答案：E82、单选

下面关于肝素的描述，哪一项是错误的（）A.肝素为硫酸黏多糖类物质B.抗凝作用主要表现为抗FⅩa和凝血酶C.抗凝机制与蛋白C系统密切相关D.肝素还有促进内皮细胞释放t-PA，增强纤溶活性的作用E.主要由肺或肠黏膜肥大细胞合成正确答案：C参考解析：肝素抗凝机制与AT-Ⅲ密切相关。83、单选

血小板功能不良（）A.正常，正常，正常，延长，正常B.正常，正常，正常，正常，延长C.延长，正常，不良，正常，正常D.延长，减少，不良，延长，延长E.延长，减少，不良，正常，正常正确答案：C参考解析：5.因子Ⅶ参与外源性凝血途径，PI1可反映。血友病患者缺乏的凝血因子参与内源性凝血途径，CT可反映。血块退缩反映血小板质量。肝病时血小板质量和凝血因子均有问题。84、单选

治疗过敏性紫癜应优先考虑（）A.应用抗生素B.应用抗过敏药物C.查找并避免致敏因素D.应用大剂量糖皮质激素E.应用大剂量维生素C正确答案：C85、单选

血小板生成减少的出血性疾病为（）A.特发性血小板减少性紫癜B.DICC.脾功能亢进D.再生障碍性贫血E.过敏性紫癜正确答案：D86、单选

女性，30岁。皮肤瘀点、瘀斑、刷牙出血伴月经量增多1年来诊。化验：血小板36×109/L，同位素标记测定血小板寿命明显缩短，血小板相关抗体阳性，诊断为ITP。体检时下列哪项体征不应该出现（）A.中度贫血貌B.心率100次/min，心尖部SMⅡC.脾肋下3cmD.牙龈渗血E.下肢皮肤可见紫癜正确答案：C87、单选

男性，5岁，活动后右膝关节肿痛2天。查：右膝关节肿大，压痛明显，肝、脾未触及，化验血小板120×109/L，BT32秒，CT（试管法）18分钟其可能的诊断为（）A.急性ITPB.Ⅻ因子缺乏C.血友病D.VonWillebrand病E.DIC正确答案：C88、单选

男，19岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，对称。化验：WBC12×109/L，Hb120g/L，出血时间与凝血时间正常，血块收缩时间正常，PLT200×109/L，束臂试验阳性，诊断应该是（）A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.再生障碍性贫血D.急性白血病E.血管性血友病正确答案：B89、单选

下述鉴别三种血友病的凝血活酶生成试验（TCT）及纠正试验的结果哪一项是错误的（）A.血友病A患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆能纠正B.血友病B患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆不能纠正C.遗传性FⅪ缺乏症患者TGT延长，加正常血清能纠正，加钡吸附正常血浆也能纠正D.中重度血友病A患者APTT延长，PCT缩短，TCT异常E.血友病B患者FⅨ抗原及活性明显减低正确答案：B参考解析：正常新鲜血浆可提供FⅧ、FⅨ、FⅪ、FⅫ，硫酸钡吸附血浆可提供FⅧ、FⅪ、FⅫ，正常血清可提供FⅨ、FⅪ、FⅫ90、单选

遗传性血管性血友病是（）A.X连锁隐性遗传性疾病B.常染色体隐性遗传性疾病C.X连锁显性遗传性疾病D.获得性、复合性出血性疾病E.常染色体遗传性出血性疾病，多数显性遗传正确答案：E91、单选

男性，70岁，高热、咳嗽、咳痰3周，治疗期间出现皮肤青紫，咯血，呼吸困难，意识模糊，肢端湿冷，少尿，血压70／40mmHg。血培养：阴性杆菌生长。血常规：白细胞13．6×109／L，血小板50×109／L。尿常规潜血（+）。APTT延长，FDP升高该患者的诊断应是（）A.过敏性紫癜B.DICC.急性白血病D.急性肺水肿E.血小板减少性紫癜正确答案：B92、单选

维生素K缺乏症是（）A.X连锁隐性遗传性疾病B.常染色体隐性遗传性疾病C.X连锁显性遗传性疾病D.获得性、复合性出血性疾病E.常染色体遗传性出血性疾病，多数显性遗传正确答案：D93、单选?女性，52岁，既往患系统性红斑狼疮，因发热、意识模糊、精神异常，黄疸、血尿3天入院。血常规：白细胞10．6×109／L，血小板50×109／L，HGB60g／L，网织红细胞升高，间接胆红素升高，红细胞脆性试验0．6％。尿常规：红细胞（+++），隐血（+++），蛋白（++）。血片中见大量红细胞碎片。BT延长，PT、PCT正常。骨髓红系、巨系增生活跃患者首选的治疗是（）A.血浆置换B.肝素C.糖皮质激素D.输注新鲜血浆E.溶栓正确答案：A94、单选

血小板功能异常（）A.APTT正常，PT正常，BT延长，PLT正常B.APTT正常，PT正常，BT延长，PLT减少C.APTT延长，PT正常，BT正常，PLT正常D.APTT正常，PT延长，BT正常，PLT正常E.APTT延长，PT延长，BT延长，PLT减少正确答案：A参考解析：凝血因子Ⅶ是只参与外源性凝血系统的因子，因此缺乏时只有PT延长，而其余几种检查均正常；血友病是先天性凝血因子缺乏症。血友病甲和乙是分别缺乏因子Ⅷ和Ⅸ，这些凝血因子只参与内源性凝血过程，所以血友病只有APTT延长；过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，血小板计数和凝血检查均正常，只有BT可能延长，因此答案是A。ITP是特发性血小板减少性紫癜，有血小板减少和功能异常，会使BT延长，而其余各项检查均正常95、单选

女性，23岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g／L，白细胞5．0×109／L，血小板计数48×109／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑（）A.加大糖皮质激素剂量继续使用B.改用达那C.抗纤溶治疗D.血浆置换E.脾切除正确答案：E96、单选

男性，17岁，3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，化验HGB120g／L，WBC5．6×109／L，PLT150×109／L，BT正常，应诊断为（）A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.急性白血病D.急性关节炎E.急腹症正确答案：B97、单选

男孩，15岁。打篮球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检查：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑。其兄有血友病A病史。下列实验室检查均有助于该患者的诊断，除了（）A.凝血时间B.复钙时间C.血清凝血酶原时间D.血浆凝血酶原时间E.白陶土部分凝血活酶时间正确答案：D98、单选

一败血症患者在治疗过程中出现神志恍惚，血压下降，皮肤淤血斑，注射部位渗血不止，查血小板42×109/L，血浆纤维蛋白原1.8g/L，PT25秒，INR值2.0，APTT60秒，此病人出血的原因应考虑（）A.感染性休克B.药物副作用C.合并特发性血小板减少性紫癜D.并发DICE.合并维生素K缺乏症正确答案：D99、单选

男性，10岁，自幼有关节疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止，查血小板、出血时间正常。如果APTT延长，而患者吸附血浆加正常血清不能纠正，正常吸附血浆加患者血清能纠正，则诊断可能是（）A.血管性血友病B.遗传性毛细血管扩张症C.血小板无力症D.血友病AE.血友病B正确答案：D100、单选

男性，10岁，自幼有关节疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止，查血小板、出血时间正常。确诊需进一步检查（）A.凝血酶时间B.血块退缩试验C.激活的部分凝血活酶时间及纠正试验D.血小板黏附、聚集功能E.纤维蛋白原测定正确答案：C101、单选

女性，8岁。2周前患麻疹，3天前突然牙龈出血，口腔有血疱就诊。化验：Hb110g/L，PLT12×109/L，WBC5.2×109/L，拟诊为急性型ITP。关于此病下列哪项说法是正确的（）A.发病无年龄差异B.以女性更为多见C.血小板计数通常在（30～80）×109/L之间D.脾切除为首选治疗E.病程有自限性，90%患者在半年内自愈正确答案：E102、单选

原发性血小板减少性紫癜（）A.皮肤反复瘀点和瘀斑B.反复关节腔出血C.双下肢散在大小不等的紫癜D.出血伴溶血性贫血表现E.血小板减少但出血倾向不明显正确答案：A103、单选

女性，23岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g／L，白细胞5．0×109／L，血小板计数48×109／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜该患者用糖皮质激素治疗，说法正确的是（）A.为ITP的首选治疗B.为脾切除术作准备C.通常与达那唑配合使用D.主要用于近期分娩者E.血小板升至正常后即可停药正确答案：A104、单选

特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺的目的是（）A.证明有血小板减少B.了解骨髓增生程度C.了解有无合并缺铁性贫血D.证明有血小板抗体存在E.了解巨核细胞数量及有无成熟障碍正确答案：E105、单选

男性，16岁。自幼常有鼻出血，创伤后伤口出血不止史，本次拟行扁桃体摘除，术前检查出血时间3分钟，凝血时间15分钟，APTT试验为62秒（正常对照为38秒）。在考虑病因时除哪项外，余均有可能（）A.因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ含量减少B.凝血酶原严重减少C.纤维蛋白原严重减少D.Ⅶ因子减少E.因子Ⅹ、Ⅻ含量减少正确答案：D106、单选

过敏性紫癜的实验室检查中可出现异常的是（）A.PT延长B.AHTT延长C.TT延长D.BT延长E.CT延长正确答案：D107、单选

弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期应输（）A.新鲜全血B.一般贮存全血C.浓缩红细胞D.少白细胞红细胞E.洗涤红细胞正确答案：A参考解析：弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，同时伴微血管病性溶血，所以最宜输新鲜全血，以补充凝血因子及红细胞；阵发性睡眠性血红蛋白尿患者因红细胞膜的缺陷而对补体敏感而致血管内溶血，所以应输洗涤红细胞，既可以纠正贫血，又不会因输入补体而促进溶血。反复输血后有输血反应者主要是因为受血者体内产生抗白细胞抗体。108、单选

关于止血药物及其机制正确的是（）A.白介素11--促进血小板生成B.维生素C---促进凝血因子合成C.维生素K--刺激血管收缩D.氨甲环酸--促血小板聚集E.去氨加压素--抗纤溶正确答案：A参考解析：白介素11可促进血小板生成，其余配对错误，应为维生素C止血机制是改善血管通透性（B错误），维生素K是促进凝血功能（C错误），氨甲环酸是抗纤溶（D错误），去氨加压素是加强血管收缩、促内皮释放FⅧ：C（E错误）。109、单选

患者，15岁，自幼常有鼻出血，皮肤碰伤后较易出现淤血斑，无关节肿痛病史，发育正常，3天前感冒发热，口服退热片2片，两天前始鼻出血不止，伴有牙龈出血，体格检查：左臀部有片状淤血斑。BT：25分（出血时间测定器法），APTT：90秒，PT：12秒，INR：1.0，TT：20秒，Fg：3.5g/L，FⅧ：C：50%；PLT190×109/L，此患者最可能的诊断是（）A.遗传性毛细血管扩张症B.血管性血友病C.血友病甲D.维生素K缺乏症E.弥散性血管内凝血正确答案：B110、单选

出血时间延长，血块退缩不良（）A.凝血活酶形成障碍B.凝血酶形成障碍C.纤维蛋白形成障碍D.血小板质或量的异常E.血管壁的异常正确答案：D111、单选

男性，28岁。自幼有鼻出血史，有时鼻出血达12小时之久，近5年有牙龈出血，间有无痛性血尿，平时手指划破后不易止血。经检查确诊为Ⅹ因子缺乏症（）A.APTT延长，PT正常，TCT正常B.APTT正常，PT延长，TCT正常C.APTT延长，PT延长，TCT延长D.APTT延长，PT延长，TCT正常E.APTT正常，PT延长，TCT延长正确答案：D112、单选

血友病A（）A.常染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.X连锁隐性遗传D.X连锁显性遗传E.常染色体不全显性遗传正确答案：C参考解析：1.血友病A是X连锁隐性遗传，其余各项均不是。2.血友病B的遗传方式与血友病A的相同。3.遗传性Ⅺ因子缺乏症是常染色体隐性遗传。113、单选

男性，45岁。确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌与蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（-）。化验结果凝血酶原时间16秒（对照12秒），表示下列哪组凝血因子缺乏（）A.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩB.、Ⅻ、Ⅺ、ⅧC.Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、ⅧD.Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、ⅦE.Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ正确答案：E114、单选

男，52岁，畏寒发热14天，查：体温39.5℃，血压75/50mmHg，右上肢可见瘀斑，双肺呼吸音粗，呼吸30次/min，肝肋下未扪及，脾肋下恰扪及；Hb112g/L，WBC18×109/L，PLT56×109/L。PT17秒（对照12秒），纤维蛋白原定量1390mg/L。该患者最可能的诊断是（）A.急性白血病B.肺炎C.DICD.脓毒血症E.感染合并DIC正确答案：E115、单选

女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L，白细胞5.2×109/L，血小板32×109/L，妇科检查无异常发现。下列哪项实验室检查为特发性血小板减少性紫癜（ITP）诊断的直接证据（）A.血小板寿命缩短B.PAIgG阳性C.抗血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗体测定D.骨髓涂片巨核细胞增生E.外周血出现巨大血小板，出血时间延长正确答案：A116、单选

慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血最适宜的检查是（）A.血清铁蛋白测定B.血清叶酸测定C.血红蛋白电泳D.酸溶血试验E.红细胞渗透性脆性试验正确答案：A117、单选

子宫切除患者术后出现皮肤瘀点、瘀斑，伤口广泛渗血，血压90／60mmHg，血常规：WBC8．6×109／L，PLT50×109／L，PT、AFTT延长，HP升高，3P试验（+），应用肝素治疗时，作为依据应检测的指标是（）A.PTB.BTC.APTTD.TTE.CT正确答案：C118、单选

男性，12岁。反复关节血肿7年，此次因打球后出现剧烈右下腹痛就诊。体检：右下腹大片皮肤乌青，扪及10cm×8cm肿块，压痛明显。化验：血小板计数及出凝血时间正常，APTT72秒（正常对照35秒），不被正常血清纠正，能被硫酸钡吸附血浆所纠正。本例诊断应是（）A.Ⅷ因子缺乏症B.Ⅸ因子缺乏症C.Ⅹ因子的缺乏症D.Ⅺ因子缺乏症E.Ⅻ因子缺乏症正确答案：A119、单选

过敏性紫癜糖皮质激素治疗的疗程一般不超过（）A.7天B.14天C.1个月D.2个月E.3个月正确答案：C120、单选

一位正在接受糖皮质激素治疗的特发性血小板减少性紫癜患者，血小板15×109／L，近期将实施胆囊切除术，下列治疗中不适当的是（）A.血小板输注B.静注丙种球蛋白C.血浆置换D.大剂量甲泼尼龙静注E.静脉注射环磷酰胺正确答案：E121、单选

男性，40岁。确诊慢活肝5年，发现腹水1年，近2个月牙龈出血，鼻出血，皮肤散在瘀斑住院。体检：慢肝病容，巩膜黄染，脾肋下5cm，移动性浊音（+），患者有明显的出血倾向。最主要原因是（）A.脾功能亢进致血小板减少B.胆道梗阻致维生素K吸收障碍C.肝脏对凝血因子合成障碍D.血中有抗凝物质E.肝病引起获得性血小板功能障碍正确答案：C122、单选

女性，26岁。1个月来牙龈出血，皮肤乌青块住院。化验：PLT28×109/L，Hb120g/L，WBC5.6×109/L，骨髓涂片巨核细胞105个，其中幼稚型15个，颗粒型80个，产板型8个，裸核12个，用皮质激素治疗，1周后出血倾向消失，3周后血小板上升到126×109/L。其作用机制最不可能的是（）A.皮质激素直接增加血小板生成B.抑制血小板抗体生成C.抑制单核-巨噬系统对血小板的破坏D.降低毛细血管脆性E.抑制抗体与血小板结合正确答案：A123、单选

DIC的治疗，最根本的措施是（）A.抗凝治疗B.及时补充凝血因子C.积极抗休克D.消除病因E.输血正确答案：D124、单选

在下列检查结果中，不符合DIC诊断的是（）A.血小板减少B.凝血酶原时间延长C.纤维蛋白原含量减少D.纤维蛋白原降解产物减少E.3P试验阳性正确答案：D125、单选

患者，男，15岁，自幼轻微外伤后出血不止，因右膝关节肿胀5天入院，检查：皮肤黏膜无出血，出血时间1分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类属于（）A.血管壁功能异常B.血小板异常C.凝血活酶生成障碍D.凝血酶生成障碍E.纤维蛋白生成障碍正确答案：C参考解析：患者自幼有出血的表现，而且出血时间正常，凝血时间延长。考虑是凝血功能异常性疾病，凝血方面的检查提示，凝血酶原时间正常，因此考虑为内源途径障碍。结合题意，该患者考虑诊断为血友病126、单选

DIC在发病过程中首先出现的是（）A.高凝期B.消耗性低凝期C.继发性纤溶亢进期D.微循环障碍期E.溶血期正确答案：A127、单选

DIC患者实验室检查结果不应该出现的是（）A.PT缩短B.PT延长C.APTT缩短D.APTT延长E.血小板升高正确答案：E128、单选

遗传性FⅪ缺乏症是（）A.X连锁隐性遗传性疾病B.常染色体隐性遗传性疾病C.X连锁显性遗传性疾病D.获得性、复合性出血性疾病E.常染色体遗传性出血性疾病，多数显性遗传正确答案：B129、单选

男性农民，26岁。因发热、咳嗽2周，鼻出血、牙龈出血伴皮肤大片瘀斑3天入院。体检：中度贫血貌，胸骨中段明显压痛，脾肋下1cm，上臂及臀部大片瘀斑。化验：Hb72g/L，WBC3.8×109/L，PLT34×109/L，凝血酶原时间16秒（正常对照12秒），纤维蛋白原1.2g/L，尿红细胞（++）。本例出血最可能原因是（）A.ITPB.Evan综合征C.急性再生障碍性贫血D.血栓性血小板减少性紫癜E.弥散性血管内凝血正确答案：E130、单选

下述各项中与血友病A诊断不符合的是（）A.PT正常B.APTT正常C.BT正常D.CT延长E.TT正常正确答案：B参考解析：血友病A是凝血因子Ⅷ遗传缺陷引起的凝血功能障碍性疾病，APTT应该延长，而其余各项均与血友病A相符。131、单选

男性，16岁。因骑自行车摔倒，出现右股部疼痛肿胀就诊。体检：右股上部有一10cm×8cm大小的血肿，压痛明显。化验：出血时间正常，凝血时间14分钟，APTT比正常对照延长20秒，给正常BaSO4吸附血浆不能纠正，给正常血清可以纠正。患者首选治疗是（）A.新鲜血浆B.库血C.凝血酶原复合物（PPSB.D.浓缩第Ⅷ因子E.抗血友病球蛋白（AHC.正确答案：C132、单选

女性，40岁。发热1周，神志淡漠1天入院。体检：体温40℃，球结膜及前臂皮肤有片状出血，BP80/50mmHg，心率140次/min，脾肋下恰及。化验：Hb90g/L，WBC21×109/L，PLT52×109/L，血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原2.0g/L，凝血酶原时间15秒（对照11秒）。诊断为大肠杆菌败血症，并发弥散性血管内凝血（DIC）可能。为确证本例是否有DIC须做以下试验，除外（）A.白陶土部分凝血活酶时间测定（KPTT）B.凝血酶凝结时间（TCT）C.鱼精蛋白副凝试验（3p）D.FDP测定E.纤溶酶原活性测定正确答案：C133、单选?男性，70岁，高热、咳嗽、咳痰3周，治疗期间出现皮肤青紫，咯血，呼吸困难，意识模糊，肢端湿冷，少尿，血压70／40mmHg。血培养：阴性杆菌生长。血常规：白细胞13．6×109／L，血小板50×109／L。尿常规潜血（+）。APTT延长，FDP升高终止其病理过程，重建凝血_抗凝平衡的措施是（）A.低分子右旋糖酐B.升压药维持治疗C.大量输注新鲜血浆D.肝素治疗E.尿激酶溶栓治疗正确答案：D134、单选

女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L，白细胞5.2×109/L，血小板32×109/L，妇科检查无异常发现。【假设信息】假如本例体检时发现脾肋下2cm，实验室检查尿蛋白（+++），Coombs试验（+），抗核抗体（+），狼疮细胞（-），抗ds-DNA抗体（+）。最可能诊断是（）A.脾功能亢进B.系统性红斑狼疮C.慢性肾小球肾炎D.Evans综合征E.自身免疫性溶血性贫血正确答案：B135、单选

DIC高凝血期的证据（）A.血小板增加B.纤维蛋白原降低C.PT缩短D.3P试验（+）E.Hb降低正确答案：C136、单选

患者，女，26岁，面黄、乏力、皮肤紫癜一年，体检巩膜轻度黄染，Hb60g/L，RBC1.8×109/L，WBC4.6×109/L，PLT36×109/L，Coombs实验（+），尿Rous实验（-），骨髓有核细胞增生明显活跃，粒系比例、分布正常，红系占0.32，分布大致正常，成熟红细胞畸形较明显，可见较多球形红细胞及泪滴状红细胞，巨核细胞96个，其中颗粒型0.92，裸核0.08，未见产板型，该患者最可能的诊断是（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.特发性血小板减少性紫癜D.弥散性血管内溶血E.Evens综合征正确答案：E137、单选

治疗特发性血小板减少性紫癜应首选（）A.肾上腺糖皮质激素B.脾切除C.免疫抑制剂D.输血小板E.静脉滴注大剂量丙种球蛋白正确答案：A138、单选

关于出血性疾病的发病，下列哪项说法是正确的（）A.血管壁功能异常均为获得性的B.血小板功能异常均为遗传性的C.遗传性凝血因子缺乏一般为多种凝血因子同时缺乏D.获得性凝血因子缺乏常为单一凝血因子缺乏E.先天性凝血因子缺乏症中以血友病甲最常见正确答案：E139、单选

男性农民，26岁。因发热、咳嗽2周，鼻出血、牙龈出血伴皮肤大片瘀斑3天入院。体检：中度贫血貌，胸骨中段明显压痛，脾肋下1cm，上臂及臀部大片瘀斑。化验：Hb72g/L，WBC3.8×109/L，PLT34×109/L，凝血酶原时间16秒（正常对照12秒），纤维蛋白原1.2g/L，尿红细胞（++）。为明确诊断，宜选择下列哪一项辅助检查（）A.骨髓穿刺涂片B.PAIgG，PAIgA，PAC3测定C.Coombs试验D.肺部X线摄片E.血培养正确答案：A140、单选

血栓性血小板减少性紫癜的典型临床症状有（）A.发热B.血小板减少C.溶血性贫血D.意识障碍E.以上均是正确答案：E141、单选

败血症患者突发全身瘀斑、瘀点，肢端青紫，牙龈渗血，血压80／60mmHg。血常规：WBC10．6×109／L，PLT80×109／L，PT、APTT延长，Fib进行性下降。应考虑为（）A.DICB.过敏性紫癜C.急性白血病D.急性关节炎E.急腹症正确答案：A142、单选

男性，40岁。皮肤黄染进行性加深2个月，近1周皮肤瘙痒加剧并有鼻出血、牙龈出血，化验血浆凝血酶原时间18秒（正常对照12秒），腹腔CT示胰头占位。考虑出血与维生素K吸收障碍有关。下列哪种因子不会缺少（）A.Ⅱ因子B.Ⅴ因子C.Ⅶ因子D.Ⅸ因子E.Ⅹ因子正确答案：B143、单选

女性，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g／L，白细胞10×109／L，血小板20×109／L，骨髓象提示巨核细胞增多治疗首选措施是（）A.输注血小板B.应用肾上腺糖皮质激素C.应用免疫抑制剂D.脾切除E.应用纤溶抑制剂正确答案：B参考解析：暂无解析144、单选

男性，38岁。近半年牙龈出血，肌肉注射部位易出现瘀斑就诊。化验：Hb90g/L，WBC4.0×109/L，PLT60×109/L，出血时间延长，凝血时间14分钟，APTT38秒（对照35秒），凝血酶原时间16秒（对照12秒），肌肉注射维生素K1未见好转。此患者最可能的诊断是（）A.原发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.慢性肝脏疾病D.弥散性血管内凝血E.血友病甲正确答案：C145、单选

DIC发生过程中的关键因素是（）A.单核-巨噬细胞系统受抑制B.纤溶系统活性降低C.高凝状态D.缺氧、酸中毒E.凝血酶和纤溶酶的形成正确答案：E参考解析：在DIC发生过程中，凝血酶与纤溶酶的形成是两大关键因素，是血管内微血栓形成、凝血因子减少及纤溶亢进等改变的重要机制，其他因素可促进DIC的发生。146、单选

ITP患者最常出现的抗体是（）A.APF，AKAB.ANA，抗dsDNAC.ANA，APFD.PAIg，PAC3E.抗SSA抗体，抗SSB抗体正确答案：D参考解析：ITP是因血小板免疫性破坏导致外周血中血小板减少的出血性疾病，80％以上的ITP患者PAIg及PAC3阳性，而其他组合主要见于其他一些风湿性疾病，ITP患者部分也可以出现其他抗体阳性。147、单选?大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：白细胞12．6×109／L，血小板50×109／L，PT、APTT延长，FDP升高，3P试验（+）若以APTT作为检测肝素使用指标，宜延长（）A.0.5倍B.1倍C.1.5～2倍D.2.5倍E.5倍正确答案：C148、单选

凝血酶原时间（PT）正常见于（）A.维生素K缺乏B.慢性肝病肝功能失代偿C.血友病D.口服双香豆素E.先天性V因子缺乏正确答案：C149、单选

血管性血友病（）A.血小板生成减少B.血小板消耗过多C.血小板破坏增多D.血小板稀释E.以上都不是正确答案：E150、单选?女性，52岁，既往患系统性红斑狼疮，因发热、意识模糊、精神异常，黄疸、血尿3天入院。血常规：白细胞10．6×109／L，血小板50×109／L，HGB60g／L，网织红细胞升高，间接胆红素升高，红细胞脆性试验0．6％。尿常规：红细胞（+++），隐血（+++），蛋白（++）。血片中见大量红细胞碎片。BT延长，PT、PCT正常。骨髓红系、巨系增生活跃患者发生贫血的机制是（）A.自身抗体破坏红细胞B.红细胞生成减少C.促红素分泌不足D.红细胞血管内机械性破坏E.以上都不是正确答案：D151、单选

患者，男，12岁，自幼受伤后出血不易自止，时常出现膝关节、髋关节肿痛。测得BT：5分钟（出血时间测定器法），PT：12秒，INR值0.98，APTT：100秒，可被硫酸钡吸附血浆纠正，而正常人血清不纠正，此患者应诊断为（）A.血友病甲B.血友病乙C.FⅪ缺乏症D.血管性血友病E.维生素K缺乏症正确答案：A152、单选

女学生，18岁。1年来月经量增多，2周来发现下肢皮肤有瘀点、瘀斑，伴鼻出血及牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾肋下侧位刚及。化验：Hb90g/L，WBC3.9×109/L，PLT45×109/L，骨髓检查如下为证实诊断特异性的实验室检查是（）A.血小板抗体测定B.狼疮细胞检查C.出血时间测定D.毛细血管脆性试验E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分正确答案：A153、单选

患者，女性，28岁，产后3天，高热，血压70／40mmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g／L，白细胞4．0×109／L，血小板进行性下降，最低为30×109／L，PT20秒（对照13秒），APTT65秒（对照45秒），3P（+），血FDP190mg／L，纤维蛋白原测定1．7g／L，D-二聚体（++）出血原因可能为（）A.血小板减少性紫癜B.DICC.急性再生障碍性贫血D.肝损害凝血障碍E.vWD正确答案：B154、单选

关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的概念，描述错误的是（）A.急性型ITP与感染因素有关B.血小板寿命缩短C.骨髓巨核细胞总数减少D.临床上是较常见的一种出血性疾病E.急性型ITP多见于儿童正确答案：C155、单选?女性，52岁，既往患系统性红斑狼疮，因发热、意识模糊、精神异常，黄疸、血尿3天入院。血常规：白细胞10．6×109／L，血小板50×109／L，HGB60g／L，网织红细胞升高，间接胆红素升高，红细胞脆性试验0．6％。尿常规：红细胞（+++），隐血（+++），蛋白（++）。血片中见大量红细胞碎片。BT延长，PT、PCT正常。骨髓红系、巨系增生活跃患者贫血的原因是（）A.慢性病性贫血B.溶血C.红细胞生成素活性下降D.骨髓抑制E.以上均不是正确答案：B156、单选

患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查Hb110g/L，WBC4.6×109/L，PLT30×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。此病人给予泼尼松40mg/d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×109/L，下一步治疗应为（）A.维持原剂量，直至血小板升至正常B.加大激素用量至血小板升至正常C.逐渐减少激素用量，维持半年以上D.停用激素，作脾切除手术E.换用细胞毒类免疫抑制剂正确答案：C157、单选

DIC应用糖皮质激素治疗的适用情况，下列哪项是错误的（）A.基础疾病需要糖皮质激素治疗者B.感染性休克并且DIC已经强有力的抗感染治疗者C.并发肾上腺皮质功能不全者D.糖尿病酮症酸中毒合并休克E.过敏性休克正确答案：D158、单选

过敏性紫癜（）A.消耗性凝血障碍B.某些凝血因子合成减少C.血管壁变态反应D.Ⅷ因子缺乏E.抗凝物质合成增多正确答案：C159、单选

女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g/L，WBC6.5×109/L。【假设信息】假如检查结果是血红蛋白40g/L，血小板34×109/L，血清铁蛋白12μg/L，出、凝血时间正常，骨髓涂片增生明显活跃，红系占0.60（60%），巨核细胞140个／全片，颗粒型巨核细胞占0.92（92%），网织红细胞0.20（20%），Coomb试验直接阳性，间接反应阴性。患者最可能的诊断是（）A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.巨幼细胞性贫血D.Evans综合征合并缺铁性贫血E.原发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血正确答案：D160、单选

下述哪种因子不存在于血浆中（）A.Ⅴ因子B.Ⅲ因子C.Ⅹ因子D.Ⅻ因子E.Ⅶ因子正确答案：B参考解析：Ⅲ因子是组织因子，血浆中不存在，只要有Ⅲ因子就会导致凝血。161、单选

男孩，15岁。打篮球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检查：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑。其兄有血友病A病史。【假设信息】假如此患者为血管性血友病，下列哪项说法是错误的（）A.为常染色体显性遗传性疾病B.血小板计数正常，出血时间延长或阿司匹林耐量试验延长C.血小板黏附功能降低D.口服吲哚美辛（消炎痛）、双嘧达莫（潘生丁）均可使出血加重E.Ⅷ：C/ⅧR：Ag比例降低正确答案：E162、单选

血友病的遗传规律正确的是（）A.血友病基因位于Y染色体上B.血友病男患者和健康女性其儿子是携带者C.血友病男患者和女携带者其儿子均是患者D.血友病男患者和健康女性其女儿均是携带者E.健康男性和女携带者其儿子均是患者正确答案：D163、单选

出血时间延长，毛细血管脆性试验阳性，血块退缩良好（）A.凝血活酶形成障碍B.凝血酶形成障碍C.纤维蛋白形成障碍D.血小板质或量的异常E.血管壁的异常正确答案：E164、单选

过敏性紫癜的实验室检查下列哪项错误（）A.毛细血管脆性试验多阳性B.可有血尿C.血小板计数减少D.凝血功能正常E.大便潜血试验阳性正确答案：C参考解析：过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病，主要影响血管壁的通透性，会造成毛细血管脆性增加，同时本病可以影响肾脏和胃肠道，可能出现血尿和大便潜血试验阳性，但血小板的计数和凝血功能均无异常。165、单选

女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g/L，WBC6.5×109/L。对确立诊断最有帮助的辅助检查是（）A.凝血功能检查B.血小板粘附功能测定C.血小板聚集功能测定D.骨髓穿刺涂片E.血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗体测定正确答案：D166、单选

女性，40岁。发热1周，神志淡漠1天入院。体检：体温40℃，球结膜及前臂皮肤有片状出血，BP80/50mmHg，心率140次/min，脾肋下恰及。化验：Hb90g/L，WBC21×109/L，PLT52×109/L，血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原2.0g/L，凝血酶原时间15秒（对照11秒）。诊断为大肠杆菌败血症，并发弥散性血管内凝血（DIC）可能。关于DIC的说法下列哪项是错误的（）A.DIC不是一种独立的出凝血障碍性疾病B.高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期三个阶段不能截然分开C.临床上分为急性型、亚急性型及慢性型D.急性早期最常见的临床表现是微血管广泛血栓形成E.急性DIC如不及时抢救预后差正确答案：D167、单选

关于DIC的发病机制，不正确的是（）A.血管内皮损伤B.血小板损伤C.纤溶系统激活D.血小板数量增加E.组织损伤正确答案：D168、单选

女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L，白细胞5.2×109/L，血小板32×109/L，妇科检查无异常发现。关于慢性ITP，下列哪项说法是正确的（）A.好发于青春期女性B.出血倾向严重，常累及内脏C.患者血小板寿命一般8～12天D.骨髓巨核细胞减少E.血小板表面相关免疫球蛋白越高，病情越重正确答案：E169、单选

患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查Hb110g/L，WBC4.6×109/L，PLT30×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。该病例激素加为60mg/d，1个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14.5mmol/L，复查血小板25×109/L，下一步治疗应为（）A.继续加大激素用量B.维持原激素用量，加用胰岛素C.换用细胞毒类免疫抑制剂D.停用激素，作脾切除手术E.长期大剂量人体丙种球蛋白应用正确答案：D170、单选

内源性凝血途径和共同途径的筛选试验是（）A.FTB.APTTC.D-二聚体测定D.BTE.血小板计数正确答案：B171、单选

加强抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的作用（）A.肝素B.香豆素类C.链激酶D.尿激酶E.阿司匹林正确答案：A172、单选

因子Ⅶ缺乏（）A.正常，正常，正常，延长，正常B.正常，正常，正常，正常，延长C.延长，正常，不良，正常，正常D.延长，减少，不良，延长，延长E.延长，减少，不良，正常，正常正确答案：B参考解析：5.因子Ⅶ参与外源性凝血途径，PI1可反映。血友病患者缺乏的凝血因子参与内源性凝血途径，CT可反映。血块退缩反映血小板质量。肝病时血小板质量和凝血因子均有问题。173、单选

患者，18岁，自幼有出血倾向，出血时间延长，凝血时间正常，血小板150×109／L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是（）A.血友病B.血管性血友病C.过敏性紫癜D.维生素K缺乏E.遗传性出血性毛细血管扩张症正确答案：B174、单选

DIC高凝期的治疗，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑（）A.补充水与电解质B.应用抗血小板药物C.积极抗纤溶治疗D.及早应用肝素E.输注全血或血浆正确答案：D参考解析：抗凝治疗适用于DIC早期(高凝期)，晚期禁用。175、单选

DIC最常见的诱因是（）A.过敏B.感染C.溶血性贫血D.手术创伤E.恶性高血压正确答案：B176、单选

女性，26岁。半年来反复出现双下肢瘀点、瘀斑，伴牙龈出血。化验：血小板32×109/L，白细胞与血红蛋白正常，血小板相关免疫球蛋白增高，拟诊为原发性血小板减少性紫癜。下列哪项不符合该病的实验室检查（）A.出血时间延长B.凝血时间延长C.血块退缩不佳D.毛细血管脆性试验阳性E.骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍正确答案：B177、单选

妊娠合并重症肝炎患者，产后当日皮肤黏膜瘀斑，阴道出血不止。下列各项中符合该病合并DIC诊断的是（）A.PLT40×109/L，纤维蛋白原1.4g/L，3P试验阴性B.PLT50×109/L，纤维蛋白原2.0g/L，FDP30mg/LC.PLT150×109/L，3p试验阴性，PT20秒（对照12秒）D.PLT40×109/L，FDP65mg/l.，纤维蛋白原0.9g/L，PT20秒（对照13秒）E.PLT80×109/L，FDP20mg/L，纤维蛋白原2g/L正确答案：D178、单选

关于弥散性血管内凝血的治疗，不适当的是（）A.补充血小板B.补充凝血因子C.应用抗凝药物D.禁用抗血小板药物E.可用血浆置换正确答案：D179、单选

下面关于抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的描述，哪一项是错误的（）A.是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的75%B.生成于肝脏及血管内皮细胞C.主要功能是灭活FⅤ和凝血酶D.其抗凝活性与肝素密切相关E.对其他丝氨酸蛋白酶如FⅨa、FⅪ、FⅫa亦有一定的灭活作用正确答案：C参考解析：抗凝血酶Ⅲ主要功能是灭活FⅩ。180、单选

女性，30岁。确诊溃疡病10年，近3年来反复黑便8次，近1月来下肢反复出现紫癜及瘀斑，间有柏油样大便2次。经骨髓检查及PAIgG测定，确诊为ITP。此例首选治疗是（）A.肾上腺皮质激素治疗B.脾切除治疗C.免疫抑制剂治疗D.胃大部切除术E.皮质激素加H2受体拮抗剂正确答案：B181、单选

人体对出血最早的生理反应是（）A.血小板活化B.凝血酶原生成C.激发凝聚反