消化系统疾病的药物治疗（临床药物治疗学课件）

消化系统疾病的药物治疗消化性溃疡常见胃食管反流病急性胃肠炎消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等器官的器质性和功能性疾病。消化性溃疡胃食管反流病急性胃肠炎第一节

消化性溃疡学习目标掌握消化性溃疡的药物治疗原则、治疗药物选用、药物不良反应与防治；熟悉消化性溃疡的治疗药物作用、药物相互作用。与酸相关的疾病消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，分别为胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）。胃溃疡（GU）胃黏膜的保护因素削弱十二指肠溃疡（DU）黏膜的损害作用增强【临床表现】

主要症状：上腹疼痛1.慢性过程：长达几年、十几年、甚至几十年；2.周期性：季节性，秋冬和冬春之交发病，亦可因情绪不良或服用非甾体类抗炎药诱发；【临床表现】

3.节律性疼痛：

DU：餐后2~3小时，空腹痛GU：餐后1/2~1小时出现疼痛，夜间痛不如DU多见【临床表现】其他症状：上腹饱胀、厌食、反酸、嗳气等；体征：溃疡活动时剑突下有局限性压痛点，并发症上消化道出血、消化性溃疡穿孔、幽门梗阻及溃疡癌变。治疗目的缓解症状、促进溃疡愈合、预防复发及防止并发症。治疗药物治疗一般治疗外科手术治疗主要一般治疗原则1.保持乐观态度，生活有规律，避免过度劳累和精神紧张，注意劳逸结合；2.合理饮食，定时进餐，少量多餐，避免粗糙辛辣过咸食物、浓茶、咖啡等，戒烟酒；3.尽量避免使用非甾体类抗炎药、糖皮质激素等。一般治疗原则4.外科手术治疗：当消化性溃疡大量出血经内科紧急处理无效、伴急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻或胃溃疡疑有癌变。【药物治疗原则】1）首选质子泵抑制药（PPI）或H2受体拮抗药（H2RA）2）胃溃疡患者:抑酸药+胃黏膜保护药3）腹痛症状明显者：开始加用抗酸药4）消化性溃疡合并十二指肠胃反流或腹胀症状明显者：联合使用胃肠动力药5）对部分反复发作或必须长期服用NSAIDs的患者，可采用维持治疗。合并出血及其他并发症首选【药物治疗原则】1）首选质子泵抑制药（PPI）或H2受体拮抗药（H2RA）2）胃溃疡患者:抑酸药+胃黏膜保护药3）腹痛症状明显者：开始加用抗酸药4）消化性溃疡合并十二指肠胃反流或腹胀症状明显者：联合使用胃肠动力药5）对部分反复发作或必须长期服用NSAIDs的患者，可采用维持治疗。前列腺素衍生物可防治：二线用药【药物治疗原则】6）消化性溃疡伴有Hp感染时，不论其溃疡活动或静止、初发或复发，也不论其有无并发症时，必须用抗菌药物根治Hp。【治疗药物的选用】（一）治疗药物的分类、作用和特点（二）治疗分期和药物选择（一）药物的分类、作用和特点分类抗酸药抑酸药胃黏膜保护药治疗Hp感染的药物促胃肠动力药（1）质子泵抑制剂（PPI）（2）H2受体拮抗药（H2RA）1.抑酸药（1）质子泵抑制剂（PPI）通过抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶从而抑制胃酸的分泌，其抑制胃酸的作用较H2受体拮抗剂更强、更持久。奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑雷贝拉唑和埃索美拉唑第一代、起效慢、药动学个体差异大、与其他药物相互作用多新一代、使用越来越广泛（2）H2受体拮抗药（H2RA）能拮抗组胺与壁细胞的H2受体结合，从而抑制食物、组胺及促胃液素引起的胃酸分泌，达到治疗溃疡的目的。西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和罗沙替丁可中和胃酸、抑制胃蛋白酶的活性，缓解疼痛，促进溃疡愈合。2.抗酸药铝碳酸镁、氧化镁、氢氧化铝和碳酸钙疗效:凝胶溶液>粉剂>片剂主要通过增加碳酸氢盐分泌、改善黏膜血流或在黏膜表面形成保护层增强黏膜抵抗力。3.胃黏膜保护药铋剂、硫糖铝和前列腺素衍生物质子泵抑制剂铋剂抗菌药4.治疗Hp感染的药物联合应用（1）抗菌药阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮和左氧氟沙星在酸性环境中较稳定药物特点阿莫西林在体内外均有良好的抗Hp效果；在胃内酸性环境中较为稳定，在pH接近中性时疗效最佳。克拉霉素易于吸收，抗Hp效果较好，但单用易耐药。甲硝唑对非耐药菌株非常敏感，但耐药菌株多见，一旦耐药，感染治愈率明显下降；与铋剂和其他抗生素合用，可减少耐药机会。四环素对Hp也比较敏感，耐药菌株少。Hp耐药菌株增加，呋喃唑酮、左氧氟沙星逐渐受到重视，均有较强的抗Hp活性。（2）铋剂与抗生素合用有协同效应可通过破坏细菌细胞壁、阻止Hp黏附于胃黏膜上皮和抑制Hp尿素酶、磷脂酶、蛋白酶活性发挥抗Hp作用。（3）质子泵抑制药奥美拉唑等PPI在体内外均可抑制Hp生长，但单独应用并不能治愈Hp感染。PPI可显著提高胃内pH，增加抗菌药稳定性，提高抗Hp疗效。加速胃排空，减少促胃液素分泌，减少胃酸对胃黏膜的损害可用于消化性溃疡伴消化不良或胃潴留者。5.促胃动力药常用药物包括：药物用量用法甲氧氯普胺5~10mg3次/日，饭前服用多潘立酮10~20mg3次/日，餐前口服莫沙必利5mg3次/日，饭前服用（二）消化性溃疡治疗分期和药物选择1.活动性溃疡的治疗2.维持治疗1.活动性溃疡的治疗

（1）抑制胃酸分泌治疗消化性溃疡时，应力争使一天中胃液pH>3的时间超过18小时。消化性溃疡的愈合与抑制胃酸分泌药物治疗的强度和时间呈正相关。1）质子泵抑制剂

十二指肠溃疡：2~4周胃溃疡：2~4周首选药物

抑酸作用强、疗效肯定、使用方便、安全性好以溃疡是否愈合为标准1）质子泵抑制剂对H2RA无效的消化性溃疡患者治疗时间治愈率PPI8周超过90%12周达99%奥美拉唑：促进消化性溃疡急性出血时胃黏膜愈合和预防再出血有良好疗效。奥美拉唑：对NSAIDs相关的消化性溃疡和糜烂，应用奥美拉唑20mg/d口服4~8周可使溃疡愈合。2）H2受体拮抗药H2受体拮抗药

治疗时间十二指肠溃疡4~6周胃溃疡6~8周（2）保护胃黏膜合用胃黏膜保护药由于胃溃疡患者多数胃酸分泌正常，而黏膜屏障功能下降，故胃溃疡单用抑酸药疗效不如十二指肠溃疡。

合并Hp感染的消化性溃疡患者铋剂特别适合；常用枸橼酸铋钾：4~8周硫糖铝，餐前1小时口嚼成糊状后温开水吞服：

4~6周对于防治NSAIDs导致的溃疡米索前列醇，二线用药，三餐前及睡前分次口服，疗程4~8周。（3）抗酸药可中和胃酸迅速缓解疼痛症状，目前多作为加强止痛的辅助治疗。铝碳酸镁：兼具抗酸药和黏膜保护药的优点。常用剂量：1g，3次/日，疗程6~8周，疗效与H2RA相当，无明显不良反应。（4）根除Hp治疗三联疗法四联疗法降低消化性溃疡的复发率

加用药物以PPI为基础的方案抗生素：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑（替硝唑），国内用呋喃唑酮代替甲硝唑，也有较好疗效。以铋剂为基础的方案PPI标准剂量阿/克/甲（3选2）埃索美拉唑20mg雷贝拉唑10mg兰索拉唑30mg奥美拉唑20mg阿莫西林1.0g克拉霉素0.5g甲硝唑0.4g呋喃唑酮0.1g2次/d1）含PPI的方案餐前餐后三联疗法根除率PPI+阿/克88%PPI+克/甲97%疗程7~14天铋剂标准剂量阿/克/甲（3选2）枸橼酸铋钾，240mg果胶铋，240mg克拉霉素0.5g甲硝唑0.4g呋喃唑酮0.1g阿莫西林1.0g2次/d2）含铋剂的方案疗程14天，根除率78%~90%餐前餐后PPI+铋剂+阿/克/甲（3选2）疗程7~14天四联疗法2.维持治疗

消除消化性溃疡，两大常见病因：有效根除幽门螺杆菌及彻底停服NSAIDs，能大大减少溃疡复发。维持治疗：对于Hp阴性或根除Hp后，仍反复发作、伴出血或穿孔等严重并发症的消化性溃疡，重度吸烟，伴随其他疾病必须长期服用NSAIDs或抗凝血药物的消化性溃疡患者。长期维持治疗方案药物用量用法西咪替丁400mg/d，临睡前雷尼替丁150mg/d，临睡前法莫替丁20mg/d，临睡前奥美拉唑10~20mg/d，早餐前【药物不良反应及防治】

1.质子泵抑制药2.H2受体拮抗药3.抗酸药4.铋剂5.米索前列醇6.抗菌药物副作用少，腹泻、头痛、恶心、皮疹等；长期使用，可使胃窦G细胞产生促胃液素增加，血清促胃液素浓度升高，未见胃窦肿瘤案例；萎缩性胃炎，十二指肠息肉。1.质子泵抑制药不良反应较小，发生率低于3%。心血管反应：心动过缓，心动过速，低血压，房室传导阻滞，心跳骤停。乏力、头痛、嗜睡、腹泻、白细胞减少、转氨酶升高，肝细胞毒性的危险因素：老年患者、较大剂量服药者、肾功能异常者。2.H2受体拮抗药西咪替丁可通过血脑屏障，偶有精神异常；对雄激素受体有亲和力，可引起男性乳房发育、阳痿。应注意患者的肾功能，根据肌酐清除率调整用量。2.H2受体拮抗药该类药物多为重金属盐类，长期反复服药安全性尚待进一步评价。不超过三个月是安全的。便秘、头晕、口干等。3.抗酸药铝碳酸镁合剂：副作用较少短时间：舌苔发黑长期使用：损伤大脑铋剂蓄积中毒，大量沉积于脑和肾，引起尿毒症，记忆力变差等。4.铋剂疗程不得超过4周，1年不得重复用药不良反应较多，腹痛、腹泻等。引起子宫收缩，孕妇禁用。主要作为二线用药。5.米索前列醇腹泻、变态反应和假膜性肠炎，注意疗程，注意病情观察。阿莫西林，服用前应询问患者有无青霉素过敏史，应用过程中有无迟发性过敏，如皮疹。甲硝唑可引起恶心，呕吐等胃肠道反应，可用甲氧氯普胺、维生素b6等拮抗。6.抗菌药物【药物相互作用】1.西咪替丁是肝药酶抑制剂，抑制华法林、地西泮、丙米嗪、苯妥英钠、茶碱的代谢。还要避免与氨基糖苷类合用。【药物相互作用】肝药酶抑制剂2.奥美拉唑可延长地西泮、苯妥英钠及其他经肝药酶代谢药物的疗效。【药物相互作用】3.抗酸药应避免与乳制品同时服，两者相互作用可形成络合物；与H2受体拮抗药同用，应间隔1小时以上。【药物相互作用】4.铋剂+抗生素：协同效应【药物相互作用】5.硫糖铝在酸性环境中容易凝聚而发挥其作用，不宜与抗酸药或抑酸药同服。可减少西咪替丁、雷尼替丁、地高辛、喹诺酮等药物的吸收，应与这些药物分开服用。（相隔1~2小时）消化系统疾病的药物治疗消化性溃疡常见胃食管反流病急性胃肠炎消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等器官的器质性和功能性疾病。消化性溃疡胃食管反流病急性胃肠炎第二节

胃食管反流病

学习目标掌握胃食管反流病的药物治疗原则、治疗药物选用、药物不良反应防治；熟悉胃食管反流病的治疗药物作用、药物相互作用。胃食管反流病（GERD）是一种因胃、十二指肠的内容物反流入食管引起不适症状和（或）并发症的一种疾病。【病因】

食管抗反流机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。胃酸胃蛋白酶

损害食管黏膜的主要成分【临床表现】

1.胃灼热和反流：餐后1小时出现,屈曲、弯腰、平卧发生较多，咳嗽、妊娠、用力排便、腹腔积液等腹压增高时可诱发或加重，也在夜间入睡时发生。2.吞咽困难：间歇性发作，可出现在吞咽固体和液体食物后。【临床表现】

3.胸痛，反流物刺激食管引起食管痉挛，造成胸骨后疼痛，酷似心绞痛。可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，可伴有或不伴有胃灼热和反流。经饮水、牛奶和服抗酸药可很快缓解。【临床表现】

4.反流物刺激食管，可引起慢性咳嗽和哮喘，是少部分患者的首发表现，且无季节性，有阵发性、夜间发作的特点。5.并发症有上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管，有发生食管腺癌的倾向。【GERD的辅助检查手段】

1.内镜：重要作用2.X线吞钡及核素检查3.24小时食管pH检测：金标准4.食管测压5.食管胆汁反流6.食管滴酸试验治疗目的缓解症状、治愈食管炎、提高生活质量、防止并发症及预防复发。治疗一般治疗药物治疗内镜或手术治疗【一般治疗原则】1.改变生活方式，包括限制饮酒和戒烟；2.避免进食可能增加胃食管反流的食物：高脂饮食、巧克力、浓茶和辛辣食物；3.避免过饱、餐后仰卧和睡前进食；4.不系紧身腰带、不穿紧身衣服；【一般治疗原则】5.避免使用抗胆碱药、三环类抗抑郁药、钙通道阻滞剂、茶碱、黄体酮类药物、地西泮等镇静催眠药、多巴胺受体激动剂、β2受体激动剂等降低下食管括约肌压力或影响食管动力的药物。抑酸为中心1.控制发作2.维持治疗【药物治疗原则】足量、足疗程、联合用药按需给药药物治疗宗旨增强抗反流屏障作用，提高食管清除能力，改善胃排空和幽门括约肌功能，防止十二指肠反流，抑制胃酸分泌，降低反流损害性，保护食管黏膜、促进修复，以达到解除症状、治愈炎症、预防并发症，防止复发。【治疗药物的选用】（一）治疗药物的分类、作用和特点（二）治疗药物选择（一）药物的分类、作用和特点分类抑酸药抗酸药胃黏膜保护药促胃肠动力药增加下食管括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。1.促胃动力药轻症患者或抑酸药的辅助治疗（1）多巴胺受体拮抗药可拮抗食管、胃、肠道多巴胺受体，使胆碱受体相对亢进，促进食管、胃平滑肌动力，促进食管清除、加快胃排空，还可增加下食管括约肌张力

及收缩幅度，阻止胃内容物反流；其对十二指肠、空肠、回肠蠕动的促进可减少十二指肠反流。

甲氧氯普胺和多潘立酮

甲氧氯普胺:拮抗5-HT3、激动5-HT4及拟胆碱作用，其作用于脑干化学感受器的多巴胺受体还可起到止吐作用。（2）5-HT受体激动药莫沙必利、西沙比利选择性5-HT4受体激动剂莫沙必利、西沙比利：作用于肠肌间神经丛，释放乙酰胆碱使下食管括约肌压力升高，食管蠕动增强，胃排空加快，可有效减少反流次数和时间。（1）质子泵抑制剂（PPI）（2）H2受体拮抗药（H2RA）2.抑酸药（1）质子泵抑制剂（PPI）特异性不可逆性抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶，作用于酸分泌的最后共同通道，使H+不能由壁细胞内转运到细胞外，可长时间、高效抑制基础胃酸以及刺激后胃酸分泌，明显减少反流物的酸度和数量。奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑雷贝拉唑和埃索美拉唑第一代、起效慢、药动学个体差异大、与其他药物相互作用多新一代、使用越来越广泛（2）H2受体拮抗药（H2RA）能拮抗组胺与壁细胞的H2受体结合，从而抑制食物、组胺及促胃液素、迷走神经刺激等引起的胃酸分泌，尤其减少夜间泌酸。西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和罗沙替丁常为弱碱性，可中和胃酸、提高胃内和食管下段pH，降低反流物的酸性和胃蛋白酶的活性，减轻酸性反流物对食管黏膜的损伤，并轻度增加下食管括约肌压力。3.抗酸药氢氧化铝、铝碳酸镁、氧化镁、氢氧化铝和碳酸钙覆盖病变表面，形成保护膜，可减轻症状，促进食管炎愈合。4.胃黏膜保护药铋剂、硫糖铝、麦滋林-S及吉法酯。考来烯胺、铝碳酸镁，有一定吸附作用，通过吸附并结合胃蛋白酶直接抑制其活性，还可通过结合胆汁酸、吸附溶血磷脂酰胆碱而避免或减少其对胃黏膜的损伤。还具有抗酸药样的作用，中和胃酸能力强，可使胃液pH长时间维持在3~5之间，临床应用广泛。（二）治疗药物的选择1.控制发作治疗药物2.发作期治疗方案选择3.维持治疗替丁类1.控制发作治疗药物

（1）质子泵抑制剂优于H2RA能持久地抑制胃酸，长期使用不产生明显耐受性和不良反应。

PPI用于以下情况：重度反流症状；经H2RA或其他抗反流治疗难以控制的反流症状；中、重症胃食管反流病或轻症胃食管反流症但症状严重或难以控制；伴食管外症状或并发症患者。治疗胃食管反流症药物剂量要足：药物用量用法奥美拉唑20mg1~2次/日，餐前半小时口服。疗程8~12周兰索拉唑30mg泮托拉唑40mg雷贝拉唑10mg埃索美拉唑40mg非糜烂性反流病患者：PPI治疗不短于4周1.控制发作治疗药物

（2）H2RA受体拮抗药能较好抑制空腹、迷走神经刺激以及夜间胃酸分泌，但不能有效抑制进食刺激引起的胃酸分泌，适用于轻、中症患者。药物用量用法西咪替丁400mg2次/日，餐前半小时口服，疗程8~12周雷尼替丁150mg法莫替丁20mg长期应用可产生药物抵抗，疗效不佳。（3）促胃肠动力药单独使用疗效差，需与抑酸药合用。治疗效果好:伴腹胀、嗳气等动力障碍症状1.控制发作治疗药物

对轻、中度胃食管反流病有一定疗效，尤其适用于夜间反酸伴胆汁反流者。（4）抗酸药及黏膜保护药适用于临时缓解症状、轻中度或间歇发作胃食管反流病或作初始治疗1.控制发作治疗药物

抗酸药：缓解轻微症状，作用持续时间短，不能治愈，只能辅助用药。硫糖铝：1g，3~4次/日，餐前及睡前服；铝碳酸镁：抗酸、吸附和黏膜保护作用，

1g，3~4次/日，餐前嚼服。黏膜保护药：不单独使用，适用于胃食管反流病食管糜烂、溃疡的辅助治疗。2.发作期治疗方案选择递减法递增法递减法方案时间中、重度胃食管反流病患者，尤其是内镜检查有糜烂性食管炎者初始治疗：一种标准剂量PPI制剂，1~2次/日，餐前口服。必要时+促胃动力药（多潘立酮10mg，3次/日，餐前口服）正规治疗8~12周炎症愈合后可逐步减少药物的剂量和种类内镜检查无食管糜烂、溃疡的中、重度胃食管反流病患者在临床症状完全消失数天至数周后逐步减少PPI用量；一般先减至原始剂量的一半，数天至数周后再减量一半并逐步过渡至隔天一次或与H2RA交替使用。

症状缓解后促胃动力药也可逐渐减量。3.维持治疗H2RAPPI具有慢性复发倾向，停用抑酸药6个月复发率达80%，维持治疗是必须的。维持治疗剂量因患者而异，以调整至患者无症状的最低剂量为最适剂量。

个体化原则

3.维持治疗维持时间6~12个月，重症者时间应延长（终生）。【药物不良反应及防治】

1.甲氧氯普胺：倦怠、焦虑、锥体外系反应。2.多潘立酮：可逆性血催乳素水平升高。3.西沙比利：引起患者Q-T间期延长并致严重心律失常，如尖端扭转型室性心动过速，导致患者猝死，国外已禁用。【药物相互作用】1.甲氧氯普胺+乙醇、中枢抑制药镇静作用增强甲氧氯普胺+抗胆碱药、镇痛药拮抗作用【药物相互作用】2.多潘立酮、莫沙比利+抗胆碱药拮抗作用治疗时合用乙醇、β受体激动药、维拉帕米、地西泮、多巴胺、哌替啶、黄体酮、前列腺素、茶碱等，可加重胃食管反流病的症状。消化系统疾病的药物治疗消化性溃疡胃食管反流病急性胃肠炎第三节

急性胃肠炎学习目的掌握急性胃肠炎的药物治疗原则、治疗药物选用、药物不良反应防治；熟悉急性胃肠炎的治疗药物作用、药物相互作用。急性胃肠炎是最常见的消化道疾病。【病理】

胃、肠（小肠为主）的急性弥漫性黏膜的炎症，有充血、水肿、糜烂、出血等改变，甚至是一过性浅表溃疡形成。【病理】

多由饮食不当所致，好发于夏秋季节。

进食被病原微生物或其毒素污染的食物、或未煮透的食物引起的急性胃肠炎，也称为细菌性食物中毒。【临床特点】

发病急、恶心呕吐、腹痛、腹泻，可伴有不同程度的脱水。

进食污染食物后2~24小时发病。【临床特点】

腹泻一日可达数次或十余次，粪便初为粥样，逐渐变为黄色水样，几无臭味，有的带有泡沫及少量粘液，一般肉眼看不到脓血。

【临床特点】

体检腹部柔软，有触痛，肠鸣音常亢进。可有不同程度的畏寒、发热、头晕、头痛及全身无力等症状。【临床特点】

重症者：剧烈呕吐及腹泻，可出现口渴、眼眶下陷、四肢发冷、皮肤弹性降低、小腿肌肉痉挛等脱水症状。也可引起低钠、低钾、低氯或酸中毒，严重者进一步血压下降，脉搏细数无力以至休克。

一般治疗原则注意饮食卫生，防止食物、饮水被污染，不吃腐败变质、被病原微生物或其毒素污染的食物、戒酒；卧床休息，进清淡流质饮食，必要时禁食，时间为6~24小时，一旦恶心，呕吐较轻或停止，应口服葡萄糖-电解质溶液，或加盐的肉类清汤以防脱水。一般治疗原则儿童可能较快发生脱水：迅速给予葡萄糖-电解质溶液口服；呕吐持久或存在严重脱水：静脉适当补充电解质。【药物治疗原则】补液治疗为主，适当选用镇吐、解痉止痛、止泻等对症治疗药物；伴有高热等感染症状等患者，合理选用抗菌药物短期应用，出现休克者积极抗休克治疗。【治疗药物的选用】（一）治疗药物的分类、作用和特点（二）治疗分期和药物选择（一）药物的分类、作用和特点分类对症治疗药物抗菌药物（1）甲氧氯普胺

1.对症治疗药物主要作用于上消化道，提高静息状态胃肠道括约肌的张力，阻滞胃—食管反流，加强胃和食管蠕动，并增强镇吐效应。（2）双八面体蒙脱石能与黏液蛋白结合，保护肠黏膜，对病毒、细菌和细菌毒素具有极强的吸附能力，可减少这些攻击因子的致病作用，具有显著的止泻作用。（3）

阿托品、山莨菪碱具有明显的外周抗胆碱作用，使乙酰胆碱引起的痉挛平滑肌松弛，选择性缓解胃肠道、胆道痉挛及抑制蠕动，并解除血管痉挛，改善微循环。（4）

洛哌丁胺通过延迟肠内容物转运时间、肠内容物吸收而缓解腹泻症状。氧氟沙星：广谱，需氧革兰阴性杆菌抑制DNA的合成而导致死亡。在体外对多重耐药菌亦具有抗菌活性。2.抗菌药氨苄西林：广谱半合成青霉素，抑制细菌细胞壁合成。2.抗菌药红霉素：抑菌药，高浓度时杀菌，抑制细菌蛋白质的合成。2.抗菌药头孢噻肟：第三代，抗菌谱广与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，使转肽酶酰化，抑制细胞壁的合成，使细胞分裂和生长受到抑制，毒性小。