消化内科学(医学高级)：原发性肝癌试题预测（三）

消化内科学(医学高级)：原发性肝癌试题预测（三）1、名词解释

原发性肝癌正确答案：原发性肝癌足指发生于肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿，是中国常见的恶性肿瘤.具有高死亡率。2、单选

关于亚临床肝癌(小肝癌)，下列哪项叙述（江南博哥）是不正确的()A．肝功能正常B．临床上无肝癌症状及体征C．肿瘤直径<3cmD．AFP可呈阳性E．腹水正确答案：E3、单选

与肝细胞癌的发生无关的是()A．HBV感染B．HCV感染C．华支睾吸虫感染D．黄曲霉毒素E．亚硝胺类化合物正确答案：C4、配伍题

肝硬化门脉高压最常见的临床表现()肝癌常见的临床表现()A．消瘦、乏力、腹胀B．贫血出血倾向C．腹部蜘蛛痣D．腹水伴脾大E．肝脏进行性肿大，肝区疼痛正确答案：D,E5、单选

对原发性肝癌最有协助诊断意义的血清标志物是()A．碱性磷酸酶B．甲胎蛋白C．γ—谷氨酰转肽酶D．放射性核素肝扫描E．异常凝血酶原正确答案：B6、问答题

男性患者，42岁，15年前发现乙肝“大三阳”，肝功能正常，未予重视。近5年来刷牙时出现齿龈出血。2个月前无明诱因出现呕血，总量大约1500ml，经常规止血治疗后出血停止。但之后反复腹水，且量逐渐增多，并伴进行性消瘦，右上腹隐痛及黄疸。查体：精神差，消瘦，皮肤巩膜轻至中度黄疸，肝肋下3cm，质硬，触痛，脾肋下2cm，质硬无触痛，腹水征阳性。肝功显示：A/G25/36g/L，ALT45U/L，AST62U/L，GGT212U/L，ALP238U/L，TB64μmol/L，DB47μmol/L，血WBC3.8×10/L，N0.78，10.22，PLT52×10/L。该患者的可能诊断是什么?要明确诊断还需哪些检查?正确答案：主要诊断：(1)乙肝后肝硬化失代偿期(2)原发性肝癌(3)脾功能亢进(4)自发性腹膜炎还需检查：(1)AFP及其他肝癌示志物(2)腹部8超或CT(3)腹水常规、细菌培养及脱落细胞检查7、配伍题

AFP和ALT同步上升()AFP上升而ALT下降()A．肝脓肿B．肝血管瘤C．肝囊肿D．肝癌E．活动性肝炎正确答案：E,D8、单选

我国肝癌最常见的病因是()A．乙型肝炎B．丙型肝炎C．黄曲霉毒素D．亚硝胺类化合物E．血吸虫病正确答案：A9、单选?男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。如果此病人被确诊为弥漫性肝癌，目前首选的治疗是()A．全身大剂量化疗B．手术治疗C．生物治疗D．放射治疗E．肝动脉栓塞化疗正确答案：E10、单选

男性，50岁，慢性肝炎30年。2个月来恶心、食欲不振、乏力伴肝区疼痛。超声波显示肝右叶有一直径5cm的实性肿物。肝穿刺活检支持肝细胞癌的病理变化是()A．假小叶形成B．肝细胞结节状增生C．肝细胞嗜酸性变D．肝细胞异型性明显、形成实性团E．肝细胞出现双核正确答案：D11、单选

对发现肝癌子瘤和瘤栓有价值的检查是()A．肝血管造影B．B超C．CTD．MRIE．数字减影肝动脉造影(DSA)正确答案：D12、单选

男性，45岁，右上腹胀痛伴发热1月余。白蛋白38g/L，球蛋白28g/L，体检：T38℃，肝肋下3cm，质硬，不光滑，有压痛。AFP50ng/ml(正常＜25ng/ml)，目前下列哪项检查最适宜()A．血培养B．碱性磷酸酶测定C．肝放射性核素扫描D．血CEA测定E．肝脏B超检查正确答案：E13、单选

某肝硬化患者，近2个月来右上腹持续性疼痛，发热，乏力。今日突然出现全腹疼1小时。检查，T38.7℃，BP9/5kPa(70/40mmHg)，P120次/分，巩膜黄染，腹壁抵抗感，全腹压疼(+)，反跳疼(+)，肝肋下4.0cm，凸凹不平，脾肋下2.0cm，移动浊音(+)，试验性穿刺抽出血性不凝固液体最可能的诊断是()A．肝硬化门静脉高压B．肝硬化并结核性腹膜炎C．肝硬化并原发性肝癌破裂D．消化性溃疡穿孔E．肝硬化并自发性腹膜炎正确答案：C14、名词解释

脾脏功能亢进正确答案：肝硬化时脾脏因为淤血而肿大，晚期脾大常伴有全血细胞减少，尤以血小板减少最明显，称为脾脏功能亢进。15、问答题

男性，39岁，因反复腹胀2年加重伴腹痛12小时就诊，有10余年乙肝病史。体检：体温38.7℃，血压75/50mmHg，脉搏120次/分，肝病面容，重度贫血貌，巩膜中度黄染。肝掌阳性。全腹有压痛及肌紧张，无反跳痛，肝肋下未及，剑下4cm，质地硬，肝区有叩痛.脾肋下未及，移动性浊音(+)。肝功示：A/G25/36g/L，ALT145U/L，AST262U/L，GGT912U/L，ALP438U/L，TB94μmol/L，DB47μmol/L，血红蛋白54g/L，WBC3.8×10/L，N0.78，L0.22，PLT52×10/L。问：该病人的诊断及诊断依据?还应作哪些检查尽快明确诊断。正确答案：1.诊断及诊断依据：(1)原发性肝癌癌结节破裂出血依据：中年男性，有多年乙肝病史，第原发性肝癌的高危人群，有肝功能减退及肝大、肝区叩痛证据(肝病面容，巩膜中度黄染；肝大剑下达4cm，质地硬，肝区有叩痛)，结合病人有突然发生腹痛，有急性血容量不足的表现(重度贫血貌、血压降低、脉搏加快)而没有明显的消化道出血的表现，故高度怀疑慢性肝炎基础上发生原发性肝癌且并发癌结节破裂出血。肝功能全面减损以GGT、ALP升高为主均支持原发性肝癌的诊断。(2)自发性腹膜水：有肝病基础，有腹水，出现腹痛、腹部压痛、体温增高等感染征象应考虑。(3)慢性乙型肝炎(重度)：多年乙肝病史，肝病面容，巩膜中度黄染，肝功能全面减损，达到慢性乙型肝炎(重度)的标准。(4)失血性休克：依据：有贫血的症状和体征(重度贫血貌、血压降低、脉搏加快)，有急性血容量不足的表现，血压达到休克血压的标准。2.腹腔穿刺腹水检查(诊断性腹腔穿刺如果抽出不凝固血性腹水则明确内出血)、AFP及腹部B超(或CT)，血常规，凝血四项，乙肝六项。16、问答题

影响原发性肝癌的预后有哪些因素?正确答案：①瘤体小于5cm，能早期手术者预后好；②癌肿包膜完整，无癌栓形成者预后好；③机体免疫状态良好者预后好：④合并肝硬化或有肝外转移者预后差；发生消化道出血、肝癌结节破裂者预后很差；⑤ALT显著升高者预后差。17、单选?男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。该患者首选的影像学检查是()A．MRIB．超声波检查C．放射性核素肝脏扫描D．腹部CT检查E．X线肝脏血管造影正确答案：B18、配伍题

最易并发原发性肝癌的是()血清抗线粒体阳性率高且滴度高的是()门静脉高压症最显著的是()A．病毒性肝炎后肝硬化B．酒精性肝硬化C．原发性胆汁性肝硬化D．淤血性肝硬化E．血吸虫病肝纤维化正确答案：A,C,E19、单选

关于原发性肝癌的发病情况及地区分布，下列哪项说法是不正确的()A．男性多于女性B．国内普查发病率为14.58～46/10万人口C．我国高发区为江苏启东和广西扶绥D．发病年龄以40～49岁为多E．世界上欧、美、大洋洲发病率高正确答案：E20、单选

对于原发性肝癌局部产生血管杂音的机制，下列说法错误的是()A．巨大肿块压迫肝静脉B．巨大肿块压迫肝动脉C．肝癌动脉由粗变细D．肝癌动脉丰富而迂曲E．巨大肿块压迫腹主动脉正确答案：A21、单选

对原发性肝癌的定位诊断最有意义的是()A．肝血管造影B．M型超声波检查C．B型超声波检查D．腹腔镜检查E．放射性核素肝扫描正确答案：A22、单选

男，55岁，右上腹痛月余，满腹痛2小时。查体：体温38℃，巩膜轻度黄染；肝右肋下3.5cm，质硬，触痛；脾未扪及；腹部有弥漫性压痛，有可疑移动性浊音。腹腔穿刺抽出少量血性液体。该患者首先考虑的诊断是()A．原发性肝癌结节破裂出血B．门脉性肝硬化并门脉血栓形成C．门脉性肝硬化并结核性腹膜炎D．消化性溃疡急性穿孔E．慢性胆囊炎，胆石症并胆囊穿孔正确答案：A23、单选

男性，35岁。右上腹隐痛月余，突发腹痛一小时。轻度贫血貌，BP12/8kPa(90/60mmHg)，巩膜轻度黄染，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹水征阳性，应首先采取的诊断方法是()A．胸片+胸腹透视B．肝脏超声检查C．AFP+SGPTD．胃肠钡餐E．腹腔穿刺抽液检查正确答案：E24、问答题

男性，40岁。近2个月乏力，食欲减退，肝区不适。B超发现肝右叶占位病灶4.5cm，门脉内可见栓子。入院后查AFP300μg/L，HBsAg(+)，HBV-DNA(+)，TP:80g/L，A:35g/L。追问病史：长期大量饮酒，患“乙肝”10年。(1)诊断是什么?(2)依据是什么?正确答案：(1)原发性肝癌(2)依据：①高危人群(年龄＞35岁，肝炎病史＞5年，肝炎病毒阳性)；②肝内占位病灶4.5cm；③门脉内有栓子，多为门脉血行转移证据；④AFP↑25、问答题

简述原发性肝癌的临床表现及临床诊断依据。正确答案：原发性肝癌的临床表现有：(1)肝区疼痛(50%)疼痛部位：右上腹。累及横膈可牵涉到右肩。癌结节破裂，全腹痛.呈现急腹症。疼痛性质：持续性胀痛，钝痛，甚致剧痛。(2)肝脏肿大(85%)：进行性肿大，质地坚硬，结节感。不同程度压痛.4%患者肝区可闻及血管杂音。(3)黄疸：肝细胞损害-细胞性黄疸；癌结节侵犯压迫-梗阻性黄疽(4)肝硬化征象：腹水、脾大、侧支循环建立开放等表现。腹水一般为漏出液.癌结节破裂为血性腹水(5)全身表现：进行性消瘦、乏力、纳差、发热、贫血、自发性低血糖、高血钙、类癌综合征等。(6)转移灶症状：转移到某器官则出现相应器官的临床症状与体征。临床诊断依据有：①肝病病史>5年，HBV/HCV阳性，中年尤其是男性(肝癌高危人群)。AFP>400μg/L，排除妊娠，活动性肝病，生殖腺胚胎瘤；转移性肝痛。并能触及明显肿大、质地坚硬及有结节感肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。②AFP<400μg/L。排除妊娠，活动性肝病、生殖腺胚胎瘤、转移性肝癌、并有两种影像学检查有肝癌特征的占位性病变；或有两种肝癌标志物阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。③有肝癌的临床表现如不明原因肝区疼痛，肝脏进行性肿大伴消瘦等，并有肯定的远处转移病灶。能排除继发性肝癌。26、配伍题

肝轻度肿大，脾中等度肿大，腹水征阳性，应诊断为()肝脏进行性肿大，质硬，结节感，应诊断为()A．肝癌B．肝脓肿C．淤血性肝大D．肝炎E．肝硬化正确答案：E,A27、单选

男，38岁，右上腹隐痛2个月。查体：肝于右肋下1.5cm，剑突下3.5cm触及，脾未触及；SGPT正常，胆红素正常，AFP阴性。B超：肝右叶可探及2.3cm×1.9cm实质性暗区。为进一步明确诊断，下列哪项诊断意义最大()A．γ-GT及其同工酶B．醛缩酶及其同工酶C．α-抗胰蛋白酶D．铁蛋白测定E．B超引导下肝穿刺活检正确答案：E28、单选

肝脏增大，质软，明显触痛，肝区肋间有局限压痛，其诊断最可能是()A．肝炎B．肝脓肿C．脂肪肝D．肝癌E．淤血性肝大正确答案：B29、判断题

经AFP普查检出的早期病例可无任何症状和体征，称为亚临床肝癌正确答案：对30、单选

肝癌最常见的死亡原因是()A．肝癌结节破裂出血B．继发感染C．上消化道出血D．肝肾综合征E．肝性脑病正确答案：B31、多选

与肝癌的发生有关的因素有()A．黄曲霉素B．亚硝胺类化合物C．乙型肝炎病毒D．坏死后性肝硬化E．肝脂肪变性正确答案：A,B,C,D32、单选

男，45岁，肝区疼痛，腹胀2个月余。无畏寒发热，颈静脉不充盈，心界正常，心音规律无杂音，肺(-)，腹软，肝肋下4.5cm，质较硬，脾未触及，有移动浊音，下肢无水肿。腹水检查为血性。最可能的诊断是()A．缩窄性心包炎B．原发性肝癌C．肝硬化失代偿期D．腹膜间皮瘤E．结核性腹膜炎正确答案：B33、问答题

原发性肝癌与继发性肝癌如何鉴别?正确答案：转移性肝癌常来自胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道、乳房等。病情相对缓和，发展较慢。AFP往往阴性；多有原发癌病灶的相应表现。病理检查确诊。34、问答题

男性，40岁。B超发现肝右叶2cm占位病灶，周边有晕圈。无乏力，消瘦，无厌食，无腹痛。经常饮酒约15年。否认肝炎病史。查体无特殊异常所见。肝功：HBsAg(+)，HBcIgG(+)，HBeAg(+)，A：37g/L，T:70g/L。ALT：55U/L。(1)诊断考虑是什么?(2)如何确诊?(3)采取哪种治疗为主?正确答案：(1)原发性肝癌(亚临床肝癌)可能性大(2)超声引导下针吸细胞学检查(3)如确诊，以手术治疗为主，小肝癌手术后5年生存率较高35、配伍题

首先考虑为门脉性肝硬化的是()首先考虑为肝癌的是()A．血性腹水B．腹水为渗出液C．腹水为漏出液D．腹水为脓性E．腹水介于漏出液与渗出液之间正确答案：C,A36、配伍题

57岁男性，右肋痛伴发热3个月，肝肋下3cm硬，可闻及血管杂音，ALT45U，γ-GT400U经多种治疗无效，首先应考虑为()25岁，男性，轻度黄疸，口有臭味，扑翼样震颤(+)，肝肋下未及，脾肋下2cm，A/G25/35。血糖7mmol/L，首先应考虑为()A．慢性活动性肝炎B．肝硬化并糖尿病C．原发性肝癌D．肝脓肿E．肝性脑病正确答案：C,E37、单选

目前治疗原发性肝癌首选的方法是()A．手术治疗B．放射治疗C．中医治疗D．化学治疗E．免疫治疗正确答案：A38、判断题

对发现肝癌子瘤和瘤栓有价值的检查是肝血管造影正确答案：错39、名词解释

小肝癌正确答案：直径小于3cm的癌结节或两个癌结节直径之和小于3cm者称为小肝癌。40、填空题

原发性肝癌的小肝癌是指_________________或________________者。正确答案：孤立的直径小于3cm的癌结节、相邻两个癌结节直径之和小于3cm41、单选

关于原发性肝癌哪项是错误的()A．绝大部分来源于肝细胞B．小部分来源于胆管细胞C．AFP阳性仅见于原发性肝癌D．转移途径主要是血转移E．肝癌种植性转移较少见正确答案：C42、单选

诊断原发性肝癌下列哪项临床表现最重要()A．发热B．肝区持续性疼痛C．食欲减退、消瘦D．肝硬化表现E．黄疸进行性加深正确答案：B43、单选

有关肝癌的的临床表现，下列哪项不正确()A．不会出现急腹症表现B．有时表现为膈抬高C．可完全不痛或仅有轻微钝痛D．位于肋弓下的癌结节最易被触到E．有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音正确答案：A44、多选

对原发性肝癌有协助诊断意义的辅助检查是()A．谷草转氨酶B．甲胎蛋白C．γ-谷氨酰转肽酶D．放射性核素肝扫描E．甲胎蛋白异质体正确答案：B,C,D,E45、单选

肝癌普查最合理的手段为()A．甲胎蛋白B．B型超声C．CTD．BMIE．癌胚抗原(CEA等)正确答案：A46、单选

肝脏最常见的恶性肿瘤是()A．胆管上皮癌B．肝细胞癌C．血管肉瘤D．肝母细胞瘤E．恶性淋巴瘤正确答案：B47、判断题

AFP是肝癌的特异性血清肿瘤标志物正确答案：错48、单选

关于原发性肝癌发病的可能因素，哪一项不是的()A．乙型病毒肝炎B．淤血性肝硬化C．酒精D．黄曲霉素E．华支睾吸虫感染正确答案：B49、单选

关于原发性肝癌哪项是错误的()A．肿瘤的腹腔植入是最重要的转移途径B．10%的患者死于癌结节破裂C．生殖腺胚胎瘤AFP也可升高D．原发性肝癌合并肝硬化者占50%～90%E．丙型肝炎病毒亦是肝癌的病因之一正确答案：A50、填空题

慢性病毒性肝炎的主要病因有___________，___________。(乙型肝炎病毒，丙型肝炎病毒)。正确答案：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒51、填空题

根治原发性肝癌的最好方法是_________。对不能手术的病人，则首选__________。正确答案：手术切除、肝动脉化疗栓塞治疗52、单选

男性，64岁，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前诊断为肝硬化。近年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。脉搏120次/分。血压90/40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是()A．结核性腹膜炎B．门静脉血栓形成C．并发肝癌破裂D．腹腔转移癌E．原发性腹膜炎正确答案：C53、填空题

慢性肝炎的病因主要是___________，_____________，______________，_____________，____________和_____________.正确答案：慢性病毒感染、自身免疫、药物、毒物、乙醇、代谢障碍54、单选

一肝癌患者，突然右上腹疼痛，难以忍受。腹水迅速增加，腹部外形增大，腹水检查为血性腹水。BP100/60mmHg，P110次/分，贫血貌，腹水征(+)，上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)。首先考虑哪种情况()A．自发性细菌腹膜炎B．结核性腹膜炎C．癌性腹膜炎D．肝癌结节破裂E．门脉血栓形成正确答案：D55、单选

男性，62岁，腹痛、发热5天，T38℃，面部有毛细血管扩张，心率128次/分，律齐，双肺(-)，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)，WBC3.1×10/L，腹水培养有大肠杆菌，发烧、腹痛原因最可能为()A．败血症B．肝硬化并发自发性腹膜炎C．肝硬化并发结核性腹膜炎D．肝癌腹膜转移E．缩窄性心包炎正确答案：B56、填空题

原发性肝癌按大体形态分型可分为_________，__________，_________，__________；其中最多见的是___________，最少见的是__________。正确答案：块状型、结节型、弥漫型、小癌型、块状型、弥漫型57、配伍题

首选考虑为肝硬化自发性腹膜炎的是()首先考虑为肝癌的是()A．腹水为漏出液B．腹水为渗出液C．血性腹水D．腹水介于渗出液与漏出液之间E．腹水为脓性正确答案：D,C58、单选

男性，35岁。右上腹隐痛月余，突发腹痛一小时。轻度贫血貌，BP12/8kPa(90/60mmHg)，巩膜轻度黄染，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹水征阳性，应首先采取的诊断方法是()A．胸片+胸腹透视B．肝脏超声检查C．AFP+SGPTD．胃肠钡餐E．腹腔穿刺抽液检查正确答案：E59、多选

原发性肝癌的组织学类型有()A．鳞癌B．腺癌C．胆管细胞癌D．混合性肝癌E．肝细胞癌正确答案：C,D,E60、多选

可出现甲胎蛋白增高的有()A．活动性肝炎B．妊娠妇女C．肝硬化D．生殖腺胚胎癌E．转移性肝癌正确答案：A,B,C,D,E61、单选

原发性肝癌的病因可能与下列几项有关，除外()A．乙型肝炎病毒B．丙型肝炎病毒C．血吸虫病感染D．黄曲霉素BE．肝硬化正确答案：C62、配伍题

男性，42岁，右上腹肌紧张，肝脏肋下2cm，质软，右肋间明显压痛，最可能诊断是()女性，37岁，查体:肝肋下4cm，质中，边钝，有触痛，肝颈静脉回流征(+)，最可能的诊断是()A．肝炎B．肝癌C．肝脓肿D．脂肪肝E．淤血性肝大正确答案：C,E63、单选

某肝癌病人，肿瘤直径约7cm，位于肝右叶近肝门区。肝功能检查ALT35U/L，A/G3.5/2.79，血胆红素总量25.5μmol/L，直接胆红素11.9μmol/L。B超提示有少量腹水。首选的治疗方法是()A．尽早手术切除肿瘤B．先改善肝功能再做手术C．化学药物治疗(静脉给药或口服)D．行肝动脉栓塞及介入治疗E．中医中药治疗正确答案：D64、单选

关于原发性肝癌的大体形态分型，哪一项是不正确的()A．混合型：肿块大小不等，多伴有肝硬化B．结节型：多个癌结节，直径多＜5cmC．弥漫型：米粒至黄豆大小的癌结节，弥漫散布全肝D．小癌型：孤立癌结节，直径＜3cmE．块状型：肿块直径＞5cm正确答案：A65、填空题

原发性肝癌的并发症有___________，____________，_____________，__________.正确答案：肝性脑病、上肖化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染66、填空题

原发性肝癌的临床分型__________，____________，____________.正确答案：单纯型、硬化型、炎症型67、配伍题

肝细胞合成功能减低时()原发性胆汁性肝硬化特征性诊断依据()肝癌()自身免疫性肝炎()A．血浆白蛋白降低B．血清抗核抗体阳性C．血清Ⅳ型胶原升高D．AFP显著升高E．血浆抗线粒体抗体阳性正确答案：A,E,E,B68、填空题

原发性肝癌的临床表现有__________，__________，____________。___________.正确答案：肝区疼痛、肝脏肿大、黄疽、肝硬化征象69、判断题

肝癌淋巴结转移最多的是锁骨上淋巴结正确答案：错70、填空题

甲胎蛋白异质体可以分为__________和___________，原发性肝癌时，增高的是________，其比值___________。正确答案：结合型、非结合型、结合型、高于25%71、单选

男，30岁，近1个月来，右上腹痛，并牵涉至右肩，轻度消瘦，肝脾未扪及。查：WBC7.5×10/L，N0.60，空腹血糖27.75mmol/L。胸透发现右膈抬高。最可能诊断是()A．肝结核B．原发性肝癌C．门脉性肝硬化D．阿米巴性肝脓肿E．慢性胆囊炎正确答案：B72、单选?男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。如果查体时肝脏肿大，质地硬，肝区闻及血管杂音，该病人最可能的诊断是()A．Budd-Chiari综合征B．肝硬化失代偿期C．原发性肝癌D．肝脓肿E．肝血管瘤正确答案：C73、单选

原发性肝癌患者HBsAg阳性率可高达()A．30%B．50%C．70%D．80%E．90%正确答案：E74、单选

原发性肝癌患者，疼痛牵涉到右肩，可提示()A．癌块液化、坏死B．癌块压迫肝管C．癌块生长迅速D．癌瘤胸膜转移E．癌瘤侵犯横膈正确答案：E75、单选

有关甲胎蛋白的说法下列哪项最正确()A．原发性肝癌都高B．慢性肝炎都不高C．凡是肝脏恶性肿瘤都高D．急性肝炎都不高E．原发性肝癌多数增高正确答案：E76、单选

男，45岁，肝区疼痛、腹胀2个月余。无畏寒发热，颈静脉不充盈，心界不大，心音规律无杂音，肺(-)，腹软，肝肋下4.5cm，质较硬，脾未扪及，有移动性浊音，下肢不肿。腹水检查为淡血性。最有可能的诊断是()A．结核性腹膜炎B．缩窄性心包炎C．腹膜间皮瘤D．原发性肝癌E．肝硬化失代偿期正确答案：D77、问答题

男，55岁。尿少，腹胀2个月来诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查：巩膜黄染，面色污秽，胸前可见蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)该病人的可能诊断是什么?(2)经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm，腹水征(+)。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况?(3)应重点做哪些检查明确诊断?正确答案：(1)肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期(2)原发性肝(3)①测血AFP；②腹水穿刺——血性腹水支持78、问答题

活动性肝病和原发性肝癌时AFP值均可增高，如何加以区别?正确答案：(1)AFP和ALT动态曲线平行或同步升高，或ALT持续增高呈正常的数倍，则活动性肝病的可能性大(2)二者曲线分离，AFP升高而ALT正常或由高降低，则原发性肝癌可能性大79、单选

对原发性肝癌的诊断最有价值的是()A．A型超声波检查B．AFP动态观察C．肝血管造影D．酶学检查E．放射性核素扫描正确答案：B80、单选

下列哪项对肝癌的诊断最有价值()A．肝区疼痛B．进行性肝大C．肝质硬伴压痛D．肝质韧伴压痛E．肝缘钝伴压痛正确答案：B81、单选

关于甲胎蛋白(AFP)哪项是不正确的()A．正常值<20ng/mlB．生殖腺胚胎癌AFP增高C．AFP>500ng/L持续3周，可诊断为原发性肝癌D．AFP>200ng/ml持续8周，可以诊断为原发性肝癌E．AFP升高在临床症状出现前6个月或更早发现肝癌正确答案：C82、问答题

男性，45岁。右上腹疼半个月，伴乏力、消瘦。体检：肝肋下4cm，质硬，表面不平，脾肋下未及。超声：肝内占位病灶7cm，周边有卫星灶。门脉内有栓子，PV=1.7cm。胸片双肺有多个圆形病灶。(1)最可能的诊断?(2)半个月后，出现恶病质，肋骨疼，胸闷，气短，呼吸困难。胸片：右侧胸腔积液。ECT骨扫描：多处骨质破坏。该病人又发生何种情况?(3)1个月后，病人出现全身皮肤重度黄染，嗜睡继之昏迷。该病人又出现了何种情况?正确答案：(1)原发性肝癌，肺转移(2)合并骨转移(3)出现肝性脑病83、填空题

酒精性肝病包括____________，___________，_____________。其乙醇摄入量达每日___________，____________年会发展成酒精性肝硬化。正确答案：酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化、80g、10年84、单选

甲胎蛋白阳性对下列哪一项疾病的诊断最有意义()A．肝内胆管细胞癌B．原发性肝癌C．慢性活动性乙型肝炎D．转移性肝癌E．肝硬化正确答案：B85、配伍题

结核性腹膜炎()肝硬化()腹腔淋巴结结核()急性胰腺炎()A．腹水ADA增高B．腹水淀粉酶300U/IC．腹水SAAG20g/LD．乳糜腹水E．血性腹水正确答案：A,C,D,B86、填空题

原发性肝癌巨块型为癌块直径___________者。正确答案：大于10cm87、单选

原发性肝癌的早期诊断，最重要的诊断依据是()A．核素扫描B．AFP动态观察C．B超D．肝区疼痛E．黄疸正确答案：B88、单选

肝癌淋巴转移最常见于()A．主动脉旁淋巴结B．胰旁淋巴结C．肝门淋巴结D．锁骨上淋巴结E．胃旁淋巴结正确答案：C89、多选

原发性肝癌可并发()A．肝性脑病B．上消化道出血C．持续性低热D．伴癌综合征E．癌瘤破裂腹内大出血正确答案：A,B,C,D,E90、单选

44岁女性，肝脏进行性肿大，疼痛明显，移动性浊音(+)，肝肋下6.0cm，脾肋下1.5cm，对症治疗效果不佳，腹围增加明显，出现阵发性低血糖，最可能诊断()A．急性黄疸性肝炎B．脂肪肝C．肝脓肿D．原发性肝癌E．肝包虫病正确答案：D91、单选

男，46岁，不规则发热3个月，右季肋部胀痛，颈部可见3个蜘蛛痣，肝肋下2cm，质硬，轻压痛，肝区可闻及吹风样杂音，脾肋下1cm。血白细胞6.0×10/L，中性粒细胞65%，血清ALT24μg/L，AFP500μg/L()A．慢性肝炎B．肝硬化C．原发性肝癌D．肝脓肿E．慢性胆囊炎正确答案：C92、单选

关于原发性肝癌的转移，下列提法错误的是()A．种植转移常见B．肝内血行转移发生最早，也最常见C．容易侵犯门静脉分支形成癌栓D．肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数E．经淋巴转移至肝门淋巴结的最多正确答案：A93、配伍题

下列疾病的转移最常见部位是以上哪种?肝癌肝外血行转移()肝癌最常见肝内血行转移()肝癌淋巴转移()A．肝门淋巴结B．肺C．门静脉分支瘤栓D．胰脾E．锁骨上淋巴结正确答案：B,C,A94、单选

诊断肝癌最有意义的肝脏体征是()A．肝脏有不同程度压痛B．肝脏肿大C．肝脏质地变硬D．肝震颤E．肝表面可听到吹风样血管杂音正确答案：E95、填空题

原发性肝癌的转移途径有_________，__________，__________；其中最常见的是___________，最少见的是__________。正确答案：血行转移、淋巴转移、种植转移、血行转移、种植转移96、单选

下列不是原发性肝癌发病的可能因素的是()A．乙型病毒肝炎B．黄曲霉素C．酒精D．淤血性肝硬化E．华支睾吸虫感染正确答案：D97、判断题

肝癌最常见的死亡原因是肝癌结节破裂出血正确答案：错98、配伍题

大体分型为弥漫性肝癌的表现是()临床分型为原发性肝癌炎症型的临床表现是()细胞分型为胆管细胞型肝癌的表现是()A．有肝硬化表现，伴持续高热和转氨酶升高B．无肝硬化表现，肝功基本正常C．有肝硬化表现，伴肝功异常，腹水，黄疸D．癌结节米粒大，遍及全肝E．由胆管上皮发展而来的肝癌正确答案：D,A,E99、单选

男，46岁，蒙族，有牛羊接触史和十二年前患肝炎史，近三个月上腹饱胀，持续疼痛，低热。查体:轻度黄疸，肝大肋下4cm，质硬，B型超声示右侧肝后叶2cm×3cm低回声区。下列哪项化验最有助于鉴别诊断()A．LDHB．γ-GTC．AKPD．GPTE．AFP正确答案：E100、问答题

男性，45岁，腹胀，乏力1个月。腹部外形增大，消瘦，体重明显下降，右上腹隐痛。否认肝炎史，饮酒20年，每天约250g。查：巩膜轻度黄染，恶病质状态。腹膨隆，腹软无压痛，肝肋下2cm，质硬，脾肋1.5cm。腹水征(+)。HBsAg(+)，A:30g/L，TP：70g/L。腹水为血性腹水。(1)诊断?(2)应重点做什么检查?正确答案：(1)原发性肝癌，肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期(2)血AFP测定，肝脏影像学检查如超声，CT，或MRI101、单选

关于甲胎蛋白的临床意义哪项正确()A．动态观察有助于诊断早期原发性肝癌B．对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值C．慢性肝炎亦可有暂时性增高D．对估计原发性肝癌的预后有价值E．阴性结果可排除原发性肝癌诊断正确答案：E102、填空题

肝细胞出现透明小体见于_____________________。正确答案：酒精性肝炎103、单选

原发性肝癌的伴癌综合征为()A．低血糖症B．红细胞增多症C．类白血病样反应D．高血钙E．以上都是正确答案：E104、单选

男，42岁，右上腹隐痛及满腹痛1小时。查体：体温38℃，巩膜轻度黄染，腹壁有抵抗感；肝肋下4cm，质硬，轻压痛；脾未扪及；腹部有弥漫性压痛，移动性浊音可疑。腹腔穿刺抽出少量血性液体。最可能的诊断是()A．门脉性肝硬化并门脉血栓形成B．门脉性肝硬化并结核性腹膜炎C．慢性胆囊炎、胆石症并胆囊穿孔D．消化性溃疡急性穿孔E．原发性肝癌破裂出血正确答案：E105、填空题

___________是治疗酒精性肝病根本，药物治疗临床疗效尚未肯定，___________是治疗终末期酒精性肝病的唯一方法。正确答案：戒酒、肝移植106、单选

目前根治原发性肝癌的最好方法是()A．手术治疗B．放射治疗C．化疗D．中医治疗E．生物和免疫治疗正确答案：A107、单选

男性50岁，工人，右上腹隐痛伴低热2月余。突发右上腹剧痛，继而全腹痛1小时。查体:T38℃。巩膜微黄，腹壁有抵抗感，肝肋下3指，质硬，有压痛，脾肋下1指压痛不明显。全腹有弥漫性压痛并移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，腹穿为血性腹水不凝固，最可能的诊断是()A．肝硬化并门静脉血栓形成B．肝硬化并自发性腹膜炎C．消化性溃疡穿孔D．胆囊炎胆石症合并胆囊穿孔E．原发性肝癌破裂正确答案：E108、单选

女，42岁，上腹隐痛加重月余，并发现上腹包块，纳差，时有低热.体检：巩膜轻度黄染，胸部可疑蜘蛛痣一个，肝肋下2cm，剑下6cm，质硬，边缘钝，脾肋下2.5cm，上腹部可听到血管杂音，ALT：115U/L，AST：250U/L，AKP：65U/L，AFP阳性，血红蛋白100g/L，白细胞3700/dl，血小板9万/ml。下列哪种肝病最可能()A．原发性肝癌B．门脉性肝硬化C．慢性活动性肝炎D．血吸虫病性肝硬化E．胆汁性肝硬化正确答案：A109、单选

肝癌淋巴结转移最多的是()A．主动脉旁淋巴结B．胰旁淋巴结C．胃旁淋巴结D．肝门淋巴结E．锁骨上淋巴结正确答案：D110、单选

肝癌患者进展迅速，持续高热，谷丙转氨酶明显升高其临床分型多属于()A．巨块型B．炎症型C．硬化型D．结节型E．胆管细胞型正确答案：B111、问答题

男性，60岁，患“肝炎”10余年，近2个月来出现腹胀、乏力，牙龈出血，查体：面色灰暗，前胸可见蜘蛛痣，有肝掌，心肺未见异常，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下3.0cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。化验：HBsAg(+)，HBeAb(+)，HbeAg(+)，AFP500μg/L，ALT100U/L，经治疗半个月后，ALT28U/L，AFP800μg/L。(1)应考虑诊断是什么?(2)进一步应做哪些检查?正确答案：(1)诊断为肝炎后肝硬化肝功能失代偿期原发性肝癌可能性大(2)进一步做B超、CT或MRI检查腹水化验查瘤细胞112、单选

关于甲胎蛋白，下列哪项是正确的()A．正常人血清中无甲胎蛋白B．阳性者即可诊断肝癌C．阴性者即可排除肝癌D．定量观察对肝癌疗效判断无价值E．生殖腺胚胎瘤时可增高正确答案：E113、单选

原发性肝癌淋巴转移最常见于()A．胰腺附近淋巴结B．肝门淋巴结C．主动脉旁淋巴结D．锁骨上淋巴结E．腹膜后淋巴结正确答案：B114、单选

早期肝癌(小肝癌)的诊断标准是()A．直径在1cm以下，单个瘤结节B．直径在5cm以下，不超过2个瘤结节C．直径在3cm以下，单个瘤结节D．直径在3cm以下，不超过2个瘤结节E．直径在5cm以下，单个瘤结节正确答案：D115、单选

下列关于甲胎蛋白的叙述，哪项是正确的()A．正常人血清中无甲胎蛋白B．阳性者即可诊断肝癌C．阴性者即可排除肝癌D．生殖腺胚胎癌时可增高E．定量观察对肝癌疗效判断无价值正确答案：D116、单选?男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。该患者尤其不能遗漏的化验项目是()A．血清免疫球蛋白B．T细胞亚群C．血沉D．AFPE．HBV-DNA正确答案：D117、判断题

孤立的直径小于5CM的癌结节称为小肝癌正确答案：错118、单选

不符合肝癌的描述是()A．常合并肝硬化B．易发生肝内播散C．可引起腹腔大出血D．中晚期肝癌预后差E．不发生淋巴道转移正确答案：E119、名词解释

肝掌正确答案：肝掌指慢性肝病患者手掌大、小鱼际和指端腹侧部位的红斑.加压后退色。其发生与肝功能减退时对雌激素灭活减弱.使雌激素存体内蓄积有关。120、判断题

综合治疗仍是目前根治原发性肝癌的最好方法正确答案：错121、单选

男性，58岁，右上腹痛伴发热2月余，近来食欲不振，腹胀加重。体温38℃，肝肋下5.0cm，中等硬度，表面稍不平，压痛阳性，脾肋下3.0cm，硬，甲胎蛋白阴性，为明确诊断，下列哪项检查最有意义()A．碱性磷酸酶测定B．放射性核素扫描检查C．超声检查D．血常规检查E．5'-核苷酸磷酸二酯酶测定正确答案：C122、单选

有关肝癌的分型哪项是错误的()A．块状型指直径5cm以上的单发癌肿B．结节型常伴肝硬化C．弥漫型最少见D．小癌型直径小于3cmE．肝细胞型约占肝癌的90%正确答案：A123、单选

男，35岁，肝区痛3个月。肝脾未扪及，无腹水征，查WBC4.3×10/L，N0.62，AFP(-)。经护肝等治疗无效，且症状加重。胸透见膈肌有局限性隆起。该患者首先应考虑为()A．肝脓肿(阿米巴性)B．肝硬化C．慢性肝炎D．肝结核E．原发性肝癌正确答案：E124、单选

下列各项检测结果中，哪项对确诊原发性肝癌价值最大()A．γ-GT、SGPT均增高B．AFP增高伴肝血管造影异常C．SGPT增高伴放射性核素扫描有占位病变D．B超示低密度区E．CEA、AKP均增高正确答案：B125、单选

有关亚临床肝癌，下列哪项是不正确的()A．AFP可呈阳性B．临床上无肝癌症状及体征C．肝功能正常D．转氨酶多为正常E．腹水正确答案：E126、名词解释

蜘蛛痣正确答案：慢性肝病患者面部、颈、上胸、肩背、上肢等上腔静脉引流区域出现的皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣.形似蜘蛛，故名蜘蛛痣。与肝功能减退时对雌激素灭活减弱，使雌激素在体内蓄积有关。127、判断题

原发性肝癌中以淋巴转移为主正确答案：错128、单选

男性，39岁，肝区疼痛低热3个月，肝肋下2cm，质中，未触及结节，X线示右膈外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区约5cm×3cm，HBsAg1:64，AFP400ng/ml，ALT50u/L，最可能的诊断是()A．慢性活动性肝炎B．原发性肝癌C．肝囊肿D．阿米巴肝脓肿E．肝血管瘤正确答案：B129、单选

肝细胞癌的组织学特点是()A．形成腺腔B．肿瘤细胞弥漫散在C．与肝细胞相似的癌细胞形成团块，其间为血窦D．形成巨细胞E．分泌胆汁正确答案：C130、单选

小肝癌定位的最佳方法是()A．数字减影肝动脉造影B．CTC．B超D．放射性核素扫描E．腹腔镜检查正确答案：A131、填空题

酒精性肝炎的特征性的酶学改变是转氨酶的升高以______________较为明显。正确答案：AST132、填空题

原发性肝癌的最常见的死亡原因为__________________。正确答案：肝性脑病133、单选

男，51岁，不规则发热4个月。查：右肋下胀痛，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，稍触痛，肝表面可闻血管杂音，脾肋下1.5cm；白细胞5.8×10/L，中性60%，AFPA．肝脓肿B．肝炎后肝硬化C．慢性活动性肝炎D．肝硬化并肝癌E．肝窦状核变性正确答案：D134、配伍题

原发性肝癌单纯型()原发性肝癌炎症型()原发性肝癌硬化型()A．有或无肝硬化表现，有持续性发热及谷丙转氨酶增高B．迅速肿大的压痛性肿块，突然出现腹膜刺激征C．无肝硬化的表现，肝功能试验基本正常D．颈静脉充盈，肝大，肝颈静脉回流征阳性E．有肝硬化表现，肝功能改变符合肝硬化正确答案：C,A,E135、单选

原发性肝癌血行转移最早、最常见的部位是()A．肾上腺转移B．骨骼转移C．肾脏转移D．肺转移E．肝内转移正确答案：E136、单选

肝癌最常见的组织学类型是()A．巨细胞型B．透明细胞型C．纤维板层型D．肝细胞型E．梭形细胞型正确答案：D137、填空题

原发性肝癌的淋巴转移中，最容易转移的淋巴结是________________。正确答案：肝门淋巴结138、单选

关于甲胎蛋白，下列哪项描述是错误的()A．非恶性