消化内科学(医学高级)：炎症性肠病考试资料（强化练习）

消化内科学(医学高级)：炎症性肠病考试资料（强化练习）1、单选?男，34岁，右下腹痛，腹泻便秘交替出现，消瘦乏力，X线检查如图，最佳的诊断是()A．小肠癌B．小肠结核C．小肠克罗恩病D．结肠癌E．阑尾炎正确答案：C2、单选?女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。选择最有意义的辅助检查是()A．血沉B．大便常规+培养C．腹腔镜检查D．钡剂灌肠E．胸片正确答案：D3、判断题

在溃疡性结肠炎治疗中，若应用大剂量抗胆碱能药物可诱发中毒性巨结肠正确答案：对4、单选

活动性Crohn病的一般治疗哪项是错误的()A．给予高营养食品B．给予高纤维素食物C．纠正水电解质紊乱D．卧床休息E．必要时可采用胃肠外营养治疗正确答案：B5、单选

关于溃疡性结肠炎的叙述哪项不正确()A．绝大多数累及直肠B．回肠末段病变严重C．脓血便多见D．瘘管形成少见E．病变为连续性分布正确答案：B6、单选

下列哪项不是SASP的副作用()A．恶心、呕吐B．食欲不振C．自身免疫性溶血D．粒细胞减少E．不可逆性男性不育正确答案：E7、问答题

溃疡性结肠炎的紧急和择期手术的指征分别有哪些?正确答案：紧急手术指征为：并发大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性结肠扩张，经积极内科治疗无效且伴严重毒血症者。择期手术指征有：(1)并发结肠癌变；(2)慢性活动性病例内科治疗效果不理想而严重影响生活质量，或虽然用糖皮质激素可控制病情但副作用太大不能耐受者。8、单选?女，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。应禁用下列哪种药物()A．灭滴灵B．SASPC．血清白蛋白D．阿托品E．氢化可的松正确答案：D9、单选

下列哪项是克罗恩病最常见的临床表现()A．肠梗阻B．高热C．肛门直肠周围病变D．腹部肿块E．腹痛腹泻正确答案：E10、单选

溃疡性结肠炎采用肾上腺皮质激素治疗，正确的是()A．只适用于暴发型B．可控制炎症，抑制自体免疫反应，减轻中毒症状C．病情控制后，应立即停药D．停药后用硫唑嘌呤，以免复发E．所有病例均可采用药物保留灌肠正确答案：B11、单选?女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。肠结核时腹部最多见的压痛部位()A．右上腹压痛B．右中腹压痛C．右下腹压痛D．下腹正中压痛E．左下腹压痛正确答案：C12、单选

溃疡性结肠炎并发中毒性结肠扩张，一般最为严重的部位是()A．直肠B．横结肠C．降结肠D．乙状结肠E．升结肠正确答案：B13、单选?女，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。下列不宜进行哪项检查()A．大便常规+培养B．血培养C．B超腹部D．钡灌肠E．肛门指诊正确答案：D14、单选

关于Crohn病哪项是错误的()A．Crohn病又称节段性肠炎，病变只发生在回肠和结肠B．Crohn病常出现肠外损害C．Crohn病国外报道1/3有家族史D．Crohn病有50%出现抗结肠上皮抗体E．Crohn病的感染学说需进一步研究才能作出结论正确答案：A15、问答题

患者，男，42岁，腹痛、腹泻，粘液脓血便1个月，纤维结肠镜提示溃疡性结肠炎，应用SASP4g/d治疗，2周后出现恶心，前胸皮疹，血WBC2.6×10/L。(1)出现上述问题是什么原因?(2)应如何处理?为什么?正确答案：为SASP药物过敏，应改口服5-ASA特殊制剂；因为5-ASA没有磺胺吡啶的副作用，采用高分子材料膜包裹5-ASA微粒制成的缓释片或控释片可到达远端回肠和结肠发挥药效16、单选?患者女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5～6次/日，带鲜血。血与大便相混，里急后重。曾不规律服用利复兴5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加，伴发热，最高体温37.6℃。关于该患者的叙述下列哪项不正确()A．为除外肠道细菌感染，应行大便培养检查B．为除外细菌性痢疾等肠道感染性疾病，可以用抗生素试验性治疗C．虽然患者病程不是很长，但患者便血、腹泻已经2个月，应用抗生素效果不满意。应考虑溃疡性结肠炎的诊断D．患者病程短，进食海鲜后病情加重，伴发热，而且有里急后重，后者是细菌性痢疾的特异性临床表现，诊断细菌性痢疾成立，可立即应用抗生素治疗，无需结肠镜检查，以免加重患者的病情E．应注意患者的出入量平衡，充分补钾，以免低钾。正确答案：D17、单选?女，40岁，腹痛、腹泻、脓血便、里急后重，结合图像，选择最可能诊断()A．假膜性肠炎B．结肠克罗恩病C．结肠结核D．慢性溃疡性肠炎E．结肠淋巴瘤正确答案：D18、单选

克罗恩病与肠结核的最重要鉴别在于()A．有无发热、乏力、腹泻B．病变是否见于回肠末段C．有无血沉增快D．肉芽肿有无干酪坏死E．是否形成瘘管正确答案：D19、配伍题

男，25岁，腹泻、右下腹隐痛3年，无脓血便及发热。经检查发现有上述情况：依据WHO标准，可以确诊为克罗恩病()依据WHO标准，疑诊为克罗恩病()A．全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄B．非连续性肠道病变伴纵行溃疡C．区域性肠道病变，肠粘膜呈铺路鹅卵石样表现D．节段性肠道病变伴纵行溃疡，全层性炎症E．非连续性肠道病变，全层性炎症及非干酪性肉芽肿正确答案：E,D20、配伍题

溃疡性结肠炎()肠结核()Crohn病()结肠癌()肠易激综合征()A．患者男性，38岁，大便次数增多10余年，大便呈糊状，无脓血，有时有粘液，进食辛辣食物后加重B．患者女性，26岁，间断脓血便3年，加重1个月。多次便培养阴性，抗生素治疗无效C．患者男性60岁，左下腹痛4个月，便血1个月，体重减轻约5kgD．患者女性，22岁，右下腹痛半年，伴低热、盗汗、腹泻。胸片发现浸润型肺结核E．患者男性，45岁，间断右下腹痛6年，大便不成形。近1年来间断出现膝关节和踝关节红肿、疼痛。查体右下腹可触及包块正确答案：B,D,E,C,A21、单选

女，25岁，腹泻、右下腹胀痛3年，无脓血便，伴不规则发热。查体仅有右下腹轻压痛，肛门部有难治性溃疡。全程钡餐示肠道呈线样征改变。结肠镜检查结果与该病诊断不相符合的是()A．肠道节段性病变B．肠粘膜呈铺鹅卵石样外观C．肠腔狭窄D．炎性息肉E．散在多发性浅表溃疡正确答案：E22、单选

临床上确诊为重症溃疡性结肠炎下列哪项治疗措施为首选()A．柳氮磺胺吡啶B．肾上腺糖皮质激素C．免疫抑制剂D．手术治疗E．抗胆碱能药物正确答案：B23、单选

重度溃疡性结肠炎的主要表现()A．粘液脓血便，每日8次B．体温＞37.5℃，至少持续3天以上C．每日腹泻5次D．血沉＞25mm/hE．血清白蛋白＜35g/L正确答案：A24、单选?患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。应立即进行何种检查()A．血培养B．腹平片C．结肠镜D．心电图E．胸片正确答案：B25、单选

下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征()A．反复发作的轻度溃疡性结肠炎B．并发大出血C．并发结肠癌变D．肠穿孔E．合并中毒性结肠扩张正确答案：A26、单选

溃疡性结肠炎的最多发生部位()A．直肠、乙结肠B．降结肠C．横结肠D．升结肠E．回肠末端正确答案：A27、单选?女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。最重要的治疗方法是()A．手术B．肾上腺糖皮质激素C．柳氮磺胺吡啶D．抗结核治疗E．硫唑嘌呤正确答案：C28、单选?患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症.以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏。下列哪项病史对Crohn病的诊断最有帮助()