消化内科学(医学高级)：炎症性肠病考试题库

消化内科学(医学高级)：炎症性肠病考试题库1、问答题

柳氮磺胺吡啶(SASP)是治疗炎症性肠病的常用药物，其发挥作用的有效成分是什么?可能的作用机制有哪些?正确答案：(1)SASP口服后大部到达结肠，经肠菌分解（江南博哥）为S-氨基水杨酸与磺胺吡啶，5-氨基水杨酸是主要有效成份。(2)可能的机制：①抑制前列腺素合成；②消除氧自由基而减轻炎症反应；③抑制免疫细胞的免疫反应。2、单选

溃疡性结肠炎腹痛、腹泻明显时，若应用较大剂量苯乙哌啶有引起下列哪种并发症的()A．肠穿孔B．直肠周围脓肿C．肠出血D．肠梗阻E．中毒性巨结肠正确答案：E3、单选?女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。查体：体温38℃，呼吸24次/分，血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，眼睑结膜苍白，肺正常，腹平软，肝脾未触及，右下腹可扪及3cm×4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。肛查发现肛瘘。在病史和查体方面，易联想到克罗恩病的表现是()A．肛瘘B．慢性腹泻C．睑结膜苍白D．右下腹痛E．肺结核病史正确答案：A4、单选?男，53岁，便秘、血便，大便变细，CT如图，应考虑为()A．肠Crohn病B．直肠结核C．溃疡型直肠癌D．慢性溃疡性结肠炎E．直肠淋巴瘤正确答案：C5、单选?男，41岁，腹痛、腹泻、腹胀、脓血便、里急后重、疲乏无力，结合图像，选择最可诊断()A．溃疡性结肠炎B．结肠克罗恩病C．结肠结核D．假膜性肠炎E．结肠淋巴瘤正确答案：A6、单选?男，35岁，间歇性左下腹痛、解脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。最有助于诊断的检查是()A．结肠镜检B．全程X线钡餐检查C．大便PCR-TB-DNA测定D．血癌胚抗原测定E．复查大便培养正确答案：A7、问答题

何谓stier1insign?正确答案：为X线钡影跳跃征象，在溃疡型肠结核病人行X线检查时，钡剂于病变肠段呈现激惹现象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上.下肠段则钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征象(Stierlinsign)8、配伍题

男，25岁，腹泻、右下腹隐痛3年，无脓血便及发热。经检查发现有上述情况：依据WHO标准，可以确诊为克罗恩病()依据WHO标准，疑诊为克罗恩病()A．全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄B．非连续性肠道病变伴纵行溃疡C．区域性肠道病变，肠粘膜呈铺路鹅卵石样表现D．节段性肠道病变伴纵行溃疡，全层性炎症E．非连续性肠道病变，全层性炎症及非干酪性肉芽肿正确答案：E,D9、判断题

在溃疡性结肠炎治疗中，若应用大剂量抗胆碱能药物可诱发中毒性巨结肠正确答案：对10、单选

女性，34岁，反复腹泻2月，近半月粘液脓血便，3～4次/天，伴左下腹疼痛，里急后重感。便培养(-)，钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变，治疗应首选()A．口服异烟肼、利福平B．柳氮磺胺吡啶C．静脉滴注氢化可的松D．口服氟哌酸E．手术治疗正确答案：B11、填空题

控制克罗恩病病情活动的最有效的药物是_______________________。正确答案：糖皮质激素12、单选?患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。最可能的诊断是()A．感染中毒性休克B．急性机械性肠梗阻C．急性中毒，心肌损害D．中毒性巨结肠E．急性肺栓塞正确答案：D13、单选?女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。除考虑肠结核外，还应重点鉴别的疾病是()A．溃疡性结肠炎B．盲肠癌C．卵巢囊肿D．阿米巴痢疾E．克罗恩病正确答案：E14、单选?男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125g/L；ESR26mm/h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB(++)。该患者要确诊，最需要做的检查是()A．钡灌肠B．胃镜检查C．血浆白蛋白D．大便细菌、真菌等病原学检查E．腹部B超检查正确答案：D15、单选

克罗恩病与其他病鉴别时检查方法，最重要的是()A．血清溶菌酶浓度测定B．粪便脂肪含量测定C．胃肠钡餐检查D．粪便常规及培养E．回结肠镜检正确答案：E16、判断题

遗传也是Crohn病的病因之一正确答案：对17、单选

Crohn病治疗哪项是不合适的()A．可应用SASPB．可应用肾上腺皮质激素C．可应用免疫抑制剂D．有梗阻或穿孔可手术治疗E．可长期应用抗生素正确答案：E18、单选

除外有关疾病，活检发现可确诊为克罗恩病是的()A．非干酪性肉芽肿B．匐行沟槽样纵行溃疡C．全壁性炎症D．散在多发性炎性息肉E．干酪性肉芽肿正确答案：A19、配伍题

溃疡性结肠炎重型()溃疡性结肠炎暴发型()A．肠道症状轻B．无全身症状C．病变多局限于直肠与乙状结肠D．易并发中毒性巨结肠E．可伴有肠外表现正确答案：E,D20、单选

X线钡灌肠检查时，不符合溃疡性结肠炎的是()A．轻型可正常B．肠壁呈毛刺状或锯齿状C．呈铅管征D．可见圆形或卵圆形充盈缺损E．可呈跳跃征正确答案：E21、单选?患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。为明确诊断最重要的检查是()A．肿瘤标记物B．便找结核杆菌C．腹部平片D．结肠镜检查加活检E．胸片正确答案：D22、单选?患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。下列哪种说法正确()A．患者可确诊为肠结核，无需进一步检查B．患者不能除外Crohn病，应进一步行结肠镜检查C．应立即行剖腹探查D．可使用激素进行试验性治疗E．患者最可能的诊断是急性阑尾炎或结肠癌正确答案：B23、单选

溃疡性结肠炎缓解期病情复发的先兆常为()A．血沉加速B．血清α2球蛋白增加C．贫血加重D．凝血酶原时间延长E．嗜酸性细胞绝对数增加正确答案：B24、单选

以下为溃疡性结肠炎的治疗原则，除外()A．控制急性发作B．缓解病情C．减少复发D．防止并发症E．早期手术治疗正确答案：E25、单选

下列哪项有助于Crohn病的诊断()A．环形溃疡B．连续型病变C．全层性炎症，瘘管形成D．病理发现隐窝脓肿E．病理发现干酪性肉芽肿正确答案：C26、单选?女，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。应禁用下列哪种药物()A．灭滴灵B．SASPC．血清白蛋白D．阿托品E．氢化可的松正确答案：D27、单选

治疗重型溃疡性结肠炎应首选()A．柳氮磺胺吡啶B．免疫抑制剂C．大剂量肾上腺糖皮质激素D．手术治疗E．大剂量抗生素正确答案：C28、单选?女，30岁，右下腹痛，腹泻便秘交替出现，消瘦乏力，血沉加快，X线检查如图，最佳的诊断是()A．小肠癌B．小肠结核C．小肠克罗恩病D．结肠癌E．阑尾炎正确答案：C29、单选

男，28岁，反复右下腹痛4年，在肠结核和克罗恩病的鉴别诊断