消化内科学(医学高级)：炎症性肠病

消化内科学(医学高级)：炎症性肠病1、单选

男性，30岁，排脓血便4个月，每天10次；无发热，胃纳良好，间有腹痛；血Hb为98g/L，ESR36mm/h。查体：全腹软，无压痛、反跳痛；肝脾无肿大，未触及腹部包（江南博哥）块。结肠镜检查：直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡，附有脓性分泌物，粘膜弥漫性充血、水肿。最佳治疗方案为()A．密切随访，不需药物治疗B．SASP1gqidC．SASP+糖皮质激素治疗D．糖皮质激素治疗E．SASP+抗生素治疗正确答案：C2、单选?患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症.以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏。如果你是病理科医生，应积极寻找哪种病理改变以确立诊断()A．隐窝脓肿和杯状细胞减少B．非干酪性(或干酪性)肉芽肿C．有无嗜酸细胞浸润D．有无异型细胞浸润并突破粘膜肌层E．有无血管炎的表现正确答案：B3、单选?女，54岁，直肠癌放疗后一月，阵发性腹痛腹胀，呕吐应，CT表现如图，应诊断为()A．小肠淋巴瘤B．小肠结核C．小肠Crohn病D．放射性小肠炎E．肠易激综合征正确答案：D4、单选?女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。除考虑肠结核外，还应重点鉴别的疾病是()A．溃疡性结肠炎B．盲肠癌C．卵巢囊肿D．阿米巴痢疾E．克罗恩病正确答案：E5、单选?患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。下列哪项说法不正确()A．患者腹胀，肠鸣音减弱，做结肠镜检查时应警惕中毒性巨结肠的发生B．患者发热，考虑为进食海鲜后肠道感染导致，应用抗生素并将SASP加量至4g/d，不能使用激素，以免感染播散C．虽然患者腹泻严重，但是目前应慎用地芬诺酯(苯乙哌啶)等止泻药。D．患者本次复发病情偏重，应禁食并给予静脉营养以控制病情E．应警惕低血钾的发生正确答案：B6、单选?患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症.以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏。下列哪项病史对Crohn病的诊断最有帮助()A．间断腹泻、便血B．间断低热C．反复发作肛周脓肿D．间断腹痛E．间断便秘正确答案：C7、配伍题

男，25岁，腹泻、右下腹隐痛3年，无脓血便及发热。经检查发现有上述情况：依据WHO标准，可以确诊为克罗恩病()依据WHO标准，疑诊为克罗恩病()A．全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄B．非连续性肠道病变伴纵行溃疡C．区域性肠道病变，肠粘膜呈铺路鹅卵石样表现D．节段性肠道病变伴纵行溃疡，全层性炎症E．非连续性肠道病变，全层性炎症及非干酪性肉芽肿正确答案：E,D8、单选?女，30岁，右下腹痛，腹泻便秘交替出现，消瘦乏力，血沉加快，X线检查如图，最佳的诊断是()A．小肠癌B．小肠结核C．小肠克罗恩病D．结肠癌E．阑尾炎正确答案：C9、配伍题

肠结核()溃疡性结肠炎()Crohn病()结肠癌()肠道易激综合征()A．钡灌肠检查示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄B．钡灌肠检查示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环C．钡灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡D．钡灌肠检查示回盲部跳跃征E．钡灌肠检查示乙状结肠呈铅管样正确答案：D,E,C,A,B10、配伍题

常是溃疡性结肠炎病情复发的先兆()克罗恩病有吸收不良综合征时出现()A．凝血因子Ⅶ活性增加B．红细胞沉降率加速C．凝血酶原时间延长D．缓解期中血清α3-球蛋白增加E．粪便脂肪含量增加正确答案：D,E11、单选

下列各项表现中，不符合溃疡性结肠炎腹痛的是()A．均有程度不等的腹痛B．多位于左下腹或下腹C．有疼痛——便意——便后缓解的规律D．可有持续性剧痛E．可伴有压痛或反跳痛本题正确答案：A12、单选?患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。钡灌肠发现肠瘘后，对患者的处理正确的是()A．立即手术B．立即禁食C．立即抗结核治疗D．立即使用柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗E．应行内镜检查，得到病理检查结果来进一步肯定Crohn病的诊断并排除肠结核诊断正确答案：E13、单选?男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。该患者的诊断应首先考虑()A．溃疡性结肠炎B．结肠癌C．Crohn病D．肠梗阻E．肠穿孔正确答案：C14、单选

男，25岁，右下腹痛、腹泻3个月，糊样便无粘液及脓血，查体可及右下腹肿物，X线示回肠末端和近段结肠鹅卵石样改变，纵行溃疡。诊断最可能是()A．Crohn病B．溃疡性结肠炎C．肠结核D．肠穿孔E．中毒性巨结肠正确答案：A15、单选

关于Crohn病哪项是错误的()A．Crohn病又称节段性肠炎，病变只发生在回肠和结肠B．Crohn病常出现肠外损害C．Crohn病国外报道1/3有家族史D．Crohn病有50%出现抗结肠上皮抗体E．Crohn病的感染学说需进一步研究才能作出结论正确答案：A16、单选?患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。检查发现患者血红蛋白76g/L，ESR56mm/h，结肠镜示病变位于全结肠，对该患者完整正确的诊断是()A．溃疡性结肠炎，中型，活动期B．溃疡性结肠炎，暴发型，全结肠型，重型，活动期C．溃疡性结肠炎，暴发型，全结肠型，中型，活动期D．溃疡性结肠炎，慢性复发型，全结肠型，重型，活动期E．溃疡性结肠炎，慢性持续型，全结肠型，重型，活动期正确答案：D17、判断题

在溃疡性结肠炎治疗中，若应用大剂量抗胆碱能药物可诱发中毒性巨结肠正确答案：对18、配伍题

溃疡性结肠炎重型()溃疡性结肠炎暴发型()A．肠道症状轻B．无全身症状C．病变多局限于直肠与乙状结肠D．易并发中毒性巨结肠E．可伴有肠外表现正确答案：E,D19、单选

下列哪项有助于Crohn病的诊断()A．环形溃疡B．连续型病变C．全层性炎症，瘘管形成D．病理发现隐窝脓肿E．病理发现干酪性肉芽肿正确答案：C20、单选?女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。[假设信息]上述患者经用泼尼松60mg/d治疗后症状无明显缓解，应如何改变治疗方案()A．加大泼尼松用量B．换用氨基水杨酸制剂C．加用抗生素D．手术治疗E．加用硫唑嘌呤正确答案：E21、判断题

溃疡型结肠炎肠道内瘘或外瘘的发生率远较Crohn为高正确答案：错22、单选

溃疡性结肠炎的最多发生部位()A．直肠、乙结肠B．降结肠C．横结肠D．升结肠E．回肠末端正确答案：A23、单选?女，40岁，腹痛、腹泻、脓血便、里急后重，结合图像，选择最可能诊断()A．假膜性肠炎B．结肠克罗恩病C．结肠结核D．慢性溃疡性肠炎E．结肠淋巴瘤正确答案：D24、单选?男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。为与肠结核相鉴别，下列哪项依据最有意义()A．血沉加快B．粪便隐血试验阳性C．X线检查见“跳跃征”D．患者既往有肺结核史E．病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿正确答案：E25、单选?患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症.以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏。手术后1个月，患者腹泻持续不缓解，做钡灌肠显示瘘管形成，最可能的诊断是()A．克罗恩病B．淋巴瘤C．肠结核D．阿米巴E．溃疡性结肠炎正确答案：A26、单选

Crohn病最有诊断意义的病理表现为()A．肠系膜淋巴结肿大B．肠粘膜多发性小溃疡C．炎症细胞浸润达肌层D．干酪性坏死E．非干酪性肉芽肿形成正确答案：E27、单选

克罗恩病与肠结核的最重要鉴别在于()A．有无发热、乏力、腹泻B．病变是否见于回肠末段C．有无血沉增快D．肉芽肿有无干酪坏死E．是否形成瘘管正确答案：D28、配伍题

溃疡性结肠炎()肠结核()Crohn病()结肠癌()肠易激综合征()A．患者男性，38岁，大便次数增多10余年，大便呈糊状，无脓血，有时有粘液，进食辛辣食物后加重B．患者女性，26岁，间断脓血便3年，加重1个月。多次便培养阴性，抗生素治疗无效C．患者男性60岁，左下腹痛4个月，便血1个月，体重减轻约5kgD．患者女性，22岁，右下腹痛半年，伴低热、盗汗、腹泻。胸片发现浸润型肺结核E．患者男性，45岁，间断右下腹痛6年，大便不成形。近1年来间断出现膝关节