中医执业医师考点-实验室检查

\o"点击文章标题可访问原文章链接"\o"点击文章标题可访问原文章链接"中医执业医师考点—实验室检查实验室检查知识点总结一、血液的一般检查

血红蛋白（Hb）：男性：120~160g/L；女性：110~150g/L

贫血分级血红蛋白（Hb）值轻度＞90g/L；中度90～60g/L重度60～30g/L极重度＜30g/L·红细胞（RBC）：男性：4.0~5.5；女性：3.5~5.0

红细胞及血红蛋白↓：①红细胞生成减少：B12缺乏巨幼细胞贫血、白血病②红细胞破坏过多：溶血贫血、脾亢、阵发睡眠血红蛋白尿红细胞大小改变：①小红＜6：小细胞低色素贫血、缺铁性贫血②大红＞10：溶血性贫血、急性失血、巨幼细胞③巨红＞15：巨幼细胞贫血=大小不等、B12缺乏白细胞：4.0~10.0

成人中性粒细胞↑：①急性感染：化脓性感染最常见②急性大出血③急性溶血中性粒细胞↓：系统性红斑狼疮、脾亢、肝硬化嗜酸性粒细胞↓：伤寒嗜酸性粒细胞↑：过敏性疾病

血沉↑：增快：1结核病2心肌梗死3恶心肿瘤4慢性肾炎5贫血血小板：＜100为减少减少：再障，急性白血病，原发性血小板减少性紫癜，脾亢＞400为增多增多：脾摘除后，急性大失血及溶血后、真性红细胞增多症网织红细胞计数反映骨髓造血的功能状态，对贫血的鉴别诊断及指导治疗有重要意义重要几种细胞增多或减少的原因增多减少嗜酸性粒细胞过敏+寄生虫+血液病伤寒、应激、休克、库欣综合征淋巴细胞①感染性疾病1）病毒感染2）某些杆菌感染应用糖皮质激素、烷化剂，接触放射线②某些血液病单核细胞1）某些感染：感染性心内膜炎、活动性结核病--2）单核细胞白血病

二、出血时间测定：出血时间（BT）

延长

①血小板显著减少：血小板减少性紫癜

②血小板功能异常：血小板无力症、巨大血小板综合征③毛细血管壁异常：维生素C缺乏症、遗传性出血性毛细血管扩张症④凝血因子严重缺乏：血友病、DIC

2.血浆D-二聚体测定：D-二聚体增高对诊断肺栓塞、肺梗死有重要意义。

3.血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）：阳性见于DIC的早、中期。但在恶性肿瘤、上消化道出血、外科大手术后、败血症、肾小球疾病、人工流产、分娩等也可出现假阳性。

三、骨髓检查

增生程度成熟红细胞：有核细胞有核细胞（%）常见病因极度活跃1：1>50各种白血病明显活跃10：110～50白血病、增生性贫血、骨髓增值性疾病活跃20：11～10正常骨髓、某种贫血减低50：10.5～1非重型再障、粒细胞减少或缺乏症极度减低200：1<0.5重型再障

四、乙型肝炎病毒标志物检测（1.3..5大；1.4.5小）

检测项目阳性（+）意义1.HBsAg-表面抗原感染HBV，见于HBV携带者或乙肝患者。无传染性2.抗HBs-表面抗体注射过乙肝疫苗或曾感染过HBV，目前HBV已被清除者——保护性抗体3.HBeAg-e抗原有HBV复制，传染性强4.抗HBe-e抗体HBV大部分被清除或抑制，传染性降低。5.抗HBc-核心抗体曾经或正在感染HBV，是诊断急性乙肝和判断病毒复制的重要指标五、肾功能检查

1、血清尿素氮（BUN）3.2－7.1mmol/l：反映肾小球滤过功能。但不是肾功能损害的特异性指标

2、血肌酐（Cr）88－177：反映肾小球的滤过功能。

3、内生肌酐清除率（Ccr）80－120：肾小球损害敏感指标

4、血尿酸测定增高见于：①痛风：UA

明显增高是诊断的主要依据。②急性或慢性肾炎。③白血病和恶性肿瘤。

5、（莫氏试验）的临床意义：尿比重固定在1.010～1.012（等张尿）：表明肾小管重吸收功能很差。

真题演练：1、引起嗜酸性粒细胞增多的原因是（）A、伤寒B、应激状态C、库欣综合征D、寄生虫病E、应用皮质激素后2、引起血小板减少的疾病是（）A、急性白血病B、真性红细胞增多症C、慢性粒细胞白血病D、急性大失血E、急性溶血3、监测肝素资料的首选指标是（）A、活化部分凝血活酶时间（APTT）B、血浆纤维蛋白原（Fg）测定C、血浆D-二聚体测定D、血浆凝血酶原时间（PT）测定E、出血时间（BT）测定4、成熟红细胞：有核细胞为20:1，有核细胞占1%~10%，骨髓的增生程度是（）A、极度活跃B、明显活跃C、活跃D、减跃E、极度减低5、引起血清总蛋白及白蛋白减少的疾病是（）A、急性肝炎B、疟疾C、肾病综合征D、多发性骨髓瘤E、黑热病6、导致血清白蛋白减少，γ球蛋白增多的疾病是（）A、肾病综合征B、肝硬化C、急性肝炎D、糖尿病肾病E、多发性骨髓瘤7、引起白蛋白/球蛋白（A/G）降低的疾病是（）A、肾上腺皮质功能减退症B、急性肝炎C、阻塞性黄疸D、甲状腺功能亢进症E、慢性肝炎8、提示既往感染过甲型肝炎病毒，已获得免疫力，并可作为流行病学调查指标的是（）A、HAVAg阳性B、HAV-RNA阳性C、抗HAV-IgM阳性D、抗HAV-IgA阳性E、抗HAV-IgG阳性9、血肌酐（Cr）测定反映的功能是（）A、肾小球滤过功能B、肾小管排泌功能C、肾小管重吸收功能D、肾脏调节水液平衡功能E、肾脏调节酸碱平衡功能10