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文档简介

病历查询授权书翻译合同编号:__________甲方(授权方):__________地址:__________联系电话:__________乙方(被授权方):__________地址:__________联系电话:__________鉴于甲方为病历资料的所有权人,根据有关法律法规的规定,为更好地维护甲方的合法权益,现甲乙双方就甲方授权乙方查询、复制病历资料的相关事项达成如下协议:一、授权范围1.甲方授权乙方查询、复制甲方的病历资料,包括门诊病历、住院病历、检查检验报告、医嘱单、处方等。2.乙方在查询、复制病历资料时,应遵循相关法律法规,保护甲方的隐私权、知识产权等合法权益。3.乙方在查询、复制病历资料时,仅限于为甲方提供医疗服务,不得将病历资料用于其他用途。二、授权期限1.本授权书自双方签字盖章之日起生效,有效期为____年。2.在授权期限内,甲方有权随时撤销本授权书,但应书面通知乙方。3.授权期限届满后,本授权书自动失效。如需续约,双方应签订新的授权书。三、权利义务1.甲方应保证提供的病历资料真实、完整、准确,并对病历资料的真实性承担法律责任。2.乙方应妥善保管甲方提供的病历资料,确保病历资料的安全、保密。3.乙方在查询、复制病历资料时,应尊重甲方的意愿,不得泄露甲方的隐私信息。4.乙方在查询、复制病历资料时,应遵循医疗伦理,不得损害甲方的身体健康。四、违约责任1.任何一方违反本授权书的约定,导致对方损失的,应承担违约责任。2.甲方提供的病历资料不真实、不完整、不准确,导致乙方无法提供相应服务的,甲方应承担相应的法律责任。3.乙方泄露甲方隐私信息、损害甲方身体健康的,乙方应承担相应的法律责任。五、争议解决1.本授权书签订过程中,如发生争议,双方应友好协商解决。2.如协商无果,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。六、其他约定1.本授权书一式两份,甲乙双方各执一份。2.本授权书未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。3.本授权书自双方签字盖章之日起生效。甲方(授权方):__________乙方(被授权方):__________签订日期:__________一、附件列表:1.病历资料2.授权书副本3.身份证复印件4.医疗机构执业许可证复印件5.授权期限证明文件6.补充协议(如有)二、违约行为及认定:1.甲方提供的病历资料不真实、不完整、不准确,导致乙方无法提供相应服务的,甲方构成违约。2.乙方泄露甲方隐私信息、损害甲方身体健康的,乙方构成违约。3.任何一方违反本授权书的约定,导致对方损失的,构成违约。三、法律名词及解释:1.病历资料:指患者的医疗记录,包括病情、诊断、治疗方案、检查检验结果等。2.授权范围:指甲方授权乙方查询、复制病历资料的范围和用途。3.授权期限:指本授权书的有效期限。4.隐私权:指个人对其个人信息、个人生活、个人事务等不愿为他人所知悉的私密信息的权利。5.知识产权:指个人或单位对其创造性智力成果所享有的专有权利。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:甲方提供的病历资料不真实、不完整、不准确。解决办法:甲方应确保提供的病历资料真实、完整、准确,并对病历资料的真实性承担法律责任。2.问题:乙方泄露甲方隐私信息、损害甲方身体健康。解决办法:乙方应妥善保管甲方提供的病历资料,确保病历资料的安全、保密,并在查询、复制病历资料时尊重甲方的意愿,不得泄露甲方的隐私信息。3.问题:任何一方违反本授权书的约定,导致对方损失。解决办法:双方应遵循合同约定,履行各自的权利和义务,避免违约行为的发生。五、所有应用场景:1.甲方为患者,乙方为医疗机构或医生,甲方授权乙方查询、复制其病历资料以提供医疗服务。2.甲方为医疗机构,乙方为研究人员,甲方授权乙方查询、复制患者的病历资料以进行医学研究。3.甲

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