医疗质控评估制度

医疗质控评估制度第一章总则第一条目的和依据1.1目的：为了保障医院医疗行为的安全和合理性，提高医疗质量，保障患者的权益，订立本规章制度。1.2依据：本规章制度依据国家有关法律法规、医疗行业标准和医院的实际情况订立。第二条适用范围2.1本规章制度适用于本医院全部医疗行为的质量掌控和评估，包含临床医疗、药物使用、医疗设施管理等。2.2本规章制度适用于本医院内全部医务人员，包含医生、护士、技术人员等。第二章质量掌控第三条质量掌控目标3.1确保医院全部医疗行为符合法律法规、行业标准和医院的要求。3.2减少医疗事故发生频率，提高医疗质量。第四条质量掌控措施4.1医疗行为规范化：全部医务人员必需依照医疗行为规范进行操作，确保医疗行为符合标准。4.2质量检查和评估：医院将定期进行质量检查和评估，对医疗行为进行全面审查，发现问题及时矫正。4.3技术培训和教育：医院将组织医务人员参加相关培训和教育，提升他们的专业水平和技术本领。4.4患者满意度调查：医院将定期进行患者满意度调查，了解患者对医院医疗行为的满意程度，发现问题并改进。第五条质量掌控责任5.1医院管理层负责医疗质量掌控的总体规划和领导。5.2各科室负责医疗质量掌控的具体实施。科室负责人要订立科室的质量掌控计划，组织人员进行培训和教育，并定期进行质量检查和评估。5.3医务人员负责遵守医疗行为规范，确保医疗行为的质量和安全。第三章质量评估第六条质量评估目标6.1评估医院医疗质量的整体水平。6.2发现存在的问题和不足，并提出改进措施。第七条质量评估内容7.1医疗安全评估：评估医院医疗行为的安全性，包含手术风险评估、输血安全评估等。7.2临床质量评估：评估医院临床医疗水平的指标，包含手术成功率、疾病诊治效果等。7.3医疗设施评估：评估医院医疗设施的安全性和合理性，包含医疗设备的维护和管理等。第八条质量评估方法8.1定期评估：医院将定期进行质量评估，一般每年至少进行一次。8.2突发事件评估：对发生的重点医疗事故或突发事件进行评估，及时查找原因并采取措施。8.3患者投诉评估：对患者投诉的问题进行评估，及时处理和解决。第九条质量评估结果处理9.1发现问题和不足，要及时订立改进措施。9.2对已采取的改进措施进行跟踪和评估，确保问题得到解决。9.3对医疗质量良好的科室和个人进行表扬和嘉奖，激励医务人员提高服务质量和专业水平。第四章违反规定的处理第十条违反规定的行为10.1医务人员未依照医疗行为规范进行操作的。10.2医务人员有过失行为或疏忽导致医疗事故的。10.3医务人员对患者有欠妥行为的。第十一条处理方式11.1针对不同情况，医院将采取相应的处理措施，包含警告、记过、记大过、降低岗位等级、解聘等。11.2对于造成严重后果的医疗事故，医院将依法追究相关人员的法律责任。第五章附则第十二条本规章制度的解释权归医院管理层全部。第十三条本规章制度自颁布之日起实施，对以前行为不适用。第十四条本规章制度的修订和增补由医院管理层负责，并向全体医务人员公示。修订和增补的规定自公示之日后生效。本规章制度依据医院的实际情况而订立，以保障医院医疗行为的