缺铁性贫血病人的医疗护理宣讲

缺铁性贫血病人护理PPT课件缺铁性贫血病人的医疗护理宣讲第1页贫血病人护理▲缺铁性贫血▲再生障碍性贫血▲巨幼细胞性贫血▲溶血性贫血缺铁性贫血病人的医疗护理宣讲第2页教学目标掌握缺铁性贫血、再障定义、临床表现、护理掌握贫血临床表现熟悉缺铁性贫血、再障病因、治疗关键点了解缺铁性贫血、再障发生机制及试验室检验缺铁性贫血病人的医疗护理宣讲第3页概述贫血是指外周血液在单位容积内血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RRC）和（或）红细胞比容（HCT）低于同年纪、同性别、同地域正常最低值一个临床症状。其中以血红蛋白浓度降低最为主要。缺铁性贫血病人的医疗护理宣讲第4页国内海平面地域诊疗贫血标准为成年男性：Hb<120g/L成年女性：Hb<110g/L妊娠女性：Hb<100g/L缺铁性贫血病人的医疗护理宣讲第5页二贫血分类1、细胞学分类大细胞性贫血正细胞性贫血小细胞性贫血2、病因分类红细胞降低性贫血红细胞破坏过多性贫血出血性贫血3、严重度分类轻度血红蛋白大于90中度血红蛋白60-90重度血红蛋白30-59极重度血红蛋白小于30缺铁性贫血病人的医疗护理宣讲第6页1.按红细胞形态分类、红细胞平均体积（MCV）及红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）分为3类类型MCV（fl）MCHC(﹪)常见疾病大细胞＞10032—35巨幼细胞贫血性贫血正常细胞80—10032—35再生障碍性贫血、性贫血溶血性贫血、急性失血性贫血小细胞低＜80＜32缺铁性贫血、铁粒幼色素贫血细胞性贫血珠蛋白生成障碍性贫血缺铁性贫血病人的医疗护理宣讲第7页2、按血红蛋白浓度分类贫血程度血红蛋白浓度临床表现轻度>90g/L症状轻微中度60～90g/L活动后气促、心悸重度30～59g/L休息时仍气促、心悸极重度<30g/L常并发贫血性心脏病缺铁性贫血病人的医疗护理宣讲第8页3、按病因和发病机制分类：1.红细胞生成降低性贫血▲造血干细胞异常：再障、白血病▲造血调整异常：淋巴瘤、骨纤维化▲造血原料不足或利用障碍：巨幼细胞性贫血，缺铁性贫血2.红细胞破坏过多性贫血：各种溶血：①红细胞本身异常。②红细胞外部异常3.失血性贫血▲急性失血：大血管破坏等▲慢性失血：月经过多、痔疮出血等缺铁性贫血病人的医疗护理宣讲第9页一.临床表现缺铁性贫血病人的医疗护理宣讲第10页1.神经肌肉系统：疲乏无力、头痛头晕、失眠、畏寒、记忆力减退、注意力不集中，是贫血常见症状。2.皮肤黏膜：皮肤粘膜苍白是贫血共同和最突出体征。3.呼吸循环系统：轻度贫血--心肺功效影响不显著中度贫血--活动后可出现心悸、气短；严重贫血-- 轻微活动或休息状态均可发生呼吸困难。缺铁性贫血病人的医疗护理宣讲第11页5.泌尿生殖系统表现：可出现多尿、尿比重低、肾功效障碍等。4.消化系统表现：食欲减低、厌食、胃肠胀气、腹泻或便秘、舌炎和口腔炎等缺铁性贫血病人的医疗护理宣讲第12页二、辅助检验1.血常规检验可确定有没有贫血及贫血严重程度2.骨髓检验造血功效高低及造血组织有没有坏死3.贫血发病机制检验如造血原料缺乏原发病检验、失血性贫血原发病检验缺铁性贫血病人的医疗护理宣讲第13页三、治疗关键点缺铁性贫血病人的医疗护理宣讲第14页

▲对症和支持治疗。▲药品治疗。▲病因治疗---治疗贫血主要步骤▲输血---治疗贫血有效方法缺铁性贫血病人的医疗护理宣讲第15页二缺铁性贫血病人护理

缺铁性贫血病人的医疗护理宣讲第16页案例6－1男性，36岁。头晕、乏力多年，伴有痔疮。检验：T.36℃，P.80次/分，R.18次/分，Bp.100/70mmHg，皮肤黏膜苍白，毛发稀疏无光泽，指甲脆裂呈匙状。试验室检验：Hb50g/L，RBC2.5×1012/L，WBC9.8×109/L，血清铁6.5μmol/L，骨髓检验：红系增生活跃，骨髓铁染色阴性。诊疗为缺铁性贫血。问题：①主要护理问题？②口服铁剂护理办法？③健康指导内容？病例导入缺铁性贫血病人的医疗护理宣讲第17页概述缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量降低而引发一个小细胞低色素性贫血。是最常见贫血。思索：什么是贮存铁？为何会缺乏？缺铁性贫血病人的医疗护理宣讲第18页1.铁分布

体内铁（男性50～55mg/kg，女性35～40mg/kg）功效状态铁（67%为血红蛋白铁，其它为肌红蛋白铁、转铁蛋白铁及乳铁蛋白、酶和辅因子结合铁）贮存铁（包含铁蛋白和含铁血黄素，男性为1000mg，女性为300～400mg）缺铁性贫血病人的医疗护理宣讲第19页2.铁起源（天天需铁20～25mg）衰老破坏红细胞释放铁+从食物中摄铁1～1.5mg/d（孕妇和哺乳期妇女2～4mg/d）3.铁吸收吸收部位在十二指肠及空肠上段动物食品铁吸收率高、植物食品铁吸收率低二价亚铁易吸收、三价铁不易吸收胃酸分泌不足可影响铁吸收维生素C能使高铁还原成亚铁利于吸收小肠上皮细胞能调整铁吸收缺铁性贫血病人的医疗护理宣讲第20页4.铁转运和利用血浆中铜蓝蛋白氧化与转铁蛋白结合转运组织二价亚铁

三价高铁（Fe3+）（Fe2+）与转铁蛋白分离高铁还原为亚铁

血红蛋白

二价亚铁缺铁性贫血病人的医疗护理宣讲第21页5.铁贮存和排泄

贮存－以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于肝、脾、骨髓等器官单核巨噬细胞系统。

排泄－天天铁排泄量不超出1mg，主要从粪便中排出，少数由尿、汗液排出，哺乳期妇女天天从乳汁中排出铁约1mg。缺铁性贫血病人的医疗护理宣讲第22页病因1.铁丢失过多：慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最主要病因。痔出血，月经过多等。2.铁需要量增加，但摄入不足：是妇女儿童缺铁性贫血主要原因。3.铁吸收不良：胃、十二指肠切除术，萎缩性胃炎。缺铁性贫血病人的医疗护理宣讲第23页二.临床表现缺铁性贫血病人的医疗护理宣讲第24页1.引发缺铁原发病表现如：消化性溃疡致黑便、妇女月经过多、肿瘤疾病消瘦等2.贫血共有表现：面色苍白、头晕、乏力、心悸、气急等3.缺铁性贫血特殊表现▲组织缺铁表现：如舌炎、毛发干枯、指甲条纹隆起，严重呈“匙状甲”。▲精神行为表现：如易激动、注意力不集中，发育迟缓，异食癖等。缺铁性贫血病人的医疗护理宣讲第25页三、辅助检验1.血象：血红蛋白降低，红细胞体积小，中央淡染区扩大，经典血象为小细胞低色素性贫血。2.骨髓象：骨髓增生活跃，尤其是晚幼红细胞增生活跃，细胞体积偏小。骨髓铁染色阴性。3.铁代谢检验：血清铁、血清铁蛋白降低。血清铁蛋白是反应贮存铁敏感指标，可用于早期诊疗。缺铁性贫血病人的医疗护理宣讲第26页四、治疗关键点缺铁性贫血病人的医疗护理宣讲第27页（一）病因治疗

是根治缺铁性贫血关键。包含纠正不良饮食习惯、消化道疾病治疗、肿瘤治疗、痔疮治疗等.缺铁性贫血病人的医疗护理宣讲第28页（二）补充铁剂1.提供含铁丰富食物：见饮食护理。2.口服铁剂：是首选方法。从小剂量开始，逐步增量。惯用口服铁剂有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、维铁控释片、富马酸亚铁等。网织红细胞上升为铁剂治疗有效指标。3.肌肉注射铁剂：用于不能耐受口服铁剂、急于纠正贫血等。注射铁剂前应计算补充铁剂总量。惯用右旋糖酐铁。缺铁性贫血病人的医疗护理宣讲第29页五、护理诊疗及办法缺铁性贫血病人的医疗护理宣讲第30页（一）护理诊疗1．活动无耐力与贫血引发全身组织缺氧相关。2．营养失调：低于机体需要量与铁摄入不足相关。3．知识缺乏：缺乏相关防治知识与缺乏指导相关。4.焦虑：与贫血造成记忆力减退，影响学习、生活相关。5.有感染危险：与贫血引发机体抵抗力下降相关.缺铁性贫血病人的医疗护理宣讲第31页（二）护理办法1．加强病情监测：判断病人贫血程度及治疗效果。2．饮食护理▲纠正不良饮食习惯。▲给予丰富含铁食物：如瘦肉、血、肝、蛋黄、豆、海带、香菇、木耳。通知病人含铁量最低食物是乳类食品等。

▲合理饮食搭配：进食含铁丰富、高蛋白、高热量、富含维生素C食物是防治缺铁性贫血主要辅助办法。▲口腔炎或舌炎护理：给予口腔护理。缺铁性贫血病人的医疗护理宣讲第32页用药护理：（1）口服铁剂：①防止空腹服用，饭后或餐中服药可降低胃肠道不良反应，从小剂量开始。②同时服用维生素C，增加铁吸收。防止和谷类、乳类、浓茶、咖啡等同服，以免影响铁吸收③液体铁剂应使用吸管或滴管将药液送至舌根部咽下，再饮温开水并漱口。④口服铁剂期间大便可呈黑色或柏油样。⑤铁剂治疗1周后网织红细胞开始上升，可作为治疗有效指标；血红蛋白约在治疗2周左右开始升高、约8～10周恢复正常，此时仍需继续服用铁剂3～6个月，补足体内贮存铁，或在血清铁蛋白＞50μg/L后停药。缺铁性贫血病人的医疗护理宣讲第33页2）注射铁剂:①注射前应做过敏试验。②避开皮肤暴露部位，采取“Z”字形注射或留空气注射法。③抽取药液后，要更换注射器针头后再注射。④经常更换注射部位。⑤注意不良反应（3）预防铁中毒缺铁性贫血病人的医疗护理宣讲第34页．注射铁剂护理

▲预防过敏反应：过敏反应表现为：面潮红、头痛、肌肉关节疼痛、荨麻疹等。首次注射不超出50mg，若无异常，次日注射100mg。▲预防硬结形成：注射处肌肉丰厚，用8～9号针头深部注射，经常更换注射部位。注射速度要慢。必要时局部干热敷。▲防止皮肤染色：注射宜深，不在皮肤暴露部位注射，抽取药液后更换针头，采取“Z”形注射法。缺铁性贫血病人的医疗护理宣讲第35页5．输血护理：必要时遵医嘱输血或输浓缩红细胞，严格控制输液速度，预防输血过多过快诱发心力衰竭。6．给氧：严重贫血病人应给予氧气吸入，以改进缺氧症状。7．日常护理：同贫血护理。8．健康指导请依据病因、治疗、护理办法制订健康指导内容。缺铁性贫血病人的医疗护理宣讲第36页课堂小结

缺铁性贫血主要是贮存铁缺乏，以小细胞低色素性贫血为特点。是贫血中最常见一个。慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最主要病因。临床表现有贫血共有表现、本病特征性表现、精神行为表现等。骨髓铁染色阴性，铁代谢生化检验异常。病因治疗是根治缺铁性贫血关键。补充铁剂主要经过饮食、口服铁剂、注射铁剂进行。护理特色是饮食护理、用药护理。缺铁性贫血病人的医疗护理宣讲第37页1.我国最常见贫血是（）A.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.缺铁性贫血D.营养性巨幼细胞贫血E.恶性贫血2.铁吸收主要在（）A.胃B.十二指肠球部C.十二指肠及空肠上段D.空肠下段E.回盲部3.关于铁代谢，以下叙述错误是（）A.人体内铁主要起源于普通食物B.人体能吸收铁为三价铁C.血浆转