郭玉梅护理安全文化建设与思考VIP

护理安全文化建设与思索甘肃武威肿瘤医院郭玉梅郭玉梅护理安全文化建设与思考第1页一：全球关注病人安全二：护理安全文化含义、实质三：影响护理安全文化原因四：安全文化建设观念、培养郭玉梅护理安全文化建设与思考第2页美国调查汇报每年有4.4～9.8万人在医院因医疗错误而死亡在国民主要死因分析中排名第8（高于交通事故、乳腺癌、艾滋病）每年预计要为可预防医疗不良事件花费约170～290亿美元全球关注病人安全郭玉梅护理安全文化建设与思考第3页美国调查汇报在医院发生医疗差错、事故发生率统计中，医师38%、药师11%、护士38%；但其它人发生差错、事故中，2%与护士相关全球关注病人安全郭玉梅护理安全文化建设与思考第4页欧盟委员会指出每年8%～12%住院患者因为院方原因受到伤害包含护理不妥引发感染、误诊、用药错误全球关注病人安全郭玉梅护理安全文化建设与思考第5页澳洲医疗质量专题调查委员会汇报澳洲医院每10个患者中就有一个患者遭受应可预防伤害及与医疗护理相关不良后果加拿大不良事件发生率约10%全球关注病人安全郭玉梅护理安全文化建设与思考第6页我国文件显示护理不良事件发生率：2.9～16.6％

给药差错：14.9～28.2%跌倒坠床：20%

皮肤压伤：2.5～11.6％非计划性拔管：

1.胸腔引流管拔脱率3.8%2.气管插管拔脱率3～22.5%全球关注病人安全郭玉梅护理安全文化建设与思考第7页天天10%刚入院患者遭遇医院不良事件20%患者住院期间遭遇过最少一件不良事件每年几千万患者残疾甚至死亡每年医疗费用增涨高达几百亿美金全球关注病人安全郭玉梅护理安全文化建设与思考第8页20世纪90年发达国家对患者不安全原因研究研究证实医疗风险和医疗中不安全原因客观存在有些不安全原因经过医务人员努力能够降低和防止患者安全活动发起郭玉梅护理安全文化建设与思考第9页创建愈加安全医疗卫生保健系统《ToErrisHuman》医疗保健人员是好人而不是坏人犯错误是不可防止要创造一个愈加安全医疗环境追求“零差错”理想正视、更正、加强、提升内容：改进病人安全综合方法、差错为何发生、建立病人安全管理机构和学科体系差错汇报系统.美国人皆犯错，你能原谅他人，你就是圣人犯错误是人之常情郭玉梅护理安全文化建设与思考第10页医院感染问题职业安全问题仪器故障护理病案统计不完善患者及家眷不满意失误或技术不到位患者受伤给药错误护理风险事件护理风险事件郭玉梅护理安全文化建设与思考第11页爱无止境1912.4.15艺术泰坦尼克是温暖真实泰坦尼克是冷酷郭玉梅护理安全文化建设与思考第12页吉凶祸福皆有预兆冰山一角：指所暴露出来只是事物一小部分冰密度是0.9克/立方厘米水密度是1.0克/立方厘米密度比为9：10漂浮是浮力F=mg=冰密度*体积（V1）又浮力F=水密度*排开水体积（V2）冰密度*体积（V1）=水密度*排开水体积（V2）=>V1:V2=10:99/10冰都在水下一角只有总体积1/10郭玉梅护理安全文化建设与思考第13页事故发生是量积累结果；再好技术，再完美规章，在实际操作层面，也无法取代人本身素质和责任心。海恩法则（金字塔理论）郭玉梅护理安全文化建设与思考第14页事故护理员中途暂存标本

咨询台工作人员未交接保洁员弃标本私留箱标本丢失案例：标本丢失工作人员责任心？郭玉梅护理安全文化建设与思考第15页设备和工具改进系统和流程改进行为和文化改进事故发生率时间（年代）安全管理演变阶段物不安全状态人不安全行为郭玉梅护理安全文化建设与思考第16页.3.11日本9级地震、强烈海啸福岛核电站爆炸、核泄漏安全文化起源郭玉梅护理安全文化建设与思考第17页安全文化起源曾被认为是世界上最安全、最可靠核电站，1986年4月26日，切尔诺贝利核电站第4号核反应堆失火爆炸8吨多强辐射物泄漏，放射污染相当于广岛原子弹爆炸放射污染100倍6万多平方公里土地受直接污染30公里以内地域被辟为隔离区郭玉梅护理安全文化建设与思考第18页30人当场死亡320万人受到核辐射侵害9万多人死于核辐射引发癌症安全文化起源郭玉梅护理安全文化建设与思考第19页

最先由国际核安全咨询组(INSAG)于1986年针对核电站安全问题提出。1991年出版(INSAG-4)汇报即《安全文化》给出了安全文化定义：

安全文化是存在于组织和个人中种种素质和态度总和安全文化定义郭玉梅护理安全文化建设与思考第20页安全文化是安全价值观和安全行为准则总和，表达为每一个人、每一个组织对安全态度、思维程序及采取行动方式护理安全文化是护理人员对患者安全共同价值观、信念和行为准则护理安全文化含义郭玉梅护理安全文化建设与思考第21页一套科学完整规章制度护士遵章守纪自觉性及良好工作习惯人人自觉关注安全工作气氛没有“有没有之分”，只有“优劣、浓淡之分”护理安全文化实质郭玉梅护理安全文化建设与思考第22页5个月患儿，发烧、眼部蜂窝组织炎住院患儿家长屡次反应病情改变均为未采取应有办法09年11月3日中午入院，次日清晨5点身亡南京市儿童医院事件郭玉梅护理安全文化建设与思考第23页相关医务人员缺乏责任心医师在值班期间玩游戏,对患儿未及时观察、救治会诊制度、交接班制度、分级护理制度等制度执行不严管床医师没有对血象异常表现及时会诊，未进行重点交接班中班护士输液不及时，白班、夜班护士未按照一级护理要求巡查一件严重医疗安全事件郭玉梅护理安全文化建设与思考第24页郭玉梅护理安全文化建设与思考第25页制度是安全根本确保，必须落实执行,狠抓落实管理不到位造成严重医疗安全问题占60%各级领导应高度重视、切实把医疗质量和安全放在首位抓三基三严，每一项基础都应做到，基础护理要落实

马部长讲话—加强基础医疗质量和安全管理郭玉梅护理安全文化建设与思考第26页以人为本专心服务真诚友爱守护健康传承护理文化郭玉梅护理安全文化建设与思考第27页导向功效提倡、崇尚什么将经过潜移默化作用，接收共同价值观念，护士注意力必定转向所提倡、崇尚内容

凝聚功效当安全文化价值观被护士认同后，它就会成为一个粘合剂，从各方面把其组员团结起来，形成巨大向心力和凝聚力安全文化功效郭玉梅护理安全文化建设与思考第28页激励功效使护士从内心产生一个情绪高昂、奋发进取效应，经过发挥人主动性、创造性、主动性、智慧能力，使人产生激励作用

约束功效对每个护士思想和行为含有约束和规范作用。虽有成文硬制度约束，但更强调是不成文软约束安全文化功效郭玉梅护理安全文化建设与思考第29页管理者：安全是管理者责任认识和重视程度参加和言传身教畅怀气氛和处理疑问安全立法和执法力度影响护理安全文化原因郭玉梅护理安全文化建设与思考第30页护士：安全是护士须遵从条件对安全要求正确了解执行安全要求严厉性一丝不苟良好工作习惯时时处处寻求机会改进护理安全水平影响护理安全文化原因郭玉梅护理安全文化建设与思考第31页安全教育不到位或走过场“犯错必罚”使部分安全隐患难以浮出水面安全研究起步晚，安全预防投入不足护理安全文化存在问题郭玉梅护理安全文化建设与思考第32页安全第一，但现实中，完成工作、提供服务却是大家最为关注潜意识上误区：完成患者给药或治疗树立“准确完成患者给药或治疗”意识药物核对患者患者药物护理安全意识淡薄郭玉梅护理安全文化建设与思考第33页时间压力和工作负荷大会增加违规可能违规变成习惯，因为违规能够节约时间对违规行为视而不见，等于默许违规行为存在，即埋下安全隐患人们通常会低估违规危险，但实际上危险比预计要大违规行为潜在危险郭玉梅护理安全文化建设与思考第34页安全第一哲学观重视生命情感观安全效益经济观预防为主科学观人机环管系统观安全文化建设观念郭玉梅护理安全文化建设与思考第35页安全100-1=0安全第一郭玉梅护理安全文化建设与思考第36页新入职/新入科护士高层级/高年资护士各类护理辅助人员实习护生/进修护士医生/医学生患者/家眷/其它安全观念培养郭玉梅护理安全文化建设与思考第37页教育：布置工作同时要强调安全培训和资质教育历年护理差错警示：随时敲警钟特殊时间点加强提醒：夜班、连班、交接班、节假日工作特忙、特闲、护士考试、病房活动重复学习预案，总有一天可能碰到！安全观念渗透郭玉梅护理安全文化建设与思考第38页仪式：动员大会、誓师大会媒体：季刊、简报、板报诵读：提问考评、理论考试亲情：宁听骂声、不听哭声安全观念渗透杜绝“说起来主要、做起来次要、忙起来不要”郭玉梅护理安全文化建设与思考第39页性格、行为分析习惯违章迷迷糊糊莽撞莽撞投机取巧吊儿郎当规范、操作训练讲座/培训/查房/练兵安全行为训练郭玉梅护理安全文化建设与思考第40页培训演练实操习惯养成安全行为训练郭玉梅护理安全文化建设与思考第41页院史文化主题活动知识展板文艺演出安全气氛营造郭玉梅护理安全文化建设与思考第42页身份识别：您叫什么名字？腕带扫码识别用药知识：药名、外形、副作用洗手勉励患者参加护理安全郭玉梅护理安全文化建设与思考第43页无处罚制度隐患及无伤害差错不给予处罚奖励发觉系统问题及时汇报者奖励办法公告表彰绩效奖励护理不良事件主动上报郭玉