艾滋病防治健康教育专家讲座

计划生育简报工程技术研究院计生委宣二O一一年十二月艾滋病防治健康教育专家讲座第1页“行动起来，向‘零’艾滋前进”

年12月1日是第24个“世界艾滋病日”，我国年世界艾滋病日宣传主题——艾滋病防治健康教育专家讲座第2页艾滋病离我们并不遥远※全世界死于艾滋病人已达2000多万

※世界有3000万人不知道自己感染艾滋病病毒※全球感染艾滋病成人和儿童将超出4700万

※全球天天16000人感染艾滋病※天天以感染1000个儿童速度蔓延※全球天天10000人死于艾滋病※我国1985年发觉首例艾滋病※全国已汇报艾滋病感染者超出37万例※全国实际感染者可能已超出100万艾滋病防治健康教育专家讲座第3页

艾滋病发源于非洲，1979年在海地青年中也有散发，后由移民带入美国。

1981年6月5日，美国亚特兰大市疾病控制中心，首次在《发病率与死亡率周刊》上简明介绍了他们发觉五例艾滋病病人病史。

1982年正式将此病命名为艾滋病。以后很快，艾滋病快速蔓延到了各大洲。预

防

艾滋病

艾滋病防治健康教育专家讲座第4页

1985年6月，由上海入境一名美籍阿根廷青年男性游客因艾滋病住院，治愈无效，死于我国境内，这是出现在我国首例艾滋病。据相关部门推测，在今后几年内艾滋病发展趋势是：发达中国家是呈下降趋势，而发展中国家则呈急剧上升趋势预

防

艾滋病

艾滋病防治健康教育专家讲座第5页

“艾滋病防治是关系我中华民族素质和国家兴亡大事，各级党政领导需提升认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，果断遏制其蔓延势头。”

--胡锦涛

预

防

艾滋病

艾滋病防治健康教育专家讲座第6页

不进行教育，艾滋病将会继续横行。艾滋病得不到有效控制，教育也就无法发挥其作用。彼特·皮奥特UNAIDS执行主任预

防

艾滋病

艾滋病防治健康教育专家讲座第7页国家艾滋病疫情人均寿命国民经济破坏乌干达1/3劳动力感染59岁下降到31岁国民生产总值下降30%津巴布韦住院者中，二分之一是艾滋病患者70岁下降到40岁劳动力流失，防艾费用占到全国卫生支出60%赞比亚感染率为25%以上65岁下降到33岁农产品损失已达50%，国民总收入降低25%警世悲剧预

防

艾滋病

艾滋病防治健康教育专家讲座第8页中国艾滋病流行形势严峻预

防

艾滋病

艾滋病防治健康教育专家讲座第9页卫生部29日通报中国艾滋病疫情及防治工作情况时指出，截至年10月底，累计汇报艾滋病病毒感染者和病人37万余例，其中病人13万余例，死亡6．8万余例。年，卫生部和联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评定结果表明：截至年底，预计中国现存活艾滋病病毒感染者和病人约74万人，其中病人约10．5万人；年新发感染者约4．8万人，因艾滋病相关死亡约2．6万人。预

防

艾滋病

艾滋病防治健康教育专家讲座第10页艾滋病疫情连续上升，上升幅度有所减缓。近几年，伴随中国艾滋病宣传教育、咨询检测和抗病毒治疗等工作力度不停加大，发觉感染者和病人越来越多，治疗后病人病死率显著降低。依据艾滋病疫情发展规律和国际艾滋病流行经验，中国累计和存活感染者与病人数量将在一段时间内连续上升。近两年艾滋病监测结果表明：艾滋病疫情上升幅度有所减缓。年汇报感染者和病人数环比增加率由年16．8％降低到年9．3％，年1－10月同比增加率下降了1．4％。预

防

艾滋病

艾滋病防治健康教育专家讲座第11页

性传输已成为主要传输路径，男性同性性传输上升速度显著。历年汇报病例中异性传输所占百分比从年40．3％上升到年47．1％；男性同性性传输所占百分比从年5．9％上升到年8．6％。局部地域和特定人群疫情严重。云南、广西、河南、四川、新疆和广东6省累计汇报感染者和病人数占全国汇报总数77．1％。预

防

艾滋病

艾滋病防治健康教育专家讲座第12页预防艾滋病时不我待

让我们了解艾滋病预防常识并告诉其它人预

防

艾滋病

艾滋病防治健康教育专家讲座第13页什么是艾滋病？艾滋病(AIDS)是一个由艾滋病病毒、即人类免疫缺点病毒(HumanImmunodeficiencyVirus，简称HIV)侵入人体后破坏人体免疫功效，使人体发生各种不可治愈感染和肿瘤，最终造成被感染者死亡一个严重传染病。艾滋病(AIDS)是AcquiredImmuneDeficiencySyndrome简称，即“取得性免疫缺乏综合征”。艾滋病防治健康教育专家讲座第14页艾滋病病毒(HIV)艾滋病病毒，即“人类免疫缺点病毒”，简称HIV。HIV病毒是一个能攻击人体免疫系统病毒。它把人体免疫系统中最主要T4淋巴细胞作为攻击目标，大量吞噬、破坏T4淋巴细胞，从而破坏人免疫系统，最终使免疫系统瓦解，使人体因丧失对各种疾病抵抗能力而发病并死亡。艾滋病防治健康教育专家讲座第15页艾滋病防治健康教育专家讲座第16页发病机制

HIV在繁殖过程中能够经过以下方式杀伤CD4，从而造成免疫功效受损：１．感染直接毒性作用２．细胞融合３．“无辜旁立者”损伤４．干细胞受HIV感染５．本身免疫破坏艾滋病防治健康教育专家讲座第17页艾滋病病毒怎样危害人体健康

艾滋病病毒是一个杀细胞性病毒，主要在“辅助性T淋巴细胞”内大量增殖使细胞破坏，而“辅助性T淋巴细胞”是人体中非常主要免疫细胞，免疫细胞破坏直接造成免疫功效衰竭，机体抵抗疾病能力逐步下降，直到完全失去。这么，对正常人来说很小疾病或者感染，如腹泻，在艾滋病病人身上却可能无限制地恶化，最终造成死亡。艾滋病防治健康教育专家讲座第18页艾滋病防治健康教育专家讲座第19页艾滋病分期及主要临床表现T4细胞HIV致病机理吸附侵入逆转录基因组整合与表示释放艾滋病防治健康教育专家讲座第20页AIDS可分为三期：窗口期潜伏期临床表现期艾滋病防治健康教育专家讲座第21页人体感染HIV最初几周中，病毒在体内繁殖很快，并刺激机体产生对应抗体。从感染上HIV到对应抗体产生需要1-3个月时间，平均约45天，这段时间称为“窗口期”。窗口期血液HIV抗体检测为阴性。窗口期艾滋病防治健康教育专家讲座第22页潜伏期从感染HIV到出现临床症状之前无症状时期，称为“潜伏期”。连续时间可短至数月，长至15年以上，平均为5-10年。潜伏期长短因人而异，可能与患者本身免疫功效、HIV病毒种类、强度、数量、感染路径、人体感染HIV后营养、健康状态等相关。艾滋病防治健康教育专家讲座第23页临床表现期主要表现为免疫系统受到严重损伤，机体抵抗力下降，以至诱发严重感染和一些少见癌瘤。常见症状：低热、消瘦、乏力、慢性腹泻、慢性咳嗽、全身淋巴结肿大等；机会性感染：卡氏肺囊虫病、口腔及咽部霉菌感染、病毒性疱疹、结核病、乙型肝炎等；恶性肿瘤：卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等。艾滋病防治健康教育专家讲座第24页（一）急性HIV感染只有在对高危人群随访中才能发觉。其发生率仍不清楚，预计是为1/3--2/3。表现为急性发烧、出汗、头痛、咽痛、厌食、全身肌肉酸痛等。可有红色斑疹、腹泻、全身淋巴结肿大，WBC和血小板降低。连续１－２周可自愈。热退后淋巴结渐缩小。CD4/CD>1,CD4数在正常范围.抗HIV由(-)→(+).普通为2周-3个月,最长可达六个月.P24抗原阳性可出现在抗HIV阳性前2-3个月。艾滋病临床表现艾滋病防治健康教育专家讲座第25页

（二）无症状感染可无任何症状和体征。表现为抗HIV阳性，CD4计数尚正常。P24抗原多为阴性。

艾滋病防治健康教育专家讲座第26页（三)其它HIV疾病（CD4计数常＜200个／mm)１．消耗综合征体重显著减轻（＞10%），连续发烧（＞38℃），疲乏、盗汗、显著衰老。艾滋病防治健康教育专家讲座第27页２．神经性疾病除与HIV感染直接相关疾病（如痴呆综合症、无菌性脑膜炎）外，还能够出现神经系统机会性感染和机会性肿瘤等疾病。较常见有隐球菌脑膜炎、弓形虫脑脓肿、脑淋巴瘤和卡波齐肉瘤等。另外还有单纯疱疹病毒或水痘－带状疱疹病毒性脑炎、外周神经炎。

艾滋病防治健康教育专家讲座第28页３．呼吸系统疾病主要是机会性感染引发肺炎、卡波齐肉瘤和肺结核。艾滋病防治健康教育专家讲座第29页（１）卡氏肺囊虫性肺炎（PCP）据美国报道AIDS患者中70－80%感染过1次或屡次PCP。10－15%PCP是能够致命。主要表现为连续数周－数月和慢性咳嗽，常无痰。胸骨后闷胀，吸气及咳嗽时加重。80－90%病人有短程发烧。感染后期氧合作用严重受损时，可出现呼吸困难。体查多无异常，仅30－40%病人可听到罗音。艾滋病防治健康教育专家讲座第30页

诊疗：

1．Ｘ线胸片是PCP非特异性诊疗伎俩之一。

2．肺功效检验80%PCP病人PO2＜80mmHg,90%病人肺泡－动脉氧压差＞15mmHg，几乎全部病人一氧化碳弥散力不足预计值80%。肺功效测定不能确诊PCP，但肺功效正常者可排除PCP。

3．确诊应检出病原体。因肺孢子虫不能常规培养生长。涂片检验是主要方法。咳出痰液检出率很低，雾化引导痰液可达50--90%，支气管－－肺泡灌洗液（BAL）可达90%以上。可用Giemsa、Wrigt、甲基蓝染色。子孢子、滋养体、孢囊均可着色。艾滋病防治健康教育专家讲座第31页（２）其它病原感染性肺炎

CMV、衣原体、结核杆菌、金黄色葡萄球菌、真菌、流感嗜血杆菌均是常见病原体。（３）卡波氏肉瘤表现为发烧、干咳、呼吸困难、喀血等。常见Ｘ线表现纵隔及肺门淋巴结肿大和胸腔积液。艾滋病防治健康教育专家讲座第32页４．胃肠道疾病念珠菌感染最常见,口腔感染表现为鹅口疮或口腔毛状粘膜白斑，还会引发食道炎或溃疡。引发AIDS病人腹泻病原体有念珠、单纯疱疹病毒、CMV。

HBV、HCV、结核杆菌感染所致肝炎或肉芽肿性肝炎。卡波齐肉瘤和其它淋巴瘤也可累及肝脏。５．泌尿系统疾病

AIDS病人中约10%有慢性肾病表现,称为“HIV相关肾病”。艾滋病防治健康教育专家讲座第33页６．皮肤疾病皮肤感染是AIDS常见特征。早期表现最常见是卡波齐氏肉瘤。可为单个或呈播散性，常累及粘膜。疱疹病毒感染可产生播散性皮肤损害。传染性软疣常见且持久，病损可变得很大，分布广泛。黄甲综合征、毛囊炎、脂溢性皮炎也相当常见。艾滋病防治健康教育专家讲座第34页７．眼科疾病

40-90%AIDS病人有感染或非感染性眼部疾患。CMV感染可致CMV性视网膜炎,表现为无痛性视觉障碍,可涉及视盘、视乳头、视神经和球后神经。艾滋病防治健康教育专家讲座第35页８．其它尸检发觉25-75%AIDS病人有心脏异常。内分泌中最常见是性腺机能减退，半数以上男性患者有性欲低下。艾滋病防治健康教育专家讲座第36页艾滋病症状艾滋病防治健康教育专家讲座第37页艾滋病症状艾滋病防治健康教育专家讲座第38页HIV抗体-感染成功抗体转阳诊疗艾滋病死亡-

4-8周-出现症状

8-10年

1年

0.5-2年

HIV抗体+

无症状有症状HIV抗体+艾滋病感染艾滋病后自然发展过程急性感染期潜伏期发病期艾滋病感染者艾滋病患者艾滋病防治健康教育专家讲座第39页艾滋病病毒传输条件

AIDS病人健康人体排出HIV感染者进入存活且足量HIV新艾滋病感染者艾滋病防治健康教育专家讲座第40页艾滋病病毒特点病毒广泛存在于感染者血液、精液、阴道分泌物、唾液、尿液、乳汁、脑脊液等体液中其中以血液、精液、阴道分泌物中浓度最高；其它体液，包含唾液、眼泪等含量都极少，尚不足以组成传染。病毒对外界环境抵抗力较弱（低于乙肝病毒），在干燥环境中很快失去感染性，普通消毒剂能将其杀灭。主要攻击机体T淋巴细胞，造成免疫细胞破坏，免疫功效衰竭病毒特征决定了传输路径艾滋病防治健康教育专家讲座第41页艾滋病病毒传输路径性传输（异性性行为、同性性行为）母婴传输（经过胎盘、分娩、哺乳等）血液传输（共用注射器静脉吸毒、输入含艾滋病病毒血液及制品等）艾滋病防治健康教育专家讲座第42页吸毒人群母婴传输共用针具妓女配偶吸毒女性吸毒人群母婴传输母婴传输性行为性行为配偶婴儿嫖客性行为吸毒人群共用针具性行为共用针具性行为性行为性行为性行为艾滋病防治健康教育专家讲座第43页1、在娱乐场所提供和接收有偿性服务2、经常更换性伴侣3、一方患有性病时发生性行为4、男男同性性行为5、与注射吸毒者发生性行为6、共用注射器吸毒7、到非法采血（浆点）卖血8、受感染妇女怀孕、分娩和喂母乳艾滋病防治健康教育专家讲座第44页以下情况不会传输AIDS日常生活接触，如：握手、一起学习或工作、一起玩、一起用餐；食物、水、共用茶杯、马桶垫、游泳池、毛巾或咳嗽、打喷嚏；蚊虫叮咬（HIV不能在昆虫细胞中生存）；血液、医疗器械等经过严格检验和消毒。艾滋病防治健康教育专家讲座第45页艾滋病防治健康教育专家讲座第46页

(一)抗HIV病毒药品：叠氮胸苷，双脱氧胞苷，双脱氧肌苷，双脱氧胸苷，苏拉明，三氮唑核苷，磷甲酸盐(二)免疫调整药品：a一干扰素，白细胞介素一2，粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM—CSF)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)，自体和异体骨髓移植、胸腺移植、输注淋巴细胞、胸腺素、转移因子、丙种球蛋白等，借用替换疗法改进机体免疫功效，但往往因为排斥反应、过敏反应造成其效果短暂或难以必定。

艾滋病治疗艾滋病防治健康教育专家讲座第47页(三)机会性感染疾病治疗1．抗原虫感染治疗：卡氏肺囊虫肺炎，复方新诺明，戊烷脒，弓形体病，乙胺嘧啶，磺胺嘧啶，乙胺嘧啶加复方新诺明或加氯林可霉素。2．抗病毒感染治疗：无环鸟苷，丙氧鸟苷，磷甲酸盐，干扰素。3．抗真菌感染治疗：二性霉素B，5一氟胞嘧啶，脒康唑，氟康唑。4．抗细菌感染治疗：氧哌嗪青霉素，头孢唑啉，头孢氨噻污；绿脓杆菌感染，复达酸，环丙氟哌酸，头孢第二代，先锋美他醇，万古霉素，环丙氟哌酸，利福平，乙胺丁醇，异烟肼，吡嗪酰胺，多粘菌素B，庆大霉素。

艾滋病防治健康教育专家讲座第48页(四)抗肿瘤治疗：鬼臼毒素，长春花碱，长春新碱，博莱霉素，a一干扰素，环磷酰胺。(五)中医药治疗(六)手术治疗(七)对症治疗：进食困难者