医院隔离技术规范讲义专家讲座

隔离定义：隔离是采取各种方法或技术，预防感染因子从病人和携带者传输给其它人一个办法，降低已知和未知感染源造成医院感染传输。传染源隔离通常是将处于传染期内病人、可疑传染病人和病原携带者同其它病人分开或将传染源置于不能传染给他人条件下称为隔离。隔离目标：a.防止病人之间交叉感染。b.保护职员降低职业暴露。c.有效降低医院感染率。d..控制传染病传输扩散。隔离标准：a.传染病人与健康人严格分开。b.确诊病人与未确诊病人分别收治。c.清洁物品与污染物品要严格区分。隔离定义、目标和标准2024/7/191医院隔离技术规范讲义专家讲座第1页

建筑布局与隔离要求医务人员防护用具使用不一样传输路径疾病隔离以预防范围术语定义隔离管理要求医院隔离技术2024/7/192医院隔离技术规范讲义专家讲座第2页本标准要求了医院隔离管理要求、建筑布局与隔离要求、医务人员防护用具使用和不一样传输路径疾病隔离与预防。本标准适合用于各级各类医院。一、范围2024/7/193医院隔离技术规范讲义专家讲座第3页A感染源：病原体自然生存、繁殖、并排出B宿主或场所。C传输路径：病原体从感染源传输到易感者D路径。E易感人群：对某种疾病或传染病缺乏免疫力F人群。二、术语和定义2024/7/194医院隔离技术规范讲义专家讲座第4页A针对医院全部患者和医务人员采取一组预防感染办法。包含手卫生，依据预期可能暴露选取手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包含穿戴适当防护用具处理患者环境中污染物品与医疗器械。B标准预防基于患者血液、体液、分泌物（不包含汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子标准。标准预防2024/7/195医院隔离技术规范讲义专家讲座第5页空气传输带有病原微生物粒子（≦5µm)经过空气流动造成疾病传输。2024/7/196医院隔离技术规范讲义专家讲座第6页飞沫传输带有病原微生物飞沫核（﹥5µm），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群口、鼻粘膜或眼结膜等造成传输。2024/7/197医院隔离技术规范讲义专家讲座第7页接触传输病原体经过手、媒介物直接或间接造成传输。2024/7/198医院隔离技术规范讲义专家讲座第8页感染链感染在医院内传输三个步骤，即传染源、传输路径、易感人群。2024/7/199医院隔离技术规范讲义专家讲座第9页个人防护用具用于保护医务人员防止接触感染性因子各种屏障用具。包含口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。2024/7/1910医院隔离技术规范讲义专家讲座第10页纱布口罩保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、微生物及灰尘伤害防护用具。2024/7/1911医院隔离技术规范讲义专家讲座第11页外科口罩能阻止血液、体液和飞溅物传输，医护人员在有创操作过程中佩戴口罩。2024/7/1912医院隔离技术规范讲义专家讲座第12页医用防护口罩能阻止经空气传输直径≦5µm感染因子或近距离（＜1ｍ）接触经飞沫传输疾病而发生感染口罩。医用防护口罩使用包含闭合性测试、培训、型号选择、医学处理和维护。2024/7/1913医院隔离技术规范讲义专家讲座第13页护目镜预防患者血液、体液等含有感染性物质溅入人体眼部用具。2024/7/1914医院隔离技术规范讲义专家讲座第14页防护面罩（防护面屏）预防患者血液、体液等含有感染性物质溅到人体面部用具。2024/7/1915医院隔离技术规范讲义专家讲座第15页手套预防病原体经过医务人员手传输疾病和污染环境物品。2024/7/1916医院隔离技术规范讲义专家讲座第16页隔离衣用于保护医务人员防止受到血液、体液和其它感染性物质污染，或用于保护患者防止感染防护用具。依据与患者接触方式包含接触感染性物质情况和隔离衣阻隔血液和体液可能性选择是否穿隔离衣和选择其型号。2024/7/1917医院隔离技术规范讲义专家讲座第17页防护服临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理传染病患者时所穿一次性防护用具。应含有良好防水、抗静电、过滤效率和无皮肤刺激性、穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。2024/7/1918医院隔离技术规范讲义专家讲座第18页隔离采取各种方法、技术，预防病原体从患者及携带者传输给他人办法。2024/7/1919医院隔离技术规范讲义专家讲座第19页清洁区进行呼吸道传染病诊治病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入区域。包含医务人员值班室、卫生间、男女更衣室、浴室及储物间、配餐间等。2024/7/1920医院隔离技术规范讲义专家讲座第20页潜在污染区进行呼吸道传染病诊治病区中位于清洁区与污染区之间，有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染区域。包含医务人员办公室、治疗室、护士站、患者用后物品、医疗器械等处理室、内走廊等。2024/7/1921医院隔离技术规范讲义专家讲座第21页污染区进行呼吸道传染病诊治病区中传染病患者和疑似传染病患者接收诊疗区域，包含被其血液、体液、分泌物、排泄物污染物品暂存和处理场所。包含病室、处置室、污物间以及患者入院、出院处理室等。2024/7/1922医院隔离技术规范讲义专家讲座第22页两通道进行呼吸道传染病诊治病区中医务人员通道和患者通道。医务人员通道、出入口设在清洁区一端，患者通道、出入口设在污染区一端。2024/7/1923医院隔离技术规范讲义专家讲座第23页缓冲间进行呼吸道传染病诊治病区中清洁区与潜在污染区之间、潜在污染区与污染区之间设置两侧都有门小室，为医务人员准备间。2024/7/1924医院隔离技术规范讲义专家讲座第24页负压病区（房）经过特殊通风装置，使病区（病房）空气按着由清洁区向污染区流动，使病区（病房）压力低于室外压力。负压病区（房）排出空气需经处理，确保对环境无害。2024/7/1925医院隔离技术规范讲义专家讲座第25页床单位消毒对患者住院期间、出院、转院、死亡后所用床及床周围物体表面进行清洁与消毒。2024/7/1926医院隔离技术规范讲义专家讲座第26页终末消毒传染源离开疫源地后，对疫源地进行一次彻底消毒。如传染病患者出院、转院或死亡后，对病室进行最终一次消毒。2024/7/1927医院隔离技术规范讲义专家讲座第27页A在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医院卫生学要求，并应具备隔离预防功效，区域划分应明确、标识清楚。B应依据国家相关法规，结合本医院实际情况，制订隔离预防制度并实施。C隔离实施应遵照“标准预防”和“基于疾病传输路径预防”标准。D应加强传染病患者管理，包含隔离患者，严格执行探视制度。三、隔离管理要求2024/7/1928医院隔离技术规范讲义专家讲座第28页A应采取有效办法，管理感染源、切断传输路径和保护易感人群。B应加强医务人员隔离与防护知识培训，为其提供适当、必要防护用具，正确掌握常见传染病传输路径、隔离方式和防护技术，熟练掌握操作规程。C医务人员手卫生应符合手卫生标准。D隔离区域消毒应符合国家相关要求。三、隔离管理要求2024/7/1929医院隔离技术规范讲义专家讲座第29页四、建筑布局与隔离要求（一）建筑分区与隔离要求医院建筑区域划分：依据患者取得感染性程度，应将医院分为4个区域。1、低危险区域：包含行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等。2、中等危险区域：包含普通门诊、普通病房等。3、高危险区域：包含感染疾病科（门诊、病房）等。4、极高危险区域：包含手术室、重症监护病房、器官移植病房等。2024/7/1930医院隔离技术规范讲义专家讲座第30页A应明确服务流程，确保洁、污分开，预防因人员流程、物品流程交叉造成污染。B依据建筑分区要求，同一等级分区科室宜相对集中,高危险区科室宜相对独立，宜与普通病区和生活区分开。C通风系统应区域化，预防区域间空气交叉污染。D应按照手卫生规范要求，配置适当手卫生设施。（二）隔离要求2024/7/1931医院隔离技术规范讲义专家讲座第31页A1、适合用于经呼吸道传输疾病患者隔离B2、建筑布局C应设在医院相对独立区域，分为清洁区、潜在污染区和污染区，设置两通道和三区之间缓冲间。缓冲间两侧门不应同时开启，以降低区域之间空气流通。经空气传输疾病隔离病区，应设置负压病室，病室气压宜为-30pa，缓冲间气压宜为-15pa。（三）呼吸道传染病区建筑布局与隔离要求2024/7/1932医院隔离技术规范讲义专家讲座第32页（三）呼吸道传染病区建筑布局与隔离要求3、隔离要求1）应严格服务流程和三区管理。各区之间界限清楚，标识显著。2）病室内应有良好通风设施。3）各区应安装适量非手触式开关流动水洗手池。4）不一样种类传染病患者应分室安置。5）疑似患者应单独安置。6）受条件限制医院，同种疾病患者可安置于一室，两病床之间距离不少于1.1m.2024/7/1933医院隔离技术规范讲义专家讲座第33页（四）感染性疾病病区建筑布局与隔离要求1、适合用于主要经接触传输疾病患者隔离2、建筑布局应设在医院相对独立区域，远离儿科病房、重症监护病房和生活区。设单独入、出口和入、出院处理室。中小型医院可在建筑物一端设置感染性疾病病区。3、隔离要求1）应分区明确，标识清楚。2）不一样种类感染性疾病患者应分室安置；每间病室不应超出4人，病床间距不应少于1.1m.3)病房应通风良好，自然通风或安装通风设施，以确保病房内空气清新。4）应配置适量非手触式开关流动水洗手设施。2024/7/1934医院隔离技术规范讲义专家讲座第34页五、医务人员防护用具使用防护用具应符合国家相关标准，在使用期内使用。2024/7/1935医院隔离技术规范讲义专家讲座第35页A应依据不一样操作要求选取不一样种类口罩。B普通诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功效低下患者、进行体腔穿刺操作时应戴外科口罩；接触经空气传输或近距离接触经飞沫传输呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。C纱布口罩应保持清洁，天天更换、清洁与消毒，遇污染时及时更换。D应正确佩戴口罩。口罩使用2024/7/1936医院隔离技术规范讲义专家讲座第36页A以下情况应使用护目镜或防护面罩。B在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。C近距离接触经飞沫传输传染病患者时。D为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全方面型防护面罩。E佩戴前应检验有没有破损，佩戴装置有没有松懈。每次使用后应清洁与消毒。护目镜、防护面罩使用2024/7/1937医院隔离技术规范讲义专家讲座第37页A应依据不一样操作需要，选择适当种类和规格手套。B接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。C进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、黏膜时，应戴无菌手套。D正确戴脱无菌手套。E一次性手套应一次性使用。手套使用2024/7/1938医院隔离技术规范讲义专家讲座第38页隔离衣与防护服使用应依据诊疗工作需要，选取隔离衣或防护服。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露皮肤。2024/7/1939医院隔离技术规范讲义专家讲座第39页接触经接触传输感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等。对患者进行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者诊疗、护理时。可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。以下情况应穿隔离衣2024/7/1940医院隔离技术规范讲义专家讲座第40页临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理传染病患者时。接触经空气传输或飞沫传输传染病患者时，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。应正确穿戴隔离衣和防护服。以下情况应穿防护服2024/7/1941医院隔离技术规范讲义专家讲座第41页鞋套应含有良好防水性能，并一次性使用。从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。应在要求区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发觉破损及时更换。鞋套使用2024/7/1942医院隔离技术规范讲义专家讲座第42页A分为重复使用围裙和一次性使用围裙。B可能受到患者血液、体液、分泌物及其它污染物喷溅、进行复用医疗器械清洗时，应穿防水围裙。C重复使用围裙，每班使用后应及时清洗消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。D一次性使用围裙应一次性使用，受到显著污染时应及时更换。防水围裙使用2024/7/1943医院隔离技术规范讲义专家讲座第43页A分为布制帽子和一次性帽子。B进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作时等应戴帽子。C被患者血液、体液污染时，应马上更换。D布制帽子应保持清洁，每次或天天更换与清洁。E一次性帽子应一次性使用。帽子使用2024/7/1944医院隔离技术规范讲义专家讲座第44页六、不一样传输路径疾病

隔离与预防（一）隔离标准1、在标准预防基础上，医院应依据疾病传输路径（接触传输、飞沫传输、空气传输和其它路径传输），结合本院实际情况，制订对应隔离与预防办法。2、一个疾病可能有各种传输路径时，应在标准预防基础上，采取对应传输路径隔离与预防。3、隔离病室应有隔离标志，并限制人员出入。黄色为空气传输隔离，粉色为飞沫传输隔离，蓝色为接触传输隔离。4、传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离病房。5、受条件限制医院，同种病原体感染患者可安置于一室。6、建筑布局符合上一节要求。2024/7/1945医院隔离技术规范讲义专家讲座第45页（二）接触传输隔离与预防接触经接触传输疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等患者，在标准预防基础上，还应采取接触传输隔离与预防。2024/7/1946医院隔离技术规范讲义专家讲座第46页应限制患者活动范围。应降低运转；如需要运转时，应采取有效办法，降低对其它患者、医务人员和环境表面污染。患者隔离2024/7/1947医院隔离技术规范讲义专家讲座第47页接触隔离患者血液、体液、分泌物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。进入隔离病房，从事可能污染工作服操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，天天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置。医务人员防护2024/7/1948医院隔离技术规范讲义专家讲座第48页（三）空气传输隔离与预防接触经空气传输疾病，如肺结核、水痘等，在标准预防基础上，还应采取空气传输隔离与预防。2024/7/1949医院隔离技术规范讲义专家讲座第49页无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员防护。当患者病情允许时，应戴外科口罩，定时更换；并限制其活动范围。应严格空气消毒。患者隔离2024/7/1950医院隔离技术规范讲义专家讲座第50页应严格按照区域流程，在不一样区域，穿戴不一样防护用具，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。医务人员防护2024/7/1951医院隔离技术规范讲义专家讲座第51页（四）飞沫传输隔离与预防接触飞沫传输疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防基础上，还应采取飞沫传输隔离与预防。2024/7/1952医院隔离技术规范讲义专家讲座第52页A遵照上节讲不一样传输路径疾病隔离与预防要求，对患者进行隔离与预防。B应降低转运，当需要转运时，医务人员应注意防护。C患者病情允许时，应戴外科口罩，并定时更换。应限制患者活动范围。D患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1米以上，探视者应戴外科口罩。E加强通风，或进行空气消毒。患者隔离2024/7/1953医院隔离技术规范讲义专家讲座第53页A应严格按着区域流程，在不一样区域，穿戴不一样防护用具，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。B与患者近距离（1米以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。医务人员防护2024/7/1954医院隔离技术规范讲义专家讲座第54页非典、禽流感隔离患者隔离医务人员防护2024/7/1955医院隔离技术规范讲义专家讲座第55页A将患者安置于有效通风隔离病房或隔离区域内，必要时置于负压病房隔离。B严格限制探视者，如需探视，探视者正确穿戴个人防护用具，并遵照手卫生要求。C限制患者活动范围，离开隔离病房或隔离区域时，应戴外科口罩。D应降低转运；当需要转运时，医务人员应注意防护。患者隔离2024/7/1956医院隔离技术规范讲义专家讲座第56页A医务人员应经过专门培训，掌握正确防护技术，方可进入隔离病区工作。B应