针刀医学各家学说简述专家讲座

针刀医学针刀医学各家学说简述专家讲座第1页概述针刀是含有祖国医学针灸针和当代医学手术刀形状和功效微型医疗器械。它既能刺激穴位、疏通经络，又能对病变进行切割、剥离和松解。针刀疗法是中医针刺疗法与西医手术疗法相结合一个新型跨学科医疗技术。适合于对慢性软组织损伤引发一系列感觉异常和功效障碍治疗。它以理论新奇、方法独特、安全可靠、疗效显著而著称，同时也符合手术学发展方向--微创。针刀医学各家学说简述专家讲座第2页适应症1、颈椎病。2、肩关节周围炎。3、肱骨外、内上髁炎。4、狭窄性腱鞘炎。5、膝关节侧副韧带损伤。6、骨质增生：骨性关节炎、跟骨刺等。7、滑囊炎。常见有肱桡滑囊炎、坐骨结节滑囊炎、跟后滑囊炎等。8、周围神经卡压综合征。常被卡压神经有：枕大小神经、桡神经、正中神经、尺神经、坐骨神经、胫神经、腓总神经等。针刀医学各家学说简述专家讲座第3页9、第三腰椎横突综合征。10、腰椎间盘突出症。11、腰椎管狭窄症。12、股骨头缺血性坏死。13、强直性脊柱炎引发驼背及风湿病引发关节强直或畸形。14、发育畸形：脊柱侧弯、o型腿、x型腿、足内翻、足外翻等。15、长骨骨折后畸形愈合。16、脊柱相关疾病—脊柱病变引发相关脏器出现植物神经功效紊乱病症。适应症针刀医学各家学说简述专家讲座第4页禁忌症1、发烧、感染。2、出血性疾病。3、主要内脏疾病发作期。4、重度高血压病、冠心病及糖尿病。5、施术部位有肿瘤或难以避开主要血管、神经。6、饥饿、疲劳、体弱、年迈、孕妇、月经期及精神过分担心者应慎重处理。针刀医学各家学说简述专家讲座第5页慢性软组织损伤发病机制力平衡失调（因外伤、创伤、炎症、“风寒湿”、姿势不正、用力不妥--过大、过猛、过久或过于频繁所致）造成①、软组织损伤，缺血、缺氧而渗出、水肿、增生。②、无氧代谢使酸性代谢产物及致痛物质增多造成①、粘连、瘢痕、挛缩直接或间接压迫神经、血管②、上述产物积聚并刺激神经末梢产生感觉异常（以疼痛为主）及功效障碍

发展针刀医学各家学说简述专家讲座第6页①、加重原力平衡失调，病情愈加严重②、引发新软组织力平衡失调，使病变范围扩大③、牵拉骨结构使其移位，直接或间接累及神经、血管④、发生骨质改变--增生及疏松软组织长久损伤可使其反作用力即应力（肌腱及韧带拉应力、关节面压应力、关节囊涨应力）高低不均。⑴、高应力点生命活性增强，细胞分裂旺盛，钙磷沉积，成骨代谢加速，以代偿性增生而展现硬化、钙化、骨化。⑵低应力点因废用而生命活性呆滞、减弱或萎缩，以退行性改变使骨质吸收而疏松。慢性软组织损伤发病机制针刀医学各家学说简述专家讲座第7页原理

用针刀对粘连、瘢痕、挛缩等病变（压痛点）进行切割、剥离、松解，解除其对神经、血管压迫，疼痛马上减轻或消失。因为血管扩张，血流加速，新鲜血液进入，开始有氧代谢，而原无氧代谢蓄积酸性代谢产物及致痛物质被血流带出。所以局部顿觉涣散、舒适，同时功效恢复，作用力平衡，应力也随之均匀。原已增生骨质渐趋减弱甚至消失，已疏松骨质也渐趋纠正。此治疗原理符合中医经过活血化瘀、软坚散结、通经活络等方法，到达“通则不痛”、“松则治痛”目标。针刀医学各家学说简述专家讲座第8页操作过程—五步操作法1、定点务必定准最痛点，并做出标识。2、定向①刀口线与血管、神经或肌纤维走向一致。②针刀体与施术部位皮肤表面垂直。3、加压左手指在施术部位加压，借以分离深处主要血管、神经。针刀医学各家学说简述专家讲座第9页4、刺入针刀对准压痛点刺透皮肤，然后应迟缓试探刺入，同时不停问询病人，若有疼痛或放射触电感时，应设法避开。当出现沉、困、酸、胀感时，医者刀下也往往有阻挡感，此时可继续迟缓刺入。当病人沉、困、酸、胀感和医者刀下阻挡感消失时，可做纵行疏通和横行剥离，普通宜松解2-3刀。5、验证针刀拔出后，若压痛减轻或消失，此为有效。再对切口进行挤压或拔罐，借以排出积血及改进血液、淋巴循环。若压痛不减，应查找原因，重新操作，不可草率应付。操作过程—五步操作法针刀医学各家学说简述专家讲座第10页操作手法—八种松解法1、纵行疏通法病变在肌腱或韧带附着点时，针刀沿纤维走向刺入，切割后再往返纵向摆动，借以疏通。2、横行剥离法肌肉与骨质粘连时，针刀沿肌纤维走向刺至骨面，刀口线方向不变，再向左右横行铲剥，以分离粘连部分。3、切碎法将坚硬或钙化部分切碎，方便化解吸收。4、通透法病变范围较大时，可多点刺入，并相互通透。针刀医学各家学说简述专家讲座第11页5、铲平法当压痛点与骨刺重合时，应将骨刺尖端铲磨削平。6、减张法滑液囊内压力过高而胀痛猛烈时，可切割减压。7、瘢痕刮除法对较大瘢痕、结节，可纵横剥离、刮除。8、骨痂凿开法在畸形愈合骨折线上，用Ⅱ、Ⅲ型针刀凿洞折断，再行复位。操作手法—八种松解法针刀医学各家学说简述专家讲座第12页体会1、严格把握适应症、禁忌症。2、熟悉解剖结构。3、切记操作关键点：定点准，入针慢。4、酌情加用辅助疗法。5、要求病人正确锻炼。6、适应症广，病人多。7、投资小，效益好。8、在针刀疗法原理指导下，大胆尝试，勇于创新，不停拓宽认知领域，为人类健康服务。针刀医学各家学说简述专家讲座第13页是在中医学理论指导下，发展起来一个新治疗方法，是中西医理论结合产物。针刀医学各家学说简述专家讲座第14页独特医疗器械---针刀针刀是用中医针加一刀刃。在治疗过程中，以针灸针理念刺入人体，进入人体后，在解剖学知识指导下，无需切开皮肤，就能刺入人体不一样部位软组织进行手术操作。针刀医学各家学说简述专家讲座第15页

针刀治疗疾病总疗效例数比较针刀医学各家学说简述专家讲座第16页

针刀治疗疾病总疗效率比较针刀医学各家学说简述专家讲座第17页文件中报道针刀临床治疗慢性软组织损伤和骨科疾病文件最多慢性软组织损伤疾病中，临床治疗疾病最多是肱骨外上髁炎，其次分别是第三腰椎横突综合征，腱鞘炎，肩周炎，膝关节骨性关节炎，骨刺等疾病。针刀医学各家学说简述专家讲座第18页表1针刀治疗各类疾病疗效表针刀医学各家学说简述专家讲座第19页针刀治疗各类疾病疗效情况针刀医学各家学说简述专家讲座第20页针刀治疗各类主要疾病有效率针刀医学各家学说简述专家讲座第21页针刀治疗内、外、儿、皮科杂病疗效例数比较针刀医学各家学说简述专家讲座第22页针刀治疗内、外、儿、皮科杂病疗效率比较针刀医学各家学说简述专家讲座第23页总而言之，针刀治疗疾病范围广泛，不但包含软组织损伤疾病、骨科疾病，而且还包含内科疾病、外科疾病、皮肤科疾病、五官科疾病、儿科疾病等其中以软组织损伤疾病和骨科疾病为主，其对软组织损伤疾病、骨性关节炎有非常好疗效，治疗这类疾病有效率在96.5%以上。针刀医学各家学说简述专家讲座第24页

闭合性手术理论针刀医学各家学说简述专家讲座第25页

闭合性手术进针刀方法闭合性手术手术入路闭合性手术手术方法。针刀医学各家学说简述专家讲座第26页

闭合性手术进针四步规程

针刀医学各家学说简述专家讲座第27页定点定向加压分离刺入针刀医学各家学说简述专家讲座第28页定点---定进针点，定点正确是否直接关系到治疗效果。定点是基于对疾病了解和对进针部位解剖结构掌握。定点：在确定病变部位和搞清该处解剖结构后，在进针部位用紫药水做一记号，局部碘酒消毒，再用酒精脱碘，覆盖上无菌小洞巾。针刀医学各家学说简述专家讲座第29页定向---定刀口线方向。在掌握进针部位解剖结构前提下，采取何种手术入路能够确保安全进行，有效地避开神经、血管和主要脏器，又能轻易确保手术成功。定向：使刀口线和大血管、神经及肌肉纤维走向平行，将刀口压在进针点上。针刀医学各家学说简述专家讲座第30页加压分离----在浅表部位有效避开神经、血管一个方法。在前三步基础上，才能开始第四步刺入。加压分离：右手拇、食指捏住针柄，其余三指托住针体，稍加压力不使刺破皮肤，使进针点处形成一个长形凹陷，刀口线和主要血管神经及肌肉纤维走向平行。这么，神经血管就会被分离在刀刃两侧。针刀医学各家学说简述专家讲座第31页刺入：当继续加压，感到一个坚硬感时，说明刀口下皮肤已被推挤到靠近骨质，稍一加压，即可穿过皮肤。此时进针点处凹陷基本消失，神经血管即膨起在针体两侧，此时可依据需要施行手术方法进行治疗。针刀医学各家学说简述专家讲座第32页针刀手术入路

是一个闭合性手术入路在准确定位前提下，选择一个安全科学手术入路，才能有效地进行手术治疗。针刀医学各家学说简述专家讲座第33页1．普通手术入路

主要是用于慢性软组织损伤疾患治疗。定点、定向、加压分离、刺入针刀医学各家学说简述专家讲座第34页2．治疗腱鞘炎手术入路方法

按手术入路1方法刺入，刺穿腱鞘外侧壁（离骨远侧腱鞘壁），再穿过肌腱抵达腱鞘内侧壁（和骨相邻腱鞘壁），然后再进行手术。针刀医学各家学说简述专家讲座第35页3．治疗深层组织手术入路方法

首先要找准深层组织体表投影，然后找准病变位置，搞清覆盖于病变各种组织解剖层次，依浅层组织为依据，按手术入路1方法刺入，抵达病变部位以后，掉转刀锋，使刀口线和病变部位神经血管或肌肉纤维走向平行，然后再进行各种治疗手术。针刀医学各家学说简述专家讲座第36页4．按骨突标志手术入路

骨突标志是在人体体表都能够准确触知骨性突起，如桡骨茎突、上下肢内外髁、足部内外踝等。骨突普通都是肌肉和韧带起止点，也是慢性软组织损伤好发部位。针刀医学各家学说简述专家讲座第37页5．按肋骨标志手术入路

在治疗胸背部疾病时候，针刀刺入浅层以后即到达肋骨平面，此时以肋骨为依据。让刀锋先刺到病变部位最靠近肋骨边缘，然后再移动刀锋到病变部位，这么术者心中有数，能很好掌握深度，也不会使刀锋失控而刺入胸腔。针刀医学各家学说简述专家讲座第38页6．以横突为依据手术入路

在治疗脊柱两侧慢性软组织损伤疾患时，以横突这个骨性组织为依据，当刀锋抵达横突以后，再移动刀锋到病变组织部位进行治疗。针刀医学各家学说简述专家讲座第39页7．按组织层次手术入路

病灶在各种组织层次之间时，应分清组织层次，不停掉转刀口线，使刀口线和各层神经血管、肌纤维平行，逐层深入，直到抵达病变部位。针刀医学各家学说简述专家讲座第40页8．治疗腕管综合征手术入路

腕横韧带位于掌面，厚而坚韧。桡侧腕屈肌腱和尺侧屈腕肌腱内侧缘和远侧腕横纹两个交点，是腕横韧带近侧边缘两端。沿着这两个交点向远端移2.5cm左右，是腕横韧带远侧边缘两端内侧，这四个点即是在腕横韧带上施术部位。针刀医学各家学说简述专家讲座第41页闭合性手术手术方法针刀医学各家学说简述专家讲座第42页1．纵行疏通剥离法：按刀口线方向疏剥，按附着点宽窄分几条线疏剥用于肌腱韧带附着点发生粘连针刀医学各家学说简述专家讲座第43页2．横行剥离法：当刀口接触骨面时，作和肌肉或韧带走行方向垂直铲剥，将肌肉或韧带从骨面上铲起，当以为针下有松动感时即出针。用于肌肉与韧带和骨发生粘连针刀医学各家学说简述专家讲座第44页3．切开剥离法：将刀口线和肌肉或韧带走行方向平行刺入患处，将相互间粘连或瘢痕切开。用于几个软组织相互粘连，如肌肉与韧带，韧带与韧带之间，针刀医学各家学说简述专家讲座第45页4．铲磨削平法：当刀口接触骨刺后，将刀口线和骨刺竖轴线垂直，将骨刺尖部或锐边削去磨平。用于骨刺长于关节边缘或骨干而且骨刺较大时。针刀医学各家学说简述专家讲座第46页5．瘢痕刮除法：在腱鞘壁或肌肉附着点处和肌腹处产生瘢痕时，可用针刀将其刮除。先沿软组织纵轴切开数条口，然后在切开处重复疏剥二、三次，刀下有柔韧感时，说明瘢痕已碎，出针。针刀医学各家学说简述专家讲座第47页7．通透剥离法：当某处有范围较大粘连板结，无法进行逐点剥离时，在板结处可取数点进针，当针接触骨面时，除软组织在骨上附着点之外，将软组织从骨面上全部铲起，并尽可能将软组织相互之间粘连疏剥开来，并将瘢痕切开。针刀医学各家学说简述专家讲座第48页8．切割肌纤维法：当某处因为部分肌肉纤维痉挛或挛缩引发顽固性疼痛和功效障碍时，将刀口线和肌纤维垂直刺入，切断少许痉挛肌纤维，往往使症状立刻缓解。此法可广泛用于四肢腰背部疾病治疗中。针刀医学各家学说简述专家讲座第49页斜颈先天性斜颈小儿一侧胸锁乳突肌难产时受伤所致。痉挛性斜颈针刀医学各家学说简述专家讲座第50页关于慢性软组织损伤病因病理学新理论针刀医学各家学说简述专家讲座第51页一软组织损伤软组织损伤：主要是指运动系统组织器官损害。包含肌肉、韧带、滑囊、关节囊、腱鞘、筋膜等组织受到外来或内在不一样致病原因作用，造成组织破坏和生理功效紊乱产生损害。针刀医学各家学说简述专家讲座第52页慢性损伤（1）大部分急性软组织损伤疾病后期则表现慢性化（2）一些软组织损伤起病即表现为慢性。无显著外伤史，多长久从事某一个单一体位工作，使相关肌肉、韧带、筋膜等经常处于张力担心状态，造成组织血流减低，纤维变性，日久产生积累性损伤。针刀医学各家学说简述专家讲座第53页软组织损伤病理改变1充血、水肿2出血3渗出、增生4局部缺血5组织变性针刀医学各家学说简述专家讲座第54页软组织损伤各种形式

（一）、暴力损伤：指人体受到外来跌、打、碰、撞、挤、压、拉等所造成损伤。（二）、积累性损伤：指人体受到一个较轻微连续性重复牵拉、挤压而造成损伤，这种损伤经过长时间积累，超出人体自我恢复代偿能力，就成为一个积累性损伤疾病。针刀医学各家学说简述专家讲座第55页（三）隐蔽性损伤这种损伤大部分不为患者所觉察，如在一些娱乐性活动中或偶然较轻微跌、打、碰、撞，所造成损伤，当初没有注意疼痛感受，一段时间后发觉疼痛，患者往往忽略损伤史，而轻易被误诊为其它疾病。

针刀医学各家学说简述专家讲座第56页（四）疲劳性损伤指人体四肢、躯干或内脏器官长时间超负荷工作所造成损伤。长时间激烈体育活动造成四肢、躯干超负荷工作所造成损伤、勉强搬抬重物所造成损伤等，皆属于疲劳性损伤。针刀医学各家学说简述专家讲座第57页（五）人体自重性损伤：人体过于肥胖、超出正常体重太多，本身超常重量也会使一些软组织器官长久处于超负重状态，造成损伤。针刀医学各家学说简述专家讲座第58页（六）、病损性损伤：指由某种疾病对人体引发伤害而造成损伤。如类风湿性关节炎引发关节周围软组织炎性反应，所造成损伤。针刀医学各家学说简述专家讲座第59页（七）、其它损伤：各种原因引发软组织痉挛、挛缩等。针刀医学各家学说简述专家讲座第60页人体各种软组织损伤范围中，暴力性损伤、积累性损伤是临床常见形式。针刀医学各家学说简述专家讲座第61页慢性软组织损伤疾病根本原因

是动态平衡失调针刀医学各家学说简述专家讲座第62页动态平衡失调病理原因1粘连软组织粘连可分为两大类一类为外伤性软组织粘连，是指各种外力作用人体，不一样程度损伤肌肉、韧带、神经、血管等软组织引发；第二类为病理性软组织粘连，是某种疾病破坏了软组织而引发粘连。针刀医学各家学说简述专家讲座第63页临床研究表明，粘连易发生在人体功效活动较强、运动幅度相对较大部位，如四肢、腰背、关节周围等，而在头、面、腹部肌肉则较少。

针刀医学各家学说简述专家讲座第64页2瘢痕人体受到各种损伤以后，在进行自我恢复过程中，损伤较严重者在愈合之后就会形成内部瘢痕和外部瘢痕。内部瘢痕是引发严重慢性软组织损伤性疾病主要病理原因之一。针刀医学各家学说简述专家讲座第65页3、挛缩软组织损伤后，大多数因自我保护机制而不敢舒张，多处于收缩状态，当自我修复完成后，该组织就变短，不能舒张到正常长度和宽度，因而限制了人体功效活动范围，这也是慢性软组织损伤性疾病主要病理原因之一。针刀医学各家学说简述专家讲座第66页四、堵塞在人体修复过程中，血肿机化、其它组织瘢痕和纤维化都将堵塞人体正常循环通道，造成某一个部位血液和体液障碍，从而成为慢性软组织损伤疾病另一主要病理原因之一。

针刀医学各家学说简述专家讲座第67页总之，人体软组织受到各种损伤后，一定会产生各种改变，即粘连、挛缩、瘢痕、堵塞四大病理原因。针刀医学各家学说简述专家讲座第68页软组织损伤几个疼痛现象针刀医学各家学说简述专家讲座第69页1牵涉痛当人体某一处发生软组织损伤后，常可见到疼痛不禁产生在某处损伤局部，而且疼痛可见放射或转移性地牵及肢体其它部位针刀医学各家学说简述专家讲座第70页2快速痛与延迟痛软组织损伤常见到两种疼痛现象：快速痛：马上出现快速疼痛，常见于各种不一样情况急性损伤，患者对疼痛刺激强度、定位、范围、发生时间均可清楚描述，疼痛消失较快。延迟痛，常在损伤当初无显著疼痛感，经过一定潜伏期后出现疼痛，患者对疼痛刺激强度、定位、范围、发生时间常主诉不清，疼痛连续时间较长。针刀医学各家学说简述专家讲座第71页3神经受压与痛现象神经受到较长时间慢性机械性压迫或者产生化学性刺激时，发生一些慢性炎症等情况即可造成该神经所支配区域发生放射性疼痛。针刀医学各家学说简述专家讲座第72页软组织损伤中压痛点现象针刀医学各家学说简述专家讲座第73页1压痛点急性损伤压痛点多与当初受伤姿势相关；慢性积累性损伤压痛点常与患者习惯姿势、工作体位相关。针刀医学各家学说简述专家讲座第74页依据解剖学分析，软组织损伤压痛点较多发生在人体肌肉、筋膜、韧带起止点，尤其是起点部位，即软组织在骨骼上固定点。起止点是人体机械应力比较集中地方，受到压力大，不论是急性损伤，还是慢性静力性应力超常，都能够引发这些固定点纤维结构受到损伤出现不一样压痛点。针刀医学各家学说简述专家讲座第75页2经典压痛点特征表现为3点：在人体体表施加平时不足以引发疼痛压力，就引发疼痛；按压到压痛处，引发病人异常猛烈痛感压痛点疼痛持久，可连续几周、几个月、甚至几年。针刀医学各家学说简述专家讲座第76页疼痛强度评价

针刀医学各家学说简述专家讲座第77页疼痛程度除与疾病相关外，还与性别、年纪、个体耐受性、痛阈高低和情感、心理等各种原因相关。针刀医学各家学说简述专家讲座第78页疼痛程度是依据患者主诉来描述。普通惯用描述有：难以忍受剧痛---患者坐卧不安、大声呼叫甚至大汗淋漓、不思饮食疼痛剧痛---患者表情痛苦、呻吟不安、保持特定体位、不愿随意活动，甚至拒绝医师检验疼痛；严重疼痛---疼痛较重，但尚能坚持者；中度疼痛---疼痛显著，但不甚重者；轻痛及微痛---较轻微疼痛。针刀医学各家学说简述专家讲座第79页临床常采取强度评价量表和疼痛问卷表进行疼痛强度评价。评价量表(ratingscales)：这是当前临床使用最多一类疼痛强度评价方法包含语言评价量表(verbalratingscale,VRS)、数字评价量表(numericalratingscale,NRS)和视觉类比量表(visualanaloguescale,VAS)等。针刀医学各家学说简述专家讲座第80页语言评价量表(VRS)：是患者将所感受到疼痛用5种程度来表示无痛轻微痛中度痛重度痛极重度痛(不可忍受痛)针刀医学各家学说简述专家讲座第81页数字评价量表(NRS)：疼痛程度用0～10之间整数表示，其中0---无痛，10---想像中最严重疼痛，患者依据个人疼痛感受在其中一个数作记号。针刀医学各家学说简述专家讲座第82页二种方法优点在实际利用中含有快速、简便和易了解缺点结果较粗糙。针刀医学各家学说简述专家讲座第83页视觉类比量表(VAS)：通常采取10cm长直线，一端表示“无痛”，另一端表示“想像中猛烈疼痛”，患者可依据其感受疼痛程度，在直线上对应部位作记号，“无痛”端至记号之间距离即为疼痛评分。VAS是当前最惯用疼痛强度评价方法，含有敏感、结果可靠和使用方便特点。针刀医学各家学说简述专家讲座第84页疼痛问卷表(painquestionnaires)：

是依据疼痛生理感觉，情感原因和认识成份等多方面原因设计而成。惯用有简化McGill疼痛问卷(short-formofMcGillpainquestionnaire,SF—MPQ)。

针刀医学各家学说简述专家讲座第85页该问卷由11个感觉类和4个情感类别疼痛描述词以及现时疼痛强度(presentpainintensity,PPI)和VAS组成。全部描述词均用0～3分别表示“无”、“轻”、“中”和“重”痛不一样程度。PPl用6分法评定。针刀医学各家学说简述专家讲座第86页SF—McGill疼痛问卷

----11个感觉类

无轻微中度重度跳痛0)——1)——2)——3)——放射痛0)——1)——2)——3)——戳痛0)——1)——2)——3)——锐痛0)——1)——2)——3)——夹痛0)——1)——2)——3)——咬痛0)——1)——2)——3)——灼烧痛0)——1)——2)——3)——创伤0)——1)——2)——3)——猛烈痛0)——1)——2)——3)——触痛0)——1)——2)——3)——割裂痛0)——1)——2)——3)——针刀医学各家学说简述专家讲座第87页4个情感类

无轻微中度重度疲劳衰竭0)——1)——2)——3)——不适感0)——1)——2)——3)——恐惧0)——1)——2)——3)——折磨人0)——1)——2)——3)——针刀医学各家学说简述专家讲座第88页VAS：无痛---------最猛烈痛

现时疼痛强度PPI：0无痛1轻微痛2不适3痛苦4可怕5极度痛针刀医学各家学说简述专家讲座第89页压痛点解除和治疗针刀医学各家学说简述专家讲座第90页消除病灶所致压痛点，疼痛消失针刀医学各家学说简述专家讲座第91页1局部封闭对压痛点注射药品，使压痛点病灶产生一个相当量级溶液，经过药液膨胀压力可能对病灶产生破坏作用，到达治病效果。针刀医学各家学说简述专家讲座第92页2粗针疗法粗针在压痛点上透刺，也会到达好效果。针刀医学各家学说简述专家讲座第93页3滞针疗法毫针插入压痛点，用大幅度捻转造成滞针后，进行提插，以解除粘连。4推拿疗法5针刀疗法针刀医学各家学说简述专家讲座第94页各种疗法可取得共同效应对压痛点病灶进行了机械性破坏，只要破坏了病灶，也就消除了病灶，解除了压痛点疼痛。针刀医学各家学说简述专家讲座第95页严格掌握适应症针刀医学各家学说简述专家讲座第96页1各种因慢性软组织损伤引发四肢躯干疼痛外伤性软组织损伤，包含暴力、积累性、隐蔽性损伤软组织粘连粘顽固性疼痛病理性软组织损伤，如风湿和外科手术伤口愈合后软组织粘连顽固性疼痛针刀医学各家学说简述专家讲座第97页2部分骨刺（骨质增生）骨刺生成主要是人体局部力学平衡失调，引发肌肉和韧带担心、挛缩针刀可松解担心和挛缩肌肉和韧带。针刀医学各家学说简述专家讲座第98页

3滑囊炎滑囊受到急、慢性损伤后滑囊闭锁囊内滑液排泄障碍滑囊膨胀酸、胀、疼痛、运动障碍等症状。常规治疗方法，难以奏效应用针刀将滑囊从深面十字切开，术后用手指快速将滑液囊压扁，可立见成效。针刀医学各家学说简述专家讲座第99页4各种腱鞘炎

狭窄性腱鞘炎、跖管综合征、腕管综合征之类，有特殊疗效。针刀医学各家学说简述专家讲座第100页5肌肉和韧带积累性损伤

针刀治疗肌肉和韧带积累性损伤，对病损较久疗效显著，对病损时间较短疗效较差。针刀医学各家学说简述专家讲座第101页6外伤性肌痉挛和肌担心外伤性肌痉挛和肌担心在临床上表现极为复杂。但以肌痉挛和肌担心继发出一个突出临床症状，只要是肌肉痉挛和肌担心者，应用针刀治疗，可取得一定效果。针刀医学各家学说简述专家讲座第102页7手术损伤后遗症

外科手术如在四肢施行，尤其是在关节附近，轻易造成腱鞘狭窄，筋膜、肌肉韧带、关节囊粘连、挛缩，造成功效障碍。针刀对此施行松解术，有较理想疗效。针刀医学各家学说简述专家讲座第103页8病理性损伤后遗症

病理性损伤，是某种疾病造成软组织变性挛缩、结疤、粘连这一类疾病如类风湿性关节炎造成关节伸屈受限，肢体畸形，软组织变性挛缩、结疤、粘连，针刀也有很好疗效。针刀医学各家学说简述专家讲座第104页9骨干骨折畸形愈合骨干骨折畸形愈合影响了功效，必须在愈合处折断，再行复位，重新固定，纠正畸形。应用针刀闭合性折骨，准确无误地在需要折断地方折断，又不损伤周围软组织，确保这些软组织形态完整性，有利于功效恢复。针刀医学各家学说简述专家讲座第105页第八节针刀手术禁忌证

针刀手术禁忌有7个方面1一切严重内脏病发作期。2体质极度虚弱者3血压较高，且情绪担心者。4患有血友病者或其它出血倾向者。针刀医学各家学说简述专家讲座第106页5施术部位有皮肤感染，肌肉坏死者。6施术部位有红肿、灼热，或在深部有脓肿者。7施术部位有主要神经血管，或主要脏器而施术时无法避开者。针刀医学各家学说简述专家讲座第107页针刀存在问题未来展望针刀医学各家学说简述专家讲座第108页针刀治疗与针灸治疗优势不足针刀医学各家学说简述专家讲座第109页分类必要性及目标详细训练方法针刀诊疗基本功训练针刀手术基本功训练针刀医学基本功训练针刀医学各家学说简述专家讲座第110页针刀医学基本功训练必要性1、盲视下做手术，即闭合性手术。2、一些部位仍存有极高危险性。比如在胸背区域实施针刀松解肋横关节囊手术、在项部松解寰枕筋膜、在脊柱上松解黄韧带及松解椎间孔等高难度手术操作其危险性比开放性手术要大多。3、完成高、精、尖、难针刀医学手术技术基础。针刀医学各家学说简述专家讲座第111页针刀医学基本功训练目标针刀诊疗基本功训练最终目标：准确诊疗、准确定位。针刀手术基本功训练最终目标：要到达“人针合一”境界针刀医学各家学说简述专家讲座第112页针刀医学基本功训练“人针合一”在实施闭合性手术时，针刀角度、深度和力度完全受操作者控制。如黄韧带肥厚压迫脊髓造成椎管狭窄症，方能顺利地完成闭合性黄韧带肥厚松解术，不然难以实施该手术。针刀医学各家学说简述专家讲座第113页针刀医学诊疗基本功训练（一）、针刀医学解剖基本功

1、定点解剖。

2、在活体体表上准确定位。

3、从生物力学角度掌握解剖生理功效。（二）、触诊基本功

针刀医学各家学说简述专家讲座第114页持针刀方法：为到达其灵活性，应充分利用食指三个关节即掌指关节、近端指关节和远端指关节。食指指腹与拇指指腹捏住针刀柄，中指指腹紧贴针刀体，无名指和小指附于中指。中指和无名指各关节不能屈曲。食指远端关节与中指近端关节形成一定摩擦力，相当于制动装置。针刀上下活动范围主要是食指掌指关节、近端指关节和拇指掌指关节完成。

针刀医学手术基本功训练

针刀医学各家学说简述专家讲座第115页针刀手术基本功训练

制动装置（车闸）：食指远端关节与中指近端关节形成一定摩擦力即为此制动装置。此制动装置在进针刀时是松开，在停针刀时是不松开，此时针刀上下活动实施切割是由食指掌指关节、近端指关节、拇指掌指关节、拇指指关节完成。针刀上下活动范围不超出1MM，符合临床上高难度闭合性手术实际要求，如椎间孔松解术等。针刀医学各家学说简述专家讲座第116页针刀医学手术基本功训练针刀操作步骤：持刀、进刀、调刀、运刀、出刀和控刀。

针刀医学各家学说简述专家讲座第117页针刀手术基本功训练

控刀是指操作者对针刀控制技能,其高低是衡量针刀医生水平高低主要原因之一。“台上一分钟，台下十年功”

针刀手术基本功训练又称“三度”。针刀医学各家学说简述专家讲座第118页一、控制进针刀角度基本功

一、训练目标在盲视下分别以90°,60°,45°角度进针刀；二、训练要求：

1、角度要求：使用Ⅰ型4号针刀，误差小于于3度；使用Ⅰ型3号针刀，误差小于5度。

2、“实战”要求：因为人体表面形状是不规则，有平板形、半球形、凹陷形、凸出形等。故在训练时尽可能从实战出发，从不一样形状物体上训练进针刀角度，方能到达临床上实施闭合性手术时实际要求。针刀医学各家学说简述专家讲座第119页

（三）训练器材：Ⅰ型3、4号针刀；大马铃薯；旧自行车内胎；普通小刀；三角板；量角器等。针刀医学各家学说简述专家讲座第120页一、控制进针刀角度基本功

（四）、训练方法：

1、持针刀方法(见前篇)。

2、详细方法如图所表示。每次进针刀后，重复刺入训练直至合格为止。再在盲视下用一样训练方法训练直至合格度为止。