睡眠科普-课件

失眠的原因及治疗睡眠和水,空气,食物一样,

是人的基本需求

----<SleepandHealth>睡眠的功能

储存能量综合及整理信息失眠问题不容忽视失眠的患病率约30%-35%17%的患者认为失眠严重影响其生活85%的患者未得到有效的治疗Insomniaandtreatment.Prevalenceandcorrelates.MellingerGDetal,ArchgenPsychiatry,1985Mar,42:3,225我国失眠调查35%的人失眠17%的人失眠症状相当严重77.3%处于“浅睡眠”上海失眠调查40%的人不同程度睡眠障碍40-60岁的中老年人占75%女性人数是男性的1.5倍失眠的诊断1.有睡意上床后30分钟仍不能入睡2.觉醒时间每晚超过30分钟，且白天有不适症状一项关于失眠的调查结果1.即便经过严格的筛选，持续睡眠障碍并有临床症状的失眠发病率仍达10%2.只有半数的失眠患者前去就医3.失眠不仅降低患者生活质量,还波及家属的生活质量4.失眠对患者个人和政府带来沉重经济负担对失眠问题的共识1.失眠无论作为症状或疾病都是严重的医学问题2.对失眠的治疗，识别和治疗原发病因是首要环节3.药物治疗是失眠综合治疗中必须考虑的重要组成部分4.药物治疗即可以作为首选的失眠治疗手段，也可以作为失眠原发病因治疗的辅助手段导致失眠的原因心理因素使失眠慢性化1.害怕失眠2.想尽快入睡3.白天补眠4.日间情感挫折的投射5.社会成就价值的危机6.原发性失眠：性格易紧张、焦虑、敏感新入院患者失眠因素分析新入院患者短暂性失眠的发生率：41.6%环境因素心理因素对自身疾病的紧张对医疗费用的担忧性别因素医护人员的言行因素张洁;王晓妮新入院患者发生短暂性失眠的预防及对策SHANGHAINURSINGJOURNAL2001Vol.1No.03外科手术病人失眠因素分析心理因素对手术过程的担心对手术费用的忧虑手术后担心疾病预后生理因素手术前禁食引起的饥饿术后疼痛肿瘤患者失眠因素分析心理因素对疾病预后的担心对医疗费用的忧虑长期住院引起的心情抑郁生理因素癌症导致的疼痛化疗药物的副反应导致的身体不适

失眠严重影响生活Ref.MitchellB.Blateratal.,JClinPsychiatry1991:5217,suppl:16-23

非常疲倦午后驾车思维及完全遗忘记忆力易沮丧情绪失控忧郁或无法工作犯悃判断力入睡前的普遍恼怒抑郁 混淆情景下降失眠的主要症状

入睡困难睡眠维持困难

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早醒

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睡眠间歇性醒来一半的患者有入睡困难失眠患者入睡困难49%C.Fernandez,Sleepdisordersintheelderly,2000psychiatristmeet,USA失眠的治疗—综合干预1.搞清失眠原因，处理原发因素2.心理干预：生物反馈、认知干预、行为干预3.对症处理----安眠药物的应用：苯二氮卓类（BZD）药物常用抗失眠药物治疗原则入睡困难 短效抗失眠药物睡眠维持障碍中或长效抗失眠药物有时需要几种药物联合应用常用BZD半衰期多美康(Dormicum)2-3小时超短效三唑仑(Triazolam)2-4小时超短效劳拉西泮(Lorazepam)10-18小时中效佳静安定(Alprazolam)12-15小时中效舒乐安定(Surazepam)17-24小时中效硝基安定(Nitrazepam)21-30小时中效氟安定(Flurazepam)19-30小时中效氯硝安定(Clonazepam)65小时长效理想的抗失眠药物起效迅速，短时间内即可入睡醒后无残留作用安全可靠，副作用小成瘾性和依赖性小睡眠卫生环境：温度、湿度、噪音、空气清新、光线暗淡、被褥清洁舒适生活规律：按时起床睡前勿饮酒、咖啡、浓茶，勿吃大餐睡前不做剧烈运动老年人的睡眠卫生保证生活规律

防止生物节律紊乱

遵守饮食和睡眠时间

坚持每日轻微运动

尽量沐浴中午阳光保持白天和睡前的清