血液透析操作程序

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液透析专科护士是以血液透析病人为服务对象并为病人提供系统治疗、监控、支持和帮助等专业性很强护理服务工作者，对于透析治疗成功及病人生存质量起着关键作用，为确保病人安全，提升护理质量，提升护理人员业务能力。每个月对本科人员进行业务培训并考评，本月培训内容为血液透析操作血液透析操作程序第1页物品准备血液透析器、血液透析管路、穿刺针、透析护理包、生理盐水、注射器、止血带、碘伏和棉签消毒物品、透析液、手消毒液。血液透析操作程序第2页开机自检打开机器电源开关打开机器准备健机器自动进行自检程序自检经过后连接经核正确透析液血液透析操作程序第3页安装血液透析器和透析管路检验血液透析器及透析管路有没有破损，外包装是否完好查看有效日期、型号。按照无菌标准进行操作。安装管路次序按照体外循环血流方向依次安装。血液透析操作程序第4页密闭式预冲开启血泵流速为80～100ml/min，用生理盐水按动脉端→透析器→静脉端流向，排净透析管路和透析器血室气体。将泵速调至200～300ml/min，连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室气体。连接动、静脉管端形成密闭式，泵速调至80～100ml/min进行预冲。生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中要求，普通为1000ml冲洗完成后依据医嘱设置治疗参数血液透析操作程序第5页建立体外循环（上机）查对姓名、床号.检验血管通路：摸清血管走向和波动。选择穿刺点，消毒面积直径大于5cm，以适当角度和方法穿刺血管。

先穿刺静脉、再穿刺动脉，以动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3

cm

以上、动静脉穿刺点距离10

cm

以上为宜，固定穿刺针。创口贴覆盖针眼。穿刺针与透析管路连接，透析开始。血液透析操作程序第6页血液透析中监测

体外循环建立后，马上测量血压、脉搏，问询患者自我感觉，统计在血液透析统计单上。自我查对按照体外循环管路走向次序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹双保险状态。依据医嘱查对机器治疗参数血液透析操作程序第7页

双人查对：自我查对后，与另一名护士同时再次查对上述内容，并在治疗统计单上签字。血液透析治疗过程中，每小时1次仔细问询患者自我感觉，测量血压、脉搏，观察穿刺部位有没有渗血、穿刺针有没有脱出移位，并准确统计。假如患者血压、脉搏等生命体征出现显著改变，应随时监测，必要时给予心电监护。血液透析中监测

血液透析操作程序第8页密闭式回血下机

透析结束，调整血液流量至50～100ml/min。打开动脉端预冲侧管，用生理盐水将残留在动脉侧管内血液回输到动脉壶。关闭血泵，靠重力将动脉侧管近心侧血液回输入患者体内。夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子打开血泵，用生理盐水全程回血夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子血液透析操作程序第9页密闭式回血下机先拔出动脉内瘘针，再拔出静脉内瘘针，压迫穿刺部位2～3min。用脉压带加压动、静脉穿刺部位10～20min后，检验动、静脉穿刺针部位无出血或渗血后松开脉压带。整理用物。测量生命体征，统计治疗单，署名。治疗结束嘱患者平卧10～20min，生命体征平稳，穿刺点无出血。听诊内瘘杂音良好。向患者交代注意事项，送患者离开血液净化中心。血液透析操作程序第10页注意事项血液透析治疗过程中，问询患者自我感觉。测血压、脉搏，监测机器运转情况。观察穿刺部位有没有渗血、穿刺针有没有拖出移位，并统计。血液透析操作程序第11页考试题透析器使用过程中应注意什么？什么是密闭式预冲？透析过程中应怎样监测?血液透析操作程序第12页培训影像血液透析操作程序第13页血液透析操作程序第14页血液透析操作程序第15页血液透析操作程序第16页血液透析操作程序第17页血液透析操作程序第18页血液透析操作程序第19页血液透析操作程序第20页操作程序血液透析操作程序第21页血液透析操作程序第22页血液透