内科学作业问答题

内科学教学复习题

呼吸系统

1.试述慢性支气管炎与肺结核，支气管扩张和支气管肺癌的鉴别。

2.试述慢性支气管炎的发病机理。

3.试述阻塞性肺气肿的的发病机理。

4.阻塞性肺气肿的肺功能有何变化？

5.试述阻塞性肺气肿的缓解期治疗。

6.试述支气管哮喘与心源性哮喘、喘息性慢性支气管炎、支气管肺癌和变应性肺

浸润的鉴别诊断。

7.试述重度哮喘的治疗要点。

8.试从病因学角度阐述肺炎的分类。

9.比较肺炎球菌、葡萄球菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、军

团菌、厌氧菌、支原体、念珠菌、曲菌型肺炎的临床表现、X线征象和治疗的

特点。

10.试述肺结核的临床分型以及各型肺结核的临床表现和X线的特征。

11.阐述肺结核的治疗原则。

12.试述常用抗结核药物的作用机理、剂量、用法和副作用。

13.试述呼吸肿瘤的症状、体征和X线表现。

14.阐述呼吸系统肿瘤的治疗。

15.试述胸腔积液的发生机制和常见病因。

16.试述结核性胸膜炎的治疗。

17.试述呼吸衰竭的发病机理。

18.试述慢性呼吸衰竭急性发作期的治疗。

19.试述急性呼吸窘迫综合症的治疗。

20.试述慢性肺心病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

21.试述弥散性肺间质疾病的临床表现和实验检查和特点。

22.慢性肺间质疾病的分类。

心血管系统

1.试述心血管病的诊断与分类。

2.试述心律失常的分类和病因。

3.试述室上性与室性心动过速的诊断、鉴别诊断和治疗原则。

4.试述二尖瓣关闭不全的原因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

5.试述主动脉瓣关闭不全的病因。临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

6.试述心力衰竭的基本病因、诱因因素和临床表现

7.试述慢性充血性心力衰竭的抢救

8.试述左心心力衰竭的抢救

9.试述原发病心肌病的诊断和治疗原则

10.试述病毒性心肌病的病历、诊断和治疗原则

11.试述心包炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

12.试述心包炎的类型、病因和病理

13.试述高血压病的临床表现、诊断和鉴别诊断。

14.试述高血压病的药物治疗原则。

15.试述动脉粥样硬化的发生机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

16.试述心绞痛的发病机制、临床表现、临床分型与分级。

17.试述心绞痛的诊断、鉴别诊断和治疗。

18.试述急性心肌梗死的临床表现和实验室检查。

19.试述急性心肌梗死的治疗。

消化系统

1.试述消化性溃疡的发病机理。

2.简述根除幽门螺杆菌在消化性溃疡治疗的意义及机理。

3.试述溃疡病治疗药物的分类及机理。

4.门脉高压症的表现有那些？

5.试述肝硬化腹水的发生机理和治疗原则。

6.那些试验可以了解肝脏储备功能？

7.试述食管静脉破裂出血的治疗原则以及预防再出血的措施及其适应对象。

8.自发性腹膜炎的诊断及治疗原则。

9.肝肾综合症的诱因及防治原则。

10.门体分流性脑病的诱因有哪些？

11.试述肝性脑病发病机理的各种学说？

12.肝性脑病各个分期的主要临床特征及试验检查特点，

13.肝性脑病的治疗原则

14.试述测定对肝癌诊断的价值。

15.那些临床表现应怀疑肝癌可能？如何进行鉴别诊断。

16.如何选择肝癌各种治疗方法？

17.什么叫胆源性胰腺炎、其发病机理是什么？

18.急性胰腺炎的临床表现是什么？急腹痛时如何做鉴别诊断?

19.出血坏死性胰腺炎引起多脏器功能衰竭的临床表现。

20.淀粉酶测定在诊断急性胰腺炎中的价值.

21.水肿型和坏死性胰腺炎的鉴别和治疗原则。

22.怎样鉴别肠结核和克隆病。

23.试述结核性腹膜炎的鉴别诊断。

泌尿系统疾病

1.如何鉴别蛋白尿和血尿的原因。

2.肾病综合征的诊断与鉴别诊断

3.盂肾炎和膀胱炎的鉴别诊断。

4.慢性肾盂肾炎的治疗原则。

5.何渭尿毒症？慢性肾功能不全的分期。

6.慢性肾功能不全的常见原因和发病机制。

7.慢性肾功能衰竭的临床表现及诊断。

8.慢性肾功能衰竭的治疗。如何处理低钾血症？

9.如何处理高钾血症？

10.如何鉴别常见的各种混合的酸碱失衡?

11.常见失水的原因是什么？如何处理？

12.简述肾小球肾炎的治疗原则。

造血系统疾病

1.根据贫血发病机理，贫血可分为哪几类？

2.试述缺铁性贫血特征性临床表现。

3.试述缺铁性贫血的诊断。

4.简述缺铁性贫血的治疗。

5.试述再生障碍性贫血的常见原因。

6.试述急、慢性障碍性贫血的临床表现及实验室检查。

7.试述再生障碍性贫血诊断。

8.试述急、慢性再生障碍性贫血的治疗原则

9.试述溶血性贫血的诊断步骤。

10.试述溶血性贫血的分类。

11.试述溶血性贫血的临床表现。

12.试述白血病常用分类方法。

13.试述白血病的病因与发病机理。

14.试述急性白血病的分类。

15.试述急性白血病的临床表现。

16.试述急性白血病的实验室检查。

17.试述急性白血病的治疗原则。

18.述慢性粒细胞白血病的临床分期及各期诊断标准。

19.试述慢性粒细胞白血病的治疗原则。

20.试述淋巴瘤的临床分期与分组。

21.试述凝血功能异常所致疾病的出血特点及常用检查方法

内分泌、代谢疾病

1.简述激素的作用机制。

2.简述内分泌系统的调节种类

3.简述单纯性甲状腺肿的常见病因与主要类型。

4.简述单纯性甲状腺肿的治疗原则。

5.'病的临床表现，诊断和鉴别诊断。

6.病的特殊临床表现和类型有哪些？

7.试述'病的药物治疗的适应症和治疗原则。

8.什么是肾上腺危象，其主要临床表现如何？

9.试述原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的治疗原则

10.试述皮质醇增多症的主要临床表现。

1L皮质醇增多症的诊断要点。

12.简述1型与2型糖尿病的特点

13.简述糖尿病的诊断标准与治疗原则。

14.试述甲亢危象的抢救原则？

15.试述糖尿病视网膜病变分期？

16.试述糖尿病肾病分期？

17.试述糖尿病酮症酸中毒的抢救原则？

风湿性疾病

1.试述风湿性疾病的现代概念。

2.试述系统性红斑狼疮的临床表现和诊断标准。

3.试述风湿性疾病的药物治疗原则。

4.试述系统性红斑狼疮常见的免疫学异常。

5.试述系统性红斑狼疮的鉴别诊断。

6.试述系统性红斑狼疮肾上腺皮质激素和应用适应症。

7.简述类风湿关节炎的发病机理。

8.试述类风湿关节炎的关节症状特点。

9.试述风湿性关节炎的主要关节外症状。

10.试述类风湿关节炎的治疗。

中毒

1.试述一氧化碳中毒机理。

2.试述急性一氧化碳中毒的临床表现。

3.试述急性一氧化碳中毒的治疗原则。

4.试述高压氧治疗一氧化碳的理论基础。

5.试述有机磷农药急性中毒时的临床表现。

6.试述有机磷农药急性中毒时有诊断意义的症状、体征及实验室检查。

7.试述有机磷农药中毒洗胃时注意事项。

8.试述有机磷农药急性中毒时解毒种类及作用机理。

9.试述阿托品化阿托品中毒的临床表现及其处理

试题（A卷）

姓名：年级：班级：分数：

一、单选题：（每题1分，共20分）

1、患者，男，65岁，慢性咳嗽，咳白色黏液样痰10年，每年冬季加重，查体:

双肺呼吸音略低，右下肺可闻及少许湿性罗音：X线胸部正位像示肺纹理增强，

则该病人最可能的诊断是（）.

A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.支气管哮喘

D.慢性肺纤维化E.慢性阻塞性肺气肿

2、女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续一天，病人大汗淋漓,

说不出话，神情焦急：查体：呼吸30次/分，脉搏118次/分，0/8,听诊两

肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小（）

A.根据失水和心脏情况予以补液B.给予糖皮质激素

C.气管插管D.氧疗E.给予抗生素

3、男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右

肩，呼吸时加。：查体：体温39℃,2/9,脉搏85次/分，右下肺语颤增强，

呼吸音增粗，可闻及湿性罗音，实验室检查5X109A,中性粒细胞0.8,则应考

虑为（）

A.急性支气管炎B.大叶性肺炎C,肺脓肿

D.肺癌E,肺结核

4、一患者出现乏力、厌食，化验血常规结果90弘，93F1,<28,32%,首先应

考虑为（）

A.血常规各项结果处于正常范围

B正常细胞性贫血

C.小细胞低色素性贫血

D单纯小细胞性贫血

E.大细胞性贫血

5、女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊，查体：T38°C,实验室检

查：09A,中性粒细胞0.85,尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其

最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎Co肾病综合征

D.急性膀胱炎.E­急性输尿管炎

6、男性，52岁，男性支气管炎病史20年，劳力性心悸，呼吸困难两年，近日

发生肺部感染，昨晚突然呼吸困难，坐起，咳大量粉红色泡沫痰，查体：口唇发

弟，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布

满哮鸣音和湿性罗音，则该病人应诊断为（）

A,二尖办闭不全伴肺部感染B.二尖办闭不全伴心力衰竭

C.二尖办狭窄伴肺部感染D.二尖办狭窄伴急性左心功能衰竭

E.二尖办狭窄伴急性肺水肿

7、女性，38岁，既往有风心病病史，近两周有持续性发热，全身乏力，食欲不

振，来诊，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有

（）

A.皮肤、口腔黏膜上的淤点B广心脏杂音无改变

C.环形红斑D.结节'E.指和趾甲下裂片状出血

8、女性，65岁，冠心病患者，有过心绞痛频繁发作，每日发作3-4次且发作时

间延长，休息也不能缓解，心电图示：V36水平型压低1,T波倒置，发作停止

后段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为（）

A.稳定型心绞痛B.恶化型心绞痛C.变异型心绞痛

D.急性心肌梗塞E.中间综合征

9、男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突举站起时会发生眩晕，甚

至神志丧失，查体：胸骨左缘3-4肋间闻及III级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声

心动图示室间隔肥厚，应考虑为（）

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.急性心肌梗死

C.主动脉瓣狭窄

D.肥厚型梗阻型心肌病

E.高血压心脏病

10.女性，25岁，上腹痛半年来诊，诉腹痛无规律性，与饮食无明显关系，常

返酸水，腹泻，偶有黑便，服制酸剂似稍有改善但效果不佳，X线钢餐胃肠透视

见胃、十二指肠球部及降部多个溃疡影象，基础排酸量23,则应考虑为（）

A.多发性溃疡

B.复合性溃疡

C.胃炎伴多发性溃疡

D.胰腺8细胞腺瘤

E.胰腺非B细胞腺瘤

11.女性，40岁，乙型病史15年，肝硬化5年，半年前出现腹水，一周来有发

热，体温在38度，因腹水增多同时出现腹痛来就诊。腹水检查见腹水呈淡黄色，

比重1。016,蛋白25g,细胞总数6503,白细胞5003,中性粒细胞0。85,最

可能的诊断（）

A.肝肾综合征

B.原发性肝癌

C.自发性腹膜炎

D.门静脉血栓形成

E.结核性腹膜炎

12.男性，65岁，胃溃疡病史20年，常与餐后出现上腹疼痛，服氢氧化铝可缓

解，近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查

便潜血阳性，最可能的诊断是（）

A.胃溃疡伴溃疡出血

B.胃，十二指肠溃疡出血

C.胃癌出血

D.t曼性胃炎出血

E.食管静脉曲张破裂出血

13.女性，40岁，患慢性肾炎多年，近日出现恶心，呕吐，腹泻，呼吸深快，

血7。24,血（2-）20,218,血尿素氮为20,肌昔445,其肾功能为。

A.失代偿期

B.代偿期

C.衰竭期

D.终末期

E.以上都不是

14.一重度水肿患者，查体见：颈静脉怒张，二尖瓣区可闻及4级收缩期杂音，

肝区明显触痛双下肢明显肿胀，实验室检查有肝功能异常，总蛋白15g,尿蛋白

阳性，该患者不可能是（）

A.心源性水肿

B.肝源性水肿

C.肾源性水肿

D.下腔静脉阻塞

E.上腔静脉阻塞

15、女性，42岁，体格检查时于胸骨左缘第二肋间听到递减型叹气样舒张期杂

音，最可能是由于（.）

A.主动脉办关闭不全B.主动脉办狭窄C,三尖办狭窄

D.二尖办狭窄E.二尖办关闭不全

16、男性，40岁；因发热，乏力，皮肤表面出血点来就诊，查体见：面色苍白，

胸骨压痛，实验'室检查20X109/A,分类原始细胞80%,胞浆中可见小体，最

可能的诊断是（）

A.急性粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

E.慢性淋巴细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

D,慢性粒细胞白血病

17、下列哪项应考虑癌性胸水（）

A.胸水清澈，静置不凝固，比重（1.016T.018,以淋巴细胞和间皮质细

胞为主

B.胸水是淡血色，红细胞＞10X10叱

C胸水淡黄绿色,比重＞1.018,白细胞高于500X10*＜7.30,试验阳性，

D.胸水有臭味,比重＞1。018,白细胞为10X10、＜7.00,试验阳性

E.血性胸水，红细胞＞5.OXlOo几，胆固醇含量增高，＞5001U/I

18、下列哪一个选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点是（）

A.多发生于青年人B.有紫绢C.咳嗽较轻

D.痰量大、黏液脓性E,桶状胸不明显

19、下列哪一项是2型糖尿病患者的主要死因（）

A.高渗性非酮症糖尿病昏迷B.糖尿病肾病

C.心脑血管病变D.糖尿病视网膜病E.酮症酸中毒

20、关于糖尿病酮症酸中毒的描述中正确的是（）

A.多发于老年，常无糖尿病史、常有感染、呕吐、腹泻等病史

B.起病急、有饥饿感、多汗、心惊、手抖等交感神经兴奋表现

C.皮肤潮湿多汗、呼吸正常D,脉搏细速、血压下降

E.尿糖阳性，尿酮阴性

二、多项选择题：（每题2分，共10分）

1、类风关的关节表现有（）

丸晨僵B.关节肿、痛C.关节畸形

D.特殊关节受累E.关节功能障碍

2、炎症性肠病包括（）

丸肠结核B.溃疡性结肠炎C.慢性菌痢

抛病E.肠道易激综合征

3、淋巴瘤的确诊依靠（）

A.淋巴结活检及印片B.骨髓穿刺

D.淋巴结穿刺E.血常规

4、肾病综合征的并发症有（）

巳发射线检查

丸感染B.血栓栓塞C急性肾功能衰竭

n蛋白质代谢紊乱'E.脂肪代谢紊乱

5、颈静脉怒张可见于下列疾病（）

丸左心功能不全B.右心功能不全

C.缩窄性心包炎D.心包积液

三、判断题：（每题1分，共10分）

E.上腔静脉综合征

1、急性上呼吸道感染常见病因为病毒，少数由细菌引起。（

2、解剖学因素是肺动脉高压形成的最主要因素。（）

3、有心功能不全不一定有心力衰竭。（）

5、是指经十二指肠镜逆行胰胆管X线造影。（）

6、消化性溃疡最常见的并发症是穿孔。（）

7、运动后出现的少量透明及颗粒管型不一定代表肾小球有病变。（）

8、淋巴瘤的常见症状是无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大。（）

9、胰岛素的主要副作用是低血糖反应，多见于2型糖尿病患者。（

10、强直性脊柱炎大都与趾27有关，X线表现可有“竹节样”（）

四、解释概念题：（每题3分，共9分）

1、蛋白尿

2、高血压脑病

3、肝肾综合征

五、简答题：（每题5分，共20分）

1、'肺心病患者应用强心药的指征是什么？

2、再生障碍性贫血的诊断条件。

3.急性一氧化碳中毒的抢救措施。

4、甲亢的心血管系统的体征有哪些？

六、论述题：（每题10分，共20分）

1、急性心力衰竭的治疗方法有哪些？

2、肝硬化的并发症有哪些，其腹水治疗方法有哪些？

男性，25岁，因劳累受凉，三月来全身浮肿，尿少，头晕，既往无高血压、

水肿史，但有夜尿增多，乏力，劳累后眼睑浮肿。查体：贫血貌，颜面及双下肢

水肿，血压150/100叫屯，脉搏86次/分，心界向左下扩大，心尖部有2级收

缩期杂音，血红蛋白60批，血浆白蛋白30批，血胆固醇6.101几，血沉40,

尿比重1。008,尿蛋白树，尿红细胞10-20恤，颗粒管型1…2,24h尿蛋白定

量1.6g,血肌酎53001几。

1、诊断什么？（6分）

2、治疗原则。（5分）

内科学毕业考试题

姓名-------班级得分

一、单项择题（A型题，每题1分）

1.慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括（E）

A夜间阵发性呼吸困难

B第三心音奔马

C双肺底湿罗音

D咳嗽

E颈静脉怒张

2.男性，60岁，多年高血压病史，二天来因情绪波动、突感头痛加剧，伴恶心,

呕吐，视物模糊，检查血压；230/140,心率90次/分，期前收缩2—4次/分,

双肺呼吸音清，颈软，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳（C）

A静脉点滴心律平

B静注速尿

C静点硝普钠

D静注安定

E静注利多卡因

3.男性、58岁，有慢性咳嗽，咳痰史15年，1周来高热、咯红石专色胶冻样痰,

伴气急、紫绢澹妄，本例可能性最大的诊断（B）

A肺炎球菌肺炎

B克雷白杆菌肺炎

C浸润型肺结核

D病毒性肺炎

E支原体肺炎

4.下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中，哪项最具有诊断意义。

（D）

A突发性呼吸因难

B突发性胸痛

C气管移向健侧

D患侧叩诊呈鼓音

E患侧呼吸音减低

5.急性肾炎出现轻度贫血的最主要原因是（C）

A缺铁

B促红细胞生成素减少

C水钠潴留、血液稀释

D骨髓受抑制

E红细胞寿命缩短

6.女，18岁痛患者，服他巴嘎半月未见效，饮食多量海带，甲状腺渐渐缩小，

症状消失，间歇发作症状复现4、3升高，下列诸项中哪一项作为下阶段治疗选

择的最主要安排（E）

A长期碘剂才有持久疗效

C碘剂应与抗甲状腺药物合用

B碘剂疗效短暂不应再用

D碘剂失效后再用即无效

E持续抗甲状腺药物

7.女性，36岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张心肺无异常，腹

膨隆，肝剑突下2.5,脾未扪及，腹水征（+）,脐至两侧骼前上棘的距离相等，

下肢无浮肿，血沉68/小时，血清蛋白电泳A60%r24%,（）25U,最可能的诊

断是：（B）

A肝硬化失代偿期

B结核性腹膜炎

C心包炎

D巨大卵巢囊肿

E心力衰竭

8.上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施主为：（B）

A头低位和吸氧

B积极补充血容量

C去甲肾腺素盐水胃内滴入

D紧急胃镜检查以明确诊断

E冰水洗胃止血

9.急性有机磷农药中毒的发病机理最主要是（C）

A高铁血红蛋白蓄积

B交感神经过度兴奋

C抑制胆碱酯酶

D迷走神经过度兴奋

E碳氧血红蛋白蓄积

10.一重症有机磷中毒病人用静脉滴注阿托品治疗神志较清后又出现狂躁不安昏

迷，瞳孔扩大，显著的心动过速及尿潴留，应首选哪项措施。（D）

A静注廿露醇

B静注双复磷

C静注安定

D停用阿托品

E静注地塞米松

11、下列哪项不符合原发性肾病综合征工型的临床表现（E）

A水肿

B低蛋白血症

CiWj脂血症

D尿蛋白＞3.5g/24小时

E血液中C3和巨球蛋白阳性

12.尿毒症患者必有的症状为（D）

A少尿

B高血压

C恶心、呕吐

D贫血

E气喘

13、关于上消化道出血，下列哪项是错误的（D）

A屈氏韧带以上的消化道出血

B常见的病因是溃疡病

C尿毒症是引起出血的原因之一

D粪便隐血试验阳性，指出血量在5毫升以下

E发热与肠道内积血有关

14、洋地黄中毒最常见表现是（E）

A心电图间期短

B.心电图一T波改变呈鱼钩状

C窦性心动过缓

D窦性心动过缓

E出现室早二联律

15、下列哪一种血清酶对急性心肌梗塞最有特异性（D）

A

B2

C

D—

E

16、慢性肺原性心脏病最多见的病因是（A）

A慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿

B多发性肺小动脉栓塞

C严重胸廓及脊柱畸形

D重症肺结核

E支气管哮喘

17、抗原脱敏治疗支气管哮喘的机理是（E）

A扩张支气管（缓解支气管平滑肌痉挛）

B抑制迷走神经

C抑制M—E胆碱能受体

D抑制肥大细胞释放生物活性物质

E产生封闭抗体阻止与抗原结合

18、关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪琐是错误的（C）

A可有或无全身表现

B尿路刺激征可不典型

C早期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为主

D可有高血压

E轻度水肿

19.肾素依赖肾性高血压下列哪项最正确（A）

A利尿脱水常使血压升高

B利尿脱水可使血压下降

C血管紧张素转化酶抑制剂可增高血压

D摘除病肾可使血压增高

E限制水钠摄入可降低血压

20、淡漠型甲亢的表现中，下列哪项是少见的（C）

A多见于老年人

B常见交感神经兴奋征群

C甲状腺肿大的明显的突眼

D体重下降明显

E极易发生危象

21、一昏迷病人呼吸深大，不是酮症酸中毒所伴随的征象是（E）A脱水

B值＜7.35

C呼气烂苹果味

D低钾

E局灶性癫痫

22、消化性溃疡的预防措施中，哪些是错误的（D）

A戒除烟、酒

B避免服用对胃有刺激的药物

C消除胆汁返流

D吠喃哩酮维持量预防复发

E在好发季节特别注意有规律的饮食起居

23、阻塞性黄疸时哪项有误（C）

A血清胆固醇升高

B血清Y一升高

C尿中尿胆原显著升高

D疑血酶原时间延长

E血清碱性磷酸酶升高

24、下列哪种疾病血清补体不下降（C）

A急性肾球肾炎

B急进性肾小球肾炎

C肾病

D狼疮肾炎

E肾病综合症

25、女性，26岁，反复关节疼痛，红肿、并出现黑便，尿阳C满视野阴性，诊

断为（E）

A结节性多功脉炎

B痛风

C系统性红斑狼疮

D类风湿性关节炎

E过敏性紫瘢

26、成人引起肾性高血压，高血压最常见的病因是（E）

A肾动脉狭窄

B慢侄肾小球肾炎

C慢性肾盂肾炎

D急性肾小球肾炎

E肾动脉硬化

27、以下哪项检查对区分I型和H型糖尿病最有意义（D）

A血浆胰岛素和C肽测定

B尿糖测定

C口服葡萄耐量试验

D血浆胰岛素和C一肽释放试验

E糖化血红蛋白测定

28、下列哪种疾病周围血中不会出现幼稚细胞（0

A急性粒细胞白血病

B急性失血性贫血

C再生障碍性贫血

D溶血性贫血

E骨髓纤维化

29、目前系统性红班狼疮不常进行的检查是（B）

A肾穿

B找细胞

C

D抗抗体

E抗抗体；

30、缺铁性贫血常见原因为（B）

A发热

B慢性失血

C急性失血

D尿毒症

E

二、多项选择题（X型题，每题2分）

1.甲亢伴浸润性突眼病人可采取下列那几项治疗（）

A他巴嘎

B甲状腺素片

C强的松

D.碘剂

E手术治疗

2.心包积液可有下列那些表现（）

A心音遥远

B心浊音界向两侧扩大

C胸透、心影扩大、搏动弱

D心电图示低电压、窦性心动过速

EX线发现心内膜钙化

3、以下哪些属于粘膜防卫因子（）

A粘膜屏障

B胃蛋白酶.

C粘膜血流量

D粘液一03屏障

E细胞更新

4、淋巴瘤的确诊依靠（）

A淋巴结活检及印片

B骨髓穿刺

C淋巴结穿刺

D血常规化验

E放射线检查

5、呼吸性碱中毒见于（）

A高烧

B癫痫

C哮喘

D中枢神经病变

E过度换气

三、判断题：（正确打“，错误打“X。，每题1分，共10分）

1、酒精中毒是我国肝硬化最常见的病因。（X）

2、所有有机磷中毒洗胃均应用高镐酸钾。（X）

3、淋巴瘤的常见症状是无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大。（）

4.急性上呼吸道感染常见病因为细菌，少数由病毒引起。（X）

5.慢性肾衰竭时易出现高钾、高磷、高镁及低钙。（）

6.有心功能不全不一定全有心力衰竭。。）

7.C0中毒时浓度多在10%以上。（）

8.消化性溃疡最常见的并发症是穿孔。（X）

9.运动后出现的少量透明及颗粒管型不一定代表肾小球有病变（）

10.2型糖尿病患者的主要死因是糖尿病酮症酸中毒。（X）

四、问答题（每题5分共35分）

1、继发型肺结核有哪些？

2、常用降压药有哪五大类？

3、急性白血病患者，各器官组织浸润的表现有哪些？

4、甲亢的特殊临床类型有哪些？

5、食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗方法有哪些？

6、肾病综合征韵并发症有哪些？

7、类风关的关节表现有哪些？

五、病例分析（15分）

男性，55岁，胸骨后压榨性疼痛，伴恶心、呕吐2小时。

患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有频死感，休息与

口服硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐二次，为胃内容物，二便正常。

既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20年，每天一包。查体：

T36.8℃,P100次/分，R20次/分，00/60,急性痛苦病容，平卧位，无

皮疹和紫组，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，

心率100次/分，有期前收缩5—6次/分，心尖部有S4,,双肺呼吸音清无罗

音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示：1—5升高，：1—5呈型，T

波倒置和室性早搏。

1、该患者的诊断及诊断依据？

2、鉴别诊断有哪些？

3、进一步检查与治疗原则？

泌尿系统疾病

1.血尿的是怎样产生的？

2.何谓蛋白尿？是怎样产生的？

3.如何进行肾小球滤过率测定？

4.肾脏可以产生哪些内分泌激素？

5.肾病综合征、肾炎综合征、无症状性尿异常、急性肾衰竭综合征

6.急进性肾衰竭综合征和慢性肾衰竭练各有什么特点？

7.肾性水肿的临床特点和发生机制是什么？

8.肾性高血压是怎样产生的？

9.如何诊断急进性肾炎？

10.急进性肾炎强化治疗的适应症是什么？

11.慢性肾炎应与哪些疾病进行鉴别?其鉴别要点是什么？12.慢性肾炎的临床特点和治疗

目标是什么？

13.何谓肾病？

14.肾活检在肾病诊断中的作用如何？

15.何谓尿路感染？

16.什么是无症状菌尿？什么是尿道综合征？

17.尿培养的假阳性结果及假阴性结果是怎样产生的？

18.如何诊断尿路感染？

19.怎样治疗尿路感染？

20.目前我国引起慢性肾衰最常见的病因是什么？

21.的常见临床表现是什么？这些临床症状是怎样产生的？

22.如何诊断？

23.怎样治疗？

24.肾脏替代有哪些方法？1.目前降压药物可归纳为几大类？

1、目前降压药物可归纳为六大类，即利尿剂、P受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素

转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂及a受体阻滞剂。

A1题型

1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素

A.肾素

C.缓激肽释放酶

2

2a

答案：B

2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官

A.胰岛素

B.高血糖素

C.胃泌素

1).抗利尿激素

E.甲状旁腺激素

答案：D

3.肾脏可降解下列哪种激素

A.胰岛素

B.甲状腺素

C.降钙素

D.抗利尿激素

E.血管紧张素

答案：A

4.尿中红细胞管型常见于

A.急性肾小球肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性出血性膀胱炎

D.急性肾衰竭

E.慢性肾衰竭

答案：A

5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能

A.放射性核素邻1311马尿酸钠测定

B.放射性核素99测定

C.尿血渗透浓度比

D.自由水清除率

E.尿B2-微球蛋白的测定

答案：B

6.成人蛋白尿是指

A.24小时尿蛋白定量持续超过50

B.24小时尿蛋白定量持续超过100

C.24小时尿蛋白定量持续超过150

D.24小时尿蛋白定量持续超过200

E.24小时尿蛋白定量持续超过300

答案：C

7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的

A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎

B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病

C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤

D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病

E.32微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征

答案：E

8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现

A.肾小球滤过量

B.近端肾小管与髓拌的重吸收水量

C.远端肾小管与集合管的重吸收水量

D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量

E.肾小管的分泌功能

答案：C

9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是

A.急性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.急性肾盂肾炎

D.急性膀胱炎

E.急性间质性肾炎

答案：D

10.肌酊清除率与下列哪项无关

A.滤过膜孔径增大

B.肾血流量

C.滤过膜的通透性

D.滤过面积

E.有效滤过压

答案：A

11.肾小球疾病的发生机制主要为

A.感染性炎症疾病

B.细胞免疫异常

C.与体液免疫无关

I).非免疫非炎症性疾病

E.免疫介导性炎症疾病

答案：E

12.肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点为

A.病因相同

B.发病机制相同

C.临床表现相同

D.病理变化相同

E.病变广泛侵犯双侧肾小球

答案：E

13.急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关

A.乙肝病毒

B.巨细胞病毒

C.B-溶血性链球菌

D.沙眼衣原体

E.葡萄球菌

答案：C

14.急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为

A.预后欠佳

B.中度贫血

C.肾功能急剧恶化

D.急性肾炎综合征

E.早期出现少尿或无尿

答案：D

15.肉眼血尿反复发作，最常见于

A.急进性肾小球肾炎

B.过敏性紫瘢肾炎

肾病

D.急性肾小球肾炎

E.狼疮性肾小球肾炎

答案：C

16.有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是

A.血浆蛋白明显下降

B.血清胆固醇升高

C.抗链"0"滴度升高

D.血清免疫球蛋白升高

E.血清C3暂时下降

答案：E

17.引起急性肾炎水肿的主要机制是

A.全身毛细血管通透性增加

B.肾小球滤过率下降

C.大量蛋白尿导致低蛋白血症

D.抗利尿激素分泌过多

E.血压增高引起急性心衰

答案：B

18.慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别，后者较突出表现是

A.高血压

B.肾小管功能受损早于肾小球功能受损

C.贫血

D.肾功能减退

E.少量蛋白尿

答案：B

19.慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是

A.消除管型

B.消除蛋白尿

C.消除血尿

D.延缓肾功能减退

E.控制高血压

答案：D

20.诊断急性肾炎最重要的依据是

A.高血压

B.水肿

C.血尿

D.中等量以上的蛋白尿

E.尿比重下降

答案：C

21.急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化为

A.上皮细胞下驼峰状电子致密物

B.上皮细胞足突广泛融合

C.上皮下多数电子致密物

D.系膜区、内皮下伴上皮电子致密物

E.系膜区，有时还可在内皮下见到电子致密物

答案：A

22.对诊断肾病价值最大的是

A.蛋白尿

B.血尿

C.有前驱感染

D.肾小球系膜区沉积

E.血升高

答案：1)

23.肾病综合征最常见的并发症是

A.感染

B.急性肾衰竭

C.高血压

D.低血容量性休克

E.血栓形成

答案：A

24.糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为

A.水肿消退

B.血尿消失

C.血粘度恢复

D.蛋白尿消失

E.血浆白蛋白恢复正常

答案：D

25.关于急性肾炎的治疗下列哪项不正确

A.对症治疗

B.急性期1〜2周内应卧床休息

C.必须使用青霉素治疗

D.注意防治合并症

E.禁止肾毒性药物的使用

答案：C

26.关于隐匿型肾小球肾炎，哪项不正确

A.仅少数转变成慢性肾小球肾炎

B.血尿为肾小球源性

C.多可自愈

I).蛋白尿以白蛋白为主

E.无需特殊治疗

答案：C

27.不引起肾病综合征的疾病是哪个

A.急慢性肾小球肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.糖尿病肾病

D.系统性红斑狼疮肾炎

E.过敏性紫瘢肾炎

答案：B

28.诊断肾病综合征时，不含哪项表现

A.高脂血症

B.高血压

C.大量蛋白尿

D.低血浆白蛋白

E.水肿

答案：B

29.原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项不正确

A.始量要足

B.减药慢稳

C.维持用药半年至一年或更长

D.抗生素预防感染

E.无效时改用泼尼松龙

答案：D

30.急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是

A.短期内进行性肾功能减退

B.以肉眼血尿为主

C.有高血压

D.有贫血

E.对糖皮质激素治疗反应差

答案：A

31.关于慢性肾炎，哪项不正确

A.不同程度的蛋白尿

B.水肿时有时无

C.血压升高

D.贫血

E.不出现尿毒症

答案：E

32.关于慢性肾盂肾炎，哪项不正确

A.可反复急性发作

B.可有高血压

C.可有低热

D.肾小管功能正常

E.尿路刺激症状可不明显

答案：D

33.尿路感染常见致病菌是

A.变形杆菌

B.副大肠杆菌

C.大肠杆菌

D.粪链球菌

E.葡萄球菌

答案：C

34.下列哪一项对诊断尿路感染最有意义

A.尿频、尿急、尿痛

B.畏寒、发热、头痛

C.清洁中段尿培养细菌计数2105/

D.清洁中段尿白细胞＞5/

E.血白细胞总数升高

答案：C

35.急性肾盂肾炎正确的治疗措施是

A.口服环丙沙星3天

B.口服复方磺胺甲基异嗯晚7天

C.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周

D.联合应用2种以上抗生素进行治疗

E.应用中药治疗

答案：C

36.静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值

A.急性间质性肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.急性肾衰竭

答案：C

37.慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是

A.血尿素氮升高

B.血肌好升高

C.内生肌酊清除率下降

D.尿浓缩功能减退

E.血B2微球蛋白升高

答案：D

38.慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是

A.发热等全身症状

B.尿急、尿频、尿痛等

C.腰痛、脊肋角压痛

D.影像检查示肾盂肾盏变形、扩张

E.尿细菌培养阳性

答案：D

39.双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰（早期）高血压患者，禁止使用的降压药

抑制剂

B.钙通道阻滞剂

C.a受体阻滞剂

D.0受体阻滞剂

E.血管扩张剂

答案：A

40.单侧肾动脉狭窄致慢性肾衰高血压呈高肾素患者，降压治疗不宜应用

A.钙通道阻滞剂

B.a受体阻滞剂

C.B受体阻滞剂

D.利尿剂

E.血管扩张剂

答案：D

41.下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别

A.蛋白尿程度

B.血尿程度

C.高血压的程度

D.肾脏大小

E.酸中毒程度

答案：D

42.急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为

A.20~25/

B.25-30/

C.30〜35/

D.30-45/

E.45〜50/

答案：D

43.下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死

A.氮质血症程度

B.尿钠浓度

C.尿量

D.肾脏影像学检查

E.血压降低的程度

答案：B

44.急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析

A.血尿素氮＞20.4/L

B.持续呕吐

C.血钾＞6.0/L

D.急性肺水肿

E.动脉血气分析＜7.35

答案：D

45.最适宜采用腹膜透析治疗

A.糖尿病肾衰竭患者

B.心血管功能稳定的尿毒症患者

C.多囊肾肾衰竭患者

D.肺功能较好的肾衰竭患者

E.多发性骨髓瘤并肾衰竭的患者

答案：A

46.最适宜采用血液滤过治疗

A.糖尿病肾衰竭患者

B.儿童尿毒症

C.尿毒症并严重心力衰竭

D.严重高钾血症

E.严重酸中毒

答案：C

47.能控制肾小球内高压的药物是

A.a受体阻滞剂

B.B受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.利尿剂

抑制剂

答案：E

48.慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的

A.肾素-管紧张素水平增高

B.血容量扩张

C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调

I).激肽系统的作用

E.交感神经兴奋性改变

答案：C

49.慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征

答案：D

A.血肌酎＞350u/L

B.血肌酎＞442口/L

C.血肌酢＞530u/L

D.血肌酎＞707口/L

E.血肌酊＞884口/L

50.糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用

A.a受体阻滞剂

B.P受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.利尿剂

抑制剂

答案：E

51.下列哪一项不是术后必需紧急施行透析的指征

A.因容量负荷过重而引起的心力衰竭

B,未能纠正的严重酸中毒

C.经治疗无效的高钾血症

D.经治疗无效的低钠血症致脑水肿

E.血肌酎达44011/L

答案：E

52.尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关

A.心包炎

B.皮肤瘙痒

C.肾性骨营养不良症

D.胃肠道症状

E.神经系统症状

答案：D

53.我国慢性肾衰竭最常见的病因为

A.慢性肾小球肾炎

B.糖尿病肾病

C.狼疮肾炎

D.高血压肾病

E.梗阻性肾病

答案：A

54.发达国家慢性肾衰竭最，常见的病因为

A.慢性肾小球肾炎

B.糖尿病肾病

C.狼疮肾炎

1).高血压肾病

E.梗阻性肾病

答案：B

55.尿毒症最早出现的症状是

A.心血管系统症状

B.胃肠道症状

C.血液系统症状

D.呼吸系统症状

E.神经精神和肌肉系统症状

答案：B

56.尿毒症必有的临床表现

A.।国血压

B.贫血

C,出血

D.食欲不振

E.骨酸痛

答案：B

57.尿毒症贫血的主要原因是

A.肾脏产生减少

B.造血原料缺乏

C.血液透析过程失血

D.红细胞寿命缩短

E.骨髓抑制

答案：A

58.慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制

A.健存肾单位学说

B.肾小球高滤过学说

C.肾小管高代谢学说

D.矫枉失衡学说

E.内分泌功能障碍

答案：D

内科学考试试卷

A1型题（最佳选择题一一肯定型）

每一道题有五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择

一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

1.风心病患者,发热二周，疑有感染性心内膜炎,下列哪项体征最有帮助？

A.进行性贫血

B.脾肿大

C.杵状指

D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音

E.新出现皮肤粘膜瘀点

2.原发性扩张型心肌病的最特征性表现：

A.以心腔扩大为主

B.以心室壁肥厚为主

C.以右心衰竭为主

D.心律失常复杂

E.心肌缺血

3.急性肾功能衰竭少尿期最主要常见死亡原因是

A.感染

B.无尿

C.休克

D.高血钾

E.酸中毒

4.女性,25岁，近二年反复出现尿频,尿急,伴右腰阵发性剧痛，且放射至下腹部,近月两次

排全程血尿，四环素治疗未能根治,尿涂片发现革兰氏阴性杆菌，为明确诊断,哪项检查最有

意义？

A.尿高渗培养

B.肌酊清除率测定

C.膀胱镜检

D.静脉肾盂造影

E.尿结核菌培养

5.急性糜烂性胃炎（包括应激性溃疡）并发出血的最主要治疗方法是

A.应用增加血液凝固性药物

B.将胃内容物提高到5以上

C.降低胃壁温度，以减少血流量

D.应用保护胃粘膜的药物

E.应用垂体后叶加压素静脉滴注

6.40岁男患,突然发作喘息,原因不清，紧急处理时应首先选哪种药物？

A.毒毛旋花素K0.25毫克静脉注射

B.吗啡10毫克肌肉注射

C.氨茶碱0.25克静脉注射

D.0.1%肾上腺素0.5毫升皮下注射

E.吸入异丙基肾上腺素气雾剂

7.女性25岁，每天下午发热（38C左右）已三周，有咳嗽少量痰液，乏力和纳差,体检:右背部

肩胛间区少量湿罗音，血沉38,痰浓缩结核菌阴性7.OX10、中性67炮胸片示右上肺第二

前肋间有淡片阴影，诊断最可能是：

A.肺炎球菌肺炎

B.浸润型肺结核

C.癌性肺内浸润病变

D.病毒性肺炎

E.过敏性肺炎

8.16岁男性低烧。头痛，乏力，两眼睑浮肿，尿少一周，血压22/13(105/100),发病前十天,

曾有感冒咽痛史,首先应采取哪项检查最有利于诊断？

A.查血白细胞计数及分类

B.查尿常规+比重

C.查空腹血尿素氮.肌酢

D.查内生肌酊清除率

E.查血.尿透渗透压

9.对特发性肺间质纤维化()患者是否应用皮质激素治疗，最主要的决定条件是

A.病程长短

B.疾病的合并症

C.病情的轻重

D.疾病本身的活动性

E.患者年龄与性别

10.胰岛素依赖型糖尿病人的胰岛细胞损伤最主要是

A.6细胞自身免疫性损伤

B.B细胞淀粉样变

C.a细胞增生

D.胰岛退行性变

E.胰岛素B细胞葡萄糖受体缺欠

11.男患,患慢性粒细胞白血病(慢粒)已3年,近来不明原因发热,贫血加重,脾进行性肿大。

血小板90X10,骨髓中原始细胞38%,口服马利兰及用抗生素无效。下列哪种情况最为可

能？

A.慢粒并感染

B.类白血病反应

C.慢粒并

D.慢粒加速期

E.慢粒急变期

12.男性25岁，寒战，高热、胸痛、咯铁锈色痰4天29X10、中性91线胸片示右上肺大

片状阴影,密度均匀一致,最可能的诊断是

A.葡萄球菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.军团菌肺炎

D.支原体肺炎

E.克雷白杆菌肺炎

13.判定甲亢病人可否停药的最好检查是

测定

B.血清甲状腺素测定

抑制试验

兴奋试验

E.甲状腺吸I率测定

14.患者女性，15岁，苍白无力二个月余70g,红细胞大小不均，曾服硫酸亚铁一周后,复查未

上升，网织红细胞6%,骨髓中铁粒幼红细胞1%,细胞外铁(-),最可能的诊断为

A.溶血性贫血

B.地中海性贫血

C.感染性贫血

D.铁粒幼细胞贫血

E.缺铁性贫血

15.男50岁，10天前发冷、发热39.5℃,右胸痛、咳嗽,咯脓痰350日，臭味,有结核病密切

接触史。为进一步明确诊断,应首先做哪项检查？

A.肺检查

B.肺放射核素扫描

C.胸部X线正侧位片

D.纤维支气管镜检查

E.痰细菌学及细胞学检查

16.某病人新发现肺结核,胸片示左上肺云雾状淡薄阴影,有空洞形成,痰涂片查到结核菌。

拟采用短程抗结核化疗药物治疗，下列哪种方案最为理想？

A.27

B.27

C.27

D.27

E.27

［注］H:异菸肿:链霉素:对氨基水杨酸:利福平：乙胺丁醇:毗嗪酰胺

17.男,36岁。向心性肥胖,尿游离皮质醇31424h（正常值130-304）,小剂量地塞米松抑制试

验不被抑制,大剂量地塞米松可抑制，脑未发现垂体腺瘤，肾上腺,双肾上腺增生。下列哪种方

法治疗最适宜？

A.一侧肾上腺全切.另侧大部分切除

B.垂体放疗

C.应用溟隐亭治疗

D.肾上腺放疗

E.应用氨基导眠能

18.上消化道大出血合并肝性脑病时，下列哪项最适用于清除肠内积血减少血氨形成？

A.弱碱性液灌肠

B.口服50%硫酸镁50

C.弱酸性液灌肠

D.肥皂水清洁灌肠

E.中性溶液灌肠

19.男性44岁，近五年来经常上腹部烧灼感，反酸，腹泻(每日4-5次，水泻)，常有夜间上

腹痛症状，血清促胃液素为560,胃液分析1560,下列哪种疾病可能性最大？

A.慢性萎缩性胃炎

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.胃粘膜脱垂

E.促胃液素瘤

20.老年患者,咳嗽、右胸痛、气促,咯两口铁锈痰，检查8.6/5.3(64/40),脉搏120次/分,

紫组,神志恍惚,肢冷,右下肺少量湿性罗音7.8X10、中性85%,首先应该采取的紧急措施

是

A.高流量吸氧

B.补充血容量

C.静滴广谱抗生素

D.静滴5%碳酸氢钠

E.静滴糖皮质激素

21.男性,25岁，3年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型,尿蛋白定量0.9g/24h,血肌酊

97.24u(Ll)。尿素氮5.4(15)。14g(1400

),6g(600),1.3g(130),抗"0"1:200。为了明

确诊断，最有价值的进一步检查是

A.尿找抗酸杆菌

B.腹部平片

C.逆行肾盂造影

D.肾活检

E.中段尿培养

22.男性,38岁，清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往甲亢病史七年，查体:突眼（土），眼

暗及眼球活动自如，甲状腺0°肿大，双下肢膝腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩，血钾

2.8（2.8）,尿钾7024小时（7024小时）最可能的疾病是

A.急性甲亢病

B.甲亢伴周期性麻痹

C.甲亢伴重症肌无力

D.慢性甲亢病

E.甲亢伴瘪病性瘫痪

23.男,26岁，半月前曾患严重感冒，近日来有心悸感,活动后尤为明显，查体:心率104次/分,

有期前收缩约10次/分，第一心音减弱，心尖部可闻及收缩期杂音3/6级，心电图示:频发室早,

I°房室传导阻滞，非特异性波改变,诊断可能性最大的是

A.急性心包炎

B.二尖瓣狭窄并关闭不全

C.病毒性心肌炎

D.扩张型心肌病

E.冠心病

24.急性心肌梗死实验室检查，诊断的特异性最高的是

（谷草转氨酶）升高

B.血沉增快

C.血清肌酸磷酸激酶的同功酶

D.周围血象白细胞增高

（乳酸脱氢酶）升高

25.男性,40岁，心率缓慢多年，1月来反复昏厥3次，住院时心率45次/分左右,用阿托品治

疗无效示用度房室传导阻滞,交界性逸搏心律,最好采用何种治疗？

A.阿托品静脉滴注

B.异丙基肾上腺素静脉滴注

C.麻黄素口服

D.安置永久性人工心脏起搏器

E.肾上腺皮质激素

26.阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭？

A.发维、呼吸困难

B.出现神经、精神症状

C.二氧化碳结合力升高

D.心慌、多汗、血压升高

E.动脉血氧分压低于7.98(60)

27.男,36岁,轻度浮肿3年,2周来恶心,乏力,血压24/14(180/106),血红蛋白50g,尿蛋白

+,比重1.010。为明确诊断，首先应检查

A.骨髓涂片检查

B.血浆铁测定

C.血浆蛋白测定

D.血气分析

E.血尿素氮测定

28.女,28岁，近3年反复出现尿频,尿急,畏寒,发热。伴左腰部阵发性剧痛,且放射至下腹

部，曾有全程血尿2次,尿涂片发现革兰阴性杆菌,为彻底治疗,哪项检查最有意义？

A.尿细菌培养

B.膀胱镜检查

C.尿路X线造影

D.尿结核杆菌培养

E.尿培养菌落计数

29.男性,35岁，左颈部淋巴结肿大,肝，脾未触及线胸片示纵隔增宽,腹部B超示肝脾不大，

腹主动脉旁淋巴结不肿大。淋巴结病理检查:正常结构破坏,并发现:里-斯细胞()。其最佳治

疗方案应是

A.局部放疗

B.放疗-扩大照射

C.放疗-全淋巴结照射

D.放疗+化疗

E.联合化疗

30.40岁男，半小时前急起气短，咳粉红色泡沫痰，心率110次/分,血压22.5/14.6(170/110),

双肺散布湿啰音及哮鸣音，下列治疗用药哪组最为合理？

A.度冷丁.毛花虱丙.氨茶碱.硝苯地平

B.吗啡.吠塞米.地塞米松.地高辛

C.硝酸甘油.硝普钠.氨茶碱.多巴酚丁胺

D.度冷丁.毛花成丙.吠塞米.硝普钠

E.苇胺嚏咻，多巴酚丁胺.毛花忒丙.氨茶碱

31.下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加？

A.主动脉瓣关闭不全

B.阻塞性肺气肿

C.三尖瓣关闭不全

D.房间隔缺损

E.贫血性心脏病

32.某患慢性咳嗽十五年,活动后气短三年。体检:桶状胸,双肺呼吸音减弱，呼气音延长线检

查肺透过度增强，膈肌低平，血气分析6.4(48)、5.32(40),对该患出现缺氧的最恰当解

释是

A.通气不足

B.吸入气氧含量低

C.通气/血流比例失调

D.弥散功能障碍

E.解剖分流增加

33.男患60岁，患慢性支气管炎20年，近日呼吸困难,发绢。呼吸28次/分，桶状胸廓，听诊

有散在干罗音，血气分析7.36、5.32(40)、6.12(46),给吸氧5L/分一小时后，气喘加重,

复查血气分析7.25、8.67(65)8.0(60),治疗除降低吸氧浓度外,在下列各项措施中首

要的是

A.补碱性药

B.使用机械通气

C.静注氨茶碱

D.静注呼吸中枢兴奋剂

E.静滴糖皮质激素

34.对诊断弥漫性间质性肺纤维化最有意义的临床表现是

A.进行性呼吸困难

B.发热、无力、消瘦

C.发绢、杵状指

D.两肺听到罗音

E.咳嗽、咯痰带血

35.30岁，女性，闭经，消瘦五个月•查体：甲状腺H°肿大，血管杂音(+),皮肤多汗，心率120

次/分。下列哪项最符合诊断？

A.血浆水平减低兴奋后无明显上升

B.血浆水平减低兴奋后呈延迟上升

水平减低兴奋后之明显上升

水平减低兴奋后呈延迟上升

E.血游离皮质醇减低兴奋后呈延迟上升

36.青年女性,农民。颜面苍白并感吞咽困难。血红蛋白55g,白细胞及血小板正常，血片中

见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心淡染区扩大。首选治疗药物为

A.维生素B

B.叶酸

C.强的松

D.口服铁剂

E.雄性激素

37.女,45岁，慢性肺心病心力衰竭,经住院治疗病情好转,气短减轻,水肿消退,但无力加重,

腹胀,不想吃饭,肢体面部肌肉不时颤动,为判断病情变化的原因，在下列检查中应首选

A.尿常规及其酸碱性

B.动脉血气分析

C.血K、、

D.肝功能与粪便隐血

E.血结合力与阴离子间隙

38.关于老年人高血压,下列哪种说法最正确？

A.不易发生心力衰竭

B.血压波动性较大

C.以舒张压增高为主

D.不易发生体位性低血压

E.患病率不随年龄增长而增加

39.急性冠状动脉功能不全亦称为下列哪一项：

A.恶化型劳累性心绞痛

B.卧位型心绞痛

C.变异型心绞痛

D.中间综合征

E.梗死后心绞痛

40.结核菌侵入人体后几周，机体对结核菌及其代谢产物产生变态反应？

A.1-2周

B.8-12周

C.3-4周

D.4-8周

E.4-5周

41.慢性肺脓肿大咯血的病理基础是：

A.支气管动脉血管瘤

B.支气管管腔壁肉芽组织，血管破坏

C.支气管粘膜溃疡糜烂

D.支气管粘膜肿胀充血

E.支气管小静脉破裂

42.弥散性血管内凝血的主要病因是：

A.创伤

B.病理产科

C.恶性肿瘤

D.脂肪栓塞

E.感染性疾病

43.下述哪项是糖尿病最重要的标志

A.多饮、多尿

B.体重下降

C.血糖高

D.尿糖高

E.糖尿病家族史

44.高血压病继发肾损害与慢性肾小球肾炎高血压的鉴别诊断哪项最支持高血压病肾损害

A.病史明确

B.年龄40岁以上

C.贫血不明显

D.眼底视网膜硬化

E.血压22.6/14.63

A2型题

（最佳选择题一一否定型）

每一道题有五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中

选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

45.病的病理改变中下述哪项是的？

A.甲状腺滤泡细胞从立方形转为柱状形

B.滤泡间组织中有弥漫性淋巴细胞浸润

C.在浸润性突眼的球后组织中，眼球肌水肿增大

D.骨骼肌，心肌内粘多糖明显增多

46.关于广义的内分泌病分类中，下列哪项是的？

A.原发于内分泌腺的疾病如肢端肥大症

B.继发于非内分泌病的内分泌功能失常如继发于肝硬化所致的醛固

酮增多症

C.异源内分泌病

D.激素受体不敏感而引起的疾病肾性尿崩症

E.长期大量激素治疗引起的下丘脑垂体靶腺轴的机能亢进

47.关于尿毒症造血系统的改变下列哪项是的？

A.贫血是必有的症状

B.贫血与促红细胞生成素减少有关

C.贫血与造血原料的缺乏有关

D.贫血可用反复输血得到纠正

E.贫血与红细胞寿命缩短有关

48.有关甲亢良性突眼症，哪一项描述正确？

A.可先于甲亢而出现

B.突眼程度与甲亢无明显关系

C.少数病人无甲亢症状

D.系眼球后软组织水肿和浸润所致

E.眼球前突一般在18以内

49.心包积液患者中，下列哪项体征是的？

A.心浊音界向两侧增大

B.心尖搏动减弱或消失

C.心音遥远

氏征阳性

E.心尖区奔马律

50.典型的结核性腹膜炎诊断并不困难。下列哪项与结核性腹膜炎的诊断最关系？

A.青壮年,有结核病史

B.发热原因不明达2周以上

C.有腹胀,腹痛,腹泻等症状

D.腹腔穿刺腹水,呈漏出性

线胃肠领餐检查发现肠粘连

51.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要临床表现，下面哪一项符合？

A.咯血

B.劳力性呼吸困难

C.声音嘶哑

D.心尖区收缩期杂音

E.心尖区第一心音亢进

52.男性,58岁，发现血压升高10余年,近二年有反复心前区隐痛，门诊查体：165/100,双下

肢轻度水肿，心电图示,窦性心律,有间歇心室脱漏,在传导的搏动中间期恒定。下列哪种药物

宜使用？

A.氢氯睡嗪

B.硝酸