3.5.1.1.4护理操作规程41项

PAGE1PAGE1护理操作流程规范目 录护理员洗手法操作流程图整理床单位操作流程图铺床法操作流程图卧床老人更换床单操作流程图穿、脱衣服—换开襟上衣操作流程图为卧床老人穿、脱衣服—换套头上衣操作流程图为卧床老人穿换裤子操作流程图尿壶的操作流程图协助卧床老年人使用便盆操作流程图为完全不能自理老人清洁口腔操作流程图协助半自理老人刷牙操作流程图为卧床老人洗脸卧床老人床上洗手操作流程图为卧床老人梳头操作流程图床上洗头操作流程图为卧床老人擦身操作流程图为卧床老人更换尿垫操作流程图为卧床女性老人冲洗会阴部为卧床老人洗脚操作流程图协助半自理老人洗脸操作流程图修剪指（趾）甲操作流程图喂食操作流程图晨间护理（起居照料）操作流程图晚间护理（晚间照料）操作流程图睡眠照料流程图室内卫生操作流程图清洁卫生间操作流程图协助老人翻身侧卧操作流程图协助老人从床上移到轮椅上操作流程图协助老人平车安全移动法（单人）操作流程图协助老人平车安全移动法（三人）操作流程图服药操作流程图协助卧床老人服药操作流程图鼻饲操作流程图滴眼药操作流程图叩背操作流程图老年人热水袋使用的操作流程图开塞露通便法操作流程图冰袋使用操作流程图人工取便法操作流程图尸体护理操作流程图护理员操作流程规范PAGE1护理员操作流程规范PAGE1将五个手指尖并拢在另一手掌心旋转揉搓，交替进行弯曲手食指关节在另一手掌旋转搓揉，交换进行两手掌分别包绕对侧手的拇指旋转搓揉全部搓揉时间不少于20秒以环形动作搓揉双手腕及前臂用流动水彻底冲洗双手关水龙头不要直接接触水龙头，可先用纸巾包裹着水龙头，把水龙头关上；或泼水将水龙头冲洗干净用清洁毛巾（或纸巾）双手（或烘干机烘干）手心对手背沿指缝双手分别相互搓揉将五个手指尖并拢在另一手掌心旋转揉搓，交替进行弯曲手食指关节在另一手掌旋转搓揉，交换进行两手掌分别包绕对侧手的拇指旋转搓揉全部搓揉时间不少于20秒以环形动作搓揉双手腕及前臂用流动水彻底冲洗双手关水龙头不要直接接触水龙头，可先用纸巾包裹着水龙头，把水龙头关上；或泼水将水龙头冲洗干净用清洁毛巾（或纸巾）双手（或烘干机烘干）手心对手背沿指缝双手分别相互搓揉护理员洗手法操作流程图 （一）准备物品:洗手液,清洁毛巾或一次性纸巾,流动水设备.注意事项:操作前、后均应认真洗手，各环节要搓揉到位。洗手时身体勿靠近手池，以免污水喷溅导致湿污衣服。检查并整理仪表仪容取下手部饰物卷起衣袖打开水龙头充分冲湿双手取洗手液擦出泡沫，适量涂抹整个手掌、手背、检查并整理仪表仪容取下手部饰物卷起衣袖打开水龙头充分冲湿双手取洗手液擦出泡沫，适量涂抹整个手掌、手背、手指和指缝双手掌心相对，手指并拢，相互搓揉数次关门窗，评估老人情况，向来人解释洗手按护理员洗手操作流程仪表整洁从床头至床尾扫净床上渣屑，注意扫净枕头下。拉平床单，包紧床角。协助平卧，转至对侧，依法扫净和整理对侧床单协助老人对侧侧卧，检查背部及尾骶部皮肤放平床头、床尾支架，移开床旁桌椅整理床单位操作流程图（二）备齐物品:关门窗，评估老人情况，向来人解释洗手按护理员洗手操作流程仪表整洁从床头至床尾扫净床上渣屑，注意扫净枕头下。拉平床单，包紧床角。协助平卧，转至对侧，依法扫净和整理对侧床单协助老人对侧侧卧，检查背部及尾骶部皮肤放平床头、床尾支架，移开床旁桌椅整理被套，枕头拍松放回原处整理老人衣裤，安置老人舒适体位，移回床旁桌椅整理用物，取下床刷套，清洁消毒备用洗手，记录整理被套，枕头拍松放回原处整理老人衣裤，安置老人舒适体位，移回床旁桌椅整理用物，取下床刷套，清洁消毒备用洗手，记录清扫并拉平床单备注：鼓励老人自行整理床单位，保持整洁清扫并拉平床单2、避免在老人用餐和活动时进行。治疗、进食30分钟前停止铺床活动3、遵从节力原则，避免拖、拉、推等动作，嘱老人拉好床挡，避免坠床4、注意保暖、不过多暴漏老人身体，预防受凉端离床头45-50cm套枕套开口端背门将套好的枕头平放于床上正中被子上将用物放于床旁桌椅床中单和橡胶单，将侧边副拉紧、扯平、掖进床垫下将s被套两端对齐，将棉被在床尾整齐将另一侧床单床头床尾拉近扯平，掖进床垫下系好被套下端开口转至床对侧平整被子，折成背筒状铺好近侧床单的床头和床尾，再铺床单中部，将边幅掖入床垫掀起床单分层展开床单的中缝与床中线对齐端离床头45-50cm套枕套开口端背门将套好的枕头平放于床上正中被子上将用物放于床旁桌椅床中单和橡胶单，将侧边副拉紧、扯平、掖进床垫下将s被套两端对齐，将棉被在床尾整齐将另一侧床单床头床尾拉近扯平，掖进床垫下系好被套下端开口转至床对侧平整被子，折成背筒状铺好近侧床单的床头和床尾，再铺床单中部，将边幅掖入床垫掀起床单分层展开床单的中缝与床中线对齐铺床法操作流程图（三）整理仪表仪容洗手按使用顺序备齐用物将床调到合适的高度，移开床旁桌椅洗手准备物品：床单、被套、枕套、枕芯、棉胎、一次性中单、必要时备橡胶单注意事项：操作注意节力原则，尽量减少灰尘对环境的污染整理仪表仪容洗手按使用顺序备齐用物将床调到合适的高度，移开床旁桌椅洗手取被套、齐床头装置，开口端向床尾，中缝与床中线对齐，正面向外平铺于床上取被套、齐床头装置，开口端向床尾，中缝与床中线对齐，正面向外平铺于床上将被套尾部开口端的上层打开至中下1/3处（理员栏注意安全周围有无老年人进餐按更换衣裤操作流程图操作环境准备关门窗，调节适宜室温、做好老年人的沟通工作评估来年人情况、自理能力、合作程度；解释，取得配合着装规范卧床老人更换床单操作流程图（四）用物准备：清洁大单、中单、被套、枕套、清洁衣裤，便盆（理员栏注意安全周围有无老年人进餐按更换衣裤操作流程图操作环境准备关门窗，调节适宜室温、做好老年人的沟通工作评估来年人情况、自理能力、合作程度；解释，取得配合着装规范按洗手流程洗手洗手按洗手流程洗手洗手交待注意事项移开桌椅、移枕侧卧交待注意事项移开桌椅、移枕侧卧按需更换衣裤清洁被套铺于盖被上，打开尾端棉胎纵向三折取出拉成“S”按需更换衣裤清洁被套铺于盖被上，打开尾端棉胎纵向三折取出拉成“S”形，置于清洁被套内展开拉平棉胎撤污被套折成被筒，尾端内折更换枕套，揉松整理。松近侧各单中单卷于老年人身下扫净橡胶单，搭于老年人身上卷大单于老年人身下，扫净床褥更换床单、被套清洁大单中线对齐展开远侧塞于老人身下铺近侧大单放平橡胶单铺清洁中单中单、橡胶单并塞于垫下老人翻身侧卧松开各单，污中单置床尾扫净橡胶单，搭于老人身上取出污单置于车下扫净床褥，床刷套置于车下，床刷置于车上铺对床头桌椅归位整理床单位，老年人感觉卧位舒适开窗通风，洗手记录床头桌椅归位整理床单位，老年人感觉卧位舒适开窗通风，洗手记录操作要点：1）中单、大单污染面卷塞于老人身下，清洁大单、中单清洁面向内卷铺。2）对于不能翻身侧卧的老人采取平卧换单法，从床头至床尾更换。平卧换单法先取出枕头并拆开，铺完大单后先换枕套再换被套。注意事项：1）动作敏捷轻稳，不过多翻身和暴露老年人，以免疲劳及受凉。2）注意观察情况及老年人的皮肤有无异常变化，带引流管的老年人要防止管子扭曲受压或脱落。换单中应运用人体力学原理，以节省体力和时间，提高工作效率。床单、被套污染要及时更换，为防止交叉感染，采用一床一巾湿扫法，用后消毒。禁止在房间、走廊堆放换下来的床单衣物。将换下的上衣放入污衣袋内一手捂住老人远侧手臂并伸入远侧衣袖内，另一手从袖口内将老人手臂握住拉出同法脱去远侧衣袖同法穿好近侧衣袖用力适当，防止划伤老人皮肤一手伸入衣内捏住老人近侧的手臂，向外牵拉，另一手将衣袖脱下将上衣整理平整并系好纽扣掀起棉被上部，协助老人解开衣扣关闭门窗调节室温将换下的上衣放入污衣袋内一手捂住老人远侧手臂并伸入远侧衣袖内，另一手从袖口内将老人手臂握住拉出同法脱去远侧衣袖同法穿好近侧衣袖用力适当，防止划伤老人皮肤一手伸入衣内捏住老人近侧的手臂，向外牵拉，另一手将衣袖脱下将上衣整理平整并系好纽扣掀起棉被上部，协助老人解开衣扣关闭门窗调节室温穿、脱衣服--换开襟上衣操作流程（五）准备物品：清洁、干燥、柔软的衣裤协助老人躺好盖好棉被开窗通风洗手洗手并温暖双手整理仪表仪容征得老人同意携用物至床旁洗手流程协助老人躺好盖好棉被开窗通风洗手洗手并温暖双手整理仪表仪容征得老人同意携用物至床旁洗手流程行为标准脱下衣袖掖于老人的身下将衣服从老人身上拉出脱下衣袖掖于老人的身下将衣服从老人身上拉出将棉被及时盖于老人受凉将棉被及时盖于老人受凉将衣袖向上牵拉穿至肩部检查老人的皮肤与骨隆突处有无损伤取出清洁上衣检查老人的皮肤与骨隆突处有无损伤取出清洁上衣将换下的上衣放入污衣袋内护理员手臂从衣服一手想老人肩部牵拉衣袖一手托住老人头部，另一手伸入衣领处同法穿好近侧衣袖将棉被及时盖于老人身上，以免老人受凉将衣服开口处套入老人头部同法脱对侧衣袖将上衣整理平整协助老人躺好盖好棉被用力适当，防止划伤老人皮肤一手握住老人近侧另一手向上提拉袖口将其脱下开窗通风将换下的上衣放入污衣袋内护理员手臂从衣服一手想老人肩部牵拉衣袖一手托住老人头部，另一手伸入衣领处同法穿好近侧衣袖将棉被及时盖于老人身上，以免老人受凉将衣服开口处套入老人头部同法脱对侧衣袖将上衣整理平整协助老人躺好盖好棉被用力适当，防止划伤老人皮肤一手握住老人近侧另一手向上提拉袖口将其脱下开窗通风为卧床老人穿、脱衣服 换套头上衣操作流程图（六）准备物品：清洁、干燥、柔软的衣裤注意事项：温度适宜，动作轻柔、敏捷，注意老人安全，注意保护老人隐私，避免过度暴露，也防止受凉。整理仪表仪容洗手并温暖双手征得老人同意携用物至床旁人双手上举整理仪表仪容洗手并温暖双手征得老人同意携用物至床旁人双手上举洗手检查老人的皮肤与骨隆突处有无损伤一手拿取清洁上衣，分清衣服前后检查老人的皮肤与骨隆突处有无损伤一手拿取清洁上衣，分清衣服前后开窗通风开窗通风为卧床老人穿换裤子操作流程图（七）准备物品：清洁、干燥、柔软的衣裤注意事项：温度适宜，动作轻柔、敏捷，注意老人安全，注意保护老人隐私，避免过度暴露，也防止受凉。整理仪表仪容洗手并温暖双征得老人同意携用物至床旁一手托起你腰髋部，一手将裤子检查下肢、会阴皮肤黏膜有无损伤，骶尾骨隆突处有无压伤取出清洁裤子分清前后清前后先套近侧裤腿再套远侧将两裤腿从裤腿8字形套于一侧手臂上套裤腿的手推起老人远侧足部，将裤子套在腿上同法穿近侧裤腿协助老人左右翻身，双手将裤子穿至老人腰部，系好腰带整理仪表仪容洗手并温暖双征得老人同意携用物至床旁一手托起你腰髋部，一手将裤子检查下肢、会阴皮肤黏膜有无损伤，骶尾骨隆突处有无压伤取出清洁裤子分清前后清前后先套近侧裤腿再套远侧将两裤腿从裤腿8字形套于一侧手臂上套裤腿的手推起老人远侧足部，将裤子套在腿上同法穿近侧裤腿协助老人左右翻身，双手将裤子穿至老人腰部，系好腰带洗手洗手流程平整老人的衣裤协助老人舒适体位盖好棉被放入尿壶松裤带、裤子退至臀下尿壶操作流程图（八）准备物品：卫生纸、男性尿壶或女性尿壶放入尿壶松裤带、裤子退至臀下仪表整洁护理员洗手关门窗、调节室温向老人解释、隔帘遮挡仪表整洁护理员洗手关门窗、调节室温向老人解释、隔帘遮挡嘱排尿倒除尿液，冲洗尿壶，整理用物，洗手嘱排尿倒除尿液，冲洗尿壶，整理用物，洗手整理衣裤和床单位，安置老人于舒适的卧位毛巾洗净局部1、注意遮挡老人，防止受凉，保护隐私。2、嘱老人自行扶住尿壶口（不能自理的由护理员操作，避免尿液溢出。3、尿壶专人专用，及时倒除尿液，保持清洁，定期消毒。4、尿壶使用时，注意压力适当，特别是使用女性尿壶时，过轻易致尿液外溢，郭总易致局部受压损伤，均应注意避免。协助卧床老年人使用便盆操作流程图（九）杯、记录单开窗通风协助老人平卧两腿屈漆携物品至床旁向老人解释准备物品：便盆、污物桶、尿布2块、纸巾、手套、一次性中单、温水、冲洗杯、记录单开窗通风协助老人平卧两腿屈漆携物品至床旁向老人解释按护理员洗手流程洗手着装整洁、洗手并温暖双手按护理员洗手流程洗手着装整洁、洗手并温暖双手脱下裤子把一次性中单和尿垫铺于双腿下便盆位置合适一手抬起老人的骶尾部，另一手顺势将一次性中单、尿垫、便盆放于老人的臀下记录排出量、老人状况以免尿湿被单脱下裤子把一次性中单和尿垫铺于双腿下便盆位置合适一手抬起老人的骶尾部，另一手顺势将一次性中单、尿垫、便盆放于老人的臀下记录排出量、老人状况以免尿湿被单在老人外阴上部遮盖一尿布先试水温后冲洗洗干净会阴、肛门、并擦干先试水温后冲洗洗干净会阴、肛门、并擦干撤去便盆、尿布、一次性中单，摘手套注意事项：1、老人便后室内通风要适当，防止老人受凉。气温较低时，可将便盆用温水冲洗，减轻老人的不舒适感。处理便盆及清洗消毒整理好床单位注意观察老人粪便、尿的颜色、性质等。如有异常情况要及时就医洗手保持老年人身体稳定协助老人穿好裤子取舒适卧位老人便后解开被子、拿出尿布必要时，给予老人手臂与下肢支托下身盖好被褥防止着凉保护隐私2、衰弱的老人排便时，应予身体适当的支托。处理便盆及清洗消毒整理好床单位注意观察老人粪便、尿的颜色、性质等。如有异常情况要及时就医洗手保持老年人身体稳定协助老人穿好裤子取舒适卧位老人便后解开被子、拿出尿布必要时，给予老人手臂与下肢支托下身盖好被褥防止着凉保护隐私3棉球湿度适宜，不滴水、不拉丝，棉球数量记准确弯盘防止平稳老人意识是否清醒意识障碍者用止血钳夹取湿棉球，擦拭口唇、口角棉球包裹正确不露前端意识清醒协助老人漱口浸湿棉球并用止血钳拧干，清点棉球数为老年人擦干净面部干毛巾围于老人颈下及枕上，弯盘放置口角旁检查有无口腔溃疡携物品至床旁、问候向老人解释棉球数量准确无缺失整理用物清点棉球数量棉球湿度适宜，不滴水、不拉丝，棉球数量记准确弯盘防止平稳老人意识是否清醒意识障碍者用止血钳夹取湿棉球，擦拭口唇、口角棉球包裹正确不露前端意识清醒协助老人漱口浸湿棉球并用止血钳拧干，清点棉球数为老年人擦干净面部干毛巾围于老人颈下及枕上，弯盘放置口角旁检查有无口腔溃疡携物品至床旁、问候向老人解释棉球数量准确无缺失整理用物清点棉球数量为完全不能自理老人清洁口腔操作流程图（十）准备物品：治疗碗、水杯、毛巾、温开水（或淡盐水、棉球、止血钳、镊子、压舌板、弯盘、润唇膏或石蜡油、溃疡药、手电筒、记录单、软垫。以防老人误吸如老人的意识清楚，应随时询问老人的感受与要求，以便调整操作方法、满足老人的需要如无棉球和血管钳等设备，可自己制作棉签，用棉签帮助老人擦洗牙齿和口腔各部位。帮助老年人清洁口腔时，注意老年人的体位要舒适、省力，护理员在操作时动作要轻、敏捷、准确，并将口腔各部位擦洗干净。检查并整理仪容仪准备物品洗手流程准备环境室温舒适，无对流风清洁、消毒法将用过的物品清洗洗手洗手洗手流程擦洗舌面及硬腭部位时，勿触舌后部及咽部，以免引起恶心。检查并整理仪容仪准备物品洗手流程准备环境室温舒适，无对流风清洁、消毒法将用过的物品清洗洗手洗手洗手流程体位舒适防止呛咳协助老人侧卧或抬高头胸部，头偏向近体位舒适防止呛咳协助老人侧卧或抬高头胸部，头偏向近软垫垫在背部必要时涂润唇膏或石蜡油护理员操作流程规范佩戴假牙者取下假牙清洗勿触及咽部。一个棉球只能用一次。避免血管钳前端金属碰击老人牙齿有无假牙护理员操作流程规范佩戴假牙者取下假牙清洗勿触及咽部。一个棉球只能用一次。避免血管钳前端金属碰击老人牙齿有无假牙无假牙，用止血钳夹取盐水棉球擦洗口腔各部位，按顺序擦洗牙齿内外及上下咬合面、上颚、舌、左右口腔内壁用牙刷直接在流动的清水下刷洗假牙，或灌洗牙液或牙膏刷洗。刷洗时，要顺着牙缝向下刷，牙刷要刷洗2-3次，将清洁的假牙放在凉开水中保存电筒观察口腔黏膜压舌板使用方法正确护理员操作流程规范PAGE11护理员操作流程规范PAGE11洗手按护理员洗手程序洗手洗手按护理员洗手程序洗手协助半自理老人刷牙操作流程图（十一）准备物品：漱口水、水杯、牙膏、牙刷、毛巾2张、小脸盘注意事项：对部分自理的老人要鼓励并协助其自己清洁口腔，一边发挥老人的潜力洗手检查并整理仪表问候解释征得老人同意准备用物防止弄湿老人衣服扶老人做起，背后垫软垫，胸部围干毛巾另一干毛巾铺在老人被子上，脸盆放在上如果脸盆离得太远要端脸盆协助老人漱口，护理员端小脸盆配合洗手检查并整理仪表问候解释征得老人同意准备用物防止弄湿老人衣服扶老人做起，背后垫软垫，胸部围干毛巾另一干毛巾铺在老人被子上，脸盆放在上如果脸盆离得太远要端脸盆协助老人漱口，护理员端小脸盆配合挤好牙膏递于老人使其刷牙挤好牙膏递于老人使其刷牙如果脸盆离的远要端脸盆协助刷牙后，协助漱口至口腔清洁，护理员端小脸盆配合动作轻柔用毛巾擦净老人面部和双手，撤去毛巾协助老人躺下，取舒适卧位整理用物如果脸盆离的远要端脸盆协助刷牙后，协助漱口至口腔清洁，护理员端小脸盆配合动作轻柔用毛巾擦净老人面部和双手，撤去毛巾协助老人躺下，取舒适卧位整理用物洗净毛巾裹于手掌上浸湿毛巾，拧半干对折成四角，分别擦洗双眼内外眼角协助老人取仰卧位将一毛巾围于颈毛巾要拧干些注意擦净皮肤皱褶处洗净毛巾再擦洗一趟动作轻柔，力度适宜。干硬眼屎先湿润后在擦洗，耳垢干硬不好清除先蘸石蜡油浸润1变软后在清除颈部毛巾移开铺于近侧手下注意擦净指缝处擦洗老人近侧手同法擦洗远侧手注意保暖体位舒适涂润肤霜、润唇膏将一块毛巾放在温水盆试水温水温不超过40度以不烫手为宜整理老人体位整理用物洗净毛巾裹于手掌上浸湿毛巾，拧半干对折成四角，分别擦洗双眼内外眼角协助老人取仰卧位将一毛巾围于颈毛巾要拧干些注意擦净皮肤皱褶处洗净毛巾再擦洗一趟动作轻柔，力度适宜。干硬眼屎先湿润后在擦洗，耳垢干硬不好清除先蘸石蜡油浸润1变软后在清除颈部毛巾移开铺于近侧手下注意擦净指缝处擦洗老人近侧手同法擦洗远侧手注意保暖体位舒适涂润肤霜、润唇膏将一块毛巾放在温水盆试水温水温不超过40度以不烫手为宜整理老人体位整理用物为卧床老人洗脸操作流程图（十二）准备物品：洗脸盆、温水、毛巾、棉签、润肤霜、石蜡油或润唇膏注意事项：1）水温不高于40度，动作轻柔，随时与老人沟通。2)如有干硬眼屎先湿润后在擦洗，耳垢干硬不好清除先蘸石蜡油浸润1-2h变软后在清除，如鼻涕凝固在鼻腔内先蘸石蜡油浸润变软后再清除行为标准检查并整理仪容洗手流程洗手向老人解释准备用物室温舒适，无对流风将盛有温水的脸盆放于床旁椅上洗手行为标准检查并整理仪容洗手流程洗手向老人解释准备用物室温舒适，无对流风将盛有温水的脸盆放于床旁椅上洗手再放入盘中清洗少许肥皂涂在老人手上揉洗老人的手浸入水中温热毛巾涂护手霜手指一个个地打开注意洗净指缝床位平整无褶皱放袖子整理床单位及用物按洗手程序洗手再放入盘中清洗少许肥皂涂在老人手上揉洗老人的手浸入水中温热毛巾涂护手霜手指一个个地打开注意洗净指缝床位平整无褶皱放袖子整理床单位及用物按洗手程序洗手卧床老人床上洗手操作流程图（十三）准备物品：洗脸盆、温水、毛巾、肥皂、护肤霜注意事项：1）手蜷缩紧握的老人，手心容易积汗液或污垢，要把手放在水里温热后再一个一个的展开手指，擦洗指缝和手心。着装整洁洗净并温暖双手问候、解释、征得得老人同意2）擦手时特别注意擦干手指缝。有条件的可以在手心和指缝中放置软垫。着装整洁洗净并温暖双手问候、解释、征得得老人同意将盛有温水的脸盆放于床旁椅上将盛有温水的脸盆放于床旁椅上水温以不烫手为宜毛巾浸泡水中用手试水温保持床单位干燥、舒适协助老人仰卧，卷袖、暴露近侧手，手旁床上铺大毛巾，将脸盆放于大毛巾上动作轻柔敏捷先洗近侧手，把毛巾拧干，先擦洗前臂、手腕水温以不烫手为宜毛巾浸泡水中用手试水温保持床单位干燥、舒适协助老人仰卧，卷袖、暴露近侧手，手旁床上铺大毛巾，将脸盆放于大毛巾上动作轻柔敏捷先洗近侧手，把毛巾拧干，先擦洗前臂、手腕指缝干净无水迹必要时剪指甲用毛巾轻轻擦时观察老人指指缝干净无水迹必要时剪指甲用毛巾轻轻擦时观察老人指甲是否过长洗完近侧再洗远侧手将毛巾铺于枕巾上将毛巾围于老人肩上将头发松开一手压住发根，一手从上至下梳理头发先梳理一侧头发再梳理另一侧梳理完毕，将脱落头发裹在毛巾中撤下扶老人做起动作轻柔，切忌强拉硬拽，如头发打结不易梳理，可用30％乙醇或白酒浸湿打结处在小心梳理准备用物尽量使用圆钝齿梳将毛巾铺于枕巾上将毛巾围于老人肩上将头发松开一手压住发根，一手从上至下梳理头发先梳理一侧头发再梳理另一侧梳理完毕，将脱落头发裹在毛巾中撤下扶老人做起动作轻柔，切忌强拉硬拽，如头发打结不易梳理，可用30％乙醇或白酒浸湿打结处在小心梳理准备用物尽量使用圆钝齿梳为卧床老人梳头操作流程图（十四）准备物品：毛巾、梳子、30％乙醇或白酒协助老人舒适体位用物清洁归原位整理床单位及用物按洗手流程洗手洗手检查并整理仪表仪容协助老人舒适体位用物清洁归原位整理床单位及用物按洗手流程洗手洗手检查并整理仪表仪容向老人解释向老人解释老人能否做起老人能否做起能做起卧床能做起卧床床上洗头操作流程图 （十五）尾端或洗发器的排水管接污水桶水温（4-0°C，协助老人斜角平卧，头靠床边，移枕于肩背下，塑料布或橡胶单、浴巾（或中单尾端或洗发器的排水管接污水桶水温（4-0°C，协助老人斜角平卧，头靠床边，移枕于肩背下，塑料布或橡胶单、浴巾（或中单布，松开头发梳通老人头下置马蹄形垫或床上洗发器安置体位，松开头发并疏通评估老年人情况、自理能力、合作程度；解释关门窗、调节室温至22-26°C着装规范，修剪指甲按洗手流程洗洗手着装规范，修剪指甲按洗手流程洗洗手取出耳内棉球，用包头毛巾擦干头发，疏通头发，吹风机吹干，梳理整齐擦干头发撤去马蹄形垫或床上洗发器用颈部干毛巾擦干面部水迹并包裹头发。一手托老人头部，一手撤去马蹄形或床上洗发器，移枕于头下清洁并冲洗头发询问水温是否合适，冲洗头发，倒少量洗发液于手心，均匀涂于头发上，用指腹揉搓头发并按摩头皮。力量适中，揉搓方向从发迹向头顶部，温水冲净，必要时重复一次。备注：1、避免老人受凉及烫伤取出耳内棉球，用包头毛巾擦干头发，疏通头发，吹风机吹干，梳理整齐擦干头发撤去马蹄形垫或床上洗发器用颈部干毛巾擦干面部水迹并包裹头发。一手托老人头部，一手撤去马蹄形或床上洗发器，移枕于头下清洁并冲洗头发询问水温是否合适，冲洗头发，倒少量洗发液于手心，均匀涂于头发上，用指腹揉搓头发并按摩头皮。力量适中，揉搓方向从发迹向头顶部，温水冲净，必要时重复一次。2、防止洗发液及水入眼内、耳内。3、随时观察老人的反应，询问感受4、避免老人疲劳。护理员操作流程规范PAGE护理员操作流程规范PAGE16由下向上注意洗净腋窝肘窝及皮肤褶皱处洗脸流程取老人双脚放在水中擦洗干净并擦干取专用水盆和毛巾倒入适量热水协助老人暴露会阴部臀下垫尿垫协助老人翻身侧卧背部朝向护理员将背部一侧盖被向上折叠，暴露背部及臀部浴巾半铺半盖于背图臀分别用浴液、清水，由上腹部向下腹部，注意肚脐褶皱处的清洁分别用浴液，清水由颈部向下擦拭胸部各部位向上至肩部螺旋擦洗腹部擦洗背部擦洗胸部同法擦拭对侧手臂洗净对侧手用浴巾擦干并协助老人平卧，更换清洁上衣盖好棉被按洗手流程洗近侧手抱住老人脱下裤腿擦近侧手臂擦洗近侧下肢一手扶住被擦洗下肢的踝部使之固定成屈膝状、由小腿方向向大腿方向擦洗为老人脱去上衣同法擦洗远侧下擦拭面部将小毛巾浸湿后拧干对折四层，包裹住手取一软枕垫在老人膝下，橡胶单和浴巾铺于足下，将热水盆放在浴巾上注意擦干脚趾缝处松开被子和衣扣将毛巾放在胸前将1小毛巾放入水盆中用手试水温水温以不烫手为宜将物品携至床旁水盆放于床旁椅上由下向上注意洗净腋窝肘窝及皮肤褶皱处洗脸流程取老人双脚放在水中擦洗干净并擦干取专用水盆和毛巾倒入适量热水协助老人暴露会阴部臀下垫尿垫协助老人翻身侧卧背部朝向护理员将背部一侧盖被向上折叠，暴露背部及臀部浴巾半铺半盖于背图臀分别用浴液、清水，由上腹部向下腹部，注意肚脐褶皱处的清洁分别用浴液，清水由颈部向下擦拭胸部各部位向上至肩部螺旋擦洗腹部擦洗背部擦洗胸部同法擦拭对侧手臂洗净对侧手用浴巾擦干并协助老人平卧，更换清洁上衣盖好棉被按洗手流程洗近侧手抱住老人脱下裤腿擦近侧手臂擦洗近侧下肢一手扶住被擦洗下肢的踝部使之固定成屈膝状、由小腿方向向大腿方向擦洗为老人脱去上衣同法擦洗远侧下擦拭面部将小毛巾浸湿后拧干对折四层，包裹住手取一软枕垫在老人膝下，橡胶单和浴巾铺于足下，将热水盆放在浴巾上注意擦干脚趾缝处松开被子和衣扣将毛巾放在胸前将1小毛巾放入水盆中用手试水温水温以不烫手为宜将物品携至床旁水盆放于床旁椅上为卧床老人擦身操作流程图（十六）准备物品:浴巾、中毛巾各一条、小毛巾2条、浴液或浴皂、梳子、指甲剪、污水桶、水盆个、乳胶手套1副、清洁衣裤、被单、尿垫注意事项：1）操作时动作敏捷、轻柔，注意节力，保护自身腰部沟通态度要和谐、真诚，随时观察老人情况，如果老人出现战栗、面色苍白或不适，应及时终止擦浴。擦拭时注意由上而下，由前向后擦洗，以免污渍污染尿道造成泌尿系统感染协助老人舒适体位协助老人更换清洁裤子洗手协助老人舒适体位协助老人更换清洁裤子洗手整理床单位及用物着装整洁洗净并温暖双手准备环境擦洗会阴戴手套，取另一个毛巾蘸清水，由会阴上部向下顺序至肛门处，反复擦洗至清洁关闭门窗，调节室温至24-26度征得老人同意清洁会阴部的盆和毛巾要单独使用着装整洁洗净并温暖双手准备环境擦洗会阴戴手套，取另一个毛巾蘸清水，由会阴上部向下顺序至肛门处，反复擦洗至清洁关闭门窗，调节室温至24-26度征得老人同意护理员操作流程规范PAGE40护理员操作流程规范PAGE40撤软垫，协助老人侧身褶皱处轻轻用手掰开动作轻柔防止擦伤用温水擦洗注意皮肤褶皱处把清洁尿垫上层掀起，向里卷入臀下将清洁尿垫打开铺上整理平整老人背部衣服衣服褶皱易硌伤老人皮肤将尿垫向上对折用温水轻柔擦洗下身将老人双手交叉在胸前,扶助老人腰间和骶部,向自己方向轻推慢慢撤出脏尿垫展开铺平清洁尿垫如果抽不出不能硬拽,可轻轻将老人的身体向自己方向推一下动作轻柔不可以过于重、猛将脏尿垫向上折顺势轻擦阴部将老人平卧位,轻抬下肢,将清洁尿垫盖至脐下将下肢稍弯曲用软垫支撑双脚检查整理清洁尿布包裹情况,抚平老人衣服掀开被子，轻压小腹，使残留尿液排出摘手套,调整老人体味水温40-45度为宜试水温，戴手套平整无褶皱整理床单位及用物撤软垫，协助老人侧身褶皱处轻轻用手掰开动作轻柔防止擦伤用温水擦洗注意皮肤褶皱处把清洁尿垫上层掀起，向里卷入臀下将清洁尿垫打开铺上整理平整老人背部衣服衣服褶皱易硌伤老人皮肤将尿垫向上对折用温水轻柔擦洗下身将老人双手交叉在胸前,扶助老人腰间和骶部,向自己方向轻推慢慢撤出脏尿垫展开铺平清洁尿垫如果抽不出不能硬拽,可轻轻将老人的身体向自己方向推一下动作轻柔不可以过于重、猛将脏尿垫向上折顺势轻擦阴部将老人平卧位,轻抬下肢,将清洁尿垫盖至脐下将下肢稍弯曲用软垫支撑双脚检查整理清洁尿布包裹情况,抚平老人衣服掀开被子，轻压小腹，使残留尿液排出摘手套,调整老人体味水温40-45度为宜试水温，戴手套平整无褶皱整理床单位及用物为卧床老人更换尿垫操作流程图（十七）准备物品：污物桶、温水、毛巾、记录单、手套、清洁尿垫（根据老人体态选择）注意事项：1）更换尿垫要及时，防止皮肤腌红操作过程动作轻柔、敏捷，注意老人的保暖的隐私，防止擦伤老人的皮肤置于观察皮肤情况，防止压疮发生着装整洁洗净并温暖双手着装整洁洗净并温暖双手了解上一次排尿时间查看记录开窗通风,了解上一次排尿时间查看记录开窗通风,调节室温轻轻掀开被检查老人尿垫，确认老人已排尿 洗手记录换尿垫时间轻轻掀开被检查老人尿垫，确认老人已排尿洗手记录换尿垫时间洗手流程将对折的脏尿垫卷起，轻塞臀下协助老人侧卧位置：上缘平髂骨，中线对床中将对折的脏尿垫卷起，轻塞臀下协助老人侧卧位置：上缘平髂骨，中线对床中会造成尿垫左右不均，包裹不到位戴手套一手抬起老人臀部,另一手将一次性中单\尿布\便盆一起放于老人臀下协助老人脱下近侧裤腿暴露会阴部.将便盆、尿布、一次性中单放在老人膝下便盆放置端正不摩擦老人皮肤从上至下,从前向后冲洗,避免污染尿道.注意擦干褶皱处冲洗完毕用卫生纸擦干一手轻轻分开褶皱处,另一手持(水杯(水壶)冲洗会阴至清洁水温以不烫手为宜便盆撤出时勿摩擦老人皮肤撤去便盆和一次性中单用手测试水温撤去手套帮老人穿好裤子取舒适卧位盖好被子整理床位整理用物不过度暴露随时遮盖身体按洗手程序洗手戴手套一手抬起老人臀部,另一手将一次性中单\尿布\便盆一起放于老人臀下协助老人脱下近侧裤腿暴露会阴部.将便盆、尿布、一次性中单放在老人膝下便盆放置端正不摩擦老人皮肤从上至下,从前向后冲洗,避免污染尿道.注意擦干褶皱处冲洗完毕用卫生纸擦干一手轻轻分开褶皱处,另一手持(水杯(水壶)冲洗会阴至清洁水温以不烫手为宜便盆撤出时勿摩擦老人皮肤撤去便盆和一次性中单用手测试水温撤去手套帮老人穿好裤子取舒适卧位盖好被子整理床位整理用物不过度暴露随时遮盖身体按洗手程序洗手协助老人平卧两腿屈膝开窗通风抬高床头让老人取半卧位环境准备室温适宜注意保护隐私为卧床女性老人冲洗会阴部（十八）准备物品:尿布、温水、水壶、手套、便盆、一次性中单、卫生纸污物桶注意事项:1)操作时注意保暖,以免受凉.注意水温,及时更换热水3注意保护老人隐私准备用物标准 程序准备用物<<仪表仪容标准>><<仪表仪容标准>><<洗手规程>>着装整洁洗净并温暖双手询问老人是否需要排便防止水溅出来弄湿被褥顺序：脚背-脚趾-脚趾缝-脚心-足底行脚尖向小腿方向擦洗洗完后移开水盆，将脚放在大毛巾上擦干把毛巾的一部分卷在手上，另一部分泡在水里撤去大毛巾和一次性中单将水盆放于大毛巾上老人双脚慢慢放入水中检查足部皮肤脚部皮肤颜色有癣的用棉签沾取癣药涂患处脚下铺橡胶垫和大毛巾取出垫于膝下的软垫，整理裤筒、盖好被子两腿屈膝，卷起裤脚将一软垫垫于膝下协助老人取舒适体位防止水溅出来弄湿被褥顺序：脚背-脚趾-脚趾缝-脚心-足底行脚尖向小腿方向擦洗洗完后移开水盆，将脚放在大毛巾上擦干把毛巾的一部分卷在手上，另一部分泡在水里撤去大毛巾和一次性中单将水盆放于大毛巾上老人双脚慢慢放入水中检查足部皮肤脚部皮肤颜色有癣的用棉签沾取癣药涂患处脚下铺橡胶垫和大毛巾取出垫于膝下的软垫，整理裤筒、盖好被子两腿屈膝，卷起裤脚将一软垫垫于膝下协助老人取舒适体位为老人洗脚操作流程图（十九）准备物品水盆、热水、毛巾2条、软枕、润肤油、一次性中单、大浴巾、必要时备癣药 棉签注意事项:1)水温低时可再加热水,加热水时必须将老人脚移出脚盆,防止烫伤2)洗脚后方涂润肤油,特别注意足跟处观察脚步颜色和皮肤有无溃疡、坏疽行为标准整理仪表仪容按洗手流程洗手准备物品向老人解释洗手行为标准整理仪表仪容按洗手流程洗手准备物品向老人解释洗手水温不超过43度 试水温将毛巾放于水盆中水温不超过43度试水温将毛巾放于水盆中开窗通风使老人舒适防止腿下滑 协助老人仰卧，被尾向上折叠，暴露足部 整理用物使老人舒适防止腿下滑协助老人仰卧，被尾向上折叠，暴露足部整理用物老人自己开始洗脸将盛有温水的脸盆放于干毛巾上卷起老人袖口擦净毛巾，拧干帮助老人再擦一遍毛巾围于老人颈部将另一干毛巾铺于老人被褥上递给老人护肤霜协助老人做起调整床头高度软垫垫于老人背部鼓励老人自己洗脸并给予协助整理床单位及用物将一块毛巾放在温水盆试水温洗手准备环境室温舒适，无对流风老人自己开始洗脸将盛有温水的脸盆放于干毛巾上卷起老人袖口擦净毛巾，拧干帮助老人再擦一遍毛巾围于老人颈部将另一干毛巾铺于老人被褥上递给老人护肤霜协助老人做起调整床头高度软垫垫于老人背部鼓励老人自己洗脸并给予协助整理床单位及用物将一块毛巾放在温水盆试水温洗手准备环境室温舒适，无对流风协助半自理老人洗脸操作流程图（二十）准备物品：洗脸盆、温水（403注意事项：1）水温不高于40度，动作轻柔，随时与老人沟通2）如有干硬眼屎先湿润后再擦洗，耳垢干硬不好清除先蘸石蜡油浸润1-2h变软后再清除，如鼻涕凝固在鼻腔内先蘸石蜡油浸润变软后在清除。行为标准整理仪容仪表洗手流程洗手向老人解释准备用物行为标准整理仪容仪表洗手流程洗手向老人解释准备用物水温以不烫手为宜调低床头协助老人到舒适体味防止水沾湿被褥撤去床上用品老人未擦到的地方要擦到水温以不烫手为宜调低床头协助老人到舒适体味防止水沾湿被褥撤去床上用品老人未擦到的地方要擦到仪表整洁修剪指(趾)甲操作流程图（二十一）准备物品：指甲刀、指甲锉、毛巾、纸巾、水盆、热水仪表整洁按洗手流程 洗手按洗手流程洗手关门窗、放对流环境准备关门窗、放对流环境准备评估老年人情况、自理能力评估老年人情况、自理能力、合作程度；解释将手和脚分别浸泡于41—455-10将手和脚分别浸泡于41—455-10钟，毛巾擦干手下垫纸巾，逐一剪指甲，修建成半弧形，用锉刀修整指甲足下垫纸巾，逐一修剪趾用锉刀修整趾甲纸巾包裹剪下的指（趾）甲碎屑丢入废物桶内安置老人于舒适卧位，整理床单位整理用物，消毒指甲刀，洗手、记录备注：1）指（趾）甲避免剪得过深，不伤及皮肤。指甲宜剪成弧形，趾甲应修平。故修剪指甲最好用弧形指甲刀，修剪趾甲最好用平型指甲刀。有指（趾）甲真菌感染者，用专用的指甲刀，与其他指（趾）甲修剪分开，用后消毒，剪后遵医嘱涂药。指甲刀一人一用一消毒。（趾）甲较软，便于修剪。喂食操作流程图 （二十二）仪表整洁关门窗，调节室温评估老人情况，向老人解释护理员洗手按洗手操作规程准备物品：餐具（碗、汤匙、筷子、小毛巾、餐巾、吸管、刷牙或漱口用具、洗手用具仪表整洁关门窗，调节室温评估老人情况，向老人解释护理员洗手按洗手操作规程协助老人坐位或半坐卧位，手边放先喂适量清水以湿润口腔，在小口喂固体食物，偏袒者送食入口腔健侧。喂前先测温度协助老人坐位或半坐卧位，手边放先喂适量清水以湿润口腔，在小口喂固体食物，偏袒者送食入口腔健侧。喂前先测温度安置老人于半卧位或右侧卧位，整理用物洗手记录进食完毕，协助刷牙或漱口进食完毕，协助刷牙或漱口小口喂食，固体、流食食物交替喂，防噎食。流质食物可用吸管饮用。备注：小口喂食，固体、流食食物交替喂，防噎食。流质食物可用吸管饮用。尽量鼓励老人自己进食，对肢体活动不便者，可选择加长、加粗的汤勺，餐具下面以吸盘固定，以便老人自行进食。进食过程中不催促老人，细嚼慢咬，小口吞咽。对视力有障碍的老人，喂食时主动告知食物的名称注意食物温度，预防烫伤。尊重老人的习惯与喜好，引导合理饮食。吞咽困难的老人，不宜选择圆形、滑溜或带黏性的食物，切细、煮软，必要时将食物加工成糊状。进食前半小时结束室内清洁、铺床等工作，半小时前协助排尿排便，开窗通风，保持室内空气清新、环境整洁。少吃多餐，平时多饮水，避免仰卧位进食进水，以防误吸。晨间护理（起居照料）操作流程（二十三）倒水入盆，铺大毛巾在被头（向颈部卷）→3条线擦洗，擦2遍（1、3条线从肩2骶尾部）口腔护理协助老年人取舒适体位，按口腔护理流（需给便器操作流程操洗手用物准备：护理车上层：护理蓝、口腔护理用物、香皂95酒精、大毛巾倒水入盆，铺大毛巾在被头（向颈部卷）→3条线擦洗，擦2遍（1、3条线从肩2骶尾部）口腔护理协助老年人取舒适体位，按口腔护理流（需给便器操作流程操洗手着装规范着装规范按洗手流程洗手 按洗手流程洗手评估老人情况、自理能力、合作程度：解释窗或屏风遮挡环境准备评估老人情况、自理能力、合作程度：解释窗或屏风遮挡环境准备整理床单位整理床单位视情况需要按摩着协助老年人取舒适位（垫巾在枕头上）剪指甲、趾甲剪指甲护理员背向病人，避免指甲弹向老人梳头按梳头流程操作更换或整理衣服按摩骨隆突部（擦洗备注：1、如头发纠集成团，可用50酒精湿润后再梳。2、操作过程注意观察病情，注意保暖。视情况需要按摩着协助老年人取舒适位（垫巾在枕头上）剪指甲、趾甲剪指甲护理员背向病人，避免指甲弹向老人梳头按梳头流程操作更换或整理衣服按摩骨隆突部（擦洗着装规范按洗手流程洗手护理员洗手评估老人情况、自理能力、合作程度：解释室温适宜，关门窗或屏风遮挡环境准备（给便器操作流程操作）口腔护理协助老年人取舒适体位，按口腔护理流程倒水入盆，铺大毛巾在被头擦洗洗脸、洗手（按洗手、洗脸流程（衣服向颈部卷3条线擦洗，擦2遍着装规范按洗手流程洗手护理员洗手评估老人情况、自理能力、合作程度：解释室温适宜，关门窗或屏风遮挡环境准备（给便器操作流程操作）口腔护理协助老年人取舒适体位，按口腔护理流程倒水入盆，铺大毛巾在被头擦洗洗脸、洗手（按洗手、洗脸流程（衣服向颈部卷3条线擦洗，擦2遍（1、3条线从2从颈至骶尾部）整理用物、分类放置护理员洗手记录整理用物、分类放置护理员洗手记录用物准备：护理车上层：护理蓝、口腔护理用物、香皂、毛毯、一次性床刷、21水桶（47-50℃热水、褥子、一次性手套按洗脚操作流程操作整理床单位协助老年人取舒适体位洗脚更换或整理衣服按摩骨隆突部视情况需要按摩者备注：1、操作过程注意观察病情，注意保暖按洗脚操作流程操作整理床单位协助老年人取舒适体位洗脚更换或整理衣服按摩骨隆突部视情况需要按摩者2、调节室内空调或暖气开关，调整湿度，调节光线，开启地灯，关闭大灯。3、创造良好的睡眠环境，经常巡视老人睡眠情况并酌情处理。睡眠照料流程（二十五）准备物品：毛巾、水盆、热水、牙膏、牙刷、呼叫器、便器等仪表整洁按操作流程洗手护理员洗手洗手调节室温，避免对流征询老人意见，协助老人如厕协助铺好被窝，拍松枕头，冬天可用热水袋热被窝，待老人入睡时取出仪表整洁按操作流程洗手护理员洗手洗手调节室温，避免对流征询老人意见，协助老人如厕协助铺好被窝，拍松枕头，冬天可用热水袋热被窝，待老人入睡时取出洗会阴、洗脚便老人取用灯，拉好窗帘灯，拉好窗帘保持周围环境安静备注：1、了解老人的作息习惯，按时休息，养成良好的睡眠习惯2、晚间失眠老人，白天适当安排活动，减少午睡时间3、保持情绪平和，睡前适当活动，但避免过于疲劳4、避免睡前饮咖啡、浓茶等刺激性饮料5、备好晚间需要的物品如呼叫器、尿壶等，并放在便于老人取用的位置6、可参照晚间护理流程操作室内卫生操作流程图 （二十六）11扫帚、垃圾袋，必要时备吸尘器仪表整洁、戴口罩、戴橡胶手套与老人协商室内清洁的内容和要求用湿抹布清洁室内家具、床档、墙壁、门框、桌椅、非布类沙发等台面灰尘用湿抹布清洁窗台，视需要擦拭玻璃，玻璃擦拭后宜用干抹布擦干水迹注意安全，不擦室外玻璃，不爬高用吸尘器清洁布类沙发、地毯，用扫帚扫净地面垃圾仪表整洁、戴口罩、戴橡胶手套与老人协商室内清洁的内容和要求用湿抹布清洁室内家具、床档、墙壁、门框、桌椅、非布类沙发等台面灰尘用湿抹布清洁窗台，视需要擦拭玻璃，玻璃擦拭后宜用干抹布擦干水迹注意安全，不擦室外玻璃，不爬高用吸尘器清洁布类沙发、地毯，用扫帚扫净地面垃圾湿拖把净地面，地面吸水性差者用干拖把拖干视情况使用清洁剂，再用清水洗净，结束后开窗通风半小时室内物品归位，整理用物备注：1、清扫与擦拭顺序：从里到外，从角、边到中间，由小处到大处，由床下、桌底到居室较大的地面，依顺序倒退者向门口清扫2、湿式清扫，不宜采用拍打、抖动或用鸡毛掸之类工具拂扫，以免引起崖头尘土飞扬3、避免在老人用餐和治疗时进行室内清洁4、选用合适的清洁剂，木制家具不宜用碱水擦拭，金属家具不接触酸碱等洗涤剂，藤、竹、柳家具忌用力拖拉，以免关节松散。5、不随意搬动老人室内物品，清洁后及时归位，搬动大件物体6、门窗清洁以安全为前提，使用加柄工具，不爬高7、使用清洁剂，可戴手套，以保护皮肤清洁卫生间操作流程图（二十七）清洁顺序：先清洁镜子、墙面，再清洁扶手、洗手盆及台面，然后清洁浴缸。镜子清洁后用干抹布擦干水渍抹布蘸清洁剂拭去水渍和污垢，再用清水清洁11垃圾袋清洁顺序：先清洁镜子、墙面，再清洁扶手、洗手盆及台面，然后清洁浴缸。镜子清洁后用干抹布擦干水渍抹布蘸清洁剂拭去水渍和污垢，再用清水清洁仪表整洁、戴口罩、戴橡胶手套仪表整洁、戴口罩、戴橡胶手套向老人解释，询问是否需要如厕清洁抽水马桶抽水马桶用专用抹布和刷子清洁，先清洁马桶盖及外立面，抽水马桶内面专用的刷子刷洗清洁厕所垃圾，装入垃圾袋清洁抽水马桶抽水马桶用专用抹布和刷子清洁，先清洁马桶盖及外立面，抽水马桶内面专用的刷子刷洗清洁厕所垃圾，装入垃圾袋必要时地面用拖把蘸清洁剂进行清洁，再用清水拖净，后用拖把拖干必要时地面用拖把蘸清洁剂进行清洁，再用清水拖净，后用拖把拖干清洁后开窗或开排气扇通风半小时。洗手、整理用物备注：1、清扫顺序：从上倒下，先清洁区后污染区2、清洁抽水马桶内面的刷子放在固定的地方，不接触其他物品，并定期消毒3、地面清洁后应擦干，避免老人滑到。清洁时注意安全，预防自身滑到4、使用清洁剂，宜戴橡胶手套以保护皮肤5、检查扶手是否松动，如有异常应及时维修修固定为老人叩背用软枕把老人肢体垫妥软垫垫在骨关节下面，防止压疮将老人肢体防止功能为整理好老人衣服手型呈环状：四指并拢稍曲，拇指稍曲，紧靠四指呈环杯状。使用腕部力量自背部肋缘上策向上沿脊柱两侧，自下而上到肩部下面的手臂弯曲向上，上面的手臂自然弯曲置于胸前。上面的腿伸直，下面的腿弯曲叩完一侧再扣另一侧，每侧叩2-3遍靠人翻身侧向自己每次叩击部位与上次重叠1/2整理床单位单人：双手分别伸入老人的肩下和臀下洗手为老人叩背用软枕把老人肢体垫妥软垫垫在骨关节下面，防止压疮将老人肢体防止功能为整理好老人衣服手型呈环状：四指并拢稍曲，拇指稍曲，紧靠四指呈环杯状。使用腕部力量自背部肋缘上策向上沿脊柱两侧，自下而上到肩部下面的手臂弯曲向上，上面的手臂自然弯曲置于胸前。上面的腿伸直，下面的腿弯曲叩完一侧再扣另一侧，每侧叩2-3遍靠人翻身侧向自己每次叩击部位与上次重叠1/2整理床单位单人：双手分别伸入老人的肩下和臀下洗手协助卧床老人翻身侧卧操作流程图（二十八）准备物品：软枕注意事项：卧床老人应每2压疮的产生每次翻身要检查老人皮肤情况，发现异常及时处理翻身后用软垫为老人的肢体和关节处垫妥，使老人肢体放松，减少受压椎间盘突出或腰肌劳损。行为标准洗手流程着装整洁洗净并温暖双手告知老人查看上次翻身时间松开被筒协助老人翻身侧卧行为标准洗手流程着装整洁洗净并温暖双手告知老人查看上次翻身时间松开被筒协助老人翻身侧卧顺势将老人移向对侧顺势将老人移向对侧盖好被，用软枕把老人背部、腰部垫妥协助卧床老人从床上移到轮椅上操作流程图（二十九）准备物品：保暖衣服、枕头、毛毯、床单、防鞋、椅子或轮椅、平车等注意事项：操作中注意老人的安全、稳定性、舒适与保暖、动作轻稳、并注意保护自身腰部搬运老人时，应尽量时老人的身体靠近搬运者，以便稳定和省力推轮椅时速度不宜过快，推轮椅进门时不可用轮椅撞击房门，如移动由意识障碍的老人应另有其他人的帮助，以防发生意外撤去被子至床位协助老人坐起推至目位的地推轮椅运送老人时，应随时观察老人撤去被子至床位协助老人坐起推至目位的地检查手闸、轮胎、完好可正常使用检查轮椅轮椅、椅背与床尾平齐45度推至老人床边放至床尾翻起脚踏板拉车闸固定车轮检查手闸、轮胎、完好可正常使用检查轮椅轮椅、椅背与床尾平齐45度推至老人床边放至床尾翻起脚踏板拉车闸固定车轮向老人解释协助老人穿好衣服、鞋护理员面对老人，老人双手环抱护理员颈部放好脚踏板护理员两腿分开，左腿在前，抵柱老人的右膝，右脚在后协助老人穿好衣服、鞋护理员面对老人，老人双手环抱护理员颈部放好脚踏板护理员两腿分开，左腿在前，抵柱老人的右膝，右脚在后请老人手扶轮椅扶手，并靠后坐稳老人体重过重双手可拉老人背部腰带 双手臂抱住老人腰部 让老人尽量靠近自己，移入轮椅内老人体重过重双手可拉老人背部腰带双手臂抱住老人腰部让老人尽量靠近自己，移入轮椅内以身体为轴顺时针移入轮椅内盖好被子或保暖衣位置方向相反以身体为轴顺时针移入轮椅内盖好被子或保暖衣协助卧老人平车安全移动法（单人）操作流程图（三十）用物：保暖衣服、枕头、毛毯、床单、防滑鞋、平车等检查平车平车头端与床尾呈钝角推平车至床尾向老人解释松开被尾帮助老人穿衣服站在平车旁用身体抵住平车老人头部在平车头端帮助老人将上身、臂检查平车平车头端与床尾呈钝角推平车至床尾向老人解释松开被尾帮助老人穿衣服站在平车旁用身体抵住平车老人头部在平车头端帮助老人将上身、臂部、下肢依次向平车上搬动帮助老人采取舒适卧位盖好被子注意保暖帮助老人采取舒适卧位盖好被子注意保暖注意事项：身腰部搬运老人时，应尽量让老人的身体靠近搬运者，以便稳定和省力如移动有意识障碍的老人应另有其他人的帮助，以防发生意外推平车运送老人时，应随时观察老人备注：回床时，先助其挪动下肢、臀部、再移动移动上半身。推平车至床尾平车头端与床尾呈钝角检查平车协助卧老人平车安全移动法（三人）操作流程图（三十一）用物：保暖衣服、枕头、毛毯、床单、平车等推平车至床尾平车头端与床尾呈钝角检查平车移开桌椅障碍物准备环境身体高的在床头侧，矮的在床尾侧护理员甲乙丙站于床边甲一手托住老人的头部，另一手托住老人的肩部乙一手托住老人背部，另一手托住臀部丙一手臂托住老人大腿，另一手托住两小腿中央移开桌椅障碍物准备环境身体高的在床头侧，矮的在床尾侧护理员甲乙丙站于床边甲一手托住老人的头部，另一手托住老人的肩部乙一手托住老人背部，另一手托住臀部丙一手臂托住老人大腿，另一手托住两小腿中央帮助老人取舒适卧位盖好被子注意保暖注意事项：身腰部搬运老人时，应尽量使老人的身体靠近搬运者，以便稳定和省力。应在高处足部在前方以便观察老人的情况，推车进门时不可用车撞击房门；如移到有意识障碍的老人应有其他人的帮助，以防发生意外。服药操作流程图 （三十二）着装规范护理员洗手评估老年人情况、自理能力、合作程度；解释准备药物及温开水核对老人姓名、药名、剂量、给药时间与途径，并检查药品是否受潮、变色等。按医嘱服药，不得擅自选药给老人服用准备用物：发药车、药杯、药匙、量杯、滴管、药物、湿纱布、茶壶、温开水、手电筒、医嘱单着装规范护理员洗手评估老年人情况、自理能力、合作程度；解释准备药物及温开水核对老人姓名、药名、剂量、给药时间与途径，并检查药品是否受潮、变色等。按医嘱服药，不得擅自选药给老人服用整理用物，洗手、记录整理用物，洗手、记录备注：服药后再次核对老人无法服药或拒绝服药时，医生、护士及家属汇报并记录（电筒检查口腔以确认是否吞下）为鼻饲老人给药时，应将药物研碎溶化后由胃管注入服药后再次核对老人无法服药或拒绝服药时，医生、护士及家属汇报并记录（电筒检查口腔以确认是否吞下）为鼻饲老人给药时，应将药物研碎溶化后由胃管注入2、严格按医嘱给老人服药3、观察老人服药后效果及不良反应，发现异常及时与医生联系卧床半自理胸前围毛巾润滑口腔和食道先协助老人喝适量温开水将药物放入老人舌头上饮水量不得少于100ml，饮水速度不可快帮助老人饮足够的温开水将药咽下根据老人自理程序，采取不同体位嘱老人张口查看药物是否服下防止药物滞留口腔与老人共同核对药物服药后协助老人擦净面颊部查看服药记再次查对填写服药记录向老人说明到服药时间30分钟后躺下协助老人取舒适体位准备环境室温舒适，无对流风卧床半自理胸前围毛巾润滑口腔和食道先协助老人喝适量温开水将药物放入老人舌头上饮水量不得少于100ml，饮水速度不可快帮助老人饮足够的温开水将药咽下根据老人自理程序，采取不同体位嘱老人张口查看药物是否服下防止药物滞留口腔与老人共同核对药物服药后协助老人擦净面颊部查看服药记再次查对填写服药记录向老人说明到服药时间30分钟后躺下协助老人取舒适体位准备环境室温舒适，无对流风协助卧床老人服药操作流程图（三十三）准备物品：药物、方盘、毛巾、勺子、吸管、药杯、温开水、水杯、记录单等注意事项：服药不可用茶水两半吞服时，要洗净量杯服用大蜜丸类药物时，可根据老人具体情况将药丸搓成小丸服用胶囊药一般不宜将胶囊拆开服用，服用时应多喝水，以便将胶囊冲下整理用物清洗药杯、药勺如出现服药后不适症状，应立即报告家属洗手准备物品药物无变色、发霉、过期等洗手洗手流程服药后注意观察，服药效果及不良反应检查并整理仪容水冲服整理用物清洗药杯、药勺如出现服药后不适症状，应立即报告家属洗手准备物品药物无变色、发霉、过期等洗手洗手流程服药后注意观察，服药效果及不良反应检查并整理仪容鼻饲操作流程图（三十四）仪表整洁按护理员洗手操作流程洗手向老人解释、取半卧位备好鼻饲液常用有牛奶、豆浆、果汁汤类及配制的营养液等，固体药物碾成粉状，加温开水调成混悬液。鼻饲液温度在38～40℃护理员洗手仪表整洁按护理员洗手操作流程洗手向老人解释、取半卧位备好鼻饲液常用有牛奶、豆浆、果汁汤类及配制的营养液等，固体药物碾成粉状，加温开水调成混悬液。鼻饲液温度在38～40℃护理员洗手先注入少量温开水，观察反应，再缓慢注入鼻少量饲液，最后注入温开水冲洗鼻饲管，每次200ml左右，每2～3小时1次灌注鼻饲液确认鼻饲管在胃内倒好鼻饲液和温开水，测试温度洗手，记录鼻饲量和时间清洗灌注器、整理用物洗手，记录鼻饲量和时间清洗灌注器、整理用物备注：安置老人于半卧位，尽量能半卧位用牛皮筋扎紧，别针固定鼻饲结束后夹管1、灌注前回抽时如发现胃内食物残留较多，可考虑延间隔时间安置老人于半卧位，尽量能半卧位用牛皮筋扎紧，别针固定鼻饲结束后夹管2、灌注器每次用后清洗，每日煮沸消毒3、灌注速度要慢，避免快速灌入致反射性呕吐，引起老人不适4、忌将药物与牛奶、茶水一起灌入，新鲜果汁与牛奶应分开注入，防产生凝块5、每日口腔清洁2次，如遇呕吐、鼻饲管堵塞、滑出等，及时联系护士，长期鼻饲者请护士定期更换鼻饲管清洁环境，光线明亮取坐位或仰卧位，坐位时背靠椅背或床头，头后仰，颈肩部垫软枕环境准备着装规范滴眼药操作流程（三十五）准备物品：眼药、清洁毛巾或纸巾。清洁环境，光线明亮取坐位或仰卧位，坐位时背靠椅背或床头，头后仰，颈肩部垫软枕环境准备着装规范评估老年人情况、自理能力、合作程度；解释评估老年人情况、自理能力、合作程度；解释护理员洗手遵医嘱用药，检查药物名称、用法及是否过期、浑浊和变色用清洁毛巾洗净眼部，观察眼睛情况护理员洗手遵医嘱用药，检查药物名称、用法及是否过期、浑浊和变色用清洁毛巾洗净眼部，观察眼睛情况用毛巾或纸巾擦干面部外溢的药整理用物，洗手，记录用毛巾或纸巾擦干面部外溢的药整理用物，洗手，记录备注：将上眼睑轻轻提起后松开，轻轻闭眼，同事按压内眦（内眼角稍下方）2-3分钟滴入眼药护理员站在老人右侧，左手拇指和食指轻轻分开上下眼睑，右手持眼药水距1-2cm,将上眼睑轻轻提起后松开，轻轻闭眼，同事按压内眦（内眼角稍下方）2-3分钟滴入眼药护理员站在老人右侧，左手拇指和食指轻轻分开上下眼睑，右手持眼药水距1-2cm,向上看，将眼药水滴入眼睑或眼球之间的间隙（下窟窿）1-2滴