疼痛与精神健康的关系

1/1疼痛与精神健康的关系第一部分疼痛与心理困扰的双向关系 2第二部分慢性疼痛对抑郁和焦虑的影响 4第三部分疼痛相关的认知失真和回避行为 7第四部分疼痛对睡眠质量和情绪调节的影响 9第五部分神经生物学机制：内啡肽、血清素和皮质醇的作用 12第六部分心理疗法和疼痛管理的有效性 14第七部分心理教育和疼痛应对技能培养 16第八部分多学科疼痛管理团队的必要性 19

第一部分疼痛与心理困扰的双向关系关键词关键要点【疼痛与心理困扰的双向关系】

主题名称：疼痛对心理健康的影响

1.急性疼痛会触发情绪反应，如焦虑、恐惧和抑郁。

2.慢性疼痛会导致持续的心理困扰，包括慢性疼痛综合征、纤维肌痛和偏头痛。

3.疼痛会影响认知功能，包括注意力、记忆力和执行功能。

主题名称：心理健康对疼痛的影响

疼痛与心理困扰的双向关系

引言

疼痛和心理困扰之间存在着错综复杂的双向关系，相互影响，形成一种恶性循环。

疼痛对心理健康的影响

*焦虑和抑郁：疼痛会触发焦虑和抑郁症状，因为患者担心疼痛会持续多久以及会对生活造成何种影响。

*睡眠障碍：疼痛会干扰睡眠，导致失眠和疲劳，这进一步加剧了疼痛和心理困扰。

*认知功能障碍：疼痛会损害认知功能，如注意力、记忆力和决策能力。

*社交孤立：疼痛患者可能因疼痛而回避社交活动，导致孤立感和孤独感。

*自杀意念：严重和持续的疼痛会增加自杀意念和行为的风险。

心理困扰对疼痛的影响

*疼痛感知加剧：心理困扰会增加对疼痛的感知，导致疼痛更严重。

*疼痛持续时间延长：心理困扰会延长疼痛的持续时间和严重程度。

*对疼痛治疗的反应降低：心理困扰会降低患者对疼痛治疗的反应，使治疗效果不佳。

*慢性疼痛的风险增加：心理困扰是慢性疼痛发展的重要危险因素。

*治疗困难：心理困扰会使疼痛的治疗变得困难，需要采用多学科的方法。

双向机制

疼痛和心理困扰之间的双向关系涉及以下机制：

*神经生理学关联：疼痛和心理困扰共享共同的神经生理学途径，包括疼痛感知、情绪调节和压力反应。

*认知因素：对疼痛的认知和信念会影响心理困扰的严重程度，反之亦然。

*行为因素：回避行为和消极应对机制会加剧疼痛和心理困扰。

*社会因素：社会支持和应对机制可以缓冲疼痛对心理健康的影响，而社会孤立和压力会加剧疼痛和心理困扰。

流行病学数据

*疼痛患者中约有50%同时患有心理困扰。

*心理困扰患者中约有60%患有疼痛。

*慢性疼痛患者中焦虑症和抑郁症的患病率比一般人群高出2-3倍。

*有心理困扰的疼痛患者疼痛持续时间更长、严重程度更高、对治疗反应更差。

临床意义

了解疼痛和心理困扰之间的双向关系对于有效的疼痛管理至关重要。临床医生需要：

*筛查心理困扰：所有疼痛患者都应接受心理困扰的筛查。

*采用多学科方法：疼痛的治疗应解决疼痛和心理困扰的双重负担。

*针对认知和行为因素：认知行为疗法(CBT)等疗法可以帮助患者改变对疼痛的认知和应对机制。

*提供社会支持：为患者提供社会支持网络和资源对于减轻心理困扰和改善疼痛治疗效果至关重要。

结论

疼痛和心理困扰之间存在着复杂的双向关系。通过了解这种联系，临床医生可以为疼痛患者提供更全面的治疗方法，解决疼痛和心理困扰的相互作用，从而改善患者的整体预后。第二部分慢性疼痛对抑郁和焦虑的影响关键词关键要点慢性疼痛对抑郁的影响

1.慢性疼痛会导致神经化学变化，例如血清素和去甲肾上腺素水平降低，这些神经递质对于调节情绪至关重要。

2.疼痛的持续性会消耗个体的应对资源，导致心理疲劳和绝望感，从而增加抑郁的风险。

3.慢性疼痛也可能导致社会孤立和功能受损，进一步恶化抑郁症状。

慢性疼痛对焦虑的影响

1.慢性疼痛会引发大脑中的恐惧和焦虑反应，导致个体对疼痛和潜在威胁过度警惕。

2.疼痛不确定性，例如强度、持续时间和无法预测，会进一步加剧焦虑感。

3.慢性疼痛患者通常经历睡眠障碍、注意力不集中和情绪波动，这些症状也与焦虑密切相关。慢性疼痛对抑郁和焦虑的影响

慢性疼痛是一种持续或反复出现的疼痛，持续时间超过3个月。它不仅会造成躯体上的不适，还会对患者的精神健康产生重大影响，尤其是抑郁症和焦虑症。

抑郁症

慢性疼痛和抑郁症之间的双向关系存在大量的科学证据支持。研究表明：

*患有慢性疼痛的人患抑郁症的风险比没有疼痛的人高2-3倍。

*抑郁症的患者患慢性疼痛的可能性也更高。

*疼痛的严重程度与抑郁症的症状之间存在正相关关系。

疼痛和抑郁症之间相互影响的原因可能是多方面的：

*神经生物学因素：疼痛会激活大脑中与情绪调节相关的神经通路，导致抑郁症状。

*认知因素：慢性疼痛会导致负面思维模式和自我批评，这可能会导致抑郁。

*社会心理因素：疼痛患者可能面临社会孤立、失业和经济困难，这些因素都会加剧抑郁症状。

焦虑症

慢性疼痛与焦虑症也密切相关。研究表明：

*患有慢性疼痛的人患焦虑症的风险比没有疼痛的人高2-4倍。

*焦虑症的患者患慢性疼痛的可能性也更高。

*疼痛的严重程度与焦虑症状的严重程度之间存在正相关关系。

疼痛和焦虑之间的联系也可能是多方面的：

*生理因素：疼痛会激活交感神经系统，导致焦虑反应。

*认知因素：疼痛患者可能会担心他们的疼痛、未来和身体能力，这可能会导致焦虑。

*行为因素：疼痛可能会限制患者的活动，导致他们避免社交活动，这可能会加剧焦虑症状。

相互影响

慢性疼痛和抑郁症或焦虑症之间相互影响的后果可能很严重：

*疼痛加重：抑郁症和焦虑症会加剧疼痛体验，导致疼痛更严重、更难治疗。

*精神健康恶化：慢性疼痛会加剧抑郁症和焦虑症的症状，使这些疾病更难治疗。

*功能受损：慢性疼痛和精神健康问题都会损害患者的功能，影响他们的工作、人际关系和整体生活质量。

*自杀风险增加：慢性疼痛的患者患有抑郁症和焦虑症的患者自杀风险更高。

治疗

治疗慢性疼痛和相关的心理健康问题至关重要。治疗方案可能包括：

*心理治疗：认知行为疗法(CBT)和正念疗法可以帮助患者处理疼痛和负面思维模式。

*药物治疗：抗抑郁药和抗焦虑药可以帮助缓解抑郁症和焦虑症的症状。

*疼痛管理：物理疗法、药物和神经阻滞等疼痛管理技术可以帮助缓解疼痛。

*互助小组：互助小组可以为慢性疼痛患者提供支持和应对机制。

重要的是要记住，慢性疼痛和相关的精神健康问题是可以治疗的。通过早期识别、适当的治疗和持续的支持，患者可以改善他们的功能和整体健康状况。第三部分疼痛相关的认知失真和回避行为疼痛相关的认知失真

疼痛相关的认知失真是指个体对疼痛体验产生的不理性或错误的信念和想法。这些认知失真会放大疼痛的感知，并阻碍康复。

*灾难化：相信疼痛是灾难性的，会产生严重后果。例如，“这疼痛太厉害了，我会瘫痪的。”

*放大化：夸大疼痛的严重程度或持续时间。例如，“这个疼痛永远不会消失，我会一直受它折磨。”

*个性化：将疼痛视为自己独有的，或比他人经历的更严重。例如，“没有人能像我一样忍受这种疼痛。”

*概括过度：根据一次负面经历，将疼痛泛化到所有情况。例如，“每次我做运动，都会引发疼痛，所以以后我都不运动了。”

*自我评价低下：将疼痛视为自己软弱或失败的标志。例如，“我连这点疼痛都忍受不了，我太没用了。”

*无助感：相信自己无法控制疼痛或恢复。例如，“我无法摆脱这种疼痛，我注定了要受苦。”

回避行为

回避行为是指个体为了避免或减轻疼痛而采取的行为。然而，这些行为往往适得其反，强化了疼痛并阻碍恢复。

*身体回避：避免进行导致疼痛的活动或姿势。这会导致肌肉萎缩、体力下降和关节僵硬。

*社交回避：避免与他人接触或参加社会活动，因为担心疼痛会影响他人或使自己尴尬。这会导致孤立、孤独和抑郁。

*工作回避：缺勤或限制工作时间，以免加重疼痛。这会损害职业生涯、财务状况和自我效能感。

*认知回避：逃避思考或谈论疼痛，试图将其排除在外。这会导致认知失真、焦虑和抑郁。

*情绪回避：压抑或否认与疼痛相关的负面情绪，如恐惧、愤怒或悲伤。这会导致情绪调节不良、失眠和人际关系问题。

疼痛认知失真和回避行为之间的关系

疼痛认知失真和回避行为之间存在密切的关系。认知失真会引发回避行为，而回避行为又会强化认知失真。例如，如果个体相信疼痛是灾难性的，他们可能会避免活动，导致身体机能下降和疼痛加剧。这反过来又会强化他们对疼痛的灾难化信念。

认知行为疗法（CBT）

CBT是治疗疼痛相关认知失真和回避行为的有效方法。CBT的目标是挑战和改变患者的不合理信念和行为，帮助他们以更有效的方式应对疼痛。

*认知重组：识别和质疑疼痛相关的认知失真，用更理性和现实的想法取而代之。

*行为激活：逐渐接触患者回避的活动，以建立信心和减少疼痛。

*放松技巧：教授患者放松技巧，如正念和冥想，以管理与疼痛相关的压力和焦虑。

*情绪调节训练：帮助患者识别、表达和调节与疼痛相关的负面情绪。

通过靶向这些因素，CBT可以显著减轻疼痛，改善心理健康，并提高患者生活质量。第四部分疼痛对睡眠质量和情绪调节的影响关键词关键要点疼痛对睡眠质量的影响

1.疼痛干扰睡眠的生理机制：疼痛会导致睡眠-觉醒节律紊乱、睡眠片段化和睡眠效率降低，影响睡眠的深度和持续时间。

2.慢性疼痛与睡眠质量受损：持续疼痛会破坏睡眠结构，导致日间嗜睡、疲劳和认知功能下降。研究表明，慢性疼痛患者中约有50-80%患有睡眠障碍。

3.疼痛类型与睡眠质量：疼痛的类型和强度也会影响睡眠质量。神经性疼痛和复杂的区域疼痛综合征与更严重的睡眠障碍有关。

疼痛对情绪调节的影响

1.疼痛与情绪调节机制：疼痛会激活大脑中的杏仁核和海马体，引发负面情绪反应，如焦虑、抑郁和愤怒。疼痛还会释放促炎细胞因子，进一步影响情绪状态。

2.疼痛导致的情绪障碍：严重的或持续的疼痛会导致情绪障碍的发展，如焦虑症、抑郁症和创伤后应激障碍。疼痛和情绪障碍之间存在复杂的相互作用。

3.情绪调节策略对疼痛的影响：情绪调节策略对于疼痛管理至关重要。认知行为疗法、正念和放松技巧等策略可以帮助患者管理疼痛引起的负面情绪，从而改善疼痛强度和睡眠质量。疼痛对睡眠质量和情绪调节的影响

疼痛是一种复杂的体验，会对身体和精神健康产生重大影响。睡眠质量和情绪调节是疼痛患者经常遇到的两个领域。

疼痛对睡眠质量的影响

*疼痛干扰睡眠入睡：疼痛会激活神经系统，释放应激激素，使入睡困难。疼痛还会导致肌肉紧张和不适感，进一步干扰睡眠。

*疼痛导致睡眠不稳：疼痛会频繁唤醒睡眠者，从而导致睡眠质量下降和白天困倦。疼痛还会损害睡眠结构，减少快速眼动睡眠（REM）阶段，这对于认知功能和情绪调节至关重要。

*疼痛加重失眠：疼痛可以恶化失眠症状，导致难以入睡、难以保持睡眠和早醒。失眠又会加重疼痛，形成恶性循环。

疼痛对情绪调节的影响

*疼痛与焦虑：疼痛会引发焦虑，因为患者担心疼痛的严重程度、持续时间和后果。焦虑会加重疼痛体验，形成一种恶性循环。

*疼痛与抑郁：慢性疼痛患者的抑郁症发病率很高。疼痛会消耗患者的能量和资源，导致无助感、绝望感和对未来的负面期望。

*疼痛与情绪失调：疼痛会影响情绪调节能力，导致情绪波动、易怒和情绪失控。疼痛还会干扰情绪处理的大脑区域，导致情绪反应不当。

疼痛介导睡眠和情绪调节的途径

*神经生理学途径：疼痛信号会激活大脑中的神经通路，这些通路调节睡眠和情绪。例如，下丘脑是参与疼痛感知和睡眠调节的关键区域。

*激素途径：疼痛会释放应激激素，如皮质醇，这些激素会影响睡眠和情绪。皮质醇会抑制睡眠并引发焦虑。

*免疫途径：慢性疼痛与炎症反应有关，炎症反应会释放促炎细胞因子，这些细胞因子会干扰睡眠和情绪调节。

*认知-行为途径：疼痛会改变睡眠和情绪相关的思想和行为。例如，疼痛患者可能会担心睡不好或无法控制疼痛，这会加重焦虑和失眠。

疼痛与睡眠质量和情绪调节的临床意义

了解疼痛对睡眠质量和情绪调节的影响对于患者治疗至关重要。临床医生应筛查疼痛患者的睡眠问题和情绪障碍，并将其纳入治疗计划中。疼痛管理策略可能包括：

*药物治疗：镇痛药、抗焦虑药和抗抑郁药可帮助减轻疼痛并改善睡眠质量。

*非药物治疗：认知行为疗法、放松技巧和物理治疗可以帮助患者应对疼痛、改善睡眠并调节情绪。

*多模式治疗：结合药物治疗和非药物治疗可改善疼痛患者的睡眠质量和情绪调节。

改善疼痛患者的睡眠质量和情绪调节可以提高他们的生活质量，减少医疗保健费用，并提高工作和社会功能。第五部分神经生物学机制：内啡肽、血清素和皮质醇的作用关键词关键要点主题名称：内啡肽的镇痛作用

1.内啡肽是一种在疼痛信号传输过程中释放的天然止痛剂。

2.内啡肽被释放时能结合于脊髓和脑中的阿片受体，阻断疼痛信号的传递。

3.疼痛、运动和压力等因素均可刺激内啡肽的释放，缓解疼痛感。

主题名称：血清素和疼痛感知

神经生物学机制：内啡肽、血清素和皮质醇的作用

内啡肽

*内啡肽是大脑释放的天然止痛药。

*当机体经历疼痛刺激时，内啡肽水平升高，有助于减轻疼痛感。

*此外，内啡肽还具有情绪调节作用，可促进快乐和满足感，从而间接影响精神健康。

血清素

*血清素是一种神经递质，参与情绪调节、睡眠和食欲。

*疼痛会降低血清素水平，导致情绪低落、焦虑和失眠。

*抗抑郁药物的作用原理之一就是增加大脑中血清素的水平。

皮质醇

*皮质醇是一种应激激素，在应对压力时释放。

*慢性疼痛会导致皮质醇水平升高，从而加剧焦虑、抑郁和疲劳。

*高水平皮质醇也会破坏免疫系统，增加患精神疾病的风险。

内啡肽、血清素和皮质醇之间的相互作用

*这三种神经化学物质相互影响，形成一个循环：

*疼痛刺激内啡肽释放，从而减轻疼痛。

*内啡肽促进血清素产生，从而改善情绪。

*血清素水平低会导致疼痛耐受性降低，从而加剧疼痛。

*慢性疼痛会增加皮质醇释放，从而抑制血清素产生，进一步恶化情绪。

临床意义

了解神经生物学机制有助于理解疼痛与精神健康之间的关系，并制定针对性的治疗方法：

*药物治疗：抗抑郁药物可增加血清素水平，改善情绪和减轻疼痛。

*心理疗法：认知行为疗法可以帮助患者改变对疼痛的认知，从而降低其对精神健康的影响。

*疼痛管理技巧：放松技术、运动和按摩等方法可以减轻疼痛，从而改善精神健康。

*多模式治疗：结合药物治疗、心理疗法和疼痛管理技巧可以提供综合治疗方案，有效改善疼痛和精神健康。

研究数据

*研究表明，慢性疼痛患者比健康对照组有更高的焦虑和抑郁患病率。

*荟萃分析发现，抗抑郁药物对慢性疼痛患者的抑郁和焦虑症状有显著疗效。

*一项队列研究显示，慢性疼痛与心血管疾病、糖尿病和精神分裂症等心理健康状况风险增加有关。

结论

疼痛和精神健康之间存在着密切联系。内啡肽、血清素和皮质醇等神经化学物质在这一联系中发挥着重要作用。通过了解这些机制，医疗保健专业人员可以制定有效的治疗方法，既能减轻疼痛，又能改善精神健康。第六部分心理疗法和疼痛管理的有效性关键词关键要点心理疗法和疼痛管理的有效性

认知行为疗法(CBT)

1.CBT帮助患者识别并挑战与疼痛相关的消极思维和行为。

2.通过改变这些思维和行为，CBT可以减少疼痛强度和对日常活动的干扰。

3.研究表明，CBT可有效缓解慢性疼痛，如背痛、颈部疼痛和头痛。

正念减压疗法(MBSR)

心理疗法和疼痛管理的有效性

心理疗法已证明可以有效减轻疼痛并改善疼痛患者的心理健康。各种心理疗法已被用于治疗慢性疼痛，包括：

认知行为疗法(CBT)

CBT旨在识别和改变消极思维模式和行为，这些模式和行为会加剧疼痛。研究表明，CBT可以显着减少疼痛强度和改善功能能力。

接受与承诺疗法(ACT)

ACT侧重于接受疼痛的体验，同时培养心理灵活性。它可以帮助患者避免冲动地避免或对抗疼痛，从而减少疼痛相关痛苦。

正念减压(MBSR)

MBSR教导患者专注于当前时刻和培养非评判性。它可以提高患者对疼痛的觉知，并帮助他们发展应对技巧。

放松技巧训练

这些技巧，如渐进式肌肉放松和腹式呼吸，可以帮助减少肌肉紧张，从而间接减轻疼痛。

生物反馈

生物反馈通过传感器监测生理活动（如心率和肌肉紧张），并教患者控制这些活动。它可以帮助患者管理疼痛相关症状，例如肌肉紧张和血管收缩。

研究证据

大量研究支持心理疗法在疼痛管理中的有效性。例如：

*一项荟萃分析发现，CBT减少了慢性疼痛患者的疼痛强度和残疾程度，改善率分别为23%和29%。

*一项针对背痛患者的ACT研究表明，ACT在六个月后显着减少了疼痛严重程度和疼痛相关的残疾。

*MBSR已被证明可以减少患有慢性疼痛的纤维肌痛和多发性硬化症患者的疼痛强度和功能障碍。

*生物反馈已被证明可以有效治疗头痛、腰痛和躯体化疼痛。

综合疼痛管理

心理疗法通常与其他疼痛管理方法相结合，例如药物治疗、物理治疗和职业治疗。这种综合方法可以最大限度地提高治疗效果并改善患者的整体健康状况。

心理疗法对心理健康的益处

除了减轻疼痛外，心理疗法还可以改善疼痛患者的心理健康。通过识别和改变消极的应对机制，心理疗法可以：

*减少焦虑和抑郁症状

*提高自尊心和应对能力

*促进积极的社会关系

*改善整体生活质量

结论

心理疗法是治疗慢性疼痛的有效方法，可以显着减轻疼痛强度和改善患者的心理健康。各种心理疗法已被证明有效，包括CBT、ACT、MBSR、放松技巧训练和生物反馈。通过与其他疼痛管理方法相结合，心理疗法可以为疼痛患者提供全面的护理方案，从而提高他们的生活质量。第七部分心理教育和疼痛应对技能培养关键词关键要点疼痛教育与认知

1.了解疼痛的生理机制和心理影响，纠正错误观念和误解。

2.认识到疼痛的复杂性和多因素性，避免单一模式思维。

3.促进患者对疼痛控制策略的积极态度，增强自我效能感。

放松技巧

1.引导患者练习各种放松技巧，如渐进式肌肉放松、腹式呼吸和冥想。

2.这些技巧有助于减少肌肉紧张、缓解疼痛，并促进整体身心健康。

3.患者应定期练习，以便将放松反应纳入日常生活。

认知重构

1.识别并挑战与疼痛相关的消极思维模式，例如夸大或灾难化。

2.用更积极和现实的想法替代消极想法，重新解释疼痛引发的情绪。

3.帮助患者发展更积极的自我对话，增强应对能力。

疼痛日记和目标设定

1.鼓励患者记录疼痛日记，追踪疼痛模式、触发因素和应对策略。

2.设定现实的疼痛管理目标，根据病情的进展逐步调整。

3.患者的参与度有助于增强责任感，促进主动应对。

社交支持和沟通

1.鼓​​励患者寻求家人、朋友或支持小组的社交支持。

2.讨论与医疗保健专业人员沟通疼痛经历的技巧，以优化治疗。

3.促进患者之间同行支持的氛围，分享经验和提供情感支持。

药物管理

1.了解不同类型的止痛药如何发挥作用，包括阿片类药物、非阿片类药物和辅助药物。

2.根据患者的具体情况制定个性化的药物治疗计划。

3.监测药物疗效，调整剂量或更换药物，以优化疼痛控制。心理教育和疼痛应对技能培养

心理教育是疼痛管理计划的重要组成部分，它旨在帮助个人了解疼痛及其与心理因素之间的相互作用。此类教育可包括：

*了解疼痛机制：解释疼痛的神经生理学和生物心理社会模型，强调疼痛不仅仅是组织损伤的信号。

*疼痛感知和反应的影响因素：讨论认知、情绪、行为和社会因素如何影响疼痛体验。

*情绪调节技巧：教授应对压力的技巧，例如正念、深呼吸练习和认知行为疗法（CBT）。

*疼痛应对策略：授予患者积极应对疼痛的技巧，例如渐进式肌肉放松、注意力转移技术和自我催眠。

疼痛应对技能培养

心理教育之后，患者将有机会学习和练习具体应对疼痛的技能。这些技能包括：

*认知重构：识别和挑战导致疼痛相关痛苦的消极思维。

*疼痛日记：记录疼痛强度、位置、持续时间和触发因素以识别模式并制定应对措施。

*活动调节：逐步增加活动水平，同时管理疼痛，以防止活动恐惧。

*放松练习：使用生物反馈、冥想和瑜伽等技术来减轻肌肉紧张和疼痛。

*沟通技巧：教会患者有效地与医疗保健提供者、家人和朋友沟通他们的疼痛经历。

心理教育和疼痛应对技能培养的益处

大量研究支持心理教育和疼痛应对技能培养的有效性。这些干预措施已被证明可以：

*减少疼痛强度和频率

*改善功能和生活质量

*降低医疗保健利用率

*提高情绪调节能力

*减少焦虑和抑郁症状

干预设置

心理教育和疼痛应对技能培养通常在一个多学科环境中进行，由以下人员提供：

*疼痛管理专家（医生、护士从业者）

*心理学家

*物理治疗师

*职业治疗师

这些干预措施可以进行个体或小组治疗形式。

结论

心理教育和疼痛应对技能培养是疼痛管理计划的基石。这些干预措施通过提供有关疼痛的知识，以及应对疼痛的实际策略，帮助个人减少疼痛、改善功能并提高生活质量。第八部分多学科疼痛管理团队的必要性关键词关键要点【多学科疼痛管理团队的必要性】：

1.疼痛的复杂性：疼痛是一种多方面的体验，涉及身体、心理和社会因素。因此，需要一种全面的方法对其进行评估和治疗。

2.专业知识的整合：多学科团队汇集了不同领域的专业人员，如医生、护士、理疗师和心理学家。这种跨学科合作使团队能够从多角度看待疼痛，并制定个性化的治疗计划。

3.更好的沟通和患者参与：多学科团队促进患者和所有医疗保健提供者之间的清晰沟通。这建立了信任，增强了患者的自主权，并提高了治疗的依从性。