工伤认定及保险待遇申领全流程

工伤认定及保险待遇申领全流程

一直在说工伤认定，那么从事故发生，到申请认定工伤，再到申领工伤保险待遇，整个流程又是怎么样的呢？我们在这里进行一个梳理。

首先的触发点肯定是某一天发生了疑似工伤的事故伤害，之所以说是疑似，那是因为能不能被确认为工伤还不一定呢，但是伤害确实是发生了。那么从伤害发生之日起，单位就应当在30日内向单位注册地的人社局申请工伤认定，即使员工是在外地出差时受到伤害的，因为社保通常是在单位所在地缴纳。

那还有一种情况是单位注册地和劳动者的实际工作地不在一个地方，这个时候就看单位是在注册地为员工缴纳社保还是在实际用工地缴纳社保，相应地选择当地的人社局申请工伤认定。如果两地都没有缴纳社保，那就在实际用工地申请。

当然了，如果单位并不认可员工受到的伤害属于工伤，他们自然不会去申请，这个时候就要员工自己或者近亲属去申请了，申请的期限是1年。

申请至少需要提交工伤认定申请表，填写事故发生的时间、地点、原因及伤害程度等基本信息；劳动合同，用以证明劳动关系；医疗机构的诊断证明，用以证明受到的伤害；公安机关或相关部门的证明，用以证明事故的具体情况。

有些情况没有劳动合同怎么办呢？那就要提供相关的其他能够证明存在劳动关系的证明材料。有的时候为了获取这方面的材料，劳动者就必须先提起确认劳动关系的劳动仲裁，而这个过程有可能是非常漫长的。如果存在前面文章提到的诸如超过法定退休年龄、挂靠或是违法转包三种情形的，那么可以不用提供劳动关系证明。

材料齐全后，人社局将在15日内决定是否受理，受理后又将在60日内做出认定决定，并以书面通知到申请人。

如果是不予受理或不予认定的话，申请人不服可以在60日内向人社局所属人民政府或者其上级社会保险行政部门提起行政复议，对于行政复议还是不服可以向法院提起行政诉讼，也可以不行政复议而直接提起诉讼。

受伤的职工经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当向设区的市级劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定。

最后就可以根据鉴定的伤残等级，准备相应的材料，到社会保险经办机构申领工伤保险待遇支付。当然，如果单位未缴纳工伤保险，那么就得由单位来承担工伤保险待遇，一次性支付相应赔偿。

下面来说说具体的待遇有哪些：

主要分为两大部分，一部分是由工伤保险基金支付，另一部分是由单位支付。

工伤保险基金支付部分

受伤了要治疗吧，那就产生了医疗费、住院伙食补助费、工伤康复费；如果要到外省市就医还会产生交通食宿费，经劳动能力鉴定委员会确认需要安装假肢、配置轮椅的还会产生辅助器具费；同样经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，将按月支付生活护理费，具体支付标准根据是部分不能自理、大部分不能自理、完全不能自理分别是30%、40%、50%上年度职工的月平均工资。接下来就是大头了，主要是一次性伤残补助金，根据评定的伤残等级从一级到十级分别是27、25、23、21、18、16、13、11、9、7个月的职工工资；如果员工与单位解除劳动关系，可以领取一次性工伤医疗补助金，根据伤残等级从五级到十级分别是18、15、12、9、6、3个月职工上年度月平均工资，一到四级不享受医疗补助金；如果受伤严重被评定为一到四级，那么就退出工作岗位，但依然与单位保留劳动关系，按月支付伤残津贴，根据伤残等级从一级到四级分别是90%、85%、80%、75%职工月工资；

单位支付部分

受伤了就不能上班了，就会产生一个停工留薪期，具体时间由医院根据伤情确定，但不超过12个月，这期间单位照常每月发放停工留薪期工资，标准同原上班时的工资福利待遇一样；停工留薪期需要护理的，还会产生停工留薪期护理费；员工与单位解除劳动关系后，要支付一次性伤残就业补助金，根据评定的伤残等级从五级到十级分别是18、15、12、9、6、3个月职工上年度月平均工资；如果被评定为五到六级，与单位保留劳动关系，本应由单位安排适当工作，如果单位难以安排的，就由单位按月支付伤残津贴，标准为70%、60%职工月工资；

补充说明一下

工伤保险基金发放的一次性工伤医疗补助金和单位发放的一次性伤残就业补助金，都是在解除劳动关系前提下才会发放，如果员工暂不与单位解除劳动关系，就先不发放，等到解除时再发放。因此一至四级伤残是继续保留劳动关系的，所以不发放这两种补助金，而且虽然不在岗工作没有正常工资拿，但是工伤保险基金按月发放伤残津贴。对于五、六级伤残，单位也是保留劳动关系的，如果单位安排了适当岗位，那么单位就正常发放工资，如果单位无法安排岗位，就给予伤残津贴，如果劳动者提出要和单位解除劳动关系，那么就正常发放一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，同时单位停发伤残津贴。对于七到十级是不享受每月伤残津贴的，可以继续在单位工作。

对于因工死亡的情况，主要待遇包括三大块，分别是丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金，全部是由工伤保险基金支付。

丧葬补助金的标准是6个月当地上年度职工月平均工资。上海2022年度职工月平均工资12183元。

一次性工亡补助金标准是上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20