急诊医学考试题与答案

急诊医学考试题与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是()。A、静注苯妥英钠B、静注利多卡因C、静滴氯化钾D、静注毛花苷CE、静注普萘洛尔正确答案：D答案解析：阵发性室上速的治疗:①刺激迷走神经方法;②药物治疗:洋地黄类静脉注射(心力衰竭者首选)、腺苷静脉注射、维拉帕米静脉注射(腺苷无效时可选用,心力衰竭、低血压、宽QRS波者慎用)、普罗帕酮静脉注射、短效β-受体阻滞剂(艾司洛尔)等。其他如胺碘酮、索他洛尔等也可选用。D项,毛花苷C为洋地黄类药物。因此答案选D。2、下列选项中,不属于抗ENA抗体的是()。A、抗Sm抗体B、抗RNP抗体C、抗SSA抗体D、抗rRNP抗体E、抗dsDNA抗体正确答案：E答案解析：抗ENA抗体谱:是一组临床意义不相同的抗体:①抗Sm抗体:诊断SLE的标记抗体之一。特异性99%,但敏感性仅25%,有助于早期和不典型患者的诊断或回顾性诊断。②抗RNP抗体:阳性率40%,对SLE诊断特异性不高,往往与SLE的雷诺现象和肌炎相关。③抗SSA(Ro)抗体:与SLE中出现光过敏、血管炎、皮损、白细胞减低、平滑肌受累、新生儿狼疮等相关。④抗SSB(La)抗体:与抗SSA抗体相关联,与继发干燥综合征有关,但阳性率低于抗SSA(Ro)抗体。⑤抗rRNP抗体:往往提示有NP-SLE或其他重要内脏的损害。E项,抗dsDNA抗体不属于抗ENA抗体。3、用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是()。A、过敏原试验B、支气管激发试验C、低氧激发试验D、运动试验E、支气管舒张试验正确答案：E答案解析：COPD的病理生理改变是不可逆的呼气气流受限;支气管哮喘的病理生理改变是可逆的呼气气流受限,当吸入支气管扩张剂以后支气管恢复正常,说明气流受限是可逆的,支持支气管哮喘的诊断。当吸入支气管扩张剂以后支气管不能完全恢复正常,说明气流受限是不可逆的,支持COPD的诊断。因此答案选E。4、患者,女,高血压,近一周出现气短,2小时前于睡眠中憋醒,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,查体:端坐位,口唇发绀,双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困难的机制不包括()。A、迷走神经兴奋性增高B、小支气管收缩C、冠状动脉舒张D、呼吸中枢敏感性降低E、静脉回心血量增加正确答案：C答案解析：结合患者病史与临床表现考虑患者为高血压性心脏病,已经出现左心衰竭。左心衰竭夜间呼吸困难的机制有:①迷走神经兴奋性增高;②小支气管收缩;③呼吸中枢敏感性降低;④静脉回心血量增加。5、高血压合并心力衰竭时,以下哪类药物不优先使用?()A、CCBB、ACEIC、ARBD、利尿剂E、β受体阻滞剂正确答案：A答案解析：CCB分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类,前者以硝苯地平为代表,后者有维拉帕米和地尔硫䓬。①二氢吡啶类可反射性引起交感活性增强,表现为心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等,加重患者缺氧;②非二氢吡啶类抑制心肌收缩和传导功能,不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者中应用。故高血压合并心衰不优先使用CCB。6、妊娠期尿路感染禁用哪种抗生素?()A、阿莫西林B、头孢呋辛C、头孢哌酮D、左氧氟沙星E、头孢克洛正确答案：D答案解析：喹诺酮类抗生素可影响软骨发育,孕妇、未成年儿童应慎用。7、患者男,33岁,因寒战高热,右上腹胀痛20天入院。查体:体温39℃,消耗病容,右季肋区叩痛,右肋缘下3cm可触及肝下缘,触痛。化验检查Hb80g/L,WBC10.6×109/L,中性粒细胞92%。B超检查:肝右叶液性暗区10cm×8cm。这种严重感染的致病菌最可能来自何种病灶?()A、破伤风之伤口B、疖病C、细菌性痢疾D、化脓性胆管炎E、血栓性外痔正确答案：D答案解析：患者有右上腹痛、寒颤高热、右肝肿大,白细胞稍高,以中性粒为主,伴贫血,B超检查:肝右叶液性暗区,考虑诊断为肝脓肿,多为化脓性胆管炎病原菌侵袭肝脏所致。8、下列哪项因素不会引起肝硬化?()A、甲型病毒性肝炎B、乙型病毒性肝炎C、丙型病毒性肝炎D、丁型病毒性肝炎E、铜沉积正确答案：A答案解析：病毒性肝炎中乙型、丙型及丁型病毒性肝炎可导致肝硬化,遗传代谢性疾病如肝豆状核变性(铜沉积)、血色病(铁沉积)也可引起肝硬化。9、心绞痛发生的原因和诱因不包括()。A、肥厚型心肌病B、甲亢C、冠状动脉畸形D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄正确答案：D答案解析：AB两项,肥厚型心肌病和甲亢患者由于需血需氧增多,使冠状动脉灌注相对不足产生心绞痛。CE两项,冠状动脉畸形和主动脉瓣狭窄都可能使冠状动脉灌注绝对不足产生心绞痛。因此答案选B。10、患者男,28岁。外伤后发生急性肾衰竭。实验室检查:血钾>5.5mmol/L,可采用下列哪种方法降低血钾?()。A、大量补充平衡液B、输入5%葡萄糖液500mlC、H2受体阻断剂D、滴入25%葡萄糖溶液200mlE、5%碳酸氢钠150ml静脉注射正确答案：E答案解析：血钾>5.5mmol/L,属于高钾血症,外伤后急性肾衰,容易伴发代谢性酸中毒;碳酸氢钠既可以降低血钾浓度,还可以防治代谢性酸中毒。11、女,68岁。高血压病史5年,药物治疗后血压波动于140~170/90~100mmHg,既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于()。A、140mmHgB、130mmHgC、125mmHgD、120mmHgE、110mmHg正确答案：B答案解析：血压控制目标值为:①原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平,目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg;②糖尿病或慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压患者,血压控制目标值<130/80mmHg;③老年收缩期高血压的降压目标水平为收缩压150mmHg以下。该患者合并糖尿病,血压控制目标值<130/80mmHg。12、下述哪项不符合我国制定的重症肺炎的标准()。A、PaO2/FiO2<400mmHgB、BP<90/60mmHgC、少尿D、胸片显示双侧或多肺叶受累,或48h内病变扩大≥50%E、意识障碍正确答案：A答案解析：重症肺炎标准如下:主要标准:①需要气管插管行机械通气治疗;②脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。次要标准:①呼吸频率≥30次/分;②PaO2/FiO2≤250mmHg(1mmHg=0.133kPa);③多肺叶浸润;④意识障碍和(或)定向障碍;⑤血尿素氮≥20mg/dl(7.14mmol/L);⑥收缩压<90mmHg,需要积极的液体复苏。因此答案选A。13、急性胰腺炎时,下列关于实验室检查描述正确的是()。A、多有白细胞增多及中性粒细胞核右移B、血清淀粉酶超过正常值4倍可确诊C、尿淀粉酶持续升高2~4周D、血清淀粉酶多在起病后24~72小时开始上升E、CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性正确答案：E答案解析：急性胰腺炎时实验室检查结果可发现:A项,多有白细胞增多及中性粒细胞核左移;B项,血清淀粉酶在起病后6~12小时升高,48小时下降,持续3~5天,超过正常值3倍可确诊,其高低不一定反映病情轻重;C项,尿淀粉酶在起病后12~14小时升高,下降缓慢,持续1~2周,但受尿量的影响;D项,血清脂肪酶起病后24~72小时上升,持续7~10天,对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值,其特异性较高,而不是血淀粉酶;E项,CRP是组织损伤和炎症的非特异性标志物,有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性。14、急性肾损伤时,下列哪种情况需紧急血液透析?()A、血尿素氮>20.4mmol/LB、持续呕吐C、血钾>6.0mmol/LD、急性肺水肿,对利尿剂无反应E、动脉血气分析pH<7.35正确答案：D答案解析：急性肾损伤患者紧急透析指征包括:预计内科保守治疗无效的严重代谢性酸中毒(动脉血pH<7.2)、高钾血症(血钾>6.5mmol/L或出现严重心律失常等)、积极利尿治疗无效的严重肺水肿以及严重尿毒症症状如脑病、心包炎、癫痫发作等。15、正常心电轴的变动范围是()。A、0~-30°B、0~-90°C、0~90°D、90°~110°E、110°~180°正确答案：C答案解析：心电轴正常指向左下,位于0°~90°之间。16、休克时使用多巴胺的推荐剂量为()。A、3~15μg/(kg·min)B、5~20μg/(kg·min)C、1~10μg/(kg·min)D、8~30μg/(kg·min)E、40~50μg/(kg·min)正确答案：B答案解析：多巴胺属于儿茶酚胺类药物,是去甲肾上腺素前体,既可激动α受体和β受体,还可激动多巴胺受体。药理作用是肾上腺素能受体激动效应和外周多巴胺受体激动效应,并呈剂量依赖性。多巴胺静脉内应用,常用剂量5~20μg/(kg·min),小剂量1~4μg/(kg·min)时主要是多巴胺样激动剂作用,有轻度正性肌力和肾血管扩张作用,5~10μg/(kg·min)时主要兴奋β受体,可增加心肌收缩力和心输出量,10~20μg/(kg·min)时α受体激动效应占主导地位,使外周血管阻力增加,更大剂量则减少内脏器官血流灌注。17、开放气道的常规方法()。A、仰头抬颏B、将头部偏向一侧C、使患者背伸直D、清理患者口腔和喉部E、挤压上腹部正确答案：A答案解析：开放气道的方法:仰头抬颏法、托颌法。18、非器质性心脏病一般不会出现哪种心律失常?()A、一度房室传导阻滞B、短阵室性心动过速C、短阵房性心动过速D、窦性心动过速E、偶发室性期前收缩正确答案：B答案解析：短阵室性心动过速常发生于各种器质性心脏病病人。最常见为冠心病,其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等,其他病因包括代谢障碍、电解质紊乱、长QT间期综合征等。因此答案选B。19、患者,男性,45岁,2年前发生急性心肌梗死,近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有()。A、心排出量增加B、水钠潴留C、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制D、交感神经系统抑制E、心钠素分泌降低正确答案：B答案解析：根据题干,患者诊断为急性心力衰竭。最主要的发病机制是急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重导致水钠潴留。20、患者男,33岁。左上腹外伤后4小时,神志清、面色苍白,P120次/分,BP70/50mmHg。上腹部压痛,反跳痛。B超提示腹腔积液;腹腔穿刺抽出不凝血。最可能是下列哪项诊断?()A、肝破裂B、胰腺损伤C、脾破裂D、十二指肠破裂出血E、肾破裂正确答案：C答案解析：脾脏是腹内脏器中最易受伤的器官,脾破裂根据损伤的范围分中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整,出血量受到限制,可无失血性休克的表现。后者多因出血量巨大,很快出现休克的表现。空腔脏器的破裂主要表现为腹膜炎,腹腔穿刺抽出污染液体。21、CO中毒患者皮肤黏膜呈()。A、鲜红色B、青紫色C、暗红色D、樱桃红色E、苍白色正确答案：D答案解析：一氧化碳中毒时吸入体内的CO与血液中红细胞的血红蛋白结合,形成稳定的COHb,不易解离,同时COHb能使血红蛋白氧解离曲线左移,阻碍氧的释放和传递。血液中的COHb含量增多,使口唇黏膜呈典型的樱桃红色。22、粒细胞减低症是指中性粒细胞数量低于()。A、3.0×109/LB、1.7×109/LC、1.5×109/LD、1.2×109/LE、1.0×109/L正确答案：C答案解析：中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L称为粒细胞减少症。当白细胞数低于2×109/L而中性粒细胞极度缺乏或完全消失称为粒细胞缺乏症,这时中性粒细胞绝对值多已降至0.5×109/L以下。23、下列不是肺炎支原体肺炎临床表现的是()。A、咳嗽、发热B、乏力、咽痛C、发热、纳差D、肌痛、不发热E、起病缓慢,从上呼吸道开始正确答案：D答案解析：支原体感染患者临床特点:起病缓慢,乏力、咽痛、肌肉痛、发热、多为刺激性干咳,白细胞多正常。因此答案选D。24、免疫抑制剂治疗ITP,正确的是()。A、初发患者B、与糖皮质激素交替使用可提高疗效C、疑有脑出血者D、可作为ITP的首选治疗E、与糖皮质激素合用可提高疗效,减少糖皮质激素用量正确答案：E答案解析：糖皮质激素是ITP治疗首选。对于糖皮质激素治疗效果不佳,反复发作,抗体阳性者,与免疫抑制剂合用可提高疗效,减少糖皮质激素用量。25、顽固性室性心动过速或心室颤动时,可再给予利多卡因冲击量,其剂量正确的是()。A、0.1~0.25mg/kgB、0.25~0.5mg/kgC、0.5~0.75mg/kgD、0.75~1.0mg/kgE、1.0~1.5mg/kg正确答案：E答案解析：静脉注射利多卡因1~1.5mg/kg(一般用50~100mg)作首次负荷量静注2~3分钟,必要时每5分钟后重复静脉注射1~2次,但1小时之内的总量不得超过300mg(3支)。26、慢性肾盂肾炎的易感因素有()。A、胸膜炎B、前列腺炎C、甲状腺功能亢进D、糖尿病E、药物性皮炎正确答案：D答案解析：尿路感染的易感因素:①尿路梗阻;②膀胱输尿管反流;③机体免疫力低下:如长期使用免疫抑制剂、糖尿病、长期卧床、严重的慢性病和艾滋病等;④神经源性膀胱:支配膀胱的神经功能障碍,如脊髓损伤、糖尿病、多发性硬化等疾病,因长时间的尿液潴留和(或)应用导尿管引流尿液导致感染;⑤妊娠;⑥性别和性活动;⑦医源性因素;⑧泌尿系统结构异常。⑨遗传因素。27、急性肠梗阻不会出现的变化是()。A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、肠壁变薄,肠腔压力升高,肠腔因气体和液体的积聚而膨胀D、肠壁代偿性肥厚E、肠壁血运障碍正确答案：D答案解析：代偿性肥厚为慢性病理改变,不发生于急性期疾病。28、纠正休克所并发的酸中毒关键在于()。A、充分换气B、吸氧C、改善组织灌注D、提高血压E、应用激素正确答案：C答案解析：酸中毒是由组织低灌注导致的组织细胞缺血缺氧引起的。29、28岁已婚妇女,结婚3年未孕,现停经52天,阴道少量流血4天。今晨突感下腹剧痛,伴明显肛门坠胀感,血压60/40mmHg。妇科检查;宫颈举痛明显,子宫稍大稍软,右附件区有明显触痛。本例恰当处置应是()。A、立即行刮宫术B、输液输血,观察病情进展C、立即行剖腹探查术D、输液输血同时行剖腹探查术E、待纠正休克后行剖腹探查术正确答案：D答案解析：异位妊娠破裂腹腔内出血合并休克时,要在输液输血同时行剖腹探查术。因此进腹腔内出血尚未控制,单纯抗休克治疗不但不能纠正休克,反而加重腹腔内出血,加重患者病情。30、患者,男,55岁,因局部脓肿发生休克,经补足血容量,纠正酸中毒后,血压、脉搏仍未好转,但无心衰现象。测中心静脉压为16cmH2O。其下一步治疗首选()。A、应用血管扩张剂B、应用血管收缩剂C、补充高渗盐溶液D、给予小剂量糖皮质激素E、给予5%碳酸氢钠溶液正确答案：A答案解析：中心静脉压与补液的关系见下表。表中心静脉压与补液的关系分析病例可知,该患者感染性休克,经补足血容量,纠正酸中毒,血压、脉搏仍未好转,但无心衰现象,而中心静脉压为16cmH2O,高于正常值,根据上表治疗原则,下一步治疗可以强心也可以舒张血管。休克治疗时,血管活性药物辅助扩容治疗,可迅速改善循环和升高血压,尤其是感染性休克患者,提高血压是应用血管活性药物的首要指标,即首选应用血管扩张剂。如山莨菪碱(抗胆碱类)或阿托品(α受体阻滞剂)。31、抢救伤员首先要处理()。A、休克B、止血C、颅脑损伤D、固定骨折E、窒息正确答案：E答案解析：现场抢救时,应遵循先救命后治伤的原则。保持呼吸道的通畅和换气,是抢救的第一步。32、女性,30岁。妊娠3个月,出现面部红斑、关节疼痛,检查ANA1:320阳性,如果继续妊娠,可以应用的药物是()。A、环磷酰胺B、硫唑嘌呤C、甲氨蝶呤D、羟氯喹E、地塞米松正确答案：D答案解析：由题干“出现面部红斑、关节疼痛,检查ANA1:320阳性”可推断所患疾病有可能为系统性红斑狼疮。C项,甲氨蝶呤用于治疗类风湿。ABDE四项均可用于系统性红斑狼疮治疗,但病人为孕妇并打算继续妊娠,研究发现,低剂量羟氯喹对于孕妇是安全的。因此答案选D。33、急危重症急救医学是急诊医疗服务体系(EMSS)重要组成部分,是反映一所综合医院急诊急救水平,对危重患者治疗管理的实力表现,急危重症监护病房(EICU)应配备一定数量的医务人员,其监护床单元与医务人员定编的比例是()。A、监护床单元∶医师∶护士=1∶(0.8~1)∶(2.5~3)B、监护床单元∶医师∶护士=1∶(1~1.2)∶(3~3.5)C、监护床单元∶医师=1∶(0.8~1);监护床单元∶护士=1∶2D、监护床单元∶医师∶护士=1∶0.8∶2E、监护床单元∶医师=1∶(1~1.5);监护床单元∶护士=1∶(2.5~3)正确答案：A答案解析：EICU推荐配置为每张监护床位:医师:护士=1:1:3。并根据需要配备护理员和卫生员若干名。因此答案选A。34、50%的心肺复苏后综合征患者,其死亡多发生在发病后多少小时内?()A、6小时B、12小时C、24小时D、36小时E、48小时正确答案：C答案解析：复苏后综合征是指心搏骤停复苏成功后出现的严重的全身系统性缺血后多器官功能障碍或衰竭,又称为复苏后多器官功能障碍综合征。50%的心肺复苏后综合征患者,其死亡多发生在发病后24小时内。35、在我国,肾衰竭最常见的病因是()。A、代谢性疾病B、结缔组织疾病性肾损害C、肾血管性疾病D、IgA肾病E、多囊肾正确答案：D答案解析：慢性肾衰竭的病因在西方国家以继发性因素为主,目前已经公认糖尿病和高血压为两大首位因素。在我国仍以原发性肾小球肾炎最为多见,如IgA肾病。其次为糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、梗阻性肾病以及多囊肾等。36、慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时,最主要的临床表现是()。A、咳嗽加重B、咳白色泡沫痰与黏液痰C、咳脓性痰且痰量增加D、肺部有哮鸣音E、肺底部有细湿啰音正确答案：C答案解析：慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时,最主要的临床表现是:气短加重,咳痰增多,多为脓痰。B项,咳白色泡沫痰与黏液痰为慢性支气管炎常见症状。D项,肺部有哮鸣音为哮喘表现。E项,肺底部有细湿啰音多为肺炎或左心衰表现。因此答案选C。37、29岁已婚妇女,停经9周,下腹阵发性剧痛6小时伴阴道多量流血,超过月经量。检查宫口开大2cm。本例最恰当的处置是()。A、肌注麦角新碱B、肌注黄体酮C、肌注或静滴缩宫素D、吸宫术E、给予止血药物正确答案：D答案解析：结合临床症状及体征,考虑产妇为不全流产,胚胎多在排出之前已死亡,多伴有底蜕膜出血、周边组织坏死、胚胎绒毛分离,已分离的胚胎组织如同异物,可引起子宫收缩,妊娠物多能完全排出,应及时行吸宫术以免发展为失血性休克。38、手外伤后创口出血,在转送途中,首先采用的止血方法是()。A、患肢抬高B、手压法C、缚止血带D、局部加压包扎E、钳夹止血正确答案：D答案解析：加压包扎法是最为常用的方法。一般小动脉和静脉损伤出血均可用此法止血。39、下列不会引起肝硬化的是()。A、乙肝B、丙肝C、甲肝D、铜沉积E、酒精正确答案：C答案解析：在我国,目前引起肝硬化的病因以病毒性肝炎为主,包括乙型肝炎病毒(主要)、丙型肝炎病毒;铜代谢紊乱又称肝豆状核变性,可使铜在体内沉积,损害肝、脑等器官而致病。欧美国家,酒精性肝硬化占全部肝硬化的50%~90%。C项,甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒感染所致肝炎一般不发展为肝硬化。40、关于急性胰腺炎时的腹痛,下列说法错误的是()。A、程度轻重不一B、多为持续性C、为急性胰腺炎的主要表现和首发症状D、可阵发性加剧E、山莨菪碱可缓解正确答案：E答案解析：ABCD四项,急性胰腺炎时腹痛为主要表现和首发症状,程度轻重不一,可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛,呈持续性,可有阵发性加剧,进食可加剧。多位于中上腹,可向腰背部呈带状放散,取弯腰抱膝位可减轻疼痛;E项,急性胰腺炎的疼痛不能为一般胃肠解痉药(如山莨菪碱等)缓解。41、下列关于血红蛋白尿描述错误的是()。A、正常人尿中无游离血红蛋白B、试带法检测时也可与完整的红细胞反应C、阳性可见于6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏患者D、大剂量VC可使试带法产生假阳性E、甲醛可使反应呈假阴性正确答案：D答案解析：A项,生理情况下,人血浆中有微量的血红蛋白,与结合珠蛋白形成复合物,在单核巨噬细胞系统代谢,尿中无游离血红蛋白。B项,试带法混浊度检测时除与游离血红蛋白反应外,也可与完整的红细胞反应,但在高蛋白、高比密尿液中,RBC不溶解,敏感性降低。C项,当血浆中游离血红蛋白超过1000mg/L时,血红蛋白从尿中排出,潜血试验阳性。阳性主要见于泌尿系统疾病和6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏所致的血管内溶血性疾病。DE两项,维生素C具有还原性,可使试带法产生假阴性,甲醛可使反应呈假阴性。42、可以对阵发心房纤颤进行复律的药物是下列哪种()。A、胺碘酮B、地尔硫䓬C、利多卡因D、倍他乐克E、硝普钠正确答案：A答案解析：房颤转窦的方法包括:药物转复、电转复、导管消融。其中药物转复包括:ⅠA(奎尼丁、普鲁卡因胺)、ⅠC(普罗帕酮)、Ⅲ类(胺碘酮)。43、休克代偿期,大量儿茶酚胺释放,但不减少血液供应的脏器是()。A、肺B、心C、肾D、肝E、皮肤正确答案：B答案解析：休克代偿期,因为交感神经兴奋,体内大量儿茶酚胺释放,引起心脏、脑部的血管不明显收缩、不减少血液供应,以维持循环相对稳定,又通过选择性收缩外周和内脏小血管,使得皮肤、胃肠道、肾脏、肝脏等器官的血管收缩,其循环血量重新分布,保证心、脑等重要器官的有效灌注。44、28岁妇女,停经7周,阴道少量出血3天,今晨突感左下腹剧痛,伴肛门坠胀感,下述哪项特征不应出现?()A、宫颈举痛B、后穹隆饱满C、腹部压痛及反跳痛D、子宫如孕近50天大小、质软E、移动性浊音(±)正确答案：D答案解析：结合临床症状及体征,考虑产妇存在腹腔内出血,可有宫颈举痛、后穹隆饱满、腹部压痛及反跳痛、移动性浊音(±)、阴道后穹隆穿刺见不凝血,可能为异位妊娠,子宫大小小于停经时间。45、长期采用肠外营养,理想的输注静脉是()。A、颈内或锁骨下静脉B、颈外静脉C、头静脉D、大隐静脉E、上肢静脉正确答案：A答案解析：肠外营养的输注途径主要有中心静脉和周围静脉途径。中心静脉途径适用于需要长期肠外营养,需要高渗透压营养液的病人。临床上常用的中心静脉途径有:①颈内静脉途径;②锁骨下静脉途径;③经头静脉或贵要静脉插入中心静脉导管(PICC)途径。46、急性出血坏死性胰腺炎最常见下列哪项并发症?()A、ARDSB、休克C、急性肾衰竭D、胰腺周围脓肿E、胰腺假性囊肿正确答案：B答案解析：急性出血坏死性胰腺炎可以继发多种并发症,最常见的是休克,其次是化脓性感染。并可出现急性肾衰竭、ARDS、上消化道出血、胰源性脑病等多器官衰竭。急性炎症控制后,尚可形成胰腺假性囊肿、慢性胰腺炎和糖尿病。47、患者女,63岁,间断腹痛,恶心、呕吐胃内容物3天,有宿食,考虑患者此时()。A、低钾血症,代谢性酸中毒B、低钾血症,代谢性碱中毒C、高钾血症,代谢性酸中毒D、高钾血症,呼吸性酸中毒E、高钾血症,代谢性碱中毒正确答案：B答案解析：患者呕吐3日,丢失大量胃酸,可导致代谢性碱中毒;呕吐病人一方面进食不足、消化液丢失,另一方面代谢性碱中毒可造成低钾血症。48、患者女,44岁,门脉高压症引起食管-胃底静脉曲张、破裂、出血、休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎,已输血,应用抗生素。后病人出现鼻出血、瘀斑,查血小板50×109/L,纤维蛋白原1g/L,凝血酶原时间较正常延长4秒,副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是()。A、肝功能严重障碍B、弥散性血管内凝血C、严重感染、毒血症D、血小板减少性紫癜E、大量输血后体内凝血因子被稀释正确答案：B答案解析：输血后副凝固试验阳性提示输血的溶血反应引起的弥散性血管内凝血。49、阿托品不适用于()。A、窦性心动过缓B、窦性停搏C、有机磷农药中毒D、伴宽QRS波的三度房室传导阻滞E、伴窄QRS波的三度房室传导阻滞正确答案：D答案解析：阿托品通过阻断M受体,导致交感神经相对亢奋,进而影响窦房结和房室结,但是无法对浦肯野纤维内的激动信号进行干预,故不适用于伴宽QRS波的三度房室传导阻滞。50、社区获得性肺炎中最常见的病原体是()。A、真菌B、寄生虫C、细菌D、病毒E、支原体正确答案：C答案解析：社区获得性肺炎的病原主要涉及细菌、支原体、衣原体和病毒4大类。其中最常见的病原体是细菌,临床较为常见的社区获得性肺炎的细菌病原是肺炎链球菌、结核分枝杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、克雷伯杆菌和卡他摩拉克菌等。51、一氧化碳中毒最具特征的表现是()。A、头痛、头晕B、四肢乏力C、口唇黏膜呈樱桃红色D、恶心呕吐E、昏迷正确答案：C答案解析：一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,从而影响血液中氧的释放和传递,导致低氧血症和组织缺氧。最具特征性的体征是口唇黏膜呈樱桃红色。52、患者男,20岁,因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg,心率140次/分,初步诊断为重度出血性休克时应首先输()。A、全血B、葡萄糖溶液C、平衡盐溶液D、葡萄糖盐水E、血浆正确答案：C答案解析：平衡盐溶液是补充血容量的首选药,但不能长时间维持血容量,长时间维持时需结合胶体液使用。53、男性,38岁。清晨欲起床时,发现四肢不能活动,既往:甲亢病史6年,查体:突眼(±),眼睑及眼球活动自如,甲状腺Ⅱ度肿大,双下肢无感觉障碍及肌萎缩,血钾2.8mmol/L,最可能的疾病是()。A、原发性醛固酮增多症B、甲亢伴周期性瘫痪C、重症肌无力D、感染性多发性神经炎E、癔症性瘫痪正确答案：B答案解析：甲状腺毒症性周期性瘫痪在20~40岁,亚洲男性好发,病变主要累及下肢,有低钾血症。54、患者男,42岁,出租车司机。因车祸被方向盘挤压后3小时就诊。自觉上腹部疼痛,向右肩及腰部放射。X线平片示腹膜后花斑状改变,诊断考虑为()。A、胰腺断裂B、十二指肠破裂C、肝破裂D、右肾损伤E、胆囊破裂正确答案：B答案解析：X线平片发现腹膜后花斑状改变,提示腹膜后积气,十二指肠为腹膜后器官,破裂可引起腹膜后出现气体。55、肺炎的病原学诊断,简单易行的诊断方法是()。A、人工气道吸引B、纤维支气管镜C、经皮细针抽吸D、痰涂片E、血和胸腔积液培养正确答案：D答案解析：痰涂片检查是简单、快速、易行和可靠的方法,可大致识别为何种细菌感染。如能严格取材进行细菌培养,则可鉴定菌种,但耗时较长。56、要素饮食每1ml溶液含有热量()。A、2.75kJB、3.25kJC、4.18kJD、5.36kJE、6.25kJ正确答案：C答案解析：要素饮食的热量一般为167~188kJ(40~45kcal/kg),要素饮食每1ml溶液含有热量4.18kJ(1kcal)。57、对梗死灶周围缺血半暗带的评估,最有价值的检查是()。A、经颅多普勒超声B、CTC、标准MRID、血管造影E、MRI灌注加权成像正确答案：E答案解析：核磁共振加权成像检查是使用静脉团注法,向脑部注射有机水溶性碘比剂,通过病变的峰值时间、平均通过时间、局部的脑血容量和局部脑血流量等参数,获知患者脑组织的血流充盈状态。MRI灌注加权成像与扩散加权成像不匹配代表缺血半暗带区的存在。58、高血压合并心肌梗死宜选用()。A、哌唑嗪B、氢氯噻嗪C、硝苯地平D、美托洛尔E、呋塞米正确答案：D答案解析：美托洛尔可以控制交感神经兴奋,控制心肌梗死恶性心律失常的发生。高血压合并心肌梗死应选用美托洛尔。59、患者女,43岁,12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。查体:脉搏128次/min,血压80/45mmHg,首要的处理为()。A、抗休克治疗B、胃镜检查C、气管插管术D、上消化道造影E、腹部B超正确答案：A答案解析：患者心率过快,血压偏低,且有大量失血史,考虑失血性休克,应立即进行抗休克治疗。60、育龄妇女缺铁性贫血发病率()。A、47.3%B、43.3%C、44.3%D、43.7%E、45.7%正确答案：B答案解析：纯记忆知识点:育龄妇女缺铁性贫血发病率为43.3%。61、标准Ⅱ导联的连接方式是()。A、左上肢为正极,右上肢为负极B、左上肢为负极,左下肢为正极C、右上肢为负极,右下肢为正极D、右上肢为正极,左下肢为负极E、左下肢为正极,右上肢为负极正确答案：E答案解析：标准导联:Ⅰ导联:正极接左上肢,负极接右上肢。Ⅱ导联:正极接左下肢,负极接右上肢。Ⅲ导联:正极接左下肢,负极接左上肢。62、Glasgow昏迷量表评分为8分,属于()。A、轻度意识障碍B、中度意识障碍C、重度意识障碍D、极重度意识障碍E、嗜睡正确答案：C答案解析：Glasgow昏迷量表评估法是主要依据对睁眼、言语刺激的回答及命令动作的情况对意识障碍的程度进行评估的方法。总分15分,最低3分。按得分多少,评定其意识障碍程度。13~14分为轻度障碍,9~12分为中度障碍,3~8分为重度障碍(多呈昏迷状态)。63、关于感染性休克,下列不正确的是()。A、通常由金黄色葡萄球菌感染引起B、治疗较低血容量性休克困难C、常伴SIRSD、皮肤可以潮红E、脉压可以>30mmHg正确答案：A答案解析：感染性休克常继发于革兰阴性杆菌为主的感染。64、引起心肌炎最常见的病毒是()。A、流感病毒B、疱疹病毒C、脊髓灰质炎病毒D、ECHO病毒E、柯萨奇A组或B组病毒正确答案：E答案解析：病毒性心肌炎是指由病毒感染引起以心肌细胞的变性坏死和间质炎细胞浸润及纤维渗出为主要病理变化的一种疾病,其最常见的病原体是柯萨奇A组或B组病毒,约占30%~50%。65、有关成人特发性血小板减少性紫癜,正确的是()。A、主要见于男性B、发病年龄多大于60岁C、青年女性易发病D、多有淋巴细胞增多E、常于发病后4周自行缓解正确答案：C答案解析：ITP的发病率为(5~10)/10万人口,男女发病率相近,育龄期女性发病率高于男性。E项,ITP一般不会自行缓解,需要进行针对性治疗。因此答案选C。66、可以同时有效降低动脉压和左室收缩速率(dp/dt),对主动脉夹层分离的治疗有效的药物是()。A、硝普钠B、乌拉地尔C、美托洛尔D、拉贝洛尔E、硝酸甘油/硝酸异山梨酯正确答案：D答案解析：拉贝洛尔具有α1受体和非选择性β受体拮抗作用,可阻断肾上腺素受体,放缓窦性心律,减少外周血管阻力,从而有效降低动脉压和左室收缩速率,对主动脉夹层分离的治疗有效。67、患者女,31岁。有先天性心脏病病史,持续发热2周。体格检查:贫血貌,胸骨左缘3~4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤,脾肋下2cm,血培养阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛,咯血多次。可能性最大的诊断是()。A、室间隔缺损合并急性心力衰竭B、室间隔缺损合并肺部感染C、室间隔缺损合并支气管扩张症D、感染性心内膜炎合并急性肺栓塞E、感染性心内膜炎合并肺部感染正确答案：D答案解析：依题意得,年轻女性患者,有先心病史,持续发热2周伴血培养阳性(考虑感染),体检有贫血、脾大,胸骨左缘3~4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤(病理性杂音),考虑为感染性心内膜炎。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛,咯血多次,考虑合并急性肺栓塞。68、较为可靠的反映贫血程度的检查部位是()。A、耳郭皮肤B、面颊,皮肤黏膜C、颈部皮肤及舌面D、睑结膜,指甲,口唇E、手背皮肤及口腔黏膜正确答案：D答案解析：苍白是贫血时皮肤、黏膜的主要表现,其机制主要是贫血通过神经体液调节引起有效血容量重新分布,为保障重要脏器(如脑、心、肾、肝、肺等)供血,相对次要脏器(如皮肤、黏膜)则供血减少;另外,由于单位容积血液内红细胞和Hb含量减少,也会引起皮肤、黏膜颜色变淡。而睑结膜、指甲和口唇处红细胞和Hb含量高,一般呈粉红色,一旦颜色苍白,一般表示机体处于贫血状态,因此答案选D。69、胸外伤、大量血胸诊断明确,应首先选择什么治疗措施?()A、胸腔闭式引流术B、开胸探查术C、输血、输液观察病情变化,不需特殊处理D、胸腔穿刺术E、开放引流术正确答案：A答案解析：闭式胸腔引流术的适应证为:①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸;②经胸腔穿刺术治疗,伤员下肺无法复张者;③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者;④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者;⑤剖胸手术。胸外伤引起的是开放性气胸,故需要闭式引流。70、胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是()。A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸D、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压E、腹痛、呕吐、发热正确答案：C答案解析：A项,突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大是急性胆囊炎或胆囊结石发作的临床特征;B项,突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压是急性重症胰腺炎的表现;C项,突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸是胆管结石伴发急性胆管炎的典型Charcot三联征;D项,寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压是肝内胆管结石及急性胆管炎的表现;E项,腹痛、呕吐、发热是常见的消化道症状,缺乏特异性。71、患者女,45岁。因子宫癌入院准备进行全子宫切除。患者曾有输血并出现过敏反应的病史。Hb100g/L,血小板100×109/L。现准备术中用血,最好是选用()。A、新鲜全血B、浓缩红细胞C、红细胞悬液D、洗涤红细胞E、凝血因子正确答案：D答案解析：洗涤红细胞除去了健康血液中的全部血浆和90%白细胞及血小板。临床用于因多次输血而产生白细胞抗体的贫血病人、输入全血发生过敏反应的病人以及器官移植后病人,减少排斥反应。该患者曾有输血并出现过敏反应的病史,最好选用洗涤红细胞。72、癫痫治疗用药的特点正确的是()。A、单药、个体化、长期、根据类型用药B、最好多种药物同时应用C、治疗效果较好时可暂停用药D、妊娠妇女应用抗癫痫药副作用较小E、单药、群体化、短期预防用药正确答案：A答案解析：癫痫治疗的用药原则是低剂量起用,优先使用单一药物治疗,个性化用药,停药缓慢减量等。B项,等单一药物使用无效后才可以同时应用。C项,全面性强直-阵挛发作和单纯部分性发作,在完全控制4~5年后,失神发作在完全控制6个月后,复查EEG正常,可以考虑终止治疗。停药必须缓慢减量。病程越长,剂量越大,用药越多,停药越需缓慢。复杂部分性发作很少能完全控制,即使能控制,也需长期小剂量维持。D项,妊娠、哺乳期妇女要慎重选择药物。E项,癫痫应该长期用药。73、男性,71岁,阵发房颤2年,平时窦性心律,心率50次/min,运动或注射阿托品后,心率无明显加快,口服地高辛0.25mg/d,2周后出现一过性晕厥又来就诊,心率35次/min,血清地高辛浓度正常。此时最为合适的治疗方法是()。A、停服地高辛,给氯化钾B、停服地高辛,给苯妥英钠C、继续服地高辛,加用阿托品D、停用地高辛,给奎尼丁E、安置临时心脏起搏器正确答案：E答案解析：由病例可知,患者有阵发心房颤动及窦性心动过缓病史,且阿托品试验心率无增快,考虑诊断为病态窦房结综合征(快慢综合征),此类患者不应服用洋地黄制剂。目前患者出现晕厥现象,心室率仅35次/min,表明心率明显降低,心排出量明显减少,且有原发病SSS(病态窦房结综合征),血清地高辛浓度正常,因此在处理上应积极安置临时心脏起搏器,提高心室率,增加心输出量。74、有机磷农药中毒时最早出现哪些症状?()A、横纹肌纤维束颤动B、肌力减退C、头晕、头痛、疲乏D、副交感神经末梢兴奋的表现E、血压升高,心律失常正确答案：D答案解析：有机磷农药中毒时可以出现毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状等表现,但以毒蕈碱样症状最先出现。毒蕈碱样症状是由于副交感神经末梢兴奋而产生的表现。75、夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关?()A、冠脉血流减少B、静脉回流增加,心脏做功增加氧耗C、左室排血量减少D、冠脉痉挛E、夜间血压低正确答案：B答案解析：夜间卧位型心绞痛是指平卧位时发生的心绞痛,其发生的主要原因是平卧位时静脉回流增加,心脏做功增加氧耗导致心绞痛的发生。76、患者男,21岁,因转移性右下腹痛伴发热来诊,该患者最可能的诊断为()。A、急性胰腺炎B、急性胃炎C、急性胆囊炎D、急性阑尾炎E、结核性腹膜炎正确答案：D答案解析：急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛,数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有发热、食欲缺乏、恶心或呕吐。77、下列有关菌群失调综合征的叙述中,哪项是错误的?()A、多与应用抗生素不当有关,又称为抗生素相关性肠炎B、致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌C、病人主要表现为腹泻,呈蛋花样或海水样便D、应立即停用目前使用的抗生素,改用大剂量广谱抗生素控制感染E、疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗正确答案：D答案解析：菌群失调综合征最常见的发生原因就是大剂量广谱抗生素持续较长时间的应用所致。菌群失调综合征的治疗方法包括停用原用的广谱抗生素,更换对原发感染灶敏感的窄谱抗生素,同时加用抗真菌药物,而不是改用大剂量广谱抗生素控制感染。78、患者,男,52岁。被发现出现意识障碍,查体见瞳孔散大,该患者可能是()。A、吗啡中毒B、有机磷农药中毒C、巴比妥类中毒D、急性毒蕈中毒E、颠茄类中毒正确答案：E答案解析：颠茄类中毒可出现意识障碍,查体见瞳孔散大。79、卵巢肿瘤常见的并发症不包括()。A、蒂扭转B、破裂C、囊内出血D、感染E、恶变正确答案：C答案解析：卵巢肿瘤并发症包括:①蒂扭转:约10%卵巢肿瘤可发生,好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤。②破裂:约3%卵巢肿瘤会发生破裂,分为自发性破裂和外伤性破裂。③感染:较少见,多继发于蒂扭转或破裂,也可来自邻近器官感染灶(如阑尾脓肿)的扩散。④恶变:肿瘤迅速生长尤其双侧性,应考虑有恶变可能。80、高血压急症的治疗原则不包括()。A、设定正确的目标水平B、把握适当的降压速度C、遵循个体化的治疗原则D、给予口服药物缓慢降压E、采用综合性治疗措施正确答案：D答案解析：高血压急症的治疗原则:设定正确的目标水平,一般情况下,初始阶段(数分钟到1小时内)血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%。在随后的2~6h内将血压降至较安全水平,一般为160/100mmHg左右。降压时需要遵循个体化的治疗原则,需充分考虑到患者的年龄、病程、血压升高的程度、靶器官损害和合并的临床状况,因人而异制定具体的方案。把握适当的降压速度,采用综合性治疗措施。81、女性,32岁。月经量多,鼻出血3天,下列不支持特发性血小板减少性紫癜的是()。A、出血时间延长B、血小板减少C、糖皮质激素治疗有效D、凝血时间延长E、骨髓巨核细胞增多或正常,成熟障碍正确答案：D答案解析：D项,凝血时间延长属于凝血因子数量或质量异常,与血小板数量与功能状态无关。82、急性失血时,下列哪项关于机体的早期代偿反应错误?()A、交感-肾上腺髓质兴奋B、贮血器官(肝、脾)和皮肤血管收缩C、血管升压素和醛固酮分泌增加D、组织间液移向血管内E、细胞内液移向血管内正确答案：E答案解析：急性失血时机体的代偿反应包括:①交感神经系统兴奋,可表现为多数器官的阻力血管收缩,体循环总外周阻力增大。同时,各器官的血流重新分配,以保证心、脑脏器的血液供应。此外,容量血管收缩,增加回心血量与心输出量。还伴有心率明显加快;②毛细血管处组织液重吸收增加;③肾素-血管紧张素系统兴奋;④血浆和红细胞恢复正常。由此可见,不存在细胞内液移向血管内。83、女,26岁,反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年,化验检查外周血白细胞及血小板减少,尿蛋白(+),ANA1:640,C3减低;目前最恰当的诊断是()。A、系统性红斑狼疮B、混合结缔组织病C、重叠综合征D、复发性口腔溃疡E、白塞病正确答案：A答案解析：育龄女性,有口腔溃疡、颜面部皮疹,ANA阳性,C3减低,应首先考虑系统性红斑狼疮。84、女性,22岁。既往间断上腹痛,伴反酸、胃灼热等症状,常于进食后好转。1天前出现黑便,无呕血,辅助检查示:粪便潜血(+++),因此诊断为上消化道出血,其病因最可能为()。A、急性胃炎B、慢性胃炎C、十二指肠球部溃疡D、反流性食管炎E、食管贲门黏膜撕裂正确答案：C答案解析：引起上消化道出血的常见病因为消化性溃疡、肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂、胃癌、应激性溃疡等,其中消化性溃疡是最常见的病因,根据该患者有“腹痛→进食→缓解”规律,考虑十二指肠溃疡可能性大。85、高钾血症伴发心律失常时,应()。A、静脉注射碳酸氢钠B、静脉注射胰岛素+葡萄糖C、静脉注射乳酸钠D、静脉注射葡萄糖酸钙E、给予阳离子交换树脂正确答案：D答案解析：钙对钾有拮抗作用,当高钾血症伴发心律失常时,为对抗心律失常,可静脉注射10%葡萄糖酸钙,以缓解钾对心肌的毒性作用。静脉注射碳酸氢钠、静脉注射胰岛素+葡萄糖、静脉注射乳酸钠和应用阳离子交换树脂都是降低血清钾浓度的方法。86、治疗暴发型流行性脑脊髓膜炎时,辅助应用糖皮质激素的目的是()。A、增强机体的防御能力B、增强抗菌药的杀菌作用C、直接抑制病原菌生长繁殖D、直接中和细菌内毒素E、增强机体对有害刺激的耐受力正确答案：E答案解析：在明确致病菌后,及时选择恰当的抗生素进行治疗。此外还应该应用血管活性药物和扩充血容量等抗休克治疗。再者还应该使用糖皮质激素。糖皮质激素具有抗炎和免疫抑制的作用,从而增强机体对有害刺激的耐受力。87、男,44岁。干咳2周,右胸痛4天,胸痛呈持续性,咳嗽,呼吸时加重,无放射痛。查体:体温37.8℃,血压160/90mmHg。该患者胸痛最可能的原因是()。A、带状疱疹B、食管炎C、心绞痛D、心肌梗死E、胸膜炎正确答案：E答案解析：胸膜炎常有持续性疼痛(呼吸时加重),且体温高,呼吸深快。88、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般为()。A、先低热,后上腹部痛,再右下腹疼痛B、先恶心,后上腹部痛,再右下腹疼痛C、先上腹部痛,后恶心或呕吐,再右下腹痛D、先发热,后恶心呕吐,再右下腹疼痛E、无明确的顺序正确答案：C答案解析：大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻,开始症状是克服梗阻的阵发腹痛,因神经反射原因,表现为上腹痛。恶心呕吐一般在腹痛开始后数小时,待阑尾炎症状加重后,疼痛局限在阑尾局部。89、酸碱平衡的调节主要是()。A、以呼吸系统为主B、肾脏功能调节C、血液缓冲系统为主D、靠以上三者共同作用E、靠抗利尿素与醛固酮的作用正确答案：D答案解析：正常生物体内的pH相对稳定,这主要依靠体内各种缓冲系统以及肺、肾的调节来实现。90、28岁女性,月经规律,末次月经42天后出现下腹痛,伴肛门坠胀感,最无诊断价值的阳性体征是()。A、宫颈中度糜烂B、移动性浊音(+)C、腹部包块D、宫颈举痛E、子宫稍大变软正确答案：A答案解析：结合临床症状及体征,考虑产妇存在腹腔内出血,可有宫颈举痛、后穹隆饱满、腹部压痛及反跳痛、移动性浊音(±)、阴道后穹隆穿刺见不凝血,子宫大小同停经时间。宫颈中度糜烂无诊断价值。91、患者女,48岁,胸部外伤后1小时,诉胸痛、呼吸困难。体格检查:左肺呼吸音减弱,胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片:左第7~9肋骨骨折,左肺压缩70%,并见液平面。该患者出现呼吸困难的主要原因是()。A、心脏排血阻力增加B、肺表面活性物质减少C、回心血量减少D、气体交换容量减少E、肺弥散功能障碍正确答案：D答案解析：患者血气胸,伤侧肺萎陷使肺呼吸面积减少,气体交换容量减少,通气血流比失衡,影响肺通气和换气功能。92、原发性胆管结石形成的主要因素包括()。A、磷脂增加B、胆盐下降C、胆固醇含量增加D、胆盐含量增加E、胆道有感染正确答案：E答案解析：肝外胆管结石分为原发性结石和继发性结石。原发性结石多为棕色胆色素类结石。其形成诱因有:胆道