全民健康保险法修正草案总说明

全民健康保险法修正草案总说明

全民健康保除法自八十三年八月九日公布她自八十四年三月一日^施

以来，全醴阈民藉由自助互助及凰陂分撰方式，享有F号粉、住院、居家照

^及社展彳复健等完整之瘵照推£大幅降低民冢就翳财移障碾。目前全民

健康保除之纳保率已高逢百分之九十九，瞽瘵院所之特的率亦高逢百分之

九十二。民成封健保之满意度，^初期只有百分之三十九，一年接即快

速成房卷六成，到现在平均都雒持在七成左右。造些具效，足以^明

健保制度已^逢到减触民冢财•移:ft搪、提供逋切翳瘵照者菱、落^平等就瞽

^利等^期之目檄。

然舆其他已^施全民健康保除之先迤阈家相同，随著近年来人口老化、

重大像病患者增加、翳原科技暹步之影簪，我IS全民健康保除「翳瘵费用」

M「保费收入」之年成晨率，亦存在著二他百分黑占之落差，造成财•矜缺口。

悬因鹰健保财•移危械，以保证民筮瞽瘵^益，行政院衢生署及中央健康保

陂局棠已探行^流作法，推勤各项抑制瞽瘵浪费措施，加暹一步以多

元微^方式，探行包括公共律亍生支出回端公矜颈算、提升投保金额上限、

^整罩公教人具投保金额占全薪之比率、提升菸品健康福利捐、大代位

求11等多源措施。

抑制翳廉浪费措施及多元微方案等源^流努力，雎已逐步落jr,

或且攫致相富成果，及畤解决短期健保财•矜周彪，延^健保财•移缺口彝生

»,但均僮保治檄而已。是速言之，必须推勤全民健康保除制度结横化

之改革，以治本之作法，永^之^管，^方面之理想，行政院早

幺箜由二代健保规副小^^制，数年研官第就建情相符之健保

is制、健保用■源篝措之公平性、健保瞽瘵品^之硅保及^大社畲多元参舆

等眉面，谨行全面性之横言寸舆前瞻性之改革，加且提出可行建言第期能建

立财•移收支速勤械制，提升翳瘵服蒋品

求签通篮检制现行制度，加考量行政院二代健保烧之建及依

循司法院释字第五二四虢、第五三三虢之相^解释意旨，爰擦具「全民健

康保除法」修正草案，言十十一章一百零三脩，其修刚要黑占如下：

一、明硅定位本保除卷弓金制性之社畲保除。（修正修文第二脩）

三、大民聚舆，公^保除^

（一）整理曾於^^或愤者羲打定本保除重要事项，熬有^大参舆之必

要畴，得先辨理相^之公民参舆活勤（修正脩文第四修）。

（二）瞽瘵服移给付项目及支付才票型、莱物给付项目及支付檄型之摇

II,纳入保除付费者代表（修正脩文第四十一脩）。

（三）瞽瘵院所财•矜资鹰透亮化，领取保除翳瘵费用超遇一定数额

以上之特的瞽事服矜械横鹰提供全民健康保除相^财•蒋辍告，保除人加得

予公（修正修文第七十二脩）

（四）保陂人及保除翳事服移檄横愿定期公布典本保陂相^之瞽瞭品

«tfto（修正脩文第七十三脩）

四、曾化相手^舆提升财源篝措之公平性及合理性：

（-）符现行六^十四目被保除人曾化悬二她增列保除费缴纳羲

移人之规定。（修正脩文第九脩至第十一修）

（二）保除费改按所得^^言十收彼，已辗显分被保除人及眷腐之必要,

故配合符所有之被保陂人及眷腐均改耦^被保除人。（修正修文第二修、第

七修、第八修、第十二脩、第十四修、第二十七修、第四十修、第四十四

修、第四十六修、第四十七脩、第四十九脩、第五十二脩至第五十四脩、

第五十七脩、第五十八脩、第六十八修至第七十修、第八十二修、第八十

三修、第九十五修及第一百零一修）

（三）被保除人只须辨理加保及退保手退保前^有燮更投保IH立,

均不必再辨理任何昊勤手（修正修文第十四修）

（四）本保陂所需之^除法定收入外，由政府、雇主及被保陂

人分搪，其中政府负搪部分保依一定公式言十算；雇主负搪部分除依一定:M

搪比率外，加每三年横言寸^整；不足部分才由被保除人分搪。（修正脩文第

十六修至第二十僚）

（五）缴费羲蒋人愿负推保除费之言十算方式及保除费上、下限。（修正

修文第二十一脩至第二十三脩）

（六）保除人愿招雇主愿分搪保^^^之^整平均比率、每年之保除

费上、下限及愿收保除费之保陂费率，幺箜整理曾^^彼，眉醇行政院核定

接由主管^^公告之。（修正脩文第二十四修）

（七）保除财•矜之精算及保除给付靶圉^整之修件。（修正脩文第二十

五修及第二十六修）

（A）特定身分之被保除人保十算及祷助之方式。（修正脩文第二

十七僚）

（九）保、保除费之扣缴、缴纳、幺吉算及祷（退）程序。（修正脩

文第二十八修至第三十四修）

（十）卷辨理保除费以所得幺息额言十收之新制度，保除人得要求相^檄

^提供必要资料。（修正修文第八十一修）

五、配合健保财•矜因愿方案：

（一）悬碓保本保除之^增tr相^规定。（修正修文第三十九修）

（二）配合公共衢生支出回端公矜^算，删除有防保健服移项目

之规定。（修正脩文第四十三修及第四十七修）

（三）卷使新制得以，原遂^施，规定政府愿分年簿编三百三十^元^

算^费挹注健保安全型借。（修正修文第七十九脩）

（四）卷防杜不法行悬及保证被保除人知的槿利，明定保除人封烷

之情箭重大者，鹰公告其名耦及^法之事（修正脩文第八十八脩）

六、改革支付制度：卷幸免在全民健康保除瞽瘵资源有限之情沆下，

保除人辗法逋畴收载新科技、高慎莱品及特材，加排除被保除人逗用尚未

纳入给付之品项口札仍须全额负搪之不合理垣象，规定保除人得剑■封同有

效成分之蕖品、同功能别之特材及新增列之蕖物，分别支付同一^格或

言了定给付上限，被保除人亦得逗用高於同一慎格或给付上限之^物，但愿

自行负搪其差额；差额负搪^施之口寺^及品工机须送整理畲言寸^彼，辍主

管檄^核定公告。（修正修文第四十五修）。

七、配合司法院解释意旨酌修：

（-）配合司法院释字第五二四虢解释，酌修相^定，使保除给付

规靶明硅被保除人封其可得之服矜得以^^（修正修文第四十修至第

四十二修及第五十修）。

（二）配合司法院释字第五三三虢解释，酌修相^定，使^^事项

塞II辩法之授^臻於明硅；同畴配合寅矜作棠，增修相^文（修正修文

第五脩及第六十一修）。

八、其他：

（一）悬幸免已晨期移居到阈外者，平畴不加保，遇有像病才取巧回

阈投保就瞽，删除曾有•#加本保陂余己鳏者，得免四他月合格期之规定。（修

正修文第七脩）

（二）悬符合法律授^明硅原划，增列保除人裂亵保陂懑瞪、存放就

瞽内容之法源依摞。（修正脩文第十五修）

（三）明碓规定保除人所需之人事及行政治理由主管^^褊列

^算接付。（修正脩文第八十修）

（四）修正舒困基金财•源，事由公矜^算支鹰。（修正脩文第九十九脩）

全民健康保除法修正草案脩文封照表

修正脩文%行脩文就明

第一章幺息即第一章章名未修正。

第一脩卷增迤全醴阈民第一修卷增迤全醴阈民-、于直防保健保公共彳好生

健康，辨理全民健康保健康，辨理全民健康保支出愿回^公矜^算

除（以下曾予再本保险'（以下麓耦本保辨理，爰配合删除相

除0，以提供翳瘵服1^），以提供瞽盛•保健^文字。

第'特制定本法。服才务，特制定本法；本二、本法典其他法律之逾

法未烧定者，通用其他用，演序^^仍需便1案

有n9法律。判断，不因卷本彳条

彳发段之规定而取得相

封於其他所有法律之

特别法地位，反符因

此而衍生事攥,爰参

照现行法制作棠通例

删除接段规定。

第二修本保险•卷强制性第二修本保险■於保险■封-、配合司法院释字第五

之社曹保险■>於被保除象在保险■有效期^，彝二四虢解释意旨，明

△在保险■有效期^'<生疾病、^害、生育事碓定位本保除卷强制

生疾病、^害、生育事故B寺，依本法规定给舆性之社曾保险■。

故畤，依本法规定给舆保险■给付。二、配合修正彳条文第七《条

保险■付。及第八脩规定，符保

除封象改穗卷被保除

人。

第三修本保险■之主管械第三脩本保险■之主管械本4条未修正。

||局悬中央彳新生主管械^^中央衢生主管械

M°

第四彳条本保险•下列事项第四脩卷整理本保除棠-、符现行「全民健康保

由全民健康保险•盛理曾瑶，提供保险•政策、^理委具曾」和「全

（以下曾穗整理曾）辨法烧之研究及旬事民健康保险■翳•潦费用

理:宜，廛言殳全民健康保险"癌定委具曾」功能^

-、保险■费率之^^。盛理委具曾。掌合伊，大功

二、保险•幺合付轮圉之寄前项委具'由有能，塞^保险■费率及

塔羲。、被保险•人、雇保险■付靶圉，爰修

三、保险•翳瘵•给付费用主、保除■翳事服矜橙情正列卷第一项各款。

之琳言莪百丁定及分等代表及律■家乡且成之；其中有^保险■翳瘵给

酉己。其幺且微烷程，由主管械付费用之^^旬•定及

四、保险•政策、法烷之居利疑tr，辍吉青行政院核分配，未来符落^由

研究及^^。定彳发彝■布之。保除翳事服矜提供者

五、其他有居局保险•棠矜代表奥付费者代表愤

之盛理事项。商之精神。

签理含卷前项之害二、依中央行政檄M幺且微

^或愤tiitr定，有减少基型法第五脩第三项

保险•收入或增加保险•支祝定，作用法不得规

出之情事畤，鹰睛保险~定檄4北且留1，同法第

人同B寺提出时矜平稳方六脩第一项第三款期

案，饼案^^或^^rr规定委具畲之名耦用

定。於二级檄^或彳蜀立械

盛理畲於^^或t庙M,爰配合酌修第一

京聂rr定本保险•重要事项序文，符合伊彳发之

项，言忍有必要畤，得先名且微改穗卷全民健康

辨理相居局之公民参舆活保险■签理曾，删除

凰］。第二项有^其,组.微烧

定。

三、盛理曾卷第一项之塞

^或愤定畤，若主张

减少保险■收入或增加

保除支出之情事畤，

需^•保险■人同畤提出

时矜平稳方案T并案

^^或^^告丁定。

四、^^大公民瞭解及参

舆言寸，盛理曾必要

畤牵十封全民健保重要

政策尚羲堰，透谩民冢

参舆，收集更多社曾

具醴意见，以悬健保

政策制rr之重要参

考。

五、签理曾中央健

康保险■局所提有日族合

付内容修正方案，t殳

资源配置小幺且，以

翳瘵科技押估卷基

破，就保除给付内容

定期检言寸。

六、言亥健保资源配置小^

於塞查新科技、新桑

品特材舆新翳瘵技彳行

是否纳入给付靶圉或

横言才不合H寺宜之给付

畴，除愿委由博•渠械

情造行「翳瘵科技押

估」、握大民暴参典械

曾外，必乡直充分考量

健保收支建勤之影

辔。

第五修本保险■被保险'第五脩愚逞邀本保险■被一、依中央行政械尽股且微

人、雇主、扣费羲矜人、保险•人、投保罩位及保基举■法第五脩第三项

第三十脩之擘校及保除翳事服矜械横封保除规定，作用法不得规

翳事服矜械横封保险■人人核定之案件援生事定械尽肥且^'同法第

核定案件彝生^寺之事项，鹰言殳全民健康保六修第一项第三款期

^^事项，苴全民健康险委具曾。祝定委具曾之名耦用

保险畲辨理。前项委具詹•，由主於二级檄^或才蜀立檄

前项孚事项寄言费管^^代表、法孥、酱M’爰配合酌修第一

之靶81、申^^^或襁桀及保除事•家乡且成之；项文字，符垣行全民

正之期限、程序及^^其幺且微祝程及^^事项健康保险^^委

作棠之辨法，由主管械^法，由主管檄^员曾改耦卷全民健康

^定之。擦百丁，辍^行政院核定保险■等4羲<

被保险■人、雇主、彳友赞•布之。删除第二项中有^其

扣费羲矜人'第三十脩被保险r人及投保罩g且微,祝定。

之^校及保除瞽事服矜但封事。羲案件之^^不二、配合第二章有居3「投

械横封保险■人所悬之核服畴，得依法提起嗦斥原直保罩位」制度之取消

定案件彝•生事寺，M及行政言斥言公°及其配套t殳言十>爰揩

先依前项所定辨法烷定第一项及第三项之

申^^言莪；举寸於「投保罩位」修正卷

WIM吉果不服畴，得依法「雇主、扣费羲牙务

提起^^或行政^言公。人、第三十修之擘

校」。

三、卷符合法律授耀明碓

性原刖之要求，爰於

第二项就授耀主管檄

^於^^事项^^辨

法tr定之轮圉及内容

予以明碓规定。

四、争'tA^^制度之目的

在於透遇事棠塞^程

序，消减、弭平相居昌

g分事1卷落^此一制

度精神，於第三项增

列前段^程序

先行规定。又依司法

院释字第五三三虢解

释>保除人舆保险■酱

事服才务檄^tr之

「全民健康保险■特幺勺

翳事服矜檄情合名勺」

具有行政契^之性

t勺曼方如封契

幺勺内容樊生^^，M

直截了当循行政^言公

途彳型救潸，爰增列保

除■翳事服矜■械情亦得

提起行政^言公，

末句「及」字修正卷

「或」字。

第二章保险•人及被保险•第二章保险■人、保险■封一、配合修正彳条文第七彳条

人象及投保军位及第八修规定，揩保

除■封象改耦卷被保险■

人。

二、未来樽换工作已不再

需要辨理樽入、樽出

手^，爰配合取消投

保罩位制度。

第六修本保险中央健第六脩本保险■由主管械依中央行政械H队幺且微基型

康保除局卷保险•人，耨后肺殳中央健康保险■局悬法第五修第三项烧定，作

理保除棠牙务。保险■人，辨理保险■棠矜。用法不得祝定械H股且^'

中央健康保除•局之同法第六彳条第一项第三款

幺且微，以法律定之。期烧定委具曾之名耦用於

二级^或才蜀立檄^）爰

配合酌修第一工直首句，

删除第二项有^其名且微规

定。

第七脩本保险■之保险■封一、本4条删除°

象分卷被保险■人及其眷二、保险■费言十收方式依修

魇°正4条文第二H彳条等

规定改按所得^^言十

收彳发，已辗国分被保

除人及眷履之必要，

所有符合本保除资格

者均改耦卷被保除'

人,爰招本脩删除。

—、参加本保除前四他第十修（第一项）一、现行《条文第十彳条第一

月畿^在湾地国具有中莘民阈阈工直移列修正°

言殳有户籍者。籍，符合下列各款规定二、保除费言十收方式依修

二'参■加本保险B寺已在资格之一置，得参加本正彳条文第二H《条等

耋潸地显小殳有户籍保除卷保除•封象：规定改按所得^言十

之下列人具：-'曾有参加本保险•名己收彳复，已辗国分被保

（一）政府檄尽身、公私或参加本保险•前除•人及眷履之必要，

立季校等•任有给四倜月畿^在毫湾所有符合本保险■资格

人具或公。人地显言殳有户籍者。者均改稠悬被保险'

M°二、参加本保除'日寺已在人，爰酌修序文；又

（二）公民管事缴檄情耋湾地显言殳有户本保险■卷强制性之社

之受雇者。籍，符合第八脩曾保除，爰参酌现行

（三）前二目被保险•人第一项第一款第一彳条文第十一彳条之一强

以外有一定雇主目至第三目所定被制纳保烧定符「得」

之受雇者。保除人。字修正卷「鹰」字，

（四）在毫湾地展出生三、参加本保险~B寺已在以先忽管°

之新生婴兄。耋潸地国辨理户籍三、^矜上常有晨期移居

出生登言己，符合阈外者遇有^病即赶

前脩所定被保^人忙回阈投保，致封其

眷腐资格之新生婴他被保险■人造成不公

免°平3a象，爰删除第一

款有^曾有参加本保

除•幺己者得赶忙参加

本保险■卷被保险■人之

规定。

四、现行《条文第八脩有^

被保险■人之分^谩於

<#，修正脩文第九

彳条已予曾化，爰配合

检钥整第二款内

容，分目予以列明。

—、在居留满四僭1月第十修（第二项）-、现行脩文第十脩第二

者。不符前项资格规项移列修正。

二、有一定雇主之受雇定，而在壹湾地国领有二、保险费t十收方式依修

者。居留^明文件，符合正4条文第二十一/条等

第八脩所定被保险•人资烷定改按所得十

格或前脩所定眷腐资格收彳发，已维国分被保

者，悠闲耋居留满四他）险■人及眷履之必要，

月B寺起，亦得参加本保所有符合本保除资格

险保险•封象。但符合者均改a卷被保除

第八脩第一项第一款第人，现行脩文第八脩

一目至第三目所定被保有^被保险■人之分^

除•人资格者，不受四他］亦已於修正脩文第九

月之限制。《条予以曾化，爰配合

酌修。

第九脩被保险■人分卷下第八脩被保除人分卷下—'4条次建更。

歹“三^:列六^:二、保除■费言十收方式依修

一、第一类直：一、第一类:正彳条文第二H4条等

（一）依所得税法规（一）政府檄居同、公私规定改按所得幺意额言十

定，愿申幸艮或缴立阜校之事任有收接，现行第一项有

纳幺宗合所得税之给人具或公^人被保险■人之分^已

幺内税莪矜人，典M-辗必要且谩於禊雄，

其合伊用艮缴粽合（二）公、民管事缴、爰改依粽合所得税申

所得税之配偶及械情之受雇者。辍、缴纳规定国分卷

受其扶叠貌腐。（三）前二目被保险•人二^三目被保险■人，

（二）前目以外之现役以外有一定雇主配合删除现行脩文

窜人、托完所、之受雇者。第二项。

稚嫩18、阈民中（四）雇主或自管棠

小^教殿具（以主。

下曾稠罩教人（五）军~F号麟棠及技街

具），典其配偶及人具自行轨缴

受其扶覆貌腐。者。

二、第二类真：前款以外二、第二^:

之被保险•人。（一）辗一定雇主或自

管作渠而参加

棠工曾者。

（二）参加海具4怠工曾

或船是公畲卷~t~

具之外俯船具。

三、第三^:

（一）晨曾及水利曾曾

具，或年满十五

威以上^^优事

晨棠工作者。

（二）辗一定雇主或自

管作棠而参加演

曹卷甲，

或年满十五裁,以

上事渝、棠

工作者。

四、第四类真：

（一）鹰服役期及愿召

在管期^逾二他］

月之受徵集及召

集在管服兵役羲

矜者、阈罩罩事

^校窜^^生、

名坐阈防部言忍定之

辗依罩眷及在领

岬期^之里人遗

族。

（二）服替代役期^之

役龄男子。

五、第五^:合於社曹

救助法规定之低收

入户成员。

六、第六类直：

（一谏民、荣民遗眷

之家户代表。

（二）第一款至第五款

及本款前目被保

险•人及其眷履以

外之家户户房或

代表。

前项第三款第一目

除优事晨渠工作者及

第二目^除优,事渝棠工

作者，其言忍定才票型及资

格塞查辨法，由中央黑

棠主管^^曾同主管檄

居昌定之。

第十脩第一^被保除-、本修新增。

人之保除费缴纳羲矜人二、配合修正《条文第九4条

（以下曾耦缴费羲矜第一款烧靶所得税申

人）如下：用艮户及免税窜教人员

一'符合前《条第一款第之缴费羲矜■人。

-目规定者，悬所

得税法所定之粽合

所得税纳税羲矜

人。

二、符合前修第一款第

二目规定者，篇窜

教人具本人。

第十一脩第二^被保-'本脩新增。

险■人之缴费羲矜人如二、配合修正彳条文第九彳条

下：第二款授46未缴纳幺宗

一、依户籍法规定之罩合所得税之户籍户及

彳蜀生活户>卷其户领有居留卷登明文件者

晨°之缴费羲矜人。

二、依户籍法规定之共

同生活户，熟其户

-fe。但非腐尸■^互

负扶置羲矜之貌腐

及同户之寄居人,

愿自AtAS

人。

三、依户籍法烷定之共

同事棠户，卷各成

M。

四、领有居留^明文件

者，卷卷亥卷登持有人

O

前项缴费羲矜人，

如未满二十威，或满二

十裁,但^^生能力畤，

愿以负扶着羲矜者悬缴

费羲矜■人。

第九修第一^至第三类直一'本彳条删除°

及第六类直被保险■人之眷二、保险■费言十收方式依修

度，规定如下：正脩文第二十一脩等

—、被保险"人之配偶，烧定改按所得4意皆居十

且熊算最缴者。收彳发，已辗国分被保

二、被保险■人之直系血除■人及眷履之必要