胆囊炎病人护理常课件

胆囊炎病人护理常规十二病区胆囊炎病人护理常规一概念二病因三临床表现四治疗五护理要点及措施六安康教育

胆囊炎病人护理常规胆囊是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之用。胆囊分底、体、颈、管四部，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。胆囊炎病人护理常规一概念胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改动)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。通常分为急、慢性胆囊炎。胆囊炎病人护理常规二病因1.肠道感染：胆道感染可引起胆囊发炎。2.心情失调：可导致胆汁的排泄受阻引发胆囊炎。3.饮食：日常饮食要有节制，切忌暴饮暴食。4.肠道寄生虫病：比如蛔虫钻入胆道可引起胆道发炎。胆囊炎病人护理常规三临床表现〔一〕病症急性胆囊炎主要表现有右上腹疼痛、恶心、呕吐和发热等。慢性胆囊炎病症、体征不典型。胆囊炎病人护理常规〔二〕检查B超是诊断的主要根据，可显示胆囊肿大程度、积液、积脓、胆囊周围渗出性改动。超声发现胆囊内有结石，胆囊肿大、积液，壁增厚或萎缩。胆囊炎病人护理常规三治疗〔一〕非手术疗法：1.卧床休憩、禁食、腹胀者胃管减压2.补液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调3．解痉止痛4．静脉联用有效抗生素。胆囊炎病人护理常规〔二〕手术疗法目前可以采用的手术方式为保胆取石或胆囊切除。常用的手术方式有开腹胆囊切除手术和腹腔镜胆囊切除术。开腹胆囊切除手术顺应证(1)胆囊结石伴急性胆囊炎，发病72h以内，有明确手术指征(化脓性、坏疽性、梗阻性)。

胆囊炎病人护理常规(2)慢性胆囊炎反复发作，经非手术治疗无效，超声提示胆囊壁增厚者。(3)有病症的胆囊结石，尤其是易呵斥嵌顿的小结石。(4)胆囊萎缩已无功能。(5)胆囊内、外瘘，特别是胆囊造口术后的黏液性瘘管。胆囊炎病人护理常规腹腔镜胆囊切除术：腹腔镜胆囊切除术现已成为一种成熟的外科技术，并以创伤小、病人苦楚少、恢复快为特点，为宽广病人所接受。胆囊炎病人护理常规顺应症：1.有病症的胆囊结石。2.有病症的慢性胆囊炎。3.直径＞3cm的胆囊结石。4.充溢型胆囊结石。5.有病症的和有手术指征的胆囊隆起性病变。6.急性胆囊炎经过治疗后病症缓解有手术指证者。

1.

体液缺乏

2.

疼痛

3.

体温过高

4.

营养失调：低于机体需求量

5.

焦虑/恐惧

6.潜在的并发症：出血、感染、胆瘘、

急性腹膜炎、休克、

DIC等

护理诊断/问题

〔一〕普通护理：

1．病情察看

2．缓解疼痛：禁用吗啡

3．改善和维持营养：“三高一低〞饮食，高蛋白、高糖、高纤维素、低脂

4．维持体液平衡：休克伴代谢性酸中毒者运用碳酸氢钠

5.皮肤护理：忌用力搔抓引起损伤，用温水清洗或炉甘石洗剂擦拭部分

6.心思护理护理措施

〔二〕术前预备1.有黄疸和凝血机制妨碍病人，按医嘱用药处置2.拟行胆肠吻合手术者，术前三天服卡那霉素、甲硝唑等，术前一日晚清洁灌肠。3.拟行腹腔镜手术者：低脂饮食，尤其留意脐部清洁。护理措施

护理要点1.生命体征的察看：体温、脉搏、呼吸、血压、神志。2.腹部体征的察看：剑突下及右上腹有无压痛，反跳痛，肌紧张。3.皮肤巩膜的察看：皮肤巩膜有无黄染。4.小便的察看：小便量、性状，尿比重。5.实验室的动态察看：血象，肝、肾功，电解质等。6.做好皮肤预备，胃肠道预备。7.心思护理：胆道疾病特殊检查比较复杂，手术后也较多复发，病人疑虑较多，须耐心解释，消除顾虑，加强回复安康的自信心。〔三〕术后护理：除普通护理常规外

卧位：稳定后半卧，及早下床

饮食：按术后常规，低脂饮食1一个月

1．病情察看

1.生命征的察看：体温、脉搏、呼吸、血压、神志。

2.坚持呼吸道通畅:吸氧，去枕平卧头偏向一侧。

3.引流管的护理：带有“T〞管和腹腔引流管的应妥善固定，平安放置,防止扭曲,受压堵塞。留意引流物颜色、性状及量,并做好记录

4.疼痛护理术后存在不同程度的疼痛，向病人做好解释任务。

5.察看皮肤巩膜黄疸衰退情况。

6.察看尿量及性状。

7.口腔护理，坚持清洁温馨。

8.饮食护理，术后禁食，肠蠕动恢复后，可进清淡流质饮食，以后逐渐转为低脂正常饮食。

护理措施

2.T型引流管的护理：

目的：引流胆汁及剩余结石、支撑胆道、

经T管造影等。

护理：妥善固定

坚持引流通畅

坚持引流系统无菌

察看/记录胆汁引流量和性状

维护引流管口周围皮肤

拔管的护理

护理措施

1.坚持通畅，妥善固定防止打折、扭曲、受压，防止零落。引流口穿出后用缝线固定于腹壁，下垫纱布，每次换药后运用胶布重新固定；T管不宜太短，尽能够不固定在床上，严防因翻身搬动、起床活动时，牵拉而零落。T管引流护理2.坚持T管有效引流①定时挤压引流管，坚持通畅。定期消毒衔接纳及改换引流袋。②引流袋放置的位置：病人平卧时，不能高于腋中线；下床活动，应低于腹部切口高度，防止胆汁反流逆行感染。③引流袋放置也不宜太低，以免胆汁流失过度。长期引流易呵斥胆汁流失，影响脂肪消化和吸收，可口服胆盐。T管引流护理①察看有无鲜血或浑浊、碎石、蛔虫及沉淀物，必要时送检查和细菌培育。3.察看并准确记录T管引流液颜色、外形及量T管引流护理胆汁颜色异常应如何察看？草绿色：胆红素遭到细菌作用或遭到胃酸氧化白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所替代红色：胆道内有出血脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样剩余结石色及性状5.拔管护理①T型管术后放置时间：10～14天。②体温正常，黄疽消逝，胆汁减少至200～300m1／d左右，无结石残留可思索拔管③拔管前，在饭前、饭后各夹闭管1小时，察看病人有无饱胀、腹痛、发热、黄疽出现；如无，全日夹管2-3天，察看上述病症T管引流护理3.并发症的察看及预防：

〔1〕出血

〔2〕胆漏

察看能否引流出胆汁，有发热和严重腹痛，并及时与医生联络。

〔能够是胆汁渗漏致胆汁性腹膜炎〕

护理措施

安康教育1.饮食指点：低脂、高糖、高维生素易消化的饮食，忌油腻食物，防止饱餐。2.养成良好的任务、休憩和饮食规律防止劳累和精神紧张；肥胖者应适当减肥。3.指点病人了解有关胆道疾病的知识胆管结石复发率高，如出现腹痛、高热、黄疽，应及早来院诊治。4.T管留置者的家庭护理①向病人和家属解释T管留置的意义和重要性。②病人尽量穿宽松柔软的衣服；防止盆浴，淋浴时用塑料薄膜覆盖置管处，维护引流管。③病人防止提举重物或过度活动，防止T管脱出，拉扯伤口。④指点病人及家属每天同一时间倾倒引流液；察看并记录引流液颜色、性状及量。安康教育⑤指点换药：每日换药一次。一旦敷料污染，应马上改换，部分用凡士林或氧化锌软膏涂擦，坚持置管处皮肤及伤口清洁枯燥。⑥T管假设有异常或脱管、忽然无液体流出时，应及时就医。安康教育4.T管留置者的家庭护理安康教育1.出院指点坚持伤口清洁干净，假设腹部有引流管和引流袋，指点病人如何正确放置，带有T形管出院者，指点患者学会自我护理，定期复查